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2 Objetivos de la lección 1. Definir cáncer c y los conceptos relacionados 2. Explicar la magnitud del cáncer c en España 3. Describir los cancerígenos laborales y las evaluaciones del IARC 4. Explicar las principales medidas preventivas

3 DEFINICIONES Cáncer: Multiplicación n atípica de células. c Malignos (invasivos) y benignos (no invasivos) CANCERÍGENOS GENOS: sustancia capaz de producir cáncerc MUTACIÓN: : Alteración n del material genético de una célula. MUTAGENO: : sustancia que induce mutación TERATÓGENO: Capaz de alterar el desarrollo de un feto

4 Desarrollo del cáncer

5 Etiología a del cáncerc

6 Mecanismos y teoría a de la Carcinogénesis nesis

7 El cáncer c en España

8

9 Cancerígenos laborales. Las evaluaciones de la IARC

10 Evaluar de la capacidad cancerígena de diferentes agentes físicos, químicos y biológicos.

11 Dificultades en la definición n de una lista de cancerígenos laborales 1. Qué es un cancerígeno laboral? 2. Tipo de evidencias científicas disponibles

12 Dimensión n del riesgo químico Existen aproximadamente 16 millones de sustancias químicas en el mundo (según n el Chemical Abstracts Service) El 95% del total de la producción n mundial se concentra en tan solo de esas sustancias. De las sustancias químicas registradas en la UE, se utilizan habitualmente en los lugares de trabajo, desde las peluquerías a la construcción n pasando por las oficinas, imprentas y las explotaciones agrícolas

13 Dimensión n del riesgo químico Dos terceras partes (20.000) sustancias no han sido objeto de pruebas toxicológicas completas. El 21% de las Sustancias Químicas de Alto volumen de Producción n no disponen de datos toxicológicos. De las sustancias químicas registradas que presentan efectos toxicológicos conocidos, 900 (IARC) son cancerígenos y son alergenos declarados.

14 Lista de carcinógenos en humanos Grupo 1. Carcinógenos en humanos 95 Grupo 2A. Probable carcinógeno 66 Grupo 2B. Posible carcinógeno 240 Grupo 3. No clasificado 498 TOTAL 899

15 Cáncer declarados ocupacional

16 Estimación n de la exposición: Carex CAREX (CARcinogen EXposure) Sistema internacional de información n sobre cancerígenos en el lugar de trabajo. La aplicación n informática CAREX-ESP, ESP, es una adaptación n del proyecto Europeo a la situación n Española actual. Fuente: Kogevinas M. et al. Sistema de Información sobre Exposición Ocupacional a Cancerígenos en España en el año 2004.

17 Evaluación n de riesgos Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición durante el trabajo a agentes cancerígenos o mutágenos

18 VLA y los Agentes cancerígenos y mutágenos Los conocimientos científicos actuales no permiten identificar niveles de exposición n por debajo de los cuales no exista riesgo de que los agentes mutágenos y la mayoría a de los cancerígenos produzcan sus efectos característicos sobre la salud.

19 VLA: Restricciones / Limitaciones NO ESTAN TODAS LAS SUSTANCIAS NO HAY CERTEZA COMPLETA NO SON APLICABLES UNIVERSALMENTE Jornada de trabajo Absorción n cutánea NO EVALUAN EL RIESGO RESULTANTE Factores físicos, composiciones variables, mezclas, etc.

20 Vigilancia de la salud RD 665/1997, art. 8 El empresario debe garantizar una la adecuada vigilancia de la salud, según n las pautas y protocolos establecidos por el Ministerio Lo/as trabajadores pueden solicitar la revisión n de los resultados El responsable de la vigilancia de la salud podrá proponer medidas individuales de prevención n o protección n a cada trabajador Deberá llevarse un historial clínico individual de cada persona y conservarse durante cuarenta años. a El trabajador debe ser informado de la pertinencia de controles médicos m más m s allá de la finalización n de la actividad laboral o con posterioridad a la exposición

21 Protocolos sanitarios específicos o AMIANTO o SILICOSIS Y NEUMOCONIOSIS o CLORURO DE VINILO o RADIACIONES IONIZANTES o PRODUCTOS QUIMICOS o PLAGUICIDAS o OXIDO DE ETILENO o CITOSTÁTICOS TICOS

22 Prevención

23 Organización n de la prevención ESTRUCTURA de LAS EMPRESAS: Empresas más m s pequeñas Aumento Microempresas Aumento Autónomos CAMBIOS EN LA ORGANIZACIÓN N DEL TRABAJO Integración n mujer Incorporación n de inmigrantes Predominio contratos precarios Horarios amplios CAMBIOS FRECUENTES DE EMPLEO MÚLTIPLES Y VARIADAS EXPOSICIONES

24 Principios de la acción n preventiva. La sustitución n y eliminación n de las sustancias y los procesos peligrosos; El diseño o de procedimientos de trabajo y controles técnicos t apropiados y el empleo de equipos y material adecuados, con objeto de evitar o reducir al mínimo m el escape de agentes químicos peligrosos en el lugar de trabajo; La aplicación n de medidas de protección n colectiva en el origen del riesgo, tales como una ventilación n correcta y medidas adecuadas de organización; n; Cuando la exposición n no pueda evitarse por otros medios, la aplicación n de medidas de protección n individual que incluyan un equipo de protección n personal.

25 Administración Reforzar y mejorar el control y las inspecciones sobre las empresas que fabrican o utilizan cancerígenos. Desarrollar programas de eliminación n de cancerígenos en los diferentes sectores económicos, promover el conocimiento sobre alternativas al uso de cancerígenos y facilitar asistencia técnica t para la eliminación n de cancerígenos. Desarrollar campañas as de sensibilización n para hacer visible el daño o ocasionado por los cancerígenos. Fomentar la investigación n en relación n con las propiedades toxicológicas de las sustancias químicas, los niveles de exposición de lo/as trabajadores y sus efectos sobre los mismos.

26 Obligaciones de los empresarios ( RD 665/1997) Evaluar el riesgo Reducir utilización n de cancerígenos Limitar el nº n de expuestos Señalizaci alización n de zonas y etiquetaje de productos Información y formación de los trabajadores Vigilancia médica periódica y postocupacional (conservar 40 años)

27 Obligaciones de los empresarios ( RD 665/1997) R45 Tipo 1 y 2 R40 Tipo3

28 REAL DECRETO 1299/2006, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social Grupo 1: Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos. Grupo 2: Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos. f Grupo 3: Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos. Grupo 4: Enfermedades profesionales causadas por inhalación n de sustancias y agentes no comprendidas en otros apartados. Grupo 5: Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos Grupo 6: Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinogénicos nicos.

29 Función n del Diplomado/a en RRLL Eliminar/sustituir los cancerígenos en todas los productos, actividades y procesos para los que existen alternativas en el mercado. Cumplir la normativa relativa a la protección de los trabajadores frente a agentes químicos peligrosos, en particular en lo concerniente a la exposición a agentes cancerígenos

30 Función n del Diplomado/a en RRLL en RRLL Establecer los mecanismos necesarios para asegurar la comunicación de la información necesaria (veraz y clara) para la gestión segura de los productos químicos a lo largo de la cadena de productores y usuarios y en especial la dirigida a trabajadores y empresarios. Apoyar a los trabajadores afectados por la exposición a sustancias cancerígenas y a otras sustancias peligrosas.

31 Legislación n Española sobre cancerígenos REAL DECRETO 374/2001, de 6 de abril sobre la protección n de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes químicos durante el trabajo REAL DECRETO 665/1997,, de 12 de mayo, sobre la protección n de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición n a agentes cancerígenos durante el trabajo. Modificado por: REAL DECRETO 1124/2000,, de 16 de Junio REAL DECRETO 349/2003, de 21 de marzo y por el que se amplía a su ámbito de aplicación n a los agentes mutágenos. Directiva 2004/37/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 29 de abril de 2004, relativa a la protección n de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición n a agentes carcinógenos o mutágenos durante el trabajo (Sexta Directiva específica con arreglo al apartado 1 del artículo 16 de la Directiva 89/391/CEE del Consejo)

32 Bibliografía complementaria En: Ruiz C, García a AM, Delclos J, Benavides FG, (Eds( Eds.). Salud laboral, conceptos y técnicas t para la prevención n de riesgos laborales. Barcelona: Masson,, Capítulo 24. Cáncer C laboral y profesional

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