14. Ministerio de Salud

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1 14. Ministerio de Salud 14.1 Misión Restituir el derecho a la salud de la población nicaragüense, mediante el fortaleciendo de la rectoría del sector salud y la implementación del Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC), promoviendo prácticas y estilos de vida saludables, brindando atención integral de salud a los nicaragüenses, con equidad de género y adecuación cultural, enfatizando en la población vulnerable y con dificultades de acceso, con el fin de contribuir a mejorar la salud, calidad de vida y el bienestar de las familias nicaragüenses, sin descuidar la preservación del ambiente, y el enfrentamiento de los desastres naturales Situación del Sector El GRUN ha venido trabajando para reducir la Mortalidad Materna, logrando una disminución del 45% en en relación con Este logro ha sido posible debido a un incremento en la atención del parto asistido en las unidades de salud al pasar de 52.0% en 2006 a 75% en el en relación con los partos esperados. En el se atendieron en las casas maternas a 25,060 mujeres de comunidades de difícil acceso a las unidades de salud. De igual manera, las atenciones durante el postparto se han incrementado, al pasar de 60% en 2006 a 80% del total de partos. Estos logros han sido posibles gracias a la implementación de estrategias como el plan parto, casas maternas para facilitar la atención, el censo gerencial de la embarazadas, la adecuación cultural y humanización del parto asistido, todas respaldadas por el modelo de participación ciudadana. Otro elemento que coadyuva a esta mejoría es el incremento del uso de métodos de planificación familiar, evitando embarazos en mujeres puérperas en comunidades de difícil acceso y en adolescentes. En relación con la mortalidad infantil, existe una mejoría, ya que se estima para 2011/12 en alrededor de 17 por 1000 nacidos vivos, lo que representa una reducción en relación con 2006/07 en que se estimó en 29. También coadyuvó a alcanzar estos resultados las intervenciones sanitarias efectivas como la introducción de nuevas vacunas como la de rotavirus, neumococo e influenza y las coberturas de inmunizaciones del 100% en menores de un año para el año (pentavalente, neumococo y rotavirus) así como en niños de un año con vacuna contra rubéola, sarampión y parotiditis. Retos Pendientes A pesar de los avances en salud maternoinfantil, es importante continuar en la lucha por la disminución de la mortalidad materna e infantil, prevención y control de las enfermedades transmisibles potencialmente epidémicas; así como en el enfrentamiento de las enfermedades crónicas, para consolidar y profundizar los avances obtenidos. Es imperativo proseguir en la consolidación del MOSAFC para el desarrollo de las acciones de promoción de la salud ya emprendidas, que garanticen su protección y fomento desde el inicio de la vida, llevando así la salud a las comunidades más alejadas y de difícil acceso a los establecimientos de salud, a través de las visitas sistemáticas a las familias, las ferias de salud y brigadas médicas tanto nacionales como internacionales, lo que será acompañado con una mayor asignación de recursos humanos a estas regiones. Se debe continuar mejorando las competencias del personal de salud en la aplicación de Normas y Protocolos Clínicos a fin de mejorar continuamente la calidad de la atención, iniciando en forma priorizada con las relacionadas a la atención a la niñez, mujer y adolescencia, para extenderla a las intervenciones para enfermedades prevalentes y luego a otros grupos de edades. 238 Marco Presupuestario de Mediano Plazo

2 Es meritorio proseguir con el desarrollo de las estrategias comunitarias de atención a la salud como Plan de Parto, Entrega Comunitaria de Métodos Anticonceptivos, Casas Maternas, Parto asistido y culturalmente adecuado en establecimientos de salud, las cuales están basadas en la participación protagónica de la comunidad y sus líderes Prioridades Estratégicas Cambiar la cultura institucional tradicional mediante la formación de nuevos valores y principios que rigen las relaciones del personal de salud con los pacientes y familiares. Objetivo Estratégico: Brindar atención de calidad, con cariño y calidez a pacientes y familiares. Indicador de Resultado: pacientes que están satisfechos con el trato respetuoso y amable por parte del personal de la salud. Acciones Diseñar e implementar plan de sensibilización para la formación de nuevos valores y principios al personal de salud. Difusión de nuevos valores y principios que rigen el quehacer del personal de salud. Incorporación de principios y nuevos valores que rigen la atención del personal de salud en las evaluaciones al desempeño. Rescatar la medicina popular y tradicional y otras formas de medicina no occidental. Objetivo Estratégico: Fortalecer la Atención Primaria (Centros de Salud, Puestos de Salud, Laboratorios Clínicos, Rayos X e imagenología). Indicador de Resultado: Pacientes satisfechos por haber sido atendidos con medicina alternativa tradicional en las redes de servicios de salud. Acciones: Articular a los agentes de la medicina tradicional a la atención primaria para el desarrollo de servicios de medicina alternativa tradicional dentro de las redes de servicios de salud familiar y comunitaria. Apoyar la construcción de centros especializados en medicina alternativa. Ampliar el servicio de atención de los Centros de Salud Familiar las 24 horas. Indicador de resultado: Población atendida de forma oportuna las 24 horas. Acciones. Abastecer de insumos para laboratorios clínicos, rayos X e imageonologia a los Centros de Salud Familiar públicos. Elaboración de plan rotativo de turnos nocturnos. Crear los servicios de Fisioterapia, rehabilitación en Atención Primaria como parte del Programa todos con Voz y reimpulsar el programa de promoción y prevención de salud bucal. Indicador de Resultado: Población rehabilitada por servicios de fisioterapia brindados en Centros de Salud Familiar. Acciones Planificar la incorporación gradual de los servicios de fisioterapia y rehabilitación en Centros de Salud Familiar. Marco Presupuestario de Mediano Plazo 239

3 Planificar los requerimientos necesarios para garantizar los servicios de fisioterapia y rehabilitación en los Centros de Salud Familiar. Incrementar la cantidad de enfermeras obstétricas para apoyar la Atención Primaria. Objetivo Estratégico: Fortalecer la atención brindada en los Hospitales del País. Indicador de Impacto: Reducción de la mortalidad materna. Acciones: Promover a nivel de todo el país la carrera de enfermería obstétrica. Mejorar el establecimiento de material de osteosíntesis y prótesis a la población. Indicador de Resultado: Población atendida con prótesis oportuna. Acciones. Gestión de Recursos y alternativas con el sector privado. Desarrollar programas nacionales para la atención integral del cáncer, insuficiencia renal crónica, el estado nutricional de los niños y las niñas, incrementar la cobertura del Papanicolaou a mujeres en edad fértil y el desarrollo de la Educación continua y a distancia para todo el personal de salud. Indicador de resultado: Población atendida de forma integral del cáncer, insuficiencia renal crónica, nutrición en niños y niñas, Papanicolaou y educación a distancia al personal de salud. Acciones: Diseñar programas nacionales para la atención integral del cáncer, insuficiencia renal crónica, nutrición en niños y niñas, Papanicolaou y educación a distancia al personal de salud. Planificar los requerimientos necesarios para la implementación de los programas nacionales para la atención integral del cáncer, insuficiencia renal crónica, nutrición en niños y niñas, Papanicolaou y educación a distancia al personal de salud. Indicadores de Impacto Nombre de Indicador Razón de Mortalidad Materna Tasa de Mortalidad Infantil Tasa de mortalidad por las principales enfermedades epidémicas (Dengue) Tasa de mortalidad bruta hospitalaria (por 100 Egresos) Fórmula de Cálculo Defunciones Maternas Obstétricas directas e indirectas Dividida por número de nacidos vivos registrados multiplicado por 100,000 Defunciones en niños antes de cumplir su primer año de vida Dividido por número de nacimientos multiplicado por 1,000 Número de defunciones por Dengue dividido por la población total multiplicado por 100,000 Número de fallecidos en hospitales Dividido por el total de pacientes egresados (vivos y muertos) multiplicado por 100 Unidad de medida PROYECCIONES Razón Tasa Tasa Tasa Marco Presupuestario de Mediano Plazo

4 INDICADORES DE RESULTADO INSTITUCIONAL INDICADOR FORMULA DE CALCULO UNIDAD DE MEDIDA Indicadores de Resultado (Desempeño) Cobertura de parto asistido. Cobertura con tercera dosis de vacuna pentavalente en menores de un año. Tasa de egresos hospitalarios por 1,000 habitantes. Egresos hospitalarios de mujeres Egresos Hospitalarios totales. (Egresos de Mujeres / Total de egresos hospitalarios) x 100 Porcentaje Porcentaje Tasa x Porcentaje Egreso 14.4 Acciones a Desarrollar por Programas Institucionales PROGRAMA 001 : ACTIVIDADES CENTRALES Garantizará la Rectoría Sectorial para bienestar de la población, brindando apoyo para la protección y promoción de la salud, en aspectos de regulación, garantizar la seguridad e inocuidad de los alimentos y medicamentos, a través de la regulación y fiscalización sanitaria; fomento de políticas saludables en todos los sectores económicos y sociales del país; seguimiento, evaluación y gestión administrativa, financiera, adquisición y contratación, además de los servicios del Centro Nacional de Diagnóstico y Referencia (CNDR) con eficiencia y transparencia. PROGRAMA 002 : PROYECTOS CENTRALES Durante este período, los proyectos a desarrollarse en el nivel central del sistema de salud nacional, son la rehabilitación del Centro Nacional de Diagnóstico y Referencia, del Centro de Insumos para la Salud (CIP), además de la construcción y equipamiento del Centro Nacional de Citología en Managua. PROGRAMA 013 : ACTIVIDADES SEDES LOCALES Se garantizará el fortalecimiento y conducción de los Sistemas Locales de Atención Integral en Salud y de la Red Integrada de Salud (RIS) en su ámbito territorial, la aplicación del marco regulatorio, normativo y la formación del personal; para apoyar el desarrollo de la salud en los territorios y población determinada, según las prioridades y necesidades territoriales que se establezcan y justifiquen este desarrollo institucional. PROGRAMA 014 : PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCÍÓN DE ENFERMEDADES Comprende la realización de acciones de prevención de enfermedades en conjunto con la población. Se abatizará las viviendas urbanas, se fomentará el desarrollo de las casas maternas, albergando a las mujeres embarazadas de las zonas rurales de difícil acceso. Se desarrollarán las Jornadas Nacionales del Poder Ciudadano para vacunación con el apoyo de los Gabinetes de Familia, Comunidad y Vida, de los promotores sociales, solidarios y de la red comunitaria , , , , , ,843.0 INDICADOR FORMULA DE CALCULO UNIDAD DE MEDIDA Indicadores de Producto (Seguimiento) Viviendas visitadas para abatización en la Jornada del Poder Ciudadano contra las epidemias. Abatizaciones 3,250, ,463, ,463, ,463, ,463, ,463,560.0 PROGRAMA 016 : ATENCIÓN INTEGRAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Se implementará acciones que permitan la atención con calidad humana a los pacientes y sus familiares en las unidades de salud. Comprende la realización de acciones de intervenciones clínicas tanto intramuros como extramuros, según el Modelo de Salud Familiar y Comunitaria y sus adecuaciones culturales MASIRAAN y MASIRAAS, dirigidas a la prevención y/o recuperación de la salud tanto a personas sanas como a personas enfermas, a través de la intervención del Equipo de Salud Familiar (ESAFC) o de los Grupos Integrales de Salud Intercultural (GISI) en la Costa Caribe. Integra al Sistema de Salud Público, la medicina alternativa y otras prácticas complementarias, articulándolas a los servicios de salud familiar y comunitaria. Además se creará el Centro Nacional de Medicina Alternativa con capacidad para formación de recursos. Marco Presupuestario de Mediano Plazo 241

5 INDICADOR FORMULA DE CALCULO UNIDAD DE MEDIDA Indicadores de Producto (Seguimiento) Mujeres con controles puerperales (mediato y tardío). Embarazadas con cuatro controles prenatales. Primer Control de Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo (VPCD) aplicadas a niños y niñas en el año biológico. Dosis de Pentavalente aplicadas a niños y niñas menores de 1 año. Dosis de MMR aplicadas a niños y niñas de 1 año. Segundos controles de VPCD realizados en el año biológico a niños de uno a cuatro años. Embarazadas captadas en el primer trimestre del embarazo. Atenciones en Primer Nivel brindadas a mujeres. Pruebas de VIH realizadas a embarazadas. Atenciones de Papanicolao a Mujeres en edad fértil (primeros y subsecuentes). Atenciones de Planificación Familiar a mujeres en edad fértil. Mujeres Embarazadas Control Dosis Dosis Control Embarazadas Porcentaje Prueba Atención Atención 124, , , , ,6 363,620.0 PROGRAMA 017 : ATENCIÓN DE SALUD HOSPITALARIA A través de la red hospitalaria de salud, se realizarán acciones orientadas al restablecimiento de la salud con la recuperación de las características estructurales y funcionales normales de una persona, a través de la atención de la población en los servicios especializados de salud de alta complejidad tecnológica, como servicios de hospitalización, consultas médicas externas según especialidades, cirugías mayores y menores, además de asegurar la atención a la población en casos de emergencia de salud, apoyo al diagnóstico, tratamiento médico gratuito y abastecimiento de material de osteosíntesis y prótesis a la población, e incrementar la capacidad instalada para atender los casos de insuficiencia renal crónica. 94, , , ,561, , , ,1 140,1 139, , , , , ,591, , , , , , , , , , ,702, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,821, ,949, ,085,481.0 INDICADOR FORMULA DE CALCULO UNIDAD DE MEDIDA Indicadores de Producto (Seguimiento) Cirugías totales (mayores y menores). Resonancias Magnéticas realizadas a la población usuaria. Cirugías mayores realizadas (programadas más emergencias). PROGRAMA ACTIVIDADES CENTRALES PROYECTOS CENTRALES ACTIVIDADES SEDES LOCALES PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCÍÓN DE ENFERMEDADES ATENCIÓN INTEGRAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN ATENCIÓN DE SALUD HOSPITALARIA DE EGRESOS POR PROGRAMAS (Miles de Córdobas) 500,570 21, , ,556 2,625,538 3,393,541 Cirugías Resonancia Magnética Cirugía Mayor 537,853 29, , ,752 3,025,291 3,591, , , , ,840 91, , ,782 3,617,224 4,436, , , , , , , , ,293 73,865 4,220,333 5,075, , , , , ,228 85,153 4,718,186 5,966, , , , , , , , , ,820 5,535,159 6,881,068 TOTAL 6,991,264 7,932,731 9,636,623 10,743,225 12,259,728 14,217, Marco Presupuestario de Mediano Plazo

6 PROGRAMA ACTIVIDADES CENTRALES GASTO CORRIENTE SERVICIOS PERSONALES SERVICIOS NO PERSONALES MATERIALES Y SUMINISTROS TRANSFERENCIAS CORRIENTES GASTO DE CAPITAL PROYECTOS CENTRALES GASTO DE CAPITAL ACTIVIDADES SEDES LOCALES GASTO CORRIENTE SERVICIOS PERSONALES SERVICIOS NO PERSONALES MATERIALES Y SUMINISTROS TRANSFERENCIAS CORRIENTES GASTO DE CAPITAL PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCÍÓN DE ENFERMEDADES GASTO CORRIENTE SERVICIOS NO PERSONALES MATERIALES Y SUMINISTROS TRANSFERENCIAS CORRIENTES GASTO DE CAPITAL ATENCIÓN INTEGRAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN GASTO CORRIENTE SERVICIOS PERSONALES SERVICIOS NO PERSONALES MATERIALES Y SUMINISTROS TRANSFERENCIAS CORRIENTES GASTO DE CAPITAL ATENCIÓN DE SALUD HOSPITALARIA GASTO CORRIENTE SERVICIOS PERSONALES SERVICIOS NO PERSONALES MATERIALES Y SUMINISTROS TRANSFERENCIAS CORRIENTES GASTO DE CAPITAL POR PROGRAMA, TIPO Y GRUPO DE GASTO (Miles de Córdobas) 500, , , ,851 50,604 87,901 29,499 21,992 21, , , ,400 46,068 40,988 37,269 9, , , ,000 29, ,625,538 2,446,504 1,455, , , , ,034 3,393,541 3,259,888 1,662, ,950 1,021, , , , , , ,498 71,222 96,755 22,195 TOTAL 6,991,264 7,932,731 9,636,623 10,743,225 12,259,728 GASTO CORRIENTE SERVICIOS PERSONALES SERVICIOS NO PERSONALES MATERIALES Y SUMINISTROS TRANSFERENCIAS CORRIENTES GASTO DE CAPITAL 6,617,127 3,475, ,011 1,712, , ,137 29,695 29, , , ,772 95,316 68,976 51,308 61, , , , , ,592 3,025,291 2,691,620 1,617, , , , ,671 3,591,080 3,338,592 1,866, , , , ,488 7,223,402 3,905,582 1,010,842 1,728, , , , , , ,554 85, ,892 11,734 91,632 91, , , , ,877 91,147 42,410 47, , , ,918 91, ,383 3,617,224 3,195,988 1,893, , , , ,236 4,436,937 3,923,215 2,253, , , , ,722 8,500,777 4,662,268 1,244,526 1,939, ,998 1,135, , , , , ,743 54,605 7, , , ,523 54,560 93,999 47,238 35,973 73,865 73,865 32,855 40, ,220,333 3,746,505 1,913, , , , ,828 5,075,958 4,409,769 2,549, ,245 1,074, , ,189 9,559,556 5,205,107 1,478,819 2,134, ,986 1,183,669 Ministerio de Salud 870, , , , ,700 60,325 4, , , ,469 59, ,573 52,204 18,909 85,153 85,153 35,871 49, ,718,186 4,131,889 2,128, , , , ,297 5,966,750 5,044,915 2,829, ,195 1,309, , ,835 10,728,659 5,795,684 1,547,253 2,568, ,433 1,531, , , , , ,410 67,351 1, , , ,783 74, ,209 58,226 34, , ,820 41,444 63,376 5,535,159 4,708,971 2,334, ,967 1,171, , ,188 6,881,068 5,890,755 3,097, ,447 1,688, , ,313 14,217,309 12,364,702 6,346,086 1,834,660 3,302, ,225 1,852,607 Marco Presupuestario de Mediano Plazo 243

7 POR PROGRAMA Y FUENTE DE FINANCIAMIENTO (Miles de Córdobas) PROGRAMA / FUENTE ACTIVIDADES CENTRALES 500, , , , , , , , , , , ,055 Rentas con Destino Específico 17,537 14,001 13,731 19,548 21,411 23,749 31,108 46,392 74,795 86,246 59,828 35, ,182 73,227 72,746 45,674 28,140 32,287 PROYECTOS CENTRALES 21,992 21,992 29,695 29,695 91,632 91,632 ACTIVIDADES SEDES LOCALES 309, , , , , , , , , , , ,505 Rentas con Destino Específico 1,380 17,089 1,316 28,795 27,776 47,993 20,341 17,777 46, , ,686 1,560 1,638 8,160 PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCÍÓN DE ENFERMEDADES 140, , ,782 73,865 85, , , , ,820 55,240 66,764 86,794 Rentas con Destino Específico ,599 20,984 10,721 10,090 9,026 30,215 44,020 49,978 7,904 8,299 9,000 ATENCIÓN INTEGRAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN 2,625,538 3,025,291 3,617,224 4,220,333 4,718,186 5,535,159 2,401,557 2,716,710 3,083,258 3,458,124 4,003,704 4,759,958 Rentas con Destino Específico 31,796 22,100 54,831 57,497 62,420 68,343 96, , , , , ,858 95, , , , , ,000 ATENCIÓN DE SALUD HOSPITALARIA 3,393,541 3,591,080 4,436,937 5,075,958 5,966,750 6,881,068 3,260,900 3,391,348 3,947,705 4,486,241 5,038,404 5,895,776 Rentas con Destino Específico 29,194 42,255 61,934 65,196 71,212 78,455 22,167 97, , , , ,633 81,280 59, , , , ,204 TOTAL 6,991,264 7,932,731 9,636,623 10,743,225 12,259,728 14,217,309 Rentas con Destino Específico 6,385,054 80, , ,257 7,067,474 80, , ,812 8,249, , , ,017 9,171, , , ,207 10,467, , , ,428 12,321, ,547 1,109, , Marco Presupuestario de Mediano Plazo

8 PROYECTOS DE INVERSIÓN POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO ( Miles de Córdobas ) PROYECTO / FUENTE CONSTRUCCIÓN SEDE SILAIS RAAN 2, , CONSTRUCCIÓN HOSPITALES PRIMARIOS 32, ,631 11,467 32, ,631 11,467 REHABILITACIÓN DE HOSPITALES 8,338 8,338 CONSTRUCCIÓN CENTROS DE SALUD FAMILIAR 92, ,491 19,176 92,188 87,901 39,590 19,176 CONSTRUCCIÓN DE VIVIENDAS PARA PERSONAL DE SALUD 5, ,388 REHABILITACIÓN DEL CENTRO NACIONAL DE DIAGNÓSTICO Y REFERENCIA 21,992 22,224 62,000 21,992 22,224 62,000 REHABILITACIÓN HOSPITAL LUIS FELIPE MONCADA DE SAN CARLOS 15,451 15,451 CONSTRUCCIÓN DE BODEGAS DE INSUMOS MÉDICOS 8,451 3,231 27,300 18,590 11,739 8,451 3,231 18,590 11,739 27,300 REHABILITACIÓN HOSPITALES PRIMARIOS 3,357 3,286 25,410 20,020 68,026 3, ,300 28,896 3,166 19,110 20,020 39,130 CONSTRUCCIÓN DE SEDE SILAIS LAS MINAS 11,744 8,400 11,744 8,400 REHABILITACIÓN DE SEDE CENTRAL SILAIS JINOTEGA 1,635 3, ,635 3,815 REHABILITACIÓN DEL CENTRO DE INSUMOS PARA LA SALUD 7,471 17,070 7,471 17,070 REHABILITACIÓN DEL HOSPITAL REGIONAL ASUNCIÓN JUIGALPA, CHONTALES 25,000 25,000 DEL CENTRO NACIONAL DE CITOLOGÍA, MANAGUA 12,562 12,562 MEJORAMIENTO UNIDADES DE SALUD SILAIS MATAGALPA 300 2, ,357 Marco Presupuestario de Mediano Plazo 245

9 PROYECTOS DE INVERSIÓN POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO ( Miles de Córdobas ) PROYECTO / FUENTE REHABILITACIÓN DE CENTROS DE SALUD FAMILIAR 4,714 7,045 13,320 2,860 4,714 3,349 3,696 2,400 10,920 2,860 REHABILITACIÓN DE PUESTOS DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIO 16,034 5,461 1,144 1,150 14,884 5,461 1,144 REMODELACIÓN DE SEDE SILAIS ZELAYA CENTRAL 5,216 5,216 CONSTRUCCIÓN DE LABORATORIO CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO HOSPITAL VICTORIA MOTTA DE JINOTEGA 1,680 4,063 1, ,919 CONSTRUCCIÓN PUESTOS DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIO 1,766 5,327 25,432 66,120 26,400 86,387 1,766 1,762 21,574 55,200 26,400 86,387 3,565 3,858 10,920 REHABILITACIÓN DE BODEGAS DE INSUMOS MÉDICOS 1,806 1,806 CONSTRUCCIÓN CASAS MATERNAS 11,968 8,643 20,801 3,130 4,325 1,790 4,350 3,130 7,643 6,853 16,451 REHABILITACIÓN DE SEDE CENTRAL SILAIS RAAS 21,070 21,070 REHABILITACIÓN Y EQUIPAMIENTO DEL HOSPITAL INFANTIL MANUEL DE JESÚS RIVERA, LA MASCOTA 63,044 37,941 55,326 4,667 58,377 2,248 35, ,266 REHABILITACIÓN CASAS MATERNAS 6,069 5,418 5,418 5,040 1,029 EQUIPAMIENTO MÉDICO PARA UNIDADES DE SALUD DE PRIMER NIVEL 23,031 30, , , , , , , , ,915 23,031 30,049 16,791 21,808 8,580 46,655 2,997 EQUIPAMIENTO MÉDICO PARA UNIDADES DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL 74,350 94, , ,955 80,091 4,558 71, , ,945 80,091 69,792 19,730 3,908 31,122 10,010 SUSTITUCIÓN DE INCINERADORES EN CENTROS DE SALUD 3,056 3, Marco Presupuestario de Mediano Plazo

10 PROYECTOS DE INVERSIÓN POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO ( Miles de Córdobas ) PROYECTO / FUENTE INSTALACIÓN DE TANQUES DE AGUA POTABLE EN UNIDADES DE SALUD 11,352 7,568 11,352 7,568 CONSTRUCCIÓN HOSPITAL PRIMARIO SAN JOSÉ DE BOCAY 47,363 38,000 47,363 38,000 REHABILITACIÓN DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL ALEMÁN NICARAGUENSE , ,644 REHABILITACIÓN HOSPITAL PRIMARIO DE NANDAIME, GRANADA 2,520 2,520 FAMILIAR EN RANCHO GRANDE 12,178 22,673 12,178 22,673 CONSTRUCCIÓN CENTRO DE SALUD FAMILIAR DISTRITO I, MANAGUA 23,510 12,600 23,510 12,600 FAMILIAR SAN ISIDRO 1,506 2,325 1,506 2,325 FAMILIAR RIO BLANCO 919 2, ,145 REHABILITACIÓN HOSPITAL BERTHA CALDERÓN MANAGUA 1,258 10,800 1,258 10,800 AMPLIACIÓN CENTRO DE SALUD FAMILIAR SAN RAMÓN DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUERTO CABEZAS 32,000 32,000 FAMILIAR SAN JOSE DE BOCAY 918 2, ,143 DEL HOSPITAL REGIONAL DE CHINANDEGA 40,000 40,000 FAMILIAR GUILLERMO MATUTE, JINOTEGA 1, ,390 DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE OCOTAL 28,000 28,000 FAMILIAR SANTA MARÍA DE PANTASMA 785 Marco Presupuestario de Mediano Plazo 247

11 PROYECTOS DE INVERSIÓN POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO ( Miles de Córdobas ) PROYECTO / FUENTE FAMILIAR SANTA MARÍA DE PANTASMA FAMILIAR WIWILI DE JINOTEGA FAMILIAR LA CONCORDIA 13,196 13,196 REEMPLAZO Y EQUIPAMIENTO COMUNITARIO LA TRONCA, EL TUMA LA DALIA 1, , COMUNITARIO VILLA 15 DE JULIO, CHINANDEGA 1,097 1,029 1,097 1,029 COMUNITARIO EL VIEJO SUR, CHINANDEGA 1,082 1,029 1,082 1,029 REHABILITACIÓN HOSPITAL JUAN ANTONIO BRENES DE SOMOTO 6,629 21,523 6,629 21,523 COMUNITARIO POSOLTEGA 1,069 1,069 DEL HOSPITAL GENERAL DE LA ZONA OCCIDENTAL DE MANAGUA 82, , , ,331 61, , , ,331 21, , ,856 COMUNITARIO COMUNIDAD ISRAEL, VILLANUEVA 1,085 1,029 1,085 1,029 COMUNITARIO SAN PABLO, MURRA 1,108 1,045 1,108 1,045 MEJORAMIENTO DEL HOSPITAL CÉSAR AMADOR MOLINA DEL MUNICIPIO DE MATAGALPA 17,319 34,625 99,837 16,131 1,188 33, , COMUNITARIO COMUNIDAD LA VENADA, SAN CARLOS 1,113 1, Marco Presupuestario de Mediano Plazo

12 PROYECTOS DE INVERSIÓN POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO ( Miles de Córdobas ) PROYECTO / FUENTE COMUNITARIO COMUNIDAD LA VENADA, SAN CARLOS REHABILITACIÓN DEL HOSPITAL REGIONAL SANTIAGO DE JINOTEPE 1,113 7,551 1,045 2,703 COMUNITARIO COMUNIDAD FAJARDO NO. 2, SAN MIGUELITO 7,551 1,114 2,703 1,045 REHABILITACIÓN DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL VICTORIA MOTTA DE JINOTEGA 1,114 1,045 26,224 27,300 CONSTRUCCIÓN DE BUNKER EN EL CENTRO NACIONAL DE RADIOTERAPIA 26,224 27,300 18,685 CASA MATERNA EL TUMA LA DALIA 2,180 2,719 18,685 CASA MATERNA CIUDAD ANTIGUA 2,180 2,181 2,719 2,719 EQUIPAMIENTO MÉDICO PARA LAS ATENCIONES OFTALMOLÓGICAS Y OTORRINOLARINGOLÓGICAS 2,181 14,197 2,719 47,325 CASA MATERNA MULUKUKÚ 14,197 2,747 47,325 2,731 REHABILITACIÓN DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL FERNANDO VÉLEZ PÁIZ 2,747 2,731 2,092 CASA MATERNA WASPÁN 2,181 2,092 2,740 REHABILITACIÓN DEL ANTIGUO HOSPITAL SANTIAGO DE JINOTEPE 2,181 2,740 7,275 CASA MATERNA JINOTEGA 2,180 7,275 2,746 ÁREA DE MEDICINA TRANSFUSIONAL HOSPITAL BERTHA CALDERÓN 2,180 1,493 2,746 6,951 CONSTRUCCIÓN DE VIVIENDAS PARA PERSONAL DE SALUD 1,493 6,951 5,549 5,351 ÁREA DE MEDICINA TRANSFUSIONAL HOSPITAL MANUEL DE JESUS RIVERA 1,493 5,549 6,951 5,351 1,493 6,951 Marco Presupuestario de Mediano Plazo 249

13 PROYECTOS DE INVERSIÓN POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO ( Miles de Córdobas ) PROYECTO / FUENTE ÁREA DE MEDICINA TRANSFUSIONAL HOSPITAL ROBERTO CALDERÓN 1,493 6,951 1,493 6,951 FAMILIAR JUAN MANUEL MORALES DE BLUEFIELDS 2,165 2,165 REMODELACIÓN ÁREA DE MEDICINA TRANSFUSIONAL HOSPITAL CÉSAR AMADOR MOLINA DE MATAGALPA REMODELACIÓN ÁREA DE MEDICINA TRANSFUSIONAL HOSPITAL VICTORIA MOTTA DE JINOTEGA REEMPLAZO HOSPITALES PRIMARIOS 24,391 72,153 77,569 24,391 31,635 27,027 40,518 50,542 REHABILITACIÓN DEL HOSPITAL NUEVO AMANECER DE BILWI, RAAN 6,132 16,856 16,856 6,132 CONSTRUCCIÓN CENTRO DE SALUD FAMILIAR LOS CHILES, SAN CARLOS 17,199 22,022 17,199 22,022 CONSTRUCCIÓN CENTRO DE SALUD FAMILIAR POTOSI, EL VIEJO 15,971 20,449 15,971 20,449 CONSTRUCCIÓN CENTRO DE SALUD FAMILIAR SAN MIGUELITO 29,500 10,000 29,500 10,000 FAMILIAR SAN SEBASTIÁN DE YALÍ 17,199 22,022 17,199 22,022 REEMPLAZO HOSPITAL ESCUELA DR. OSCAR DANILO ROSALES, LEÓN 137, ,000 CONSTRUCCIÓN HOSPITAL DEPARTAMENTAL NUEVA GUINEA 120, ,400 FAMILIAR MÁNTICA BERRÍOS DE LEÓN 19,000 11,550 19,000 11,550 AMPLIACIÓN HOSPITAL ERNESTO SEQUEIRA, BLUEFIELDS 18,060 18,060 FAMILIAR PAIWAS 20,040 20,000 20,040 20,000 FAMILIAR SAN FRANCISCO DEL NORTE 11,154 27,391 11,154 27, Marco Presupuestario de Mediano Plazo

14 PROYECTOS DE INVERSIÓN POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO ( Miles de Córdobas ) PROYECTO / FUENTE REHABILITACIÓN HOSPITALES DEPARTAMENTALES 40,432 94,341 40,432 94,341 FAMILIAR SAN PEDRO DEL NORTE 11,154 27,391 11,154 27,391 FAMILIAR SANTO TOMÁS DEL NORTE 11,154 27,391 11,154 27,391 FAMILIAR MONIMBÓ, MASAYA 29,799 29,799 AMPLIACIÓN CENTRO DE SALUD FAMILIAR BOCA DE SÁBALOS, EL CASTILLO 14,300 14,300 REEMPLAZO PUESTOS DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIO 11,384 11,384 HOSPITAL PRIMARIO CORN ISLAND 1,101 43,769 1,101 43,769 CONSTRUCCIÓN HOSPITAL PRIMARIO EN EL TORTUGUERO, RAAS 1,105 45,360 45,360 1,105 TOTAL GENERAL 314, ,722 1,001,156 1,089,797 1,399,683 1,697,013 Marco Presupuestario de Mediano Plazo 251

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