DESARROLLO DE COMUNIDAD Y VIVIENDA APLICACION PARA ALQUILER DE VIVIENDA CIUDAD DE BOISE

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1 DESARROLLO DE COMUNIDAD Y VIVIENDA APLICACION PARA ALQUILER DE VIVIENDA CIUDAD DE BOISE Si usted necesita ayuda en entender este documento, por favor notifique a uno de nuestros trabajadores. Por petición, este documento puede ser proveído en un formato accesible a personas con incapacidades y/o personas limitadas en competencia de Ingles. AVISO: Hay un costo de solicitud de $15.00 por Adulto Envié la aplicación A: Housing & Community Development 1025 S. Capitol Blvd... Boise, Idaho Office: Información 1. Solicitante Teléfono # Dirección Actual: Ciudad Estado Código Dirección de Correspondencia (si es diferente): 2. Co-Solicitante: Teléfonos Dirección Actual: Ciudad Estado Código Dirección de Correspondencia (si es diferente): Aviso de Derecho para Acomodación Razonable En cumplimiento con la Sección 504 de la Acta de Rehabilitación de 1973, como enmendada, ningún otro individuo calificado con incapacidades deberá, únicamente por incapacidades de el/ella, será excluido de la participación en, será negado del beneficio de o será sujetado a discriminación bajo cualesquier programa o actividad de la Ciudad de Boise. Por favor sea puesto bajo aviso que la Ciudad de Boise tiene unidades con equipamientos de accesibilidad para personas con incapacidad de movimiento. Por favor notifique a nuestros trabajadores si usted le gustaría ser considerado para una de estas unidades. Enumere la cabeza de Familia y todos los demás miembros de su casa que vivirán en la unidad. Nombre Relación con Fecha de Edad Sexo Número miembro de casa Cabeza de Familia Nacimiento Seguro Social Uno mismo Usted o cualesquier otra persona enumerada en esta solicitud a sido conocida por otro nombre o usado otro numero de seguro social? ( ) Si ( ) No

2 1/08 Ciudad de Boise Solicitud de Alquiler de Vivienda 2 Marco si, por favor explique: En el futuro alguien planea vivir con usted el cual no fue enumerado en la solicitud? ( ) Si ( ) No Unidad de Vivienda Solicitada: ( ) Un Cuarto ( ) 1 Habitación ( ) 2 Habitaciones ( ) 3 Habitaciones ( ) Otro Usted o otra persona en su casa necesita equipamientos de accesibilidad en su unidad de vivienda? ( ) Si ( ) No Previo Historial de Alquiler Alguno de los solicitantes alguna vez vivieron en vivienda administrada por la Ciudad de Boise? ( ) Si ( ) No Marco si por favor anote donde y cuando: Usted o cualesquier co-solicitante debe dinero a la Ciudad de Boise por incumplimiento de pago de alquiler? ( ) Si ( ) No Solicitante Nombre de Actual Propietario: Teléfono # Su Dirección Actual: Unidad# Cuando se Cambio: Mes Año Nombre de Previo Propietario: Teléfono Previa Dirección: Unidad# Cuando se Cambio: Mes Año Cuando Salio: Mes Año Co-Solicitante: Nombre de Actual Propietario: Teléfono # Su Dirección Actual: Unidad# Cuando se Cambio: Mes Año Nombre de Previo Propietario: Teléfono Previa Dirección: Unidad# Cuando se Cambio: Mes Año Cuando Salio: Mes Año

3 Ciudad de Boise Solicitud de Alquiler de Vivienda 3 Usted o cualesquier co-solicitante han sido desalojados por: Incumplimiento de pago de alquiler? ( ) Si ( ) No Daño ( ) Si ( ) No Otro? ( ) Si ( ) No Por Favor explique: Información de Empleo e Ingreso de Solicitante Solicitante Empleador: Teléfono: Fax# : Dirección de Empleador: Ciudad: Estado: Código: Actual Ocupación: Tiempo Actual en Empleo: Actual Ingreso Mensual en Bruto/ Salario: $: Otro Ingreso Mensual: $: Actual Ingreso Total en Bruto: $: Otro Recurso de Ingreso (si hay alguno) : $ Co-Solicitante: Empleador: Teléfono: Fax# : Dirección de Empleador: Ciudad: Estado: Código: Actual Ocupación: Tiempo Actual en Empleo: Actual Ingreso Mensual en Bruto/ Salario: $: Otro Ingreso Mensual: $: Actual Ingreso Total en Bruto: $: Otro Recurso de Ingreso (si hay alguno) : $ INFORMACION DE BANCO Y HISTORIAL DE SOLICITANTE 1. Nombre de Banco: Fax# 2. Nombre de Banco: Fax# 3. Nombre de Banco: Fax# 4. Nombre de Banco: Fax#

4 Ciudad de Boise Solicitud de Alquiler de Vivienda 4 Información Antecedentes de Solicitante: Antecedentes Criminales TODOS LOS SOLICITANTES DEBEN contestar las siguientes preguntas: Algún solicitante tiene convicciones criminales? ( ) Si ( ) No Solicitante: Estado y país donde fue condenado Fechas: Co-Solicitante: Estado y país donde fue condenado Fechas: Algún solicitante actualmente esta usando drogas o algún solicitante a sido condenado de la producción ilegal o distribución de sustancia controlada? ( ) Si ( ) No Algún miembro de su casa a sido condenado de actividad criminal relacionada a droga o violencia dentro de los últimos cinco (5) años? ( ) Si ( ) No Algún miembro de su casa a sido sujeto a los requerimientos de matriculación bajo el programa de matriculación de agresor sexual de cualesquier estado? ( ) Si ( ) No Información sobre Mascotas Tiene algunas mascotas? ( ) Si ( ) No ( Si contesto si lea y complete lo de abajo.) Ningún tipo de Mascotas están permitidas en ninguna propiedad de alquiler de la Ciudad de Boise. Si necesita algún servicio o compañero mascota como una acomodación razonable para una incapacidad, una solicitud de acomodación razonable puede ser entregada a usted para que sea autorizada por un medico profesional. La solicitud de acomodación razonable se puede encontrar en el paquete de Procedimiento de Selección de Criterio de Ocupación y Quejas incluida con su solicitud. Si a usted se le descubre con una mascota sin autorización, su contrato de alquiler puede ser sujeto a terminación. Si usted esta pidiendo una acomodación razonable por un servicio o una mascota compañero, por favor describa a la mascota: Cuantos: Tipo: Peso/Estatura: Aviso sobre No- Discriminación La Ciudad no discrimina en contra de solicitantes para vivienda en base de raza, color, nacionalidad, religión, sexo, estatus familiar, incapacidad o edad. Si usted cree que ha sido discriminado en su contra, usted puede registrar una queja con la Ciudad de Boise por correo, Dirigido a: Section 504 Coordinator, City Hall, 150 N. Capitol Blvd., Boise, Idaho Usted puede registrar una queja por la computador con la Ciudad de boise al

5 Ciudad de Boise Aplicación de Alquiler de Vivienda 5 Declaración de Ciudadanía Estadounidense o Estatus Elegible No- Ciudadano Sección 121 de la Acta de Control y Reforma de Inmigración de 1986 (IRCA), como enmendada por la Responsabilidad Personal y acta de Reconciliación de Oportunidad Laboral de 1996 (PRWORA), requiere verificación de ciudadanía y estatus migratorio de los solicitantes por beneficios federales, estatales, y público local. Cada solicitante por beneficios debe declarar por escrito si es o no ciudadano o nacional de los Estados Unidos, y si no lo es, que están en estatus migratorio satisfactorio. Todos los miembros de la familia, no importa la edad, deben declarar su estatus de ciudadanía o migratorio. Solicitantes que tienen una visa de estudiante no-ciudadana no son elegibles para recibir asistencia, así como los miembros de familia no-ciudadanos que viven con el estudiante. Yo/Nosotros tenemos la siguiente ciudadanía/estatus migratorio (Circule A para el solicitante y C para Co-Solicitante): A C Nacido en los Estados Unidos A C Un Extranjero Residente Permanente de los Estados Unidos A C Un Refugiado admitido a los Estados Unidos bajo la sección 207 de INA A C Un Asilado bajo la sección 208 de INA A C Un Extranjero cual deportación ha sido detenida bajo la sección 243 (h) del INAQ efectivo antes del 1 de Abril 1997, o cual deportación a sido detenida bajo la sección 241 (b) (3) A C Un Extranjero con permiso en Los Estados Unidos bajo la sección 212 (d) (5) del INA por un periodo de tiempo de por lo menos 1 año A C Un entrante condicional según la sección 203 (a) (7) del INA vigente antes del 1 de Abril 1980 A C Un Indio americano nacido en Canadá de cuales las provisiones de la sección 289 del INA aplica A C Un entrante Cubano/Haitiano como definido en la sección 501 (e) de la acta de asistencia educacional de 1980 A C Un Inmigrante Asiático-Americano según la sección 584 de las operaciones extranjeras, exportación, importación, financiamiento y los programas relacionados con el acta de apropiaciones de 1988 A C Otro, Explique Certificación de Solicitante Yo certifico que si soy seleccionado para participar en el Programa de Alquiler de Vivienda de la Ciudad de Boise, la unidad que yo ocupe será mi único domicilio. Yo entiendo la información ante mencionada está siendo coleccionada para determinar mi elegibilidad para el programa. Yo certifico que las declaraciones hechas en esta solicitud son verdaderas y completas a lo mejor de mi sabiduría y creencia. Yo entiendo que declaraciones falsas o información es sancionada bajo la Ley Federal, y razón por negación de mi aplicación. Yo entiendo que no adquiero ningunos derechos a una unidad de vivienda hasta que se firme un contrato y pague un deposito de $ Honorario de Revisión de $15.00 por adulto no es reembolsable Usted, el solicitante/co-solicitante, esta de acuerdo con todo lo ante mencionado y firma por su propia voluntad. Firma de Solicitante: Fecha: Firma de Co- Solicitante: Fecha:

6 Ciudad de Boise Aplicación de Alquiler de Vivienda 6 AUTORIZACION/INICIACION DE CONSUMIDOR PARA LA OBTENCION DE UN INFORME INVESTIGATIVO DE CONSUMIDOR Esto es para informarle que al firmar esta autorización usted a iniciado un informe investigativo de consumidor basado en información que usted proveyó y presentadas al propietario/dueño /agente. Al firmar abajo usted autoriza a Domin-8 para proveer informes investigativos de consumidor al propietario/dueño/agente. Todas las declaraciones hechas en la aplicación y presentadas serán verificadas. Yo entiendo que no adquiero ningunos derechos a una unidad de vivienda hasta que firme un contrato de alquiler. Yo entiendo que al firmar esta Autorización una investigación de consumidor concerniente todas las declaraciones hechas en la aplicación será iniciada. Yo entiendo que tengo el derecho de disputar la veracidad de la información reportada y sobre pedido por escrito, el derecho a divulgación completa y verdadera de la índole y ámbito de la investigación y/o un resumen por escrito de mis derechos bajo el FCRA. Yo certifico que todas las declaraciones hechas en la solicitud son verdaderas y correctas a lo mejor de mi sabiduría. Yo reconozco que dar información falsa, deshonesta o incompleta puede resultar en la negación de alquiler o subsecuente desalojamiento. Yo autorizo al propietario/dueño/agente hacer o pedir de una agencia exterior investigue de cualesquier medios de informe de crédito concerniente mi historial de crédito. Yo aun mas autorizo al propietario/dueño/agente conducir o pedir de un agencia exterior una investigación de consumidor concerniente historial de alquiler, historial de empleo, bancario, conducta de carácter, modo de vivir, acusaciones criminales, desalojamientos, y cualesquier otra información que sea necesaria. Firma de Solicitante Fecha Por favor en letra de molde escriba su nombre Fecha Firma de Co-Solicitante Por favor en letra de molde escriba su nombre Fecha Propietario/Agente/Dueño: Fecha

7 CDBG / Expediente de Información Beneficiario de HOGAR Ciudad de Boise Aplicación de Alquiler de Vivienda 7 Por favor provea la siguiente información requerida concerniente su hogar; el numero total de miembros de familia, el total de hombres y mujeres miembros de su hogar. Si la cabeza de la familia es mujer, y cuantos miembros del hogar son ancianos. 1. Programa por cual aplico: Alquiler de Vivienda Ciudad de Boise 2. Total de Solicitantes/Clientes en el hogar que están aplicando para vivienda o servicios 3. La Cabeza de la familia es Mujer? Si: ( ) No: ( ) 4. Estatus de Anciano: Cuantos miembros en el hogar son mayores de 62 años? 5. Categorías Étnicas Cuantos miembros del hogar son de origen Hispano o Latino: Cuantos miembros del hogar NO son de origen Hispano /Latino: Total (debe de sumar el número de clientes en la pregunta #2 arriba): 6. Categorías Racial/multi-racial (por favor indique el numero de miembros del hogar que aplica a cada categoría): Indio Americano u Originario de Alaska Indio Americano u Originario de Alaska y Blanco Indio Americano u Originario de Alaska y negro o Africano Americano Asiático Asiático y Blanco Negro o Africano Americano Negro o Africano Americano y Blanco Hawaiano Nativo o Otra Isla del Pacifico Blanco Otro Multi-racial ( por favor especifique): Total (debe de sumar el número de clientes en la pregunta #2 arriba y #5 arriba): Encuesta de Incapacidad El Departamento de Vivienda de Los Estados Unidos y el Desarrollo Urbano requiere informes periódicamente sobre el estatus de raza, etnicidad e incapacidad del solicitante. Esta información es para análisis estadístico con respeto a reportar seguimiento de los derechos civiles para la Ciudad de Boise. PRESENTACION DE ESTA INFORMACION ES VOLUNTARIA. Marque únicamente si o no, y indique el numero de personas incapacitadas en su hogar, si hay alguno. Por favor NO indique el tipo de incapacidad, o proveernos cualesquier información concerniente la índole o severidad de la incapacidad. 7. Estatus de Incapacidad: Alguien en el hogar del solicitante tiene incapacidad: Si No Cuantas personas en su hogar tienen incapacidad? Indique el numero: Únicamente para uso de Oficina: Expediente Este Solicitante se convirtio a estatus de beneficiario? Si No

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