S L A U L D U D FA F M A I M LI L AR

Transcripción

1 CORPORACION MUNICIPAL DE DESARROLLO SOCIAL DE SAN JOAQUIN DIRECCION DE SALUD SALUD FAMILIAR Una experiencia desde la Comuna de San Joaquín Noviembre 2010

2 CHILE Población Total (47,84% Hombres 52,16% Mujeres) 99% Viviendas con Agua Potable y Alcantarillado 100% con Energía Eléctrica Inscritos en Centros de Salud Familiar Municipal 26,6% Mujeres Jefas de Hogar

3 COMUNA DE SAN JOAQUIN Población

4 Población Total Comuna de San Joaquin Según Censo Proyección Censal INE Inscritos en Salud Censo 2002 Proyección INE 2010 Inscritos años años 45 y mas años 0-19 años años 45 y mas años 34,52% + 7,5% Edad de Mayor Daño 27,05% 40,18% + 10,2% Edad de Mayor Daño 29,97% 33,84% 38,71% 34,49% 37,61% 31,64% 34,24% 25,34% 32,41% BASE DE DATOS SAN JOAQUIN -HOMBRES ESTRUCTURA DEMOGRAFICA FONASA MINSAL - HOMBRES BASE DE DATOS SAN JOAQUIN -MUJER ESTRUCTURA DEMOGRAFICA FONASA MINSAL - MUJER

5 Fuente: DEIS MINSAL. Dato disponible hasta 2006

6 Resumen Atenciones Realizadas 30 Junio Julio Personas Inscritas Solicitan Atención en Control - Consultas en Un Centro de Salud Comunal (Excluye personas con atención en 2 ó mas Centros) Atenciones por Control - Consultas Promedio 5,29

7 Resumen Atenciones Realizadas 30 Junio Julio 2010 INSCRITOS TOTALES POR CENTRO y PERSONAS QUE CONSULTAN EN UN AÑO Nº Inscritos Nº Personas Inscritas que Consultan % SANTA TERESA SAN JOAQUIN DR A.BAEZA GOÑI ,62% ,49% ,9% COMUNA ,77% COMUNA Total (+5.102) ,78%

8 Diagnósticos por CIE-10 Título Nº Total Porcentaje Dental ,323% Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo ,014% Enfermedades del aparato digestivo ,837% Enfermedades del aparato genitourinario ,982% Enfermedades del sistema circulatorio ,067% Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo ,881% Enfermedades del sistema respiratorio ,696% Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas ,311% Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud ,429% Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte ,550% Trastornos mentales y del comportamiento ,621% Otros ,290% Total Diagnósticos %

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10 DESAFIOS DE LA ATENCION PRIMARIA Mejorar el grado de satisfacción de los usuarios con la atención. Aumentar la capacidad resolutiva, disminuir la frecuencia de derivaciones Lograr mejores resultados en los indicadores de salud relacionados. Detectar y atender los problemas psicosociales emergentes: violencia intrafamiliar, adicciones, disfunciones familiares Promover estilos de vida saludable, que permita evitar la aparición de factores de riesgo. Detectar y evitar el progreso de enfermedades crónicas, influir en los cambios de conducta y adherencia a tratamiento. Prevenir y tratar problemas de salud mental más frecuentes. Mantener y ampliar los programas tradicionales. Realizar gestión eficiente.

11 Sistema de Salud Local

12 Misión El Servicio Comunal de Salud de San Joaquín se define como misión promover, prevenir y recuperar la salud de la población, integrando a la comunidad en este proceso. Para ello, adopta el modelo de gestión de salud familiar, potenciando la calidad, humanización y efectividad en el manejo de los problemas de salud.

13 Objetivos 1. Consolidar la red de salud comunal, en todos y cada uno de sus dispositivos, mediante el fortalecimiento del Modelo de Salud Familiar inserto en el enfoque de Determinantes Sociales de la Salud 2. Brindar atención de calidad con resolutividad, equidad y oportunidad en el acceso a los servicios de salud, de quienes lo requieran, en especial a quienes por su condición de salud o edad se encuentren más vulnerables. 3. Desarrollar la gestión y entrega de servicios de salud de forma tal que las personas reciban un continuo de servicios preventivos y curativos, de acuerdo a sus necesidades, en el curso de su ciclo vital, e insertas en una familia y entorno especifico. 4. Enfatizar la gestión coordinada e intersectorial del área de salud, utilizando el enfoque de Determinantes Sociales en Salud. Fomentar la acción conjunta en pro del desarrollo de la Comuna y del Bienestar de sus habitantes 5. Potenciar el vínculo con los usuarios, haciéndolos partícipes del desarrollo del Plan de Salud en la Comuna y en su territorio. Favorecer el desarrollo de los Consejos Locales de Salud como expresión de comunidad organizada, contraparte necesaria para la gestión de salud en el territorio 6. Promover el desarrollo de una Cultura del Buen Trato que se exprese en el Nivel Institucional y en el vínculo que las personas y comunidades establezcan con el Sistema Local de Salud de manera individual o colectiva.

14 COMUNA DE SAN JOAQUIN Red de Salud Corporación Municipal de Desarrollo Social San Joaquín Red Local de Establecimientos de Salud en APS SAN JOAQUIN 2009 UAPO: UNIDAD OFTALMOLOGÍA CECOF - CESFAM SJ UV 24 Sierra Bella 3208 : PPTO PARTICIPATIVO CENTRO SALUD MENTAL Alvarez de Toledo 569 CESFAM Dr. Arturo Baeza Goñi Alvarez de Toledo 399 CECOF Dr. Salvador Allende - CESFAM Santa Teresa Juan Aravena 472 CESAM ProyectadoCECOF Martín Henríquez CECOF - CESFAM SJ UV 29 Yalta 2500: PPTO PARTICIPATIVO CESFAM San Joaquín F. de Rimini 3223 CECOF - CESFAM SJ UV 14 Rv. : PPTO PARTICIPATIVO CESFAM Sor Teresa y SAPU Comunal Gustavo Campaña SAPU CECOF PASAJE CATRUMAN/COÑIMO CESFAM Santa Teresa : PPTO PARTICIPATIVO

15 Centro de Salud y Directora CESFAM SANTA TERESA Dra Sandra Oller Salud Familiar 2004 EQUIPO DE SALUD POR SECTOR: Comuna dividida en 14 sectores, según Unidades Vecinales: S. UV Coordinador de Sector Población % del Total Comunal Ubicación 1 2, 3 y 6 Dr. Juan Morales ,51% CECOF Coñimo (Catruman 275) 2 1, 5, 7 y 15 Dr. René Carrasco ,71% 3 10, 11 y 12 Dra. Carmen Toro ,01% 4 8, 9 y 13 Dra Helgard Braun ,58% EN CESFAM CENTRAL 5 1, 4 y 7 Dra. Mirelly Cevallos ,90% CECOF Dr. S. Allende (J. Aravena 472) 1 18, 22 Dra. Lorena Sanhueza ,78% En CESFAM Central CESFAM SAN JOAQUIN Dra. Lidia Campodónico Salud Familiar , 17 Dra. Bernardita ,95% CECOF Rev. Peró (Ing. Martinez Budge 145) 3 23, 24, 26 Dra. Patricia Vargas ,76% CECOF Sierra Bella (Sierra Bella 3208) 4 27, 28, 29 Dra. Carla Argudo ,77% CECOF Yalta (Yalta 2500) 5 19 Dra. Cynthia de Mayo ,75% En CESFAM Central 6 30, 31, 32 Dra. Cecilia Requena ,01% En CESFAM Central CESFAM DR. A BAEZA GOÑI Dra. Carolina Andaur Salud Familiar , 15, 16, 21 Sra. Sandra Barrueto ,51% 2 25 Sra. Olga Nikolic C ,69% 3 20 Dra. Angela Salinas ,07% En CESFAM Central

16 CESFAM BAEZA GOÑI CESFAM SANTA TERESA CESFAM SAN JOAQUIN

17 CECOF COÑIMO CECOF SIERRA BELLA CECOF YALTA CECOF RV. JAVIER PERO CECOF S. ALLENDE

18 Salud Familiar Entendemos por salud familiar el enfoque que el equipo de salud aplica en la atención de su población a cargo, basado en los principios de la Medicina Familiar. Integralidad. Compromiso primario con la persona y su familia. Continuidad. Participación. Trabajo en equipo. Excelencia clínica (calidad técnica) Enfoque poblacional (promoción y prevención). Puerta de entrada ( desafío por la resolutividad). Coordinación de recursos. Investigación.

19 Equipo de Salud por Sector / Equipo de Cabecera UN EQUIPO DE SALUD PARA CADA SECTOR (TERRITORIO/BARRIO): Trabajo en el sector Transversal Médico Psicólogo Odontólogo Enfermera Matrona Nutricionista Terapeuta Ocupacional Terapeuta en Rehabilitación Técnico Paramédico Asistente Social Administrativos y Personal Auxiliar Kinesiólogo CECOF disponen de: Farmacia Entrega PNAC/PACAM

20 Qué hace el Equipo de Cabecera? Conoce y evalúa la estructura familiar Conoce y evalúa la dinámica familiar Enfoque integral de la atención. Orientador. Maneja herramientas para la prevención Coordinador de recursos Mejores habilidades para la definición de problemas no explícitos. Cuidado individual Cuidado familiar Ciclo Vital Familiar Cuidado poblacional FORMACIÓN Infancia Adolescencia Adulto A. Mayor EXTENSIÓN CONTRACCIÓN El barrio, la Comunidad, Organizaciones, Instituciones, Red. PROMO VER NIDO VACÍO FIN. PROMOV ER. PROMOV ER PROTEGER TRATAR REHABILITAR

21 Herramientas de trabajo con Familia

22 Visualización de los antecedentes familiares. Estos pueden observarse de manera individual, o seleccionar un número de ellos o bien la familia completa Existen formularios que es posible completar tanto para el caso índice como para el resto de la familia Dentro de la ficha familiar es posible visualizar los antecedentes clínicos de cada uno de los Integrantes de la familia

23 Médicos de Familia CESFAM Nº Médicos Santa Teresa (2004) San Joaquín (1998) Dr. A. Baeza Goñi (2002) Especialista Medicina Familiar Centro Formación 12 2 Post-Becados 14 9 Univ. De Chile 8 2 Post-Becados

24 Hace parte de un Equipo de Salud que gestiona cuidados continuos a lo largo del Ciclo Vital Desafío por la Resolutividad: Médicos de Familia La medicina de familia es la especialidad médica que proporciona una atención sanitaria total al individuo y a su familia. Es la especialidad que integra las ciencias biológicas, clínicas y conductuales. El ámbito de la medicina de familia abarca todas las edades, ambos sexos, los sistemas orgánicos y las entidades patológicas. Un médico de familia específicamente entrenado es capaz de responder apropiadamente a la mayoría de los problemas que la mayor parte de la gente generalmente presenta. Diversificar servicios Modelos de Capacitación Continua Generar acceso a medios diagnósticos y terapéuticos en renovación constante de acuerdo evolución tecnológica adecuada Trabajo conjunto con la Especialidad y Subespecialidad a través de diversas modalidades: Reuniones Clínicas, Consultoría y Atención Ambulatoria. Hacer uso de este espacio para la capacitación continua, aumentando las competencias del Médico de APS para optimizar el uso del recurso Especialista. Planta Física.

25 Resolutividad Electrocardiograma en los Centros de Salud Ecógrafo Comunal Audiómetro Comunal Radiología Dental Espirometría en cada Centro de Salud Pabellón de Cirugía Menor Comunal Salas de Rehabilitación Salas de Atención Temprana y Psicomotricidad Opertiva Sala de Integración Sensorial

26 Centro de Salud Mental (CESAM) Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) Inaugurado el año 2009, el CESAM se integra a la Red de Salud Local con un Equipo de : Psiquiatra Adultos Psiquiatra Infanto Juvenil Psicologos Adulto Psicologos Infanto - Juvenil Asistente Social 44 Hrs Sem. 22 Hrs Sem. 132 Hrs Sem. 44 Hrs Sem 88 hrs Sem Terapeuta Ocupacional Terapeuta Adicciones Enfermera Tecnico Paramédico Administrativos y Auxiliares 66 Hrs Sem. 88 Hrs Sem 44 Hrs Sem 88 Hrs Sem 132 Hrs Sem. Inaugurada el año 2009 la UAPO se integra a la Red Comunal de Salud para resolver Vicios de Refracción (Consulta y Entrega de Lentes) Atenciones de Crónicos : Glaucoma Fondo de Ojos

27 Promoción Participación - Intersectorialidad Promoción, desde las iniciativas de los Equipos de Salud y Consejos Locales de Salud Consejos Locales de Salud Interconsejo Comunal Consejos de Salud Zona Sur Por CESFAM - 1 Representante en Consejo Tecnico por Establecimiento Dirección de Salud Autoridades Políticas: Alcalde - Concejo Municipal CONDESUR Intersectorialidad: Integración a través de la Red Comunal que articula la Municipalidad

28 Tasa de Consulta Medica : Nº Consultas x 1000 Hbtes ,2 11 Algunos Indicadores SANTIAGO LA GRANJA MACUL SAN JOAQUIN SAN MIGUEL Cobertura de Examen de Medicina Preventiva años 13,25 13,4 12,63 12,38 12,82 11,9 11,8 11,57 12,2 10, ,9 8,16 8,34 SANTIAGO LA GRANJA MACUL SAN JOAQUIN SAN MIGUEL

29 Algunos Indicadores Cumplimiento Metas Anuales - IAAPS 13 Indicadores + GES ,82 97,94 99, ,69 98,33 97,38 97,22 99,08 92,4 94,5 94,22 94,05 SANTIAGO LA GRANJA MACUL SAN JOAQUIN SAN MIGUEL AÑO Ingresos Area Salud - Per Capita + Aporte Municipal - Ingreso por Habitante Inscrito $ $ $ $ $ SANTIAGO LA GRANJA MACUL SAN JOAQUÍN SAN MIGUEL

30 Corporación Municipal de Desarrollo Social San Joaquín PROGRAMAS Y ACTIVIDADES DE LOS CENTROS DE SALUD: ATENCION MEDICOS Y ODONTOLOGOS En relación al año 2003, médicos y odontólogos han tenido un crecimiento de un 15%. En atenciones médicas se ha producido una movilidad entre las Consultas de Morbilidad General y la Atención de Pacientes Crónicos. El total de Controles Crónicos ha aumentado en un 157% respecto del año 2003 y en el mismo periodo la Morbilidad General ha disminuido en un 7%.

31 Corporación Municipal de Desarrollo Social San Joaquín PROGRAMAS Y ACTIVIDADES DE LOS CENTROS DE SALUD: Personas en Tratamiento: Nº de personas que están controlándose en los CESFAM con problemas de salud crónicos o de larga evolución El total de personas en control con enfermedades crónicas, ha experimentado un crecimiento del 62% en relación al año El año 2009 los pacientes crónicos son personas que se atienden regularmente en los Centros de Salud. Esto tiene un impacto notable en el uso de las Horas Profesionales y de los recursos financieros destinados a Laboratorio Clínico y Farmacia.

32 Gasto en Exámen de Laboratorio Clinico y 2010 $ $ $ $ Cifras en Pesos - Cifras 2004 a 2006 reajustadas según IPC hasta año Cifras año $ : gasto observado Ene- Ago 2010 y Proyectado a Dic 2010 $ $ $ $ $ $ $ Santa Teresa San Joaquin A Baeza Goñi MILLONES DE PESOS $ 140 $ 120 $ 100 $ 80 $ 60 $ 40 $ 20 $ 0 COMUNA DE SAN JOAQUIN - GASTO EN MEDICAMENTOS (FARMACOS) AÑOS M$ $ 106 $ 52 $ 61 $ 41 $ 43 $ 124 SAN JOAQUIN SANTA TERESA A BAEZA GOÑI SAPU $ 33 CENTROS DE SALUD $ 40 $ 79 $ $ 12 $ 39 CIFRAS EN MILLONES DE PESOS, valor actualizado por IPC de cada Año, al año Cifras año 2010 = Gasto observado a Septiembre 2010 y Proyectado a Diciembre 2010

33 Nº de Interconsultas en Espera Año y 2010 (corte a Diciembre 2008 / Junio 2010 TOTAL COMUNA SAN JOAQUIN

34 Corporación Municipal de Desarrollo Social San Joaquín PROGRAMAS Y ACTIVIDADES DE LOS CENTROS DE SALUD: CUMPLIMIENTO DE LAS GARANTIAS DEL PLAN AUGE

35 Encuesta Satisfacción Usuaria en APS Imagen del sistema 100% % Nota 1 a 4 % Nota 5 % Nota 6 y 7 % Neto 80% 50% 52% 42% 43% 50% 52% 48% 50% 48% 60% 32% 40% 20% 0% 27% 24% 21% 27% 26% 26% 26% 26% 24% 25% -20% -40% -23% -24% -32% -31% -25% -22% -26% -25% -27% -60% Es moderno Brinda seguridad -47% Es rápido en los tiempos de espera para ser atendido Es eficiente Tiene un buen nivel de tecnología Es confiable Cuenta con una infraestructura adecuada Cumple con mejorar la salud de los chilenos Llega a todas las personas Entrega una atención de calidad Base: 604

36 Opinión de los Usuarios Opinión de 100 usuarios Qué es lo que MENOS le gusta del Centro de Salud? S ALLENDE COÑIMO SANTA TERESA Otro 11% 18% 15% Higiene 4% 6% 9% Inseguridad 2% 5% 11% Infraestructura 0% 4% 4% Falta de Solución a Problemas 9% 12% 29% El Tiempo de Espera 29% 35% 46% El Trato 4% 9% 10% La Atención 7% 11% 13%

37 Actividades de la Cartera de Servicios: Composición Total Prestaciones Cartera Servicios Decreto Per Cápita según Programa y Tipo Educación / Consejería Controles Consultas. Atención Morbilidad PNAC y PAI (Vacunas) TOTAL Programa Infantil ,74% Programa Adolescente ,79% Programa de la Mujer ,58% Programa Adultos ,58% Programa Adulto ,68% Mayor Programa Odontologico ,58% Actividad General ,42% GES ,63% ,5% 17,8% 63,1% 7,3% Actividades 2009 según Tipo Total Comuna (REM) Cartera Realizado Promoción 11,5% 10,64% Control de Salud Preventivo 17,8% 17,34% Atención Problemas Salud 63.1% 72,02%

38 Aporte Estatal Mensual : Per Cápita Basal + Incremento por Ajustadores : Se fija el Aporte a las Entidades Administradoras Municipales por un Decreto anual del Ministerio de Salud. Aporte Estatal por Programas de Reforzamiento: Constituye otra parte del Aporte Estatal. Se fija a través de Convenios específicos para actividades especiales: Financiamiento de SAPU Salas Financiamiento ERA Aporte complementario DE UNA FRACCION del Costo de patologías GES. según Tipo de Aporte Aporte Estatal por Leyes Funcionarios APS: Relacionadas con el aporte de las leyes de Incentivos. Participación en el Presupuesto Municipal del Aporte Municipal establecido por cada Concejo Municipal en base a la disponibilidad financiera de cada Municipalidad

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40 DECRETO PER CAPITA PROGRAMA DE SALUD DEL ADULTO Prev / Tasa PARAMETROS DEL COSTEO CANASTA REFERENCIAL PER CAPITA Cober Grupo Edad Conc Ren 41 Consulta de Morbilidad 1,2 Pob años Consulta y control Enf. Cronica HTA 15,7% 100% Pob años 4 3 DM 9% 100% Pob años 5 3 EPOC 4% 100% Pob años 4 4 EPI 1% 100% Pob años 2 4 TBC 0,018% Plan Nacional TBC Consulta Nutricional 40% Pob años 1 3 ENTONCES : El 44 Control de Salud 15% EMP en pobl. 1 4 Varones Financiamiento a 45 Intervención Psicosocial 10% Grupal pob de los 20 - GES 64 a. 6 1 llega Gº de a 12la APS 46 Consulta y/o Consejería en 10% 50% Pob años 4 2 salud Mentalcon UNA 47 Educación Grupal PARTE Con 30% OTRA Grupal Crónicos incluida en PARTE 64 a. Gº de Atención a domicilio el Per 2% incluida en un Alta precoz, O con OTRA 1 1 Cápita Oxigenodependiente, etcparte a Convenio, que 49 Atención podologica a 15% 50% Pacientes DM en través 3 de (destacado NO siempre 2 entrega de paciente con en pie Rosado) DM viene control medicamentos 50 Curación Pie Diabetico Completo En ACTIVIDAD GRAL u otros 51 Intervención Grupal de 10% Pob años en Actividad Fisica PCV 5 0,066 (15 horas total)

41 COSTOS : Ingresos / Egresos año 2009 Expresado en Per Capita $ ,25% $227 Costo Total Operación ,95% $3.328 ($2.130+$428+$ ) Pc Basal + Pc AMayor + Ley Incentivos + Convenios $ Aporte MINSAL Aporte MUNICIPAL $631 POBLACION INSCRITA AÑO 2009 = ,59% 17,8% Aporte OTROS $139 3,21%

42 METODO DE CALCULO ACTUALIZADO VALOR PER CAPITA ESTUDIO ACHM (Cecilia Casanova 2007) Población Validada por FONASA 2006 Y los RRHH contratados en la Depende.del Según Población estándar con FONASA el cual comparemos Comuna realizó Calculo de EJERCICIO San para de COMPARACION Habitantes con Método (Demografía de Cálculo utilizado Joaquín, en Estudio promedio cubren de Cecilia país) la Casanova ACHM Cartera Año 2007 de y con Servicios Cálculo RRHH del Basado en Decreto PC 2007, del Plan Salud Familiar 2 calculó Per las Cápita? Horas de RRHH necesarias para ejecutar las 75 prestaciones

43 HORAS DIARIAS DE RRHH PROFESIONALES ASOCIADAS A CARTERA DE SERVICIOS SEGÚN PLANES DE SALUD FAMILIAR SITUACIÓN COMPARADA TEORICO / SAN JOAQUIN Simulación de Costos - Estudio C. Casanova - ACHM - Horas Diarias según Actividades PSF AÑO 2010 Decreto año Med Odon Enf Matr A.S Nta Kine Psi Hrs Diarias PSF Hrs Pob Inscrita S. Joaquin Horas Diarias Reales DEFICIT Nº de Cargos Diarios AÑO PSF 2 El Modelo de Atencion - Publicación MINSAL Dotación estimada para hbtes Horas Diarias - Costeo PSF2 Hrs Diarias PSF Hrs Pob Inscrita S. Joaquin Horas Diarias Reales DEFICIT Nº de Cargos Diarios