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1 ANEXO I DATOS DE LA ORGANIZACIÓN NO GUBERNAMENTAL O ENTIDAD SOLICITANTE NOMBRE completo de la Organización no Gubernamental o Entidad Solicitante: C.I.F. DATOS DEL SOCIO LOCAL O CONTRAPARTE NOMBRE completo: País: DENOMINACIÓN DEL PROYECTO / PROGRAMA: COSTE TOTAL: IMPORTE SOLICITADO: ORGANIZACIÓN NO GUBERNAMENTAL O ENTIDAD SOLICITANTE Persona/s responsable/s del Cargo Experiencia proyecto/programa Sueldo o salario por el seguimiento del proyecto/programa Gastos administrativos que genera por el seguimiento del proyecto/ programa SOCIO LOCAL O CONTRAPARTE Persona/s responsable/s del Cargo proyecto/programa Experiencia Gastos administrativos que genera por el seguimiento del proyecto/ programa Certifico: Que todos los datos contenidos en esta solicitud y los documentos que se acompañan se ajustan a la realidad. En a, de de Fdo. ILMA. SRA. ALCALDESA DEL AYUNTAMIENTO DE HUESCA

2 ANEXO II AUTORIZACIÓN de la PERSONA INTERESADA PARA QUE EL AYUNTAMIENTO DE HUESCA PUEDA RECABAR DATOS A LA AGENCIA TRIBUTARIA ASÍ COMO DE LA TESORERÍA TERRITORIAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE ESTAR AL CORRIENTE EN EL CUMPLIMIENTO DE SUS OBLIGACIONES FRENTE A LA AGENCIA TRIBUTARIA (CONCESIÓN DE AYUDAS Y SUBVENCIONES). La persona abajo firmante autoriza al Ayuntamiento de Huesca a solicitar de la Agencia Tributaria y de la Tesorería Territorial de la Seguridad Social los datos relativos al cumplimiento de sus obligaciones frente a la Agencia Tributarias para comprobar el cumplimiento de los requisitos establecidos para obtener, percibir y mantener subvenciones y/o ayudas del Ayuntamiento de Huesca. La presente autorización se otorga exclusivamente a los efectos de la concesión, reconocimiento, seguimiento y control de subvenciones y/o ayudas; con el objeto, que previa autorización del interesado, se pueda sustituir la aportación de los certificados de la Agencia Tributaria por la cesión de los correspondientes datos a la Administración gestora de las subvenciones por parte de la Entidad competente. A.- DATOS DE SOLICITANTE DE LA SUBVENCIÓN / AYUDA. APELLIDOS Y NOMBRE / RAZÓN SOCIAL: NIF: FIRMA (Sólo en caso de personas físicas): B.- DATOS DE AUTORIZADOR (SÓLO PERSONAS JURÍDICAS). APELLIDOS Y NOMBRE: NIF: ACTÚA EN CALIDAD DE: FIRMA: En... a...de... de 20 NOTA: La Autorización concedida por la persona firmante puede ser revocada en cualquier momento mediante escrito dirigido al Ayuntamiento de Huesca.

3 ANEXO III MEMORIA DE ACTIVIDADES Y ECONÓMICA 2013 a.- SOBRE LA ENTIDAD Nº de Socias y socios en 2013 Recursos humanos Infraestructura propia Ingresos y gastos 2013 por capítulos b.- SOBRE EL TIPO DE PROYECTOS RESPALDADOS 1.- Título de los proyectos respaldados por la entidad (3 máximo) a) b) c) 2.- Ámbito o sector en el que se encuadra/encuadran los proyectos a) b) c) 3.- Resultados e Impacto obtenido a) b) c) 4.- Relación de estos proyectos con el proyecto presentado en esta edición 2014.

4 FORMULARIO DE PROYECTOS ANEXO IV 1.- Datos de identificación : Denominación de la ONG solicitante : Dirección, código postal, teléfono, fax, correo electrónico si lo hubiera Nombre y Apellidos de persona de contacto CIF de la entidad, o el equivalente en su país Fecha de constitución como ONGD Número de socios y socias Denominación de la ONGD que actúa como contraparte local: Dirección, código postal, teléfono, fax, correo electrónico si lo hubiera Fecha de constitución como ONGD Número de socios y socias Identificación de los proyectos de solidaridad y cooperación en los que participa, ha participado o ha promovido con otras ONGD, especialmente en el sector en el que enmarca el presente. 2.- Datos de identificación y descripción del Proyecto : Título del Proyecto, país y localidad donde se realizará Palabras clave que definen el proyecto y Breve descripción Ámbito o sector en el que se encuadra el proyecto (ejemplo: salud, servicios sociales, autoabastecimiento...) Duración prevista del proyecto. Fecha de inicio y fecha de finalización. Fases de ejecución, si las hubiere. Cronograma de ejecución Coste total del proyecto. Desglose del coste por fases, si las hubiere Presupuestos, facturas proforma, cotizaciones y, en general, documentación suficiente que avale los costes presupuestados Plan de financiación previsto identificando todas las cantidades y entidades que harán aportaciones al proyecto, estén las mismas concedidas, solicitadas pendientes de resolución o pendientes de solicitar; además de la aportación de la contraparte local y de la ONGD Financiación solicitada al Ayuntamiento de Huesca, especificando cantidad en cada tipo de gasto Fundamentación de la viabilidad técnica del proyecto.

5 Participación de los beneficiarios: criterios de selección y procedimientos de participación. 3.- Antecedentes y justificación del Proyecto : Descripción del entorno jurídico en el que se ejecuta el proyecto Descripción de los factores sociales y de desarrollo que lo justifican. 4.- Objetivos y resultados esperados del Proyecto : Objetivo y/o meta general Objetivos operativos y su distribución temporal si la hubiera Resultados esperados Plan de ejecución de las actividades previstas y temporalización Recursos técnicos y materiales de los que se dispone Recursos humanos: cualificación, número y forma de organización. 5.- Seguimiento y evaluación: Acciones de seguimiento previstas Formularios e instrumentos técnicos que se cumplimentarán Impacto de género, social y medioambiental previsto: descripción Identificación del número de beneficiarios y beneficiarias previstos Acciones de participación de la ONGD solicitante, en el proyecto Acciones de participación de las y los beneficiarios directos Acciones informativas y de sensibilización entre la población de Huesca Descripción de los factores de riesgo y/o dificultad en la ejecución del proyecto Indicadores de actividad y de resultados Soportes escritos y/o audiovisuales que se aportan de la realización del proyecto

6 1.-Datos de cooperante/cooperantes oscenses NOMBRE Y APELLIDOS: FECHA DE NACIMIENTO: DNI: ANEXO V Domicilio en Huesca a efectos de notificaciones: (calle, número, piso y código postal) Tf. de contacto: Domicilio en habitual en el periodo de ejecución del proyecto: (calle, número, piso y código postal) Tf. de contacto: 2.-Curriculum en materia de Cooperación, con respecto a la Entidad y con respecto al proyecto: 3.-Tareas, tiempos y espacios de intervención durante la ejecución del proyecto

7 ANEXO VI DATOS DE LA ORGANIZACIÓN NO GUBERNAMENTAL O ENTIDAD SOLICITANTE NOMBRE completo de la Organización no Gubernamental o Entidad Solicitante: C.I.F. DATOS DEL SOCIO LOCAL O CONTRAPARTE NOMBRE completo: País: DENOMINACIÓN DEL PROYECTO / PROGRAMA: COSTE TOTAL: IMPORTE SOLICITADO: DECLARA su compromiso de aportar la diferencia entre el coste total del proyecto y la ayuda concedida, bien por sus propios recursos o bien por financiación de terceros y para que conste lo firma En, a de de 20 Firma y Sello

8 ANEXO VII DECLARACION DE OTRAS AYUDAS CONCURRENTES D./Dª..., en calidad de... de... CERTIFICA: Que el Proyecto objeto de la presente solicitud, tiene concedida otras subvenciones concurrentes para el mismo en las siguientes instituciones públicas o privadas, hasta el día de la fecha: INSTITUCIÓN SUBVENCIÓN SOLICITADA SUBVENCIÓN CONCEDIDA FECHA CONCESIÓN DE Asimismo, esta Entidad se compromete a comunicar cuantas subvenciones le sean concedidas para este Proyecto en el presente ejercicio, a partir de la fecha de hoy. En..., a... de... de... FIRMA Y SELLO

9 ANEXO VIII FICHA DE TERCEROS (remitir junto con la solicitud) 1º.-DATOS DEL TITULAR DE LOS PAGOS: APELLIDOS Y NOMBRE O RAZON SOCIAL (si es persona jurídica indicar S.A., S.L. etc ) N.I.F. o C.I.F. DIRECCION COMPLETA (incluido el código postal) TELEFONO FAX PERSONA DE CONTACTO OTROS DATOS DE INTERÉS a de de Fdo: 2º.-CERTIFICACION DE ENTIDAD DE CRÉDITO O DE AHORRO. DATOS PARA PAGOS (Este nº de cuenta quedará registrado en el Sistema de Información Contable de este Ayuntamiento de Huesca a los efectos de abonarles futuros créditos que se pudieran generar a su favor, salvo que solicite por escrito su cancelación o modificación, siendo preciso en este último caso el correspondiente certificado bancario con los nuevos datos. Certifico que el titular de los pagos con su NIF, referenciado en el apartado 1º, figura igualmente como titular de la cuenta que consta a continuación: CÓDIGO DE CÓDIGO DE D.C. NUMERO DE CUENTA ENTIDAD SUCURSAL Por la entidad (sello y firma de la Entidad de Crédito o de Ahorro) a de de Fdo:

10 ANEXO IX REFORMULACIÓN PROYECTO ANEXO I DATOS DE LA ORGANIZACIÓN NO GUBERNAMENTAL O ENTIDAD SOLICITANTE NOMBRE completo de la Organización no Gubernamental o Entidad Solicitante: C.I.F. DATOS DEL SOCIO LOCAL O CONTRAPARTE NOMBRE completo: País: DENOMINACIÓN DEL PROYECTO / PROGRAMA: COSTE TOTAL REFORMULADO: IMPORTE CONCEDIDO: 1.- Datos de identificación y descripción del Proyecto REFORMULADO: Duración prevista del proyecto. Fecha de inicio y fecha de finalización. Fases de ejecución, si las hubiere. Cronograma de ejecución Coste total del proyecto. Desglose del coste por fases, si las hubiere Presupuestos, facturas proforma, cotizaciones y, en general, documentación suficiente que avale los costes presupuestados Plan de financiación previsto identificando todas las cantidades y entidades que harán aportaciones al proyecto, estén las mismas concedidas, solicitadas pendientes de resolución o pendientes de solicitar; además de la aportación de la contraparte local y de la ONGD

11 2.- Objetivos y resultados esperados del Proyecto REFORMULADO : Objetivos operativos y su distribución temporal si la hubiera Resultados esperados Plan de ejecución de las actividades previstas y temporalización Recursos técnicos y materiales de los que se dispone Recursos humanos: cualificación, número y forma de organización OTROS AJUSTES

12 ANEXO X MODELO DE ACEPTACIÓN DE SUBVENCIÓN D/Dª, Responsable de, con CIF y sede en y domicilicio social, tf., dirección de correo electrónico CERTIFICO La organización queda enterada y acepta expresamente la subvención aprobada en la convocatoria de subvenciones a proyectos de Cooperación al Desarrollo del ejercicio 20 con la cuantía de para el proyecto denominado cuyo presupuesto total reformulado es de Y para que conste expido la presente certificación con el Visto Bueno del Representante Legal -si fuese diferente a la persona firmante- y autenticado con el sello de la misma. En Huesca, a VºBº REPRESENTANTE LEGAL RESPONSABLEMEMORIA DESCRIPTIVA

13 ANEXO XI MEMORIA DESCRIPTIVA Y ECONÓMICA DATOS DE LA ORGANIZACIÓN NO GUBERNAMENTAL O ENTIDAD SOLICITANTE NOMBRE completo de la Organización no Gubernamental o Entidad Solicitante: C.I.F. DATOS DEL SOCIO LOCAL O CONTRAPARTE NOMBRE completo: País: DENOMINACIÓN DEL PROYECTO / PROGRAMA: COSTE TOTAL: % DE COFINANCIACIÓN CONCEDIDA: IMPORTE CONCEDIDO: 2.- Contenido del programa: 3.- Descripción de resultados 4.- Actuaciones realizadas 5.- Destinatarios y beneficiarios del programa 6.- Impacto de género - Otras cuestiones relativas al impacto social - Impacto medioambiental - Otras 7.-Período de ejecución del programa 8.- Recursos humanos 9.- Otros recursos 10.- Modificaciones de programa solicitadas y concedidas Evaluación de Objetivos, Indicadores y resultados 16.- Evaluación del modelo participativo.

14 MEMORIA ECONÓMICA DE LA SUBVENCIÓN Sin perjuicio de lo establecido con respecto a Organismos internacionales del sistema de Naciones Unidas o entidades que ejerzan su representación, para lo que se estará a lo dispuesto en la normativa que les sea de aplicación, 1 Los documentos acreditativos del gasto deberán presentarse junto con una relación encabezada por el número de expediente, entidad, convocatoria de subvención y año; y donde figuren los datos: número de orden de los documentos (facturas, gastos de personal, honorarios profesionales y otros), concepto del documento, importe total e importe que afecta a la subvención concedida. 2 En aquellos casos, en que los documentos justificativos estén redactados en idioma distinto del español, se aportará traducción de los conceptos recogidos en cada uno de los justificantes Podrá contemplarse la traducción comprometida por la firma de la persona responsable de la entidad que presenta el proyecto. 3 Deberán aportarse documentación de las transacciones bancarias de divisas para justificar los valores de cambio aplicados. 4 Los gastos realizados se acreditarán mediante facturas con todos sus elementos, no admitiéndose tickets de caja. 5 Todas las facturas/justificantes que se utilicen para la justificación de las subvención deberán contar, en el documento original, con un sello o diligencia con los siguientes datos: Ayuntamiento de Huesca, año de la subvención e importe del justificante que se imputa a la subvención. 6 Cuando no se presenten como justificación las facturas originales, se entregarán fotocopias compulsadas de las mismas. Antes de proceder a la fotocopia de los originales, estos deberán estar diligenciados como se ha indicado en el punto anterior. La compulsa podrá efectuarse en las Oficinas Administrativas Españolas (Oficina Técnica de Cooperación, Consulado, Embajada) de los países donde se realizan los proyectos, o en las oficinas del Ayuntamiento de Huesca. 7 Los elementos que deben incluirse en una factura son los siguientes: -La factura debe hacer mención al nombre o razón social de la empresa que factura y su NIF, o código equivalente en el país. -Fecha de emisión de la factura. -Importe total de la factura. Si figuran varios artículos es necesario que se desglosen y se describan los conceptos desglosados. -En el caso de que la operación deba gravarse con el IVA, o impuesto equivalente, éste debe aparecer de forma diferenciada: base imponible, tipo de IVA aplicable e importe total, más IVA correspondiente. -Cuando una entidad esté exenta de IVA, ha de incluirse certificado que acredite de forma fehaciente la exención antedicha, manifestado por órgano competente. -Es necesario aportar adeudo bancario o informe inequívoco de que la factura presentada ha sido pagada. -Las facturas deberán ser emitidas a la entidad beneficiaria de la subvención o la entidad que actúa como contraparte local. En el caso, de estar emitidas a personas físicas, deberá acreditarse la relación de las mismas con el proyecto y en calidad de qué actúan.

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