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1 Facultad de Medicina-U.B.A. PROF. DR. Raúl F. VACCAREZZA PATOLOGIA RESPIRATORIA ENCUADRE MEDICO LEGAL 2010 DRA. LILIAN CAPONE

2 MARCO LEGAL LEY DE RIESGOS DEL TRABAJO LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DETERMINACIÓN DE EXÁMENES MÉDICOS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMEDADES PROFESIONALES VALORACION DE INCAPACIDADES

3 ENFERMEDADES PROFESIONALES NEUMOCONIOSIS FIBROGÉNICAS EPOC OCUPACIONAL ASMA OCUPACIONAL CÁNCER OCUPACIONAL INFECCIONES OCUPACIONALES

4 LEY DE RIESGOS DEL TRABAJO AGENTES DE RIESGO FISICOS QUIMICOS BIOLOGICOS ACTIVIDADES LABORALES QUE GENERAN EXPOSICIÓN ENFERMEDADES PROFESIONALES

5 EXAMENES MÉDICOS OBLIGATORIOS TIPO DE OBLIGACIÓN RESPONSABLE OBJETIVO EXAMEN PREOCUPACIO NAL Obligatorio Empleador Aptitud Preexistencias Adecuación PERIODICO Obligatorio ART o Evita desarrollo de para el riesgo autoasegurado enfermedades profesionales PREVIO A Obligatorio si Empleador Evalúa TRANSFER hay riesgo Preexistencias adecua AUSENCIA PROLONGADA Optativo ART o autoasegurado Detecta patología EGRESO Optativo ART o autoasegurado Enfermedades profesional o secuelas

6 NEUMOCONIOSIS FIBROGÉNICAS DEPOSICIÓN DE POLVOS EN EL PULMON CON REACCIÓN TISULAR E INMUNOLOGICA AGENTE DE RIESGO: Sílice Asbesto Silicatos Carbón Metales duros Polvos orgánicos

7 Criterios Diagnósticos Anamnesis Historia ocupacional Radiología: Clasificación Internacional (OIT)

8 CLINICA Comienzo insidioso Disnea en ejercicio y luego en reposo Rales crepitantes bilaterales Tos seca o productiva Dedos en palillo de tambor Insuficiencia Respiratoria Cor pulmonar Test de difusión: CO disminuido Hipoxemia arterial en ejercicio Test de la Marcha alterado

9 SILICOSIS - ASBESTOSIS Exposicion Laboral Período de Latencia Diagnóstico por Imágenes L.B.A. Anatomía Patológica

10 SILICOSIS Crónica Autoevolutiva Bilateral l Invalidante

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16 CORPUSCULOS BIRREFRINGENTES BAJO LUZ POLARIZADA

17 LBA- L.B.A.- Corpúsculo birrefringente

18 ASBESTOSIS PLACAS PLEURALES DERRAME PLEURAL ATELECTASIA REDONDA FIBROSIS S AMIANTOGENICAA CANCER DE PLEURA CANCER DE PULMON

19 PLACAS PLEURALES

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22 ATELECTASIA REDONDA

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25 CPOS. ASBESTO L.B.A.

26 ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA

27 DIAGNOSTICO EXPOSICION POLVOS ORGÁNICOS PERIODO DE LATENCIA FASE SUBCLINICA L.B.A. MARCADA A LINFOCITOSIS OS S ANTICUERPOS ESPECIFICOS RX: IMÁGENES MICRONULILLARES TACAR: IMAGEN EN EMPEDRADO

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31 ASMA OCUPACIONAL Obstrucción de las vías aéreas y/o aumento de la sensibilidad directamente relacionada con la exposición laboral AGENTES DE RIESGO: + de 300 Níquel, cromo, aminas aromáticas, pinturas, solventes, poliuretanos, etc. Polvos orgánicos: polen, moho, pelos, etc.

32 Criterios diagnósticos Disnea episódica y sibilancias. Tos irritativa. Detallada historia ocupacional: Comienzo de síntomas o exacerbación ante la exposición. Pruebas de función pulmonar: Sr. Obstructivo. Medición del flujo espiratorio máximo. Test de provocación específica o inespecífica. Dosaje Ig E específica o inespecífica.

33 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA TOS Y ESPECTORACIÓN AL MENOS TRES MESES AL AÑO DURANTE DOS AÑOS CONSECUTIVOS, ACOMPAÑADO O NO CON ENFISEMA, DÍFICULTAD RESPIRATORIA Y OBSTRUCCIÓN IRREVERSIBLE DEL FLUJO AEREO. AGENTES DE RIESGO: AMONÍACO ANHIDRIDO SULFUROSO CLORO GASEOSO NIEBLAS AEROSOLES DE ÁCIDOS MINERALES CADMIO

34 Criterios diagnóstico Examen clínico con anamnesis laboral Exámenes de laboratorio Radiología simple - TACAR Pruebas P b de función pulmonar: ESPIROMETRÍA CON PRUEBA BD VOLUMENES PULMONARES DIFUSION DE GASES Test de caminata: NO ESTA EN LA LEY

35 INFECCIONES RESPIRATORIAS DE ORIGEN OCUPACIONAL

36 Tuberculosis Psitacosis Histoplasmosis Hidatidosis i Hantavirus VIH

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39 TRABAJADORES DEL HOSPITAL MUÑIZ PERIODO BACTERIOLOGIA Nº DE PACIENTES PORCENTAJE Sin Confirmación 2 16% Sensible (SIRE) 4 34% Resistente (Cepa M) 6 50% T otal %

40 TRABAJADORES DEL HOSPITAL MUÑIZ PERIODO OCUPACION ,5 Enfermero 4 Téc. Laboratorio Oxigenista 3,5 Psicóloga 3 Mantenimiento 2,5 Visitador Médico 2 1,5 1 0,5 0

41 GUSTAVE CAILLEBOTE LOS CEPILLADORES DE PARQUET MUSSE D ORSAY- PARIS

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