Justificación. Evidente infradeclaración del cáncer laboral

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5 Justificación Evidente infradeclaración del cáncer laboral La obligación legal del médico de comunicar las sospechas de enfermedad profesional La necesidad de aumentar el conocimiento sobre las causas del cáncer de origen ocupacional

6 Características especiales Poco conocimiento y complejidad de la relación exposición laboral/patología oncológica Dificultad para establecer causalidad Gravedad de la enfermedad: hincapié en el tratamiento sin planteamiento de la etiología Falta de relación causa/efecto inmediata Período de latencia largo: en general entre un mínimo de 5 años y hasta 30 o más Tiempo mínimo de exposición laboral: entre 3 a 5 años

7 Factores a tener en cuenta El alto coste que suponen los cánceres producidos por exposiciones en el lugar de trabajo, tanto para los trabajadores como para los empleadores y la sociedad Los tumores malignos son las enfermedades laborales que generan el mayor número de casos de incapacidad permanente Se estima que representan el 50 % del total de los años potenciales de vida laboral perdidos (APVLP)

8 Objetivos Facilitar la comunicación de sospecha de cáncer profesional según lo establecido en el Real Decreto 1299/2006 Ayudar al reconocimiento de cánceres profesionales por parte del sistema de Seguridad Social Mejorar el sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedades relacionadas con el trabajo en Asturias Aumentar el conocimiento y avanzar en la investigación sobre la relación entre exposiciones laborales y desarrollo del cáncer en Asturias

9 Método Población diana Población en edad laboral activa Fuentes de información Sagitario: programa registro IT inspección MAP Recogida de datos Formulario específico Procedimiento de envío Inspección a MAP, según casos detectados en SagITario Remisión de formularios a EPILABAM Evaluación Clasificación de los casos

10 Procedimiento de selección EPILABAM: 1ª selección y archivo de EC EVASCAP: 2ª selección de casos que son probablemente EP o ERT IAPRL: envío de casos valorados como probable EP o ERT por EVASCAP Informe de IAPRL: confirma o no la relación con la actividad laboral Envío al INSS: INSPECCION: si el paciente está en IT EPILABAM: resto de las situaciones laborales

11 Criterios clasificación de enfermedad profesional El diagnóstico: Grupo 6 (enfermedades por agentes carcinógenos) del cuadro de enfermedades profesionales La historia laboral: Exposición a riesgos laborales relacionados causalmente con el cuadro clínico, independiente de la situación laboral en el momento de la sospecha (parado, jubilado, etc.) La relación temporal Previa suficiente entre el inicio de las exposiciones laborales y el diagnóstico del cuadro clínico sospechoso

12 Clasificación de los casos Los casos se registran en cancert según los siguientes criterios: Enfermedad profesional (EP): Cumple los tres criterios de EP Enfermedad relacionada con el trabajo (ERT): Cáncer no recogido en el cuadro de EP, con resto de criterios de exposición y temporalidad, asociación a exposición laboral debidamente acreditada en la literatura científica (IARC) ERT1: Grupo 1 Carcinogénico para humanos ERT2: Grupo 2A Probablemente carcinogénico para humanos Enfermedad común (EC): No existe relación con la exposición laboral

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17 Resultados: Evolución temporal de la notificación

18 Resultados: Distribución por edad y sexo (n=582) (E. prospectivo) 77% HOMBRES 23% MUJERES

19 Bajas laborales según localización tumoral y sexo (E. prospectivo)

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21 Resultados: Porcentaje de casos atribuible al trabajo (EVASCAP) (E. prospectivo)

22 Bajas laborales clasificadas por EVASCAP como EP según cáncer/actividad (E. prospectivo) TOTAL: 29 LEUCEMIA: 1 LINFOMA: 1 M PLEURAL: 2 PROSTATA: 1 PULMON: 14 SENO ETMOIDAL: 1 VEJIGA: 9

23 Bajas laborales clasificadas por EVASCAP como EP según cáncer/actividad (E. prospectivo) TOTAL: 29 LEUCEMIA: 1 LINFOMA: 1 M PLEURAL: 2 PROSTATA: 1 PULMON: 14 SENO ETMOIDAL: 1 VEJIGA: 9

24 Resultados: Agentes cancerígenos

25 Bajas laborales por cáncer EP según ocupaciones

26 Resultados: Casos estudiados por el IAPRL TOTAL: 28 LEUCEMIA: 2 LINFOMA: 2 PROSTATA: 1 PULMON: 12 VEJIGA: 11

27 Resultados: Casos estudiados por el IAPRL EP ERT EC PENDIENTE 7,1 14,3 17,9 60,7 TOTAL: 28 EP: 17 ERT: 4 EC: 5 PENDIENTES:2

28 Resultados: Casos enviados al INSS (E. retrospectivo+prospectivo) TOTAL: 32 FOSAS NASALES: 1 LEUCEMIA: 1 MESOTELIOMA PLEURAL: 1 PROSTATA: 1 PULMON: 14 SENO ETMOIDAL: 1 VEJIGA: 13

29 Resultados: Casos enviados al INSS 3,1 EP EC Pendiente 50,0 46,9 TOTAL: 32 EP: 15 EC: 16 PENDIENTE: 1

30 Conclusiones 2011-agosto 2014 % de bajas laborales por EC remitidas por los MAP ha sido 81,5% (2013 y agosto 2014, 75%) 3 de cada 4 casos son hombres Intervalo de edad más afectado (población activa): 45 a 64 años (45-54 mujeres y hombres) % atribuible a exposición laboral, según cuadro de EP: 5% (100% mesotelioma, 11.1% pulmón, 4.8% vejiga) Según clasificación de la IARC, % atribuible: 16,2 % Ocupaciones más asociados a cáncer: pintura, seguida de soldadura y peluquería Cancerígeno más asociado: aminas aromáticas y cromo, seguidas de cadmio y níquel Envíos al INSS: 32 casos y han resuelto el cambio a EP en 15 (46,9%)

31 Fortalezas Creación de un equipo mutidisciplinar Colaboración de las autoridades sanitarias y laborales en prevención de riesgos Investigación de casos por el Instituto Asturiano de Prevención de Riesgos Laborales Registro sistemático de incapacidades temporales por EC con diagnóstico de cáncer recogido en el cuadro de EEPP

32 Mejoras necesarias Conseguir comunicación de sospechas de cáncer profesional en pacientes en situación laboral no activa Mejorar la relación con el INSS Implementar herramientas en AP para obtención de historia laboral y la comunicación de sospechas de EP Implicar a atención especializada Incluir a enfermería como apoyo para obtención historia laboral Desarrollar el programa en los SP Implicar a las mutuas, en el envío de la Hª laboral y comunicación de sospechas Coordinación con otras CCAA y MSSSI para favorecer la modificación de la lista de EEPP (Anexo 2 RD 1299/2006)

33 GRACIAS!!!