Dominios culturales de jóvenes derechohabientes del imss, de los conceptos juventud y problemas que pueden tener los jóvenes

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1 Dominios culturales de jóvenes derechohabientes del imss, de los conceptos juventud y problemas que pueden tener los jóvenes Víctor Fernando Anguiano Alvarado a * Yolanda Martínez López b * ** Jaime Salvador Moysén b * Introducción A partir de los años ochenta del siglo XX, la composición demográfica de los grupos de jóvenes y adultos en México comenzó a modificarse, los últimos aumentaron de manera significativa, pasaron de constituir poco más de 42% en 1950 a 50.2% en 2005, en tanto los jóvenes disminuyeron su participación poblacional, de 52% en 1950 a tan solo 41.6% en Aunado a este cambio demográfico, el país vive hoy un modelo polarizado de transición epidemiológica donde coexisten viejos problemas de salud, tales como enfermedades transmisibles, mortalidad materna e infantil, desnutrición, mala calidad ambiental, pobreza y analfabetismo, entre otros, junto a los nuevos: enfermedades cardiovasculares, cáncer y trastornos metabólicos. 2 Entre la población que atiende el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), la transia Departamento de Salud Pública de la Facultad de Medicina y Nutrición de la Universidad Juárez del Estado de Durango. b Instituto de Investigación Científica de la Universidad Juárez del Estado de Durango. * Integrantes del Cuerpo Académico en Consolidación. Salud Pública y Epidemiología UJED-CA-85. ción demográfico-epidemiológica ha sido más rápida que en el resto del país. El segmento adscrito al médico familiar posee menos jóvenes y adultos que la población en general, y tiene una proporción de personas de más de 60 años que la nación alcanzará hacia el año 2022 ó Por otra parte, el panorama epidemiológico en sus derechohabientes ha virado hacia las enfermedades crónico-degenerativas, principalmente la Diabetes Mellitus II, las enfermedades hipertensivas y cardiovasculares, la obesidad y el cáncer, que causan importante deterioro en la función y calidad de vida. 4 Para responder a estos retos demográficos y de salud, en el año 2002 el IMSS implementó un proceso de mejora de la medicina familiar, dentro del cual los Programas Integrados de Salud (PREVENIMSS), fueron concebidos como una estrategia de prestación y evaluación de servicios de salud preventivos. 5 A diez años de su implementación, PRE- VENIMSS se ha consolidado como una estrategia institucional para la educación en salud y la prevención y detección oportuna de algunas de las enfermedades de mayor impacto poblacional; sin embargo, su operación ha hecho evidentes dos áreas de debilidad en sus grupos programáticos: por un lado la definición con una base exclusivamente etárea no toma en cuenta los contextos, edades y funciones sociales que determinan la salud y la enfermedad 127

2 Investigación y educación en salud pública del individuo y, por el otro, los rangos de edad de los grupos programáticos son excesivamente amplios. Las debilidades detectadas en los grupos programáticos de PREVENIMSS son particularmente importantes en el tramo poblacional que va de los 12 años hasta antes de la edad adulta, debido a que: Constituyen el grupo de población más saludable y dinámico del país y sus integrantes se desplazan constantemente entre las múltiples funciones que la sociedad les asigna y sus propios códigos, expresiones y circunstancias, afrontando diversas situaciones de riesgo para la salud en lo biológico, psicológico, social y ambiental. Presentan baja demanda de servicios de salud, lo que limita la visión institucional de sus daños, ya que esencialmente se les atiende en situaciones de urgencia en la esfera de lo biológico. Son un grupo de atención cuyo extremo superior requiere ser replanteado, pues como está definido, de la adolescencia pasan a la categoría de adultos, ignorando un periodo de juventud cada vez más evidente y trascendente en las sociedades actuales. En el marco teórico se localizaron diversos grupos poblacionales, desde aquellos de base quinquenal utilizados desde los tiempos de los romanos con fines esencialmente censales, 6,7 hasta los grupos de base económica propuestos por Alfred Sauvy en Francia a mediados del Siglo XX, 8 diversos grupos poblacionales con base en el ciclo de vida 9 y grupos poblacionales de base social, como los de Ham Chande 10 y J.F. Martín Ruiz, 11 finalmente expresados en modelos basados en edades cronológicas, sin embargo, ninguno de ellos daba cabal respuesta a las circunstancias institucionales y el planteamiento del problema del presente estudio. Objetivos y universo del estudio El objetivo general fue desarrollar las premisas necesarias para la creación de un modelo psicosocial de grupos programáticos para derechohabientes del IMSS con edades cronológicas entre los 12 años de edad y la edad adulta y con ello contribuir a subsanar las áreas de debilidad en los grupos programáticos de PRE- VENIMSS en este tramo etáreo. Para ello, se plantearon tres objetivos específicos: 1. Delimitar los dominios culturales de los jóvenes derechohabientes en torno a los conceptos Juventud y Problemas que pueden afrontar los jóvenes, mediante una primera etapa de listados libres, cuyos resultados son los que se presentan en este capítulo. 2. Identificar la estructura y las dimensiones de los dominios culturales Juventud y Problemas que pueden afrontar los jóvenes obtenidos en la etapa anterior, en una segunda etapa de identificación de proximidades por sorteo de montones. 3. Documentar y analizar los discursos que los informantes construyen sobre los conceptos Juventud y Problemas que afrontan los jóvenes a partir de los resultados de la segunda etapa, empleando para ello una última fase de generación de conocimiento reflexivo a través de grupos de discusión. El universo del estudio estuvo constituido por estudiantes de instituciones públicas de educación secundaria, media y superior con atención médica en el IMSS, así como trabajadores derechohabientes de empresas radicadas en la ciudad de Victoria de Durango, Dgo. En el caso de los estudiantes, se crearon tres grupos de informantes conforme a los niveles escolares de secundaria, bachillerato y profesional.* Además, con el propósito de explorar la dua- * Privilegiando así las funciones sociales que desempeña el estudiante por el nivel escolar al que asiste, por sobre su edad cronológica 128

3 Salud pública y epidemiología lidad de sus funciones sociales, y los riesgos que se dan en ellas, se consideró a un grupo de estudiantes de secundaria quienes participan en trabajos protegidos y como empacadores. En cuanto a los trabajadores, se integraron dos grupos de informantes: el primero estuvo conformado por trabajadores de hasta 25 años de edad* y, el segundo, por trabajadores que estudian. Como en el caso de los estudiantes que trabajan, en este último grupo se exploró la dualidad de sus funciones sociales (trabajarestudiar) y los riesgos derivados de ellas. Metodología Bajo el Paradigma Cualitativo, se recurrió epistemológicamente a la Antropología Cognitiva, 12 y se desarrolló en tres etapas subsecuentes. La etapa inicial fue de delimitación de dominios culturales por listados libres; la segunda de recolección de proximidades mediante sorteo de montones y la última, de generación de conocimiento reflexivo a través de grupos de discusión. En la primera etapa del estudio, cuyos resultados se presentan en este trabajo, participaron 133 jóvenes cuyos promedios de edad están entre los 13.4 años para los estudiantes de secundaria y 21 para los de nivel profesional y los trabajadores jóvenes; 76 eran de sexo masculino (57%) y 57 femenino (43%) (cuadro1). La selección de los informantes fue por muestreo no probabilístico, de tipo propositivo. 13 La recolección y procesamiento de datos se efectuó de enero de 2010 a enero de 2011; el análisis de la información, su discusión y redacción final se efectuaron en los meses de febrero a junio de En todos los casos se solicitó por escrito la autorización de los directivos institucionales y la aceptación escrita de los participantes mayores de edad y de los padres o tutores, en el caso de los menores. Los participantes escribieron diez palabras o frases cortas que les vinieran a la mente en torno a los conceptos Juventud y Problemas que pueden tener los jóvenes. 14,15 Se crearon listados agrupados por similitudes, se seleccionaron los 20 principales elementos mediante el análisis de la frecuencia con la cual se mencionaron, el porcentaje de respondientes, lugar promedio en que cada uno se nombró y su resonancia cultural (IRC) o Indice de Smith, para lo cual se empleó el paquete estadístico Anthropac 4.0 de Analytic Technologies. Cuadro 1. Datos demográficos de los grupos de informantes Elementos Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 Grupo 6 Total Número Sexo femenino Sexo masculino Edad promedio (años) Solteros Casados Unión libre Creyentes No creyentes Oriundos Durango, Dgo Residencia no oriundos (años) * Equiparándolos así con los grupos de estudiantes, cuya edad máxima de atención en el IMSS es de 25 años. 129 Grupo 1: Estudiantes de secundaria; Grupo 2: Estudiantes que trabajan; Grupo 3: Estudiantes de bachillerato; Grupo 4: Estudiantes de profesional; Grupo 5: Trabajadores que estudian; Grupo 6: Trabajadores jóvenes.

4 Investigación y educación en salud pública Estos 20 elementos principales fueron ordenados conforme a su IRC. *,16 En ellas se identificaron tres tipos: aquellos que fueron comunes a todos los grupos de estudio, los exclusivos a un solo grupo y otros más que surgen en algún momento del discurso de los jóvenes. Resultados para el concepto juventud Elementos comunes a todos los grupos en torno al concepto de juventud fueron: amistad, diversión, noviazgo, alegría, libertad y escuela/ estudios. Entre los estudiantes de secundaria el primer lugar lo ocupó amistad, con un índice de relevancia cultural significativamente mayor al segundo lugar y casi el doble del tercero. Diversión ocupó el primer lugar en todos los demás grupos de estudiantes y en el de trabajadores que estudian, con diferentes IRC. Finalmente escuela/estudios apareció en primer lugar en el grupo de jóvenes trabajadores. Elementos de cada grupo de informantes. Además de los elementos comunes a todos los grupos de participantes en torno al concepto juventud, surgieron otros más que fueron exclusivos de cada uno de ellos, variando su número y posición dentro de la tabla. En los listados libres de los estudiantes de secundaria se identificaron siete elementos exclusivos, encabezados por valores, del cual siguieron, compañerismo, tecnología, derechos, todo se nos hace fácil, cariño e internet. Para el grupo de estudiantes que trabajan, fueron tres: crecer, platicar y accidentes. Los informantes de nivel bachillerato tuvieron cinco elementos exclusivos: juventud, tristeza, sentimientos, vitalidad y desarrollo. El grupo de estudiantes de profesional expresó el mayor número de elementos exclusivos, fuerza, etapa de cambios, mejor etapa de la vida, después de la niñez, construcción de un futuro, toma de decisiones, tiempo y dudas, dentro de los cuales etapa de cambios ocupó el cuarto lugar en la tabla general del grupo. Los trabajadores que estudian expresaron tan solo cuatro elementos exclusivos para su grupo y de ellos la vagancia ocupó el treceavo lugar general, seguido de sueños, autoestima, violencia y música. Finalmente, en el grupo de trabajadores jóvenes que ya no estudian, se identificaron únicamente tres: salir adelante en la vida, moda y riesgos. Elementos de alto impacto. Diversos elementos fueron mencionados por dos a cinco de los grupos de informantes, algunos de ellos tenían una connotación negativa para la salud: problemas, sexo, drogas, rebeldía y alcohol; a éstos les denominamos de alto impacto, el grupo que tuvo menos de éstos fue el de estudiantes de secundaria. Cuadro 2. Resultados de la Etapa de delimitación de dominios culturales por listados libres: Juventud # Grupo 1 IRC Grupo 2 IRC Grupo 3 IRC 1 *Amistad 0.56 *Diversión 0.38 *Diversión *Diversión 0.36 *Amistad 0.26 *Alegría *Noviazgo 0.31 J Disfrutar 0.22 *Escuela/Estudios *Alegría 0.31 J Jugar 0.17 *Libertad Fiestas 0.26 *Noviazgo 0.17 Fiestas *Libertad 0.24 Crecer 0.17 *Amistad Responsabilidad 0.23 J Sexo 0.16 *Noviazgo 0.18 * Entendida como el estado o cualidad de un elemento que sobresale respecto de los adyacentes. 130

5 Salud pública y epidemiología 8 Amor 0.18 J Vivir 0.16 Responsabilidad J Salir 0.17 Amor 0.15 J Jugar Valores 0.16 J Drogas 0.15 Amor *Escuela/Estudios 0.15 *Alegría 0.15 J Salir J Problemas 0.12 J Salir 0,12 Juventud Salud 0.12 J Trabajo 0.12 Tristeza Compañerismo 0.11 Platicar 0.10 Sentimientos J Convivir 0.10 *Escuela/Estudios 0.09 J Rebeldía Tecnología 0.05 *Libertad 0.08 Vitalidad Derechos 0.04 J Problemas 0.08 J Disfrutar Todo se nos hace fácil 0.04 J Convivir 0.08 J Alcohol Cariño 0.03 Deporte 0.07 Desarrollo Internet 0.02 Accidentes 0.06 J Familia 0.05 # Grupo 4 IRC Grupo 5 IRC Grupo 6 IRC 1 *Diversión 0.47 *Diversión 0.39 *Escuela/Estudios Responsabilidad 0.35 J Sexo 0.38 *Diversión *Escuela/Estudios 0.34 Escuela/Estudios 0.26 Fiestas *Alegría 0.24 J Drogas 0.26 *Amistad Fuerza 0.21 Fiestas 0.26 *Alegría *Libertad 0.20 *Libertad 0.24 Responsabilidad *Amistad 0.16 J Alcohol 0.24 Deporte Salud 0.16 *Alegría 0.15 J Vivir Etapa de cambios 0.14 Deporte 0.13 *Libertad Mejor etapa de vida 0.14 *Amistad 0.12 Energía para salir adelante Fiestas 0.13 *Noviazgo 0.12 J Sexo Después de la niñez 0.12 Amor 0.09 *Noviazgo J Familia 0.11 Vagancia 0.08 Salir adelante en la vida *Noviazgo 0.11 Sueños 0.08 J Trabajo Construcción de futuro 0.10 Autoestima 0.08 Modas Deporte 0.10 Violencia 0.06 Salud J Jugar 0.09 J Rebeldía 0.06 Riesgos Toma de decisiones 0.08 J Trabajo 0.05 J Familia Tiempo 0.08 Música 0.05 Alcohol Dudas 0.06 Salud 0.04 J Rebeldía 0.03 *Elementos compartidos por todos los grupos; Exclusivos a cada grupo; De alto impacto; J Otros emergentes Grupo 1: Estudiantes de secundaria; Grupo 2: Estudiantes que trabajan; Grupo 3: Estudiantes de bachillerato; Grupo 4: Estudiantes de profesional; Grupo 5: Trabajadores que estudian; Grupo 6: Trabajadores jóvenes 131

6 Investigación y educación en salud pública Otros elementos emergentes. Fueron aquellos mencionados por dos a cinco de los grupos de informantes, carecían de una connotación negativa para la salud o incluso pudieran ser favorables; los más citados fueron: fiestas, responsabilidad, amor, salud y deporte. Participación de los tipos de elementos en la conceptualización de juventud. Para tener una visión de conjunto en cuanto a la participación de los distintos elementos en la construcción que cada grupo de informantes realizó en torno al concepto juventud, la suma total de los valores del IRC, fue considerada como el 100%. Estudiantes de Secundaria: Este grupo de informantes integró su concepto de juventud a partir de los elementos que fueron comunes a todos los grupos (54.21%), de otros emergentes (29.78%) y en menor grado por los que fueron exclusivos de ellos (12.64%). Los elementos de alto impacto, con una connotación negativa, participaron menos en la integración del concepto (3.37%). Estudiantes que trabajan: A diferencia del anterior, este grupo tuvo un porcentaje menor de elementos comunes (36.33%) y mayor de otros emergentes en la integración de su concepto de juventud (40.52%). El porcentaje de elementos exclusivos del grupo fue menor que en los estudiantes de secundaria (10.61%) y, en cambio, el de los de alto impacto fue casi cuatro veces mayor (12.54%). Estudiantes de bachillerato: En los estudiantes de bachillerato, los elementos comunes y otros emergentes tuvieron un gran peso en el concepto que elaboraron sobre juventud (54.65 y 31.40%, respectivamente), mientras que los exclusivos y los de alto impacto tuvieron una participación sensiblemente menor (9.59 y 4.36%). Estudiantes de profesional: En la construcción del concepto sobre juventud, los informantes que cursaban estudios a nivel profe- sional reflejaron una participación equilibrada entre los elementos comunes (44.85%), otros emergentes (33.91%) y los exclusivos del grupo (21.24%), en tanto que omitieron los de alto impacto. Trabajadores que estudian: En la conformación de su concepto sobre juventud, los trabajadores que estudian dieron particular relevancia a los elementos de alto impacto (29.94%), ningún otro grupo alcanzó porcentajes tan alto. Junto con el grupo de estudiantes de profesional, los trabajadores que estudian obtuvieron los porcentajes más altos en elementos exclusivos (11.14%), en los emergentes, que no poseían una connotación negativa, fue la menor en todos los grupos (18.15%). Los elementos comunes alcanzaron un porcentaje semejante al de los otros grupos (40.77%). Trabajadores jóvenes: Los trabajadores jóvenes mostraron una alta afinidad tanto con los elementos comunes (44.51%), como con los otros emergentes al integrar su concepto de juventud (40.94%), pues juntos representaron el 85.45% del total. La participación de los elementos de alto impacto y los exclusivos del grupo fue menor (6.04 y 8.51 %. respectivamente). Comportamiento diacrónico de los distintos tipos de elementos del concepto juventud Para observar las variaciones de los tipos de elementos a lo largo del concepto juventud, se creó una tabla con sus porcentajes (cuadro3) y se graficó su comportamiento (figura 1). Como puede apreciarse en ambos, los elementos comunes a todos los grupos alcanzaron los porcentajes de participación más altos en la elaboración del concepto, excepto en el de estudiantes que trabajan, donde fueron superados por otros elementos emergentes. Por su parte, los exclusivos tuvieron porcentajes de participación menores en los estudiantes que trabajan y los de bachillerato, en tanto que en los estu- 132

7 Salud pública y epidemiología diantes de profesional alcanzaron su valor más alto, 21.24%. Los elementos de alto impacto tuvieron dos momentos de participación importantes, en el grupo de estudiantes que trabajan y muy marcadamente en los trabajadores que estudian, por el contrario, su influencia en los estudiantes de profesional fue nula e intermedia en estudiantes de secundaria, bachillerato y trabajadores jóvenes. En contraste con el grupo anterior, los otros emergentes tuvieron una participación particularmente alta en el caso de los estudiantes que trabajan y los trabajadores jóvenes, mientras que fue marcadamente menor entre los trabajadores que estudian. Los estudiantes de secundaria, los de bachillerato y profesional tuvieron valores intermedios semejantes. Cuadro 3. Porcentaje de participación de los elementos de Juventud en los grupos de estudio. Elementos Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 5 Grupo 6 Comunes Exclusivos Alto impacto Otros emergentes Total Grupo 1: Estudiantes de secundaria; Grupo 2: Estudiantes que trabajan; Grupo 3: Estudiantes de bachillerato; Grupo 4: Estudiantes de profesional; Grupo 5: Trabajadores que estudian; Grupo 6: Trabajadores jóvenes. Figura 1. Elementos de Juventud: Comportamiento diacrónico 133

8 Investigación y educación en salud pública Resultados para el concepto problemas que pueden tener los jóvenes Elementos comunes a todos los grupos. Como en el caso del concepto Juventud, también en el de Problemas que pueden tener los jóvenes se identificaron elementos comunes a todos los grupos de estudio, éstos fueron: drogadicción, alcoholismo, problemas familiares, problemas en la escuela y problemas económicos. En lo particular el elemento drogadicción ocupó el primer lugar en todos los listados, con un IRC claramente mayor al de todos los demás; seguido casi en todos los casos por alcoholismo y problemas familiares en segundo y tercer lugar, respectivamente. Los problemas económicos referidos por los grupos de informantes se relacionaron necesariamente con los estudios. Por cuanto al elemento problemas en la escuela/educativos, en cinco de los grupos se hizo alusión a situaciones propias de la dinámica intraescolar, vgr. problemas con los maestros, reprobar, faltar a la escuela, etc., pero en el caso de los trabajadores jóvenes, se vinculó con las consecuencias personales y laborales de haber interrumpido los estudios, así como la necesidad de retomarlos (cuadro 4). Cuadro 4. Resultados de la Etapa de delimitación de dominios culturales por listados libres. Problemas que pueden tener los jóvenes. Elementos compartidos por todos los grupos de informantes, los exclusivos a cada uno de ellos y los emergentes # Grupo 1 (IRC) Grupo 2 (IRC) Grupo 3 (IRC) Grupo 4 (IRC) Grupo 5 (IRC) Grupo 6 (IRC) 1 *Drogadicción (0.79) *Drogadicción (0.74) *Drogadicción (0.49) *Drogadicción (0.66) *Drogadicción (0.55) *Drogadicción (0.74) 2 *Alcoholismo (0.45) Agresión (0.33) en la escuela/ educ(0.29) *Alcoholismo (0.60) Embarazos no deseados (0.346) *Alcoholismo (0.56) 3 familiares (0.35) Violencia (0.32) familiares (0.29) familia (0.36) *Alcoholismo (0.335) familia (0.27) 4 Problemas con amigos(0.264) Tristeza (0.285) *Alcoholismo (0.27) económicos (0.31) Violencia (0.260) en la escuela/ educ (0.24) 5 Problemas Sexualidad (0.25) Problemas de salud (0.258) Embarazos no deseados (0.205) en la escuela/ educ (0.278) Enfermedades de transmisión sexual (0.23) Embarazo no deseado (0.18) 6 Problemas con la sociedad (0.20) familiares (0.193) Rebeldía (0.20) Embarazos no deseados (0.23) familiares (0.21) Enfermedades de transmisión sexual (0.14) 7 en escuela/educ (0.16) Problemas con el noviazgo (0.18) Problemas de comunicación (0.17) Accidentes (0.18) en la escuela/ educ (0.15) Suicidio (0.01) 8 Problemas con el noviazgo (0.157) El acné (0.141) Problemas con amigos (0.167) Depresión (0.17) Matrimonio (0.143) Malas compañías (0.135) 134

9 Salud pública y epidemiología 9 Problemas de salud (0.150) Abuso sexual (0.140) Falta de responsabilidad (0.162) Irse por camino incorrecto (0.145) económicos (0.140) Problemas de comunicación (0.135) 10 económicos (0.130) Sexo (0.134) Autoestima baja (0.138) Tabaquismo (0.141) Accidentes (0.133) Estrés (0.129) 11 Problemas con los sentimientos (0.129) *Alcoholismo (0.130) Tristeza (0.135) Problemas con la sociedad (0.134) Depresión (0.131) económicos (0.108) 12 Embarazos no deseados (0.119) Problemas con amigos (0.113) Delincuencia (0.129) Suicidio (0.113) Violencia intrafamiliar (0.121) Libertinaje (0.091) 13 Suicidio (0.117) Las malas compañías (0.108) Riñas (0.119) Riñas (0.110) Riñas (0.120) Delincuencia (0.090) 14 Tabaquismo (0.113) Pornografía (0.108) económicos (0.116) Malas compañías (0.104) Suicidio (0.096) Depresión (0.090) 15 Cambios emocionales (0.095) Ser grafitero (0.104) Violencia (0.103) Rebeldía (0.084) Autoestima baja (0.096) Inmadurez (0.090) 16 Falta de apoyo (0.081) en la escuela/ educ (0.094) Problemas de salud (0.086) Pérdida sentido de la vida (0.064) Problemas en el trabajo (0.093) Vagancia (0.075) 17 Rebeldía (0.067) Los videojuegos (0.079) Discriminación (0.066) Inseguridad social (0.060) Falta de comprensión (0.088) Autoestima baja (0.070) 18 Falta de comprensión (0.057) No convivir con nadie (0.035) Problemas con el noviazgo (0.061) Vandalismo (0.060) Problemas de salud (0.068) Desilusión (0.065) 19 Autoestima baja (0.024) No conseguir trabajo (0.028) Libertinaje (0.057) Autoestima baja (0.058) Problemas con la sexualidad (0.052) Psicológicos (0.063) 20 Problemas de comunicación (0.010) económicos (0.017) Enfermedad mental (0.048) Enfermedades transmisión sexual (0.051) Rechazo (0.047) Problemas con el sexo opuesto (0.038) *Elementos compartidos por todos los grupos; Elementos exclusivos a cada grupo; Elementos de alto impacto; J Otros elementos emergentes Grupo 1: Estudiantes de secundaria; Grupo 2: Estudiantes que trabajan; Grupo 3: Estudiantes de bachillerato;grupo 4: Estudiantes de profesional; Grupo 5: Trabajadores que estudian; Grupo 6: Trabajadores jóvenes 135

10 Investigación y educación en salud pública Elementos exclusivos y emergentes en cada grupo de informantes. Junto a los problemas que afectan a todos los grupos de informantes del estudio, se identificaron otros que sólo fueron manifestados por un grupo: Estudiantes de Secundaria: Los integrantes de este grupo expresaron como sus problemas exclusivos, los problemas con los sentimientos, los cambios emocionales y la falta de apoyo, dentro de un fondo complejo de problemas emergentes tales como problemas con amigos, problemas con la sexualidad, con la sociedad, de salud, embarazos no deseados, suicidio, tabaquismo, rebeldía, falta de comprensión, de autoestima y de comunicación. Estudiantes que trabajan: Este grupo de estudiantes que además trabajan, manifestaron tener problemas por su mayor permanencia en la calle y su doble rol social, a través de elementos como agresión, sexo, abuso sexual, pornografía, ser grafitero, videojuegos, no convivir con nadie, no conseguir trabajo y el acné, este último quizá como un problema de salud de la piel común a los adolescentes pero también como un problema de estética al interactuar con sus autoridades laborales, clientes y compañeros de trabajo. Tras estos elementos emergen violencia, tristeza, enfermedades, problemas con la novia y malas compañías. Bachillerato: Los estudiantes de bachillerato señalaron como sus problemas particulares su falta de responsabilidad, discriminación y enfermedad mental, en un trasfondo de conflictos consigo mismos que giran en torno a la autoestima baja, rebeldía, libertinaje y tristeza; asimismo problemas sociales como violencia, riñas y delincuencia; problemas de comunicación, problemas con la familia, problemas con los amigos, problemas en el noviazgo y embarazos no deseados. Profesional: Los estudiantes de nivel profesional citaron como sus problemas específicos el irse por caminos incorrectos, pérdida del sentido de la vida, inseguridad social y vandalismo, por debajo de los cuales hay un denso discurso en el mundo de lo íntimo, baja autoestima, rebeldía, depresión, suicidios, embarazos no deseados, enfermedades de transmisión sexual, tabaquismo, accidentes, peleas, y en lo público, malas influencias y desubicación social. Trabajadores que estudian: En este grupo de informantes surgieron como problemas específicos: matrimonios, violencia intrafamiliar, problemas en el trabajo y rechazo, pero como emergentes expresaron además, embarazos no deseados, violencia, enfermedades de transmisión sexual, accidentes, depresión, suicidio, baja autoestima, incomprensión, problemas de salud y sexualidad. Trabajadores jóvenes: Este grupo registró como problemas específicos: estrés, inmadurez, vagancia, desilusión, problemas psicológicos y con el sexo opuesto. De los elementos emergentes, parecen expresarse como subyacentes la autoestima baja y los problemas de comunicación; relacionados con ellos el libertinaje, la delincuencia y las malas compañías, y lo que podrían ser sus consecuencias: embarazos no deseados, enfermedades de transmisión sexual, depresión y suicidio. Participación de los tipos de elementos en la conceptualización de Problemas que pueden tener los jóvenes. En este caso sólo se consideraron tres tipos de elementos: los comunes a todos los grupos, los exclusivos a alguno de ellos y los otros emergentes, donde, por definición, todos poseen una connotación negativa a la salud. Estudiantes de secundaria. En este grupo de informantes los elementos comunes tienen una participación mayor a 50% en la integración del concepto problemas que pueden tener los jóvenes y los otros emergentes aportaron 136

11 Salud pública y epidemiología 38%. Los elementos exclusivos del grupo tuvieron una participación marginal (9%). Estudiantes que trabajan. Un resultado particular de este grupo fue la importante participación de los elementos exclusivos (32%), con un porcentaje prácticamente igual al de los elementos comunes (34%) y los otros emergentes (34%). Estudiantes de bachillerato. En contraste con los estudiantes que trabajan, los informantes de nivel bachillerato dieron mayor peso a los otros elementos emergentes (50%) por sobre los comunes (42%) y los exclusivos (8%). Estudiantes de profesional. Con valores muy semejantes a los alcanzados en el grupo de informantes de secundaria, el grupo de estudiantes de nivel profesional otorga una participación mínima a los conceptos exclusivos (8%), depositando el mayor porcentaje en los comunes (57%) y los emergentes (35%). Trabajadores que estudian. En este grupo los elementos comunes (42%) y los emergentes (46%) alcanzaron porcentajes similares; sin embargo, los exclusivos tuvieron una participación más alta que en otros grupos (12%), a excepción ya hecha de los estudiantes que trabajan. Trabajadores jóvenes: La participación porcentual de los elementos comunes (56%), exclusivos (13%) y los otros emergentes (31%) tuvo valores similares a los de los informantes de secundaria y profesional, aunque con una participación discretamente mayor de los elementos exclusivos. Comportamiento diacrónico de los distintos tipos de elementos del concepto Problemas que pueden tener los jóvenes Aun cuando los elementos comunes y los otros emergentes poseen valores de IRC semejantes, mostraron un comportamiento distinto a lo largo del tramo de los grupos de informantes, pues en tanto que los elementos comunes alcanzan su mayor presencia en los grupos de secundaria y profesional, los otros emergentes lo hacen en bachillerato y trabajadores que estudian. Por su parte, con un IRC menor, los elementos exclusivos a cada grupo poseen valores semejantes en todos los grupos, excepto en los estudiantes que trabajan, donde aumentan hasta dos veces los valores porcentuales de los otros grupos (cuadro 5 y figura 2). Cuadro 5. Porcentaje de participación de los elementos de Problemas que pueden tener los jóvenes en los grupos de estudio Elementos Est. que Trabajadores Trabajadores Secundaria Bachillerato Profesional trabajan que estudian jóvenes % % % % % % Comunes Exclusivos Otros emergentes Total Grupo 1: Estudiantes de secundaria; Grupo 2: Estudiantes que trabajan; Grupo 3: Estudiantes de bachillerato; Grupo 4: Estudiantes de profesional; Grupo 5: Trabajadores que estudian; Grupo 6: Trabajadores jóvenes. 137

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