Dia Internacional de Acción por la Salud de las Mujeres: Pendientes Impostergables.

Transcripción

1 Dia Internacional de Acción por la Salud de las Mujeres: Pendientes Impostergables. Salud Sexual y Reproductiva de las Adolescentes: haciasuempoderamientoy el respeto a sus derechos Mtra. Silvia María Loggia

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4 Población Adolescente en México ! Fuente: ENADID y CENSOS de Población y Vivienda

5 45.0% Distribución de primer método en adolescentes (15-19), México % 40.0% 35.0% 30.0% 25.0% 20.0% 16.6% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0% 4.0% 0.4% 2.8% 5.4% 1.5% 0.1% 10.3% 5.8% 10.7% Fuente: ENADID 2009

6 México. Población total por sexo y grupo de edad, 2010 Fuente: INEGI. Censo de Población y Vivienda 2010

7 Porcentaje de adolescentes de 12 a 19 anos de edad que han tenido relaciones sexuales y porcentaje de los mismos que no utilizaron método para evitar embarazo en la primera relación sexual. México, ENSA 2000, ENSANUT 2006 y 2012 Del total de las mujeres adolescentes de 12 a 19 años de edad que tuvieron relaciones sexuales, la mitad (51.9%) alguna vez ha estado embarazada y 10.7% estaba cursando un embarazo al momento de la entrevista

8 Promedio de condones gratuitos distribuidos por las instituciones de salud a los adolescentes, México, ENSANUT Hombre Mujer

9 Conocimiento de AE por grupo de edad, México 2009 % Fuente: ENADID 2009

10 Uso de AE (alguna vez usuaria) por grupo de edad, México 2009 % Fuente: ENADID 2009

11 Cobertura Anticonceptiva en MEFUs por grupo de edad, México Fuente: ENADID

12 Demanda insatisfecha de AC por grupo de edad, México Fuente: ENADID 1997 y 2009

13 Planeación de Embarazo por grupo de edad, ENADID Quería embarazarse Quería esperar más tiempo No quería embarazarse % % % */ Distribución porcentual por edad; la suma debe ser 100%, excluye no especificados. Fuente: INEGI, ENADID 2009

14 TGF y TEF por IDH (Censo 2010) EUM Mayor IDH Menor IDH 4.0 EUM Mayor IDH Menor IDH Fuente: Censo 2010

15 Porcentaje de adolescentes con al menos un hijo nacido vivo por edad, de cada cuatro adolescentes ya ha tenido al menos un HNV Fuente: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda 2010, en: Instituto Nacional de Estadísticas y Geografía (México) Mujeres y hombres en México 2011 / Instituto Nacional de Estadística y Geografía, Instituto Nacional de las Mujeres. México: INEGI, 2012.

16 Fecundidad adolescente Actualmente, cada minuto nacen tres niños en México y uno de ellos es de madre adolescente Fuente: CONAPO, Situación demográfica de México 2009

17 La mayoría de estas adolescentes no asiste a la escuela y muy pocas continúan estudiando. Las adolescentes provenientes de sectores de bajos recursos que se quedan embarazadas, ya están fuera del sistema educativo antes de embarazarse. Los embarazos adolescentes no son planificados (falta de información adecuada sobre la sexualidad y del cuidado del cuerpo, dificultad en el acceso a métodos de prevención.

18 Los cambios entre fecundidad adolescente y escolaridad/trabajo nos hablan de relaciones complejas y bidireccionales; parecen excluir una interpretación simple de causa-efecto. La prevención del embarazo precoz no pasa simplemente por enviar a las adolescentes a la escuela, sino que el poder mantenerse en el sistema educativo parece ser un marcador de desarrollo y de oportunidades de la mujer adolescente. La elevación de la escolaridad en si misma no dota a l@sadolescentes de posibilidades reales de desarrollo. Género y Salud en Cifras 2011; vol. 9

19 Muertes maternas como % de todas las muertes en adolescentes, México 2009 De todas las defunciones femeninas registradas en 2009 (INEGI 2009) en el grupo de años, las defunciones por causas maternas representan el 5.64%, ubicándose como la cuarta causa de muerte en este grupodeedad,sólodespuésde los accidentes de tránsito (10%), suicidios (8.5%) y homicidios (7%), y antes de las leucemias(4.9%). Fuente: Ipas México, a partir de datos oficiales: INEGI/SSA, SINAIS; Cubos de Mortalidad de la Población Mexicana, 2009 Morbilidad materna como % de hospitalizaciones en adolescentes, México 2009 De todas las hospitalizaciones en niñas de10a14 años, el29.7% (1 de 3) fue por razones maternas (incluye casi 4,800 atenciones por parto y 1,326 por aborto). De las hospitalizaciones en adolescentes de 15 a 19 años, el88.4% (9 de 10) fue por razones maternas (incluye casi 163,000 atenciones por parto y 28,212 por aborto). Fuente: Ipas México, a partir del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH 2009) de la SS federal.

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21 Por primera vez México tiene el PAE de Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes Número de Servicios Amigables IMSS JUVENIMSS (con base al PND) ND ND 887 (con base al PND) IMSS Oportunidades ISSSTE 3,549 Centros de Atención Rural al Adolescente en todas las unidades médicas rurales en 17 entidades federativas del país. El ISSSTE cuenta con 35 módulos móviles -uno para cada delegación del instituto en el país-, provistos de un televisor y una videograbadora. Los módulos cuentan con personal altamente capacitado para resolver dudas. Presupuesto SS transferido a los estados para IEC 0 millones 0 millones 30 millones 0 millones 50 millones 100 millones 21.7 millones de adolescentes

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23 En los últimos 7 años ha habido serios obstáculos para la aprobación de esta NOM. El término adolescente no es considerado en la definición de la Norma. Tal como esta formulada, deja a criterio del personal de salud si la población adolescente debe ir acompañada o no de sus padres a las unidades de salud para recibir la atención. La ambigua redacción de la norma puede ser problemática porque queda a interpretación o criterio del personal de salud en qué casos se requiere la presencia de los padres.

24 Esta Nom no considera los criterios definidos en la NOM 005 y contravendría La Ley para Prevenir y Eliminar la Discriminación en México Aunque esta norma aborda varios aspectos integrales de la salud de este grupo etareo, el tema de la salud sexual y reproductiva, ITS y VIH Sida se desarrolla de manera marginal. Adicionalmente, la norma debería dar respuesta al Programa de Acción Específico para la Atención de la Salud Reproductiva de las y los Adolescentes; sin embargo, con el enfoque actual, tampoco de alinea a este documento con injerencia para todo el territorio nacional. Es importante que se impulse la revisión de esta NOM desde la lectura de los derechos sexuales y reproductivos.

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27 1. Curso: Educación integral de la sexualidad. Formación para maestras y maestros de Educación Básica. AutoridadesEducativasEstatales. Cobertura Nacional. 2. Curso: Educación integral de la sexualidad. Formación para maestras y maestros de Educación Básica. Universidad del Claustro de Sor Juana / Consorcio Internacional Arte y Escuela, A.C. CONARTE. 3. Cuso: Sexualidad en la etapa de la niñez y adolescencia. Universidad de Quintana Roo. Cobertura Estatal. 4. Curso: Educación para la Salud. Centro de Actualización del Magisterio, Nayarit. Cobertura Estatal. 5. Diplomado: Educación en salud y sexualidad para docentes de Educación Básica. Universidad Autónoma de Tamaulipas. Cobertura Nacional. 6. Diplomado: Educación Especial. Módulo IX. La educación sexual de niños y adolescentes. Universidad Autónomade Nuevo León. Cobertura Estatal. 7. Curso: Sexualidad y género en la escuela. Benemérito Instituto Normal del Estado Gral. Juan Crisóstomo Bonilla, Puebla. Cobertura Estatal.

28 8. Diplomado: Educación sexual para maestros de escuelas de nivel básico: una mirada desde la construcción social. DirecciónGeneral de Innovacióny Fortalecimiento Académico, Distrito Federal. 9. Diplomado: Formación en sexualidad y género. Profesionales en Calidad Pedagógica, PROCA A.C. Jalisco. Cobertura Estatal. 10. Diplomado: Sexualidad y género. Universidad Autónoma de Chiapas / Dvenires Instituto de Atención e Intervención Psicosocial, S.C., Chiapas. Cobertura Estatal. 11. Diplomado: Sexualidad humana integral en la Educación Básica. Escuela Particular Normal Superior "Lic. Benito Juárez" A.C., Morelos. Cobertura Regional. 12. Diplomado: Educación integral de la sexualidad y género en educación. Escuela Normal de Sinaloa. Cobertura Estatal. 13.Diplomado: La sexualidad humana. Universidad Pedagógica Nacional, Unidad 171, Cuernavaca, Morelos. Cobertura Estatal. 14.Especialidad en educación integral de la sexualidad. Conceptos y enfoques. Universidad Pedagógica Nacional, Unidad Ajusco, Distrito Federal. Nacional. 15. Curso: Educación integral de la sexualidad en Educación Secundaria. Escuela Normal de Atlacomulco "Profesora Evangelina Alcántara Díaz", Estado de México. Cobertura Estatal 16.Maestría en consejería y educación de la sexualidad. Centro de Estudios Superiores en Sexualidad, Yucatán. Cobertura Nacional.

29 A pesar de este importante esfuerzo, se considera que el acceso al proceso de actualización es insuficiente, si se compara con la cantidad de opciones desarrolladas para las diferentes prioridades de capacitación con base a la RIEB Son solo 16 opciones educativas en el tema y algunas solo tienen cobertura local En los planes de trabajo de las entidades federativas, la mención de la educación sexual integral es marginal El valor curricular de los diferentes cursos o modalidades es diferenciado afectando negativamente a los temas de sexualidad, por presentar valores bajos, lo que no es atractivo para las y los docentes -un mayor valor curricular implica el acceso a estímulos económicos mejores- No se cuenta con información pública sobre el número de docentes que accedieron a un proceso de actualización sobre sexualidad, a pesar de que existe un sistema información que da seguimiento a este proceso.

30 La Dirección General de Educación Superior para Profesionales de la Educación (DGESPE) conjuntamente con la Coordinación de Asesores diseñó e implementó el Programa de Formación de Formadores en Educación Sexual en la Escuela y Género en Educación La DGESPE, cuenta en su página web, con la promoción del curso y materiales de apoyo que aporta a los docentes bibliografía para contribuir a la enseñanza de la educación sexual. Sin embargo, no se cuenta con información sobre la vigencia del mismo, sobre convocatorias de inscripción y donde se implementa.

31 Según la información proporcionada por esta dirección, muestra como cada año, la matrícula escolar de educación básica (preescolar, primaria y secundaria) supera los 20 millones de estudiantes y alrededor de 1 millón de docentes. Esta información identifica los potenciales impactos que se tendría si se integrara una política nacional de educación sexual integral, tanto por la cobertura de adolescentes como por la formación de docentes.

32 De la revisión de los libros de texto de 4, 5 y 6 grado Ciencias Naturales se puede apreciar todavía un abordaje tradicional acerca de los temas de sexualidad, centrándose principalmente en un enfoque biológico. Avance de la incorporación de la educación sexual integral es el desarrollo de los Libros de Texto Gratuitos que se elaboran a través de la Dirección General de Materiales Educativos y, que el proceso de actualización es parte de la RIEB.

33 Se desarrollan los temas de los aparatos reproductoresen 4 y 5 grado, mientras que en 6 grado, se amplía a las etapas de crecimiento del adolescente, los cambios hormonales, corporales, las consecuencias de las relaciones sexuales, del embarazo adolescente y se integra información sobre métodos anticonceptivos y VIH Sida. Aunque se ha ampliado y renovado la información referente a temas vinculados con la sexualidad, estos continúan siendo limitados, con un enfoque muy reduccionista por estar insertos en el marco de las ciencias naturales.

34 La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos Artículo 1. Protege por igual a hombres y mujeres, y contiene garantías individuales, sociales y principios básicos, incluyendo el derechodecadapersonaalaproteccióndesusalud. El Artículo 4º Constitucional indica: "Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y espaciamiento de sus hijos. La Ley General de Población En el Artículo 3º, indica que: La Secretaría de Gobernación dictará y ejecutará, o en su caso promoverá ante las dependencias, las medidas para: realizar programas de planeación familiar a través de los servicios educativos y de salud pública y vigilar que, se lleven a cabo con absoluto respeto a los derechos fundamentales del hombre (sic) y preserven la dignidad de las familias, con el objeto de regular racionalmente y estabilizar el crecimiento de la población, así como lograr el mejor aprovechamiento de los recursos humanos y naturales del país. La Ley General de Salud El Artículo 27 reconoce que la planificación familiar es parte de los servicios básicos de salud y expresión del ejercicio del derecho a la protección de la salud del individuo y de la sociedad en general. El Artículo 67, indica que: "la planificación familiar es prioritaria e incluye información y orientación educativa para las y los adolescentes y jóvenes e información a la mujer y al hombre sobre la inconveniencia del embarazo antes de los 20 años de edad y la conveniencia de espaciar los embarazos y reducir su número mediante una correcta información anticonceptiva, la cual debe ser proporcionada de manera oportuna, eficaz y completa a la pareja."

35 La Ley Federal de Protección de los Derechos de los Niños, Niñas y Adolescentes Artículo4: "losderechosdelosadultosno serán tomados como pretexto para obstruir el ejercicio pleno de los derechos delosylasniñas." La Norma Oficial Mexicana, NOM 005-SSA2-1993, de los Servicios de Planificación Familiar La Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación Todas las personas, incluyendo las y los adolescentes, tienen el derecho de solicitar y recibir la información y educación, la consejería, los servicios y los métodos anticonceptivos que requieran de parte del personal de salud en México. Establece en su artículo 9, fracción VI, que se considera conducta discriminatoria: "Negar o limitar información sobre derechos reproductivos o impedir el libre ejercicio de la determinación del número y espaciamiento de los hijos." La Ley General de Educación Artículo 5o.- La educación que el Estado imparta será laica y, se mantendrá ajena a cualquier doctrina religiosa. Artículo 7. X.- Desarrollar actitudes solidarias en los individuos y crear conciencia sobre la preservación de la salud, el ejercicio responsable de la sexualidad, la planeación familiar y la paternidad responsable, sin menoscabo de la libertad y del respeto absoluto a la dignidad humana

36 Recomendaciones Enfatizar que la población adolescente de México es de alta prioridad por su impacto en el desarrollo del país, por la condición demográfica, y que este énfasis se traduzca en leyes, políticas públicas, normatividad y presupuesto. Entender a los adolescentes como sujetos de derechos y sobre todo respetando y reconociendo sus derechos sexuales y reproductivos. Favorecer todo tipo de servicios de salud y de educación, sensibles y adecuados a sus necesidades en materia de sexualidad y de reproducción, con un fuerte enfoque preventivo, con personal capacitado y sensibilizado, médico y no-medico, para evitar riesgos altos que truncan su plan de vida como son los embarazos no deseados y/o no planeados y las infecciones de transmisión sexual incluyendo el VIH. Contemplar acciones para la prevención de embarazo adolescente en campañas mediáticas, así como acceso a anticonceptivos sin la necesidad de autorización o compañía de un adulto. Involucrar a dos actores clave para el diseño del desarrollo integral de la población adolescente, y que son frecuentemente olvidados: a los propios adolescentes y a la sociedad civil organizada, institucionalizando canales de diálogo para el seguimiento de las políticas públicas en todos los niveles de gobierno: federal, estatal y municipal.

37 Derechos Sexuales y Reproductivos El derecho a la salud sexual y reproductiva. El derecho a la libertad sexual. El derecho a la autonomía, integridad y seguridad sexuales del cuerpo. El derecho a la privacidad sexual. El derecho a la equidad sexual. El derecho al placer sexual. El derecho a la expresión sexual emocional. El derecho a la libre asociación sexual. El derecho a la toma de decisiones reproductivas, libres y responsables. El derecho a información basada en el conocimiento científico. El derecho a la educación sexual integral.

38 Muchas gracias