Enfermedades Respiratorias Ocupacionales

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1 Enfermedades Respiratorias Ocupacionales Dr. Gustavo Contreras Tudela Especialista en Enfermedades Respiratorias y Salud Ocupacional gustavocontreras@vtr.net Dr Gustavo Contreras Tudela gustavocontreras@vtr.net

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3 Conclusión Las enfermedades respiratorias ocupacionales abarcan casi todo el espectro de las patologías respiratorias, es por ello que siempre se debe considerar la posibilidad de una causa laboral para la enfermedad que se está estudiando.

4 Esquema de la Presentación Vía Aérea Superior Vía Aérea Inferior Pulmones Pleura Control de la Ventilación

5 Vía Aérea Superior Accidente Inhalatorio ocupacional Agentes químicos cáusticos Destrucción de la mucosa nasal Rinitis crónica

6 Vía Aérea Superior Rinitis alérgica ocupacional, Rinitis agravada por el trabajo Cualquier proteína orgánica Prueba de provocación nasal Corticoides

7 Vía Aérea Superior Cáncer nasofaríngeo ocupacional Formaldehído, Polvo de madera Síntomas inespecíficos

8 Vía Aérea Superior Apnea del sueño asociada al trabajo? ocupacional?

9 Vía Aérea Superior Apnea del sueño

10 Biotipo del Paciente de Riesgo Aumento de peso y envejecimiento: CPAP

11 CPAP

12 Biotipo del Paciente de Riesgo Ocasionalmente falta de desarrollo óseo: Cirugía

13 Cirugía Ortognática AVANCE MANDIBULAR AVANCE LINGUAL Y MUSCULAR

14 Vía Aérea Inferior Accidente Inhalatorio Bronquitis Crónica Bronquiolitis Asma Bronquial

15 Vía Aérea Inferior Accidente Inhalatorio ocupacional Paciente de 28 años, sin antecedentes mórbidos quién es contratado para limpiar con un soplete un estanque donde se almacena TDI

16 Vía Aérea Inferior Accidente Inhalatorio ocupacional Paciente sin antecedentes mórbidos respiratorios Inhalación accidental de agente químico Síntomas varían desde leve irritación de la vía aérea superior ( resfríos ), hasta falla respiratoria grave

17 Vía Aérea Inferior Accidente Inhalatorio ocupacional Irritación de vía aérea superior. Puede curar sin secuelas o generar asma por irritantes si los accidentes se repiten con frecuencia Bronquitis Química. Cura sin secuelas incluso si se complica con infección Bronquiolitis. Daño permanente de la vía aérea. Obstrucción fija en la espirometría Asma por irritantes sin período de latencia (RADS)

18 Vía Aérea Inferior Accidente Inhalatorio ocupacional Anhídrido Sulfuroso Cloro Humos de Isocianatos Amoniaco - Cloro

19 Bronquitis Crónica ocupacional Producto de la inhalación repetida de gases, humos y polvos Polvos minerales (minería) Polvos biológicos (agricultura) Gases y humos Vía Aérea Inferior

20 Vía Aérea Inferior Asma ocupacional y asma agravada por el trabajo Enfermedad caracterizada por limitación variable del flujo aéreo y/o hiperreactividad bronquial debida a causas y condiciones atribuibles a un ambiente de trabajo particular y no a estímulos encontrados fuera del lugar de trabajo. 1995) (ACCP

21 Asma ocupacional Vía Aérea Inferior Agentes de alto peso molecular Asma alérgica Agentes de bajo peso molecular Asma no alérgica con período de latencia Asma no alérgica sin período de latencia

22 Vía Aérea Inferior Asma agravada por el trabajo Asma pre-existente Agentes irritantes o inespecíficos Asma concurrente

23 Parénquima Pulmonar Neumonitis por Hipersensibilidad Neumonías Intersticiales Infecciones Cáncer

24 Parénquima Pulmonar Neumonitis por hipersensibilidad ocupacional Inflamación de la vía aérea pequeña y del parénquima pulmonar Proteínas animales Hongos, bacterias Compuesto químicos bajo PM

25 Parénquima Pulmonar Neumonías intersticiales ocupacionales Amplio espectro de procesos inflamatorios del parénquima pulmonar (y de la vía aérea pequeña) Berilio, fierro, aluminio, metal duro Sílice, asbesto, talco, carbón Drogas, PVC

26 Parénquima Pulmonar Silicosis

27 Parénquima Pulmonar Asbestosis

28 Parénquima Pulmonar Infecciones ocupacionales Tuberculosis VIH Anta

29 Parénquima Pulmonar Cáncer ocupacional Amplio espectro de tipos celulares y tabaco frecuentemente involucrado como factor de confusión Cromo hexavalente Sílice, asbesto Drogas, PVC

30 Parénquima Pulmonar Hipertensión pulmonar ocupacional En general secundaria Inflamación Fibrosis Cáncer primaria? humos?

31 Pleura Derrame Pleural : asbesto Generalmente asintomático Ocasionalmente indistinguible del asociado a cáncer, pero con biopsia normal Placa Pleural : asbesto Inflamación Calcificación

32 Mesotelioma: asbesto Sin vigilancia Sin tratamiento Pleura

33 Mal de Montaña

34 Mal de Montaña Diagnóstico Frecuencia Tasa x Traumatismos y Envenenamientos 10.3% Mal Agudo de Montaña 3.9% 19.3 Enfermedades Neurológicas 5.4% Cefaleas y Jaquecas 4.4% 23.7 Siqués, Brito 2001, Iquique, personas altitud intermitente

35 Mal de Montaña Somnolencia en 179 Conductores Epworth Dormido al volante alterado 29% normal 71% alguna vez 48% nunca 52%

36 Trastornos del Sueño y Altitud Factores de Riesgo en Población Minera sobre1600 msnmm Autome dicación Sedentarismo Sobrepeso Trastornos del Sueño Higiene del Sueño Mal Agudo de Montaña

37 Conclusión Las enfermedades respiratorias ocupacionales abarcan casi todo el espectro de las patologías respiratorias, es por ello que siempre se debe considerar la posibilidad de una causa laboral para la enfermedad que se está estudiando.

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