XVI ENCUENTRO DE INVESTIGACIÓN EN LA PRÁCTICA DEL DEPORTE ENED 2013 TEMA DE INVESTIGACIÓN SALVADOR SÁNCHEZ CAMPOS

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1 XVI ENCUENTRO DE INVESTIGACIÓN EN LA PRÁCTICA DEL DEPORTE ENED 2013 TEMA DE INVESTIGACIÓN ANÁLISIS DESCRIPTIVO DEL READAPTADOR DEPORTIVO Y EL REENTRENAMIENTO EN DEPORTISTAS LESIONADOS DE NIVEL SUPERIOR DE LA UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS PUEBLA. SALVADOR SÁNCHEZ CAMPOS Seudónimo: ssacam ssacam_16@hotmail.com Colaboradores: Dr. Ricardo Quezada Gonzales Centro Integral de Rehabilitación de la Universidad de las Américas Puebla Dr. Héctor García Madrid Centro Integral de Rehabilitación de la Universidad de las Américas Puebla Lic. Jorge Montes Vázquez Centro Integral de Rehabilitación de la Universidad de las Américas Puebla Dra. Cristina García Gil Jefa de área de servicios médicos de la Universidad de las Américas Puebla Número de Registro INDAUTOR:

2 Salvador Sánchez Campos Contacto con los autores. Salvador Sánchez Campos. Universidad de la Américas Puebla Teléfono: Correo electrónico:

3 ANÁLISIS DESCRIPTIVO DEL READAPTADOR DEPORTIVO Y EL REENTRENAMIENTO EN DEPORTISTAS LESIONADOS DE NIVEL SUPERIOR DE LA UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS PUEBLA. Sánchez, C. S. 1 ; Quezada, G. R 1. y Montes, J. J. 1 1 Centro Integral de Rehabilitación (CIR), Universidad de la Américas Puebla RESUMEN El presente estudio nuestra una análisis descriptivo del readaptador deportivo y el reentrenamiento en deportistas lesionados de nivel superior, se presentan los resultados obtenidos en la fase de reentrenamiento del Centro Integral de Rehabilitación (CIR), presentando de forma cuantitativa el número de deportistas que se integraron a su deporte especifico en el periodo de junio a diciembre del año 2012, se mencionan las pruebas fisicas aplicadas para consolidar su reintegración al deporte especifico, exteriorizando como evidencia medios generales y especiales utilizados durante la preparación de los deportistas que recibieron este servicio por parte del colectivo multidisciplinar, los medios utilizados llevaron una minuciosa revisión definiendo los parámetros y baremos establecidos para una reintegración deportiva adecuada adquiriendo destrezas motoras básicas según el tipo de deporte y tipo de lesión presentada. Palabras clave: Reentrenamiento deportivo, Tipo de lesión deportiva, Baremos, Medios generales, Medios específicos, Colectivo multidisciplinar, Readaptador deportivo, RAFD.

4 Introducción Las lesiones deportivas tienen una gran importancia en el contexto del deporte por tanto conllevan un tiempo de inactividad con múltiples consecuencias adversas, más o menos perjudiciales en función de la gravedad de la lesión, del momento en el que se producen y de su evolución. (Pfeiffer y Magnus, 2000) La reintegración lesional, entendida como el conjunto de medidas médicoterapéuticas y físico-deportivas destinadas a prevenir los riesgos de lesión, restablecen y desarrollan la salud deportiva y mejoran u optimizan el rendimiento del deportista para posibilitar una mayor vida deportiva. (lloret, 1990) La readaptación físico-deportiva de las habilidades Motrices debe ser concebida como el proceso de enseñanza-aprendizaje mediante el cual se restablecen y mejoran los patrones físico-motores (generales y específicos) de un deportista, facilitando en el menor tiempo posible, un estado de bienestar óptimo para el esfuerzo y el rendimiento que le garantice la plena reincorporación a su actividad habitual deportiva con normalidad y diligencia (Lalín, 2006, 2009; Paredes, 2009) El readaptador físico-deportivo es un preparador físico especializado que forma y prepara al deportista lesionado, generalmente en una situación individual, en la realización de ejercicios apropiados y seguros con el objetivo de prevenir, restablecer su condición física saludable y/o de rendimiento, además de mejorar su competencia deportiva para incorporarse eficaz y eficientemente, lo antes posible, al entrenamiento de grupo y a la competición. (Lalín. y Peirau, 2011).

5 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Debido a la frecuencia de lesiones deportivas en la Universidad de las Américas, Puebla y la inexistencia de protocolos de reintegración deportiva en México, resulta necesario integrar la fase cuatro de reentrenamiento - reinserción deportiva y competitiva que en conjunto con el colectivo multidisciplinar nos permita integrar a los deportistas en condiciones similares a la presentadas antes de sufrir una lesión en entrenamiento y/o competición. Siendo necesario integrar modelos específicos del proceso de entrenamiento (RAFD) Reintegración a la Actividad Física y el Deporte (Lalin, N adaptado de Sánchez, S. 2013), adaptado a las condiciones específicas del sujeto y de las necesidades especificas en cada deporte específico. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO. En este ámbito del reentrenamiento y la reintegración deportiva la mayoría de los estudios se ha centrado exclusivamente en los procesos de recuperación funcional y dejando a un lado el beneficio que otorga el proceso de entrenamiento deportivo antes de que el deportista regrese a su deporte especifico, en este sentido la fase cuatro de reintegración a la actividad física y deportiva no ha sido estudiado ni se han confeccionado protocolos específicos por tipo de lesión y deporte en México, que reintegre adecuadamente a los deportistas posterior a una lesión a su deporte especifico y/o nivel competitivo. OBJETIVO GENERAL DE LA INVESTIGACIÓN Lograr que el deportista por medio del seguimiento de programas especializados y protocolos individualizados, caracterizados por el tipo de deporte y la lesión presentada se integre en el menor tiempo posible expresando los gestos técnicos básicos de su actividad deportiva y/o competitiva.

6 OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA INVESTIGACIÓN Integrar medios de preparación general y especial basados en la literatura científica que nos permita adquirir un nivel de performance suficiente para que el paciente realice los gestos motores específicos de su modalidad deportiva. ELEMENTOS CENTRALES DEL MARCO REFERENCIAL Las lesiones deportivas tienen una gran importancia en el contexto del deporte pues conllevan un tiempo de inactividad con múltiples consecuencias adversas, más o menos perjudiciales en función de la gravedad de la lesión, del momento en el que se producen y de su evolución (Pfeiffer y Magnus, 2000). La reintegración lesional, entendida como el conjunto de medidas médicoterapéuticas y físico-deportivas destinadas a prevenir los riesgos de lesión, reestablecen y desarrollan la salud deportiva y mejoran u optimizan el rendimiento del deportista para posibilitar una mayor vida deportiva. (lloret, 1990) Para establecer un protocolo de trabajo se deben tomar en cuenta los antecedentes lesiónales, tipo de lesión, la gravedad de la misma, el mecanismo de producción, los medios de tratamiento así como la fecha provista de reincorporación (Rodríguez, 2004; Gonzales Iturri, Martínez, 2003; Soriano, 2006) En un modelo preventivo y rehabilitador reciente para los esguinces de tobillo en el fútbol, se estructuran tres fases: rehabilitación de la lesión, recuperación funcional y puesta en forma deportiva (M. Alonso, Álvarez, & Iglesias, 2009). La readaptación físico-deportiva de las habilidades deportivas debe entenderse en el área del entrenamiento como el proceso de enseñanza-aprendizaje mediante el cual se restablecen y mejoran los patrones físico-motores (generales y específicos) de un deportista, facilitando en el menor tiempo posible, un estado de bienestar óptimo para el esfuerzo y el rendimiento que le garantice la plena

7 reincorporación a su actividad habitual deportiva con normalidad y diligencia (Lalín, 2006, 2009; Paredes, 2009) PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN Existe relación en la disminución del tiempo y la reintegración de deportistas seleccionados a sus deportes específicos con la incorporación del área de reentrenamiento deportivo y la intervención de programas de entrenamiento especializados evitando recidivas de los deportistas lesionados de la Universidad de las Américas, Puebla, durante el periodo de Junio a diciembre 2012? FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS HIPÓTESIS: Es probable que la integración y aplicación de programas de entrenamiento especializados en deportistas lesionados universitarios disminuya el riesgo de lesión al volver a la actividad deportiva específica. CONSECUENCIAS: Esperamos que los deportistas que reciban un programa de entrenamiento sistemático de acuerdo a su deporte y tipo de lesión disminuyan su riesgo al volver al deporte específico. METODOLOGÍA DEL TRABAJO Revisión bibliográfica del material seleccionado. Solicitar la autorización de las instituciones en la que desarrollan su actividad los atletas (consentimiento informado y respaldo legal).

8 Aplicar el programa de entrenamiento y la batería de pruebas en una muestra piloto para su validación y confiabilidad. Efectuar el análisis estadístico de los datos arrojados en la pruebas fisicas TIPO DE ESTUDIO Se platea realizar un estudio de tipo Observacional Transversal de intervalo Descriptivo (Describir las diferentes variables estudios y sus relaciones). SISTEMA DE VARIABLES Variables independientes: Deportistas universitarios lesionados Variables dependientes: Programas de entrenamiento (RAFD) LIMITES ESPACIO TEMPORALES Junio a diciembre del 2012 UNIDADES DE OBSERVACIÓN Estudiantes de nivel superior lesionados que participan en deportes cíclicos y aciclcicos de la Universidad de las Américas, Puebla. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Deportistas que presenten alguna lesión deportiva reciente (con ID vigente). Deportistas que requieran de tratamiento de reintegración deportiva con una temporalidad mínima de 3 semanas. Deportistas que presenten una alta calidad técnica y un nivel nacional de competición.

9 Deportistas que deseen salir del estudio Deportistas sin experiencia competitiva CRITERIOS DE EXCLUSIÓN METODOLOGÍA PARTICIPANTES Se seleccionaron deportistas de alto nivel que participan en la liga estudiantil (CONADEI) a nivel Nacional y deportistas que compiten en ligas profesionales de nivel internacional, algunos de ellos han estado presentes en la selección Nacional Mexicana en sus respectivas especialidades. Obteniendo una muestra (n = 55) deportistas de elite, uno de los deportes predominantes es el FBA el cual consolido su participación en seminifinales del los juegos (CONADEI), Futbol Soccer Femenil que quedo como campeón de la liga (CONADEI). Los criterios de inclusión que se establecieron fueron deportistas que presentaron una lesión reciente, deportistas que presentaban una alta calidad técnica y un nivel nacional de competición. INSTRUMENTO. Se empleo un cuestionario autoadministrado validado por la literatura científica que lleva por nombre cuestionario para conocer las expectativas del jugador lesionado (raya, 2010), se utilizo el formato de control diario del entrenamiento confeccionado por el Centro de Andaluz de Medicina del Deporte (CAMD) (Jaenes 2012), se utilizo el cuestionario POMS y se adapto el Software de análisis para

10 determinar el perfil psicológico del deportista (Jaenes 2012), Finalmente se controlaron las variables subjetivas asociadas al entrenamiento. ANÁLISIS DE DATOS Se empleo el paquete Excel para Windows 2007 calculando los estadísticos descriptivos RESULTADOS OBTENIDOS Tabla (1) Frecuencia de deportistas que presentan desgarro semitendinoso por tipo de deporte Como podemos observar en la tabla (1) el 6 % de las lesiones de desgarro semitendinoso izquierdo se presentaron con mayor frecuencia en el deporte Futbol Americano y futbol Soccer las cuales se atendieron en un inicio con un protocolo de restricción a miembros inferiores trabajando medios especiales en miembros

11 superiores durante 6 sesiones de entrenamiento posteriormente se integraron contenidos de fuerza general y cambios de dirección no mayores al 30 % de la composición corporal del deportista, la temporalidad de atención fue mediante un protocolo de entrenamiento a 3 semanas con una frecuencia de entrenamiento de 4 días a la semana. En FBA se utilizo un programa de entrenamiento a 6 semanas donde las primeras 3 semanas se utilizaron contenidos de fuerza básica como es la adaptación anatómica y la estimulación de la hipertrofia, las siguientes 3 semanas se utilizaron contenidos de agilidad y medios específicos del deporte. Ver tabla (2) Número de deportistas que presentan Lesión de LCA por tipo de deporte Soocer Baloncesto Voleibol FBA Soocer Baloncesto Voleibol FBA Tabla (2) Número de deportistas que presentaron lesión de LCA por tipo de deporte El porcentaje más alto se presenta en los deportes de TKD, FBA y Atletismo con un 2 % cada deporte, en el caso de TKD se utilizo un protocolo a 6 semanas utilizando medios especiales del deporte específico y pliometria disipada en medio acuático durante las primeras 4 semanas, las 2 semanas restantes se utilizo medios especiales de preparación táctica especial y protocolo de propiocepción en

12 fase 3 así como la colisión contra adversario, en el caso de FBA solo se utilizo protocolo de propiocepcion durante 2 semanas, y en atletismo se utilizo un programa de entrenamiento a 6 meses donde los primeros 2 meses se utilizaron contenidos generales y Multisaltos disipados en medio acuático así como elementos de bajo impacto de preparación técnico y adaptación anatómico previa, los 2 meses siguientes se incremento a protocolo de pliometria fase 1 y 2 así como el desarrollo de la resistencia aeróbica y perfeccionamiento del gesto especifico, los últimos dos meses de trabajo pliometria fase 3 y 4 así como los medios específicos de resistencia especial y fuerza reactiva. Ver tabla (3) Tabla (3) Número de deportistas que presentaron lesión de tobillo por tipo de deporte Como se distingue en la tabla número (4) La mayor frecuencia de tendinopatia patelar se presenta en FBA con un 2 % seguido del Futbol soccer con un 1 % Este tipo de lesión se atendió en sus últimas fases con un programa de entrenamiento a 3 semanas con un total de 12 sesiones de entrenamiento, las primeras 6 unidades de entrenamiento se utilizo entrenamiento de pliometria disipada en

13 arena y medio acuático, las ultimas 6 sesiones se utilizo entrenamiento excéntrico por medio de desplazamiento de fuerza simple de bipodal a unipodal. En el caso de Futbol Soccer se utilizo un programa de entrenamiento a 6 semanas, durante las primeras 3 semanas se utilizo el protocolo de restricción a miembros inferiores combinado con Multisaltos nivel 1 disipado en medio acuático, las siguientes tres semanas se utilizo pliometria disipada en arena, medio acuático y medios de coordinación y agilidad especial de acuerdo a la posición especifica del deportista. Ver tabla (4) Tabla (4) Número de deportistas que presentaron lesión de Tendinopatia patelar por tipo de deporte Las lesiones menos frecuentes con un total de 2 % son las lesiones del ligamento cruzado posterior, se presento un 1 % en danza y un 1 % en FBA, este tipo de lesión fue atendida con un programa de entrenamiento a 3 semanas el cual presento énfasis en la utilización de medios de fortalecimiento de hipertrofia a cuádriceps y de fuerza reactiva, se utilizo un total de 12 unidades de

14 entrenamiento con 2 días de fortalecimiento general y 2 días de entrenamiento de fuerza reactiva disipada en arena y medio acuático. Ver tabla (5). Tabla (5) Número de deportistas que presentaron lesión de Ligamento cruzado posterior (LCP) por tipo de deporte Como podemos distinguir en la tabla número (6) el baloncesto es el único deporte que presento lesión por fractura por estrés con un 1 % la misma se trato con un programa de entrenamiento a 5 semanas en la cual las primeras dos semanas se trabajo con contenidos de Multisaltos nivel 1 y 2 de forma disipada en medio acuático las siguientes dos semanas se trabajo de forma disipada en arena y la última semana se combino medio acuático con arena con contenidos de pliometria fase 2 y 3. Ver tabla (6)

15 Tabla (6) Número de deportistas que presentaron lesión de fractura por estrés Las lesiones menos frecuentes fueron la de desgarres de ST - SM y fracturas por estrés con un 1 %. Ver tabla (7) Tabla (7) Frecuencia de lesiones presentadas en mujeres universitarias deportistas de la Universidad de las Américas Puebla 2012

16 Como podemos distinguir la mayor frecuencia de lesiones presentadas se dan por desgarres de ST SM, seguido de las lesiones presentadas de tobillo ya sea por operación o por inestabilidad del mismo con un 7 %, las lesiones por LCA y Tendinopatia patelar con un 5 %, posteriormente se presentan las lesiones acromioclavicular con un 3 %, en menor medida el LCP, meniscos y aductores con un 2 % en cada caso, colateral medial y codo son las lesiones de menor presencia con un 1 %. Ver tabla (8) Tabla (8) Frecuencia de lesiones presentadas en Hombres Universitarios deportistas de la Universidad de las Américas Puebla 2012.

17 Total de pacientes que se reintegrarón a su deporte especifico en el periodo de junio a diciembre del año 2012 en la Universidad de las Americas Puebla Pacientes dados de alta Pacientes sin recidivas 53 Recidivas 2 Tabla (15) Total de pacientes integrados a su deporte especifico en el periodo de Junio a diciembre del año 2012 en la Universidad de la Américas Puebla CONCLUSIONES Del total de pacientes / deportistas atendidos en el área de reentrenamiento y reintegración a la actividad física y el deporte se integro a 53 deportistas equivalentes a 98.9 % en sus deportes específicos alcanzando niveles adecuados de rendimiento deportivo, solo el 1.1 % presento recidivas en su lesión deportiva el equivalente a 2 personas El presente documento permitirá estandarizar una programación específica para deportistas lesionados y a su vez conocer los diferentes medios utilizados en la fase de reintegración deportiva en México, minimizando el tiempo de reintegración a la especialidad deportiva y evitando su incidencia de la misma. Este documento ayudará a los entrenadores y deportistas a identificar los medios que favorecen al deportista para su reintegración a la actividad deportiva, en búsqueda de una mejor recuperación motora en estudiantes de la Universidad de las Américas, Puebla para un mejor desarrollo institucional para la prevención e incidencia de lesiones en México y a nivel Universitario.

18 BIBLIOGRAFÍA Alonso, M., Álvarez, J., & Iglesias, Y. (2009). Modelo preventivo y rehabilitador para las roturas en isquiotibiales. Madrid: Primer Congreso Internacional de Prevención y Readaptación Físico-Deportiva de Lesiones en el Fútbol. Domínguez, L. (2012), Readaptación de lesiones en el futbol Integración al entrenamiento normalizado y competición, Máster Universitario Prevención y Readaptación de Lesiones en el Fútbol. Módulo Readaptación de lesiones en el Fútbol. González Iturri, J. J.: Métodos de rehabilitación ante una lesión deportiva aguda. En: Jiménez Díaz, J. F., Caballero Carmona, A., y Villa Gerardo, J. G.: III Curso Internacional de Medicina y Traumatología del Deporte II Jornadas Regionales de Promoción de la Salud y Ejercicio Físico. Toledo. Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. 2003: p González Iturri, J. J.: Rehabilitación de lesiones en el baloncesto. En: Jiménez Díaz, J. F., Caballero Carmona, A., Villa Gerardo, J. G. y Barriga Martín, A.: Novedades en medicina y traumatología del deporte: baloncesto. Toledo. Quaderna. 2006: p Lalín, C. (2006). Papel del readaptador físico-deportivo en la prevención e intervención de las lesiones deportivas en el fútbol. Paper presented at the Congreso Internacional de Fútbol. Lalín, C. (2009). La readaptación físico-deportiva: reentrenamiento de habilidades físico-deportivas del futbolista lesionado. Madrid: Primer Congreso Internacional de Prevención y Readaptación Físico-Deportiva de Lesiones en el Fútbol. Lalín, N y Xavier, P. (2008), La reeducación funcional deportiva, Libro Deportes 10 (17) (18) (419) Lalin, N. (2008), La readaptación lesional (I Parte), Fundamentación y contextualización

19 Lalin, N. (2008), La Readaptación Lesional (II Parte), Reentrenamiento Fisico- Deportivo del deportista lesionado. LLORET. M. (1990) ejercicios y actividades de readaptación motriz. Madrid: Ed. Paidotribo Paredes, H. (2009), Método de cuantificación en la readaptación de lesiones en el futbol, Tesis Doctoral, Universidad Autónoma de Madrid PFEIFFER, R.P. & MAGNUS, B.C. (2001). Las lesiones deportivas. Barcelona: Ed. Paidotribo. Rodríguez Martínez, C.: Tratamiento de las lesiones ligamentosas. En: Jiménez Díaz, J. F., Caballero Carmona, A., Villa Gerardo, J. G. y Barriga Martín, A.: Novedades en medicina deportiva aplicadas al deporte-salud y al deporterendimiento. Toledo. Quaderna. 2004: p