ACREDITACION CANADA CUIDADOS DE SERVICIOS AMBULATORIOS

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1 ACREDITACION CANADA CUIDADOS DE SERVICIOS AMBULATORIOS CONTAR CON EL PERSONAL APROPIADO 4 EL PERSONAL DEL EQUIPO Y LOS PROVEEDORES DE SERVICIO SON GENTE CAPACITADA, ENTRENADA, CALIFICADA Y COMPETENTE. 4.2 Los líderes de equipo verifican anualmente que cada uno de los miembros del grupo tengan las calificaciones necesarias, incluyendo credenciales actualizadas y los permisos profesionales si aplicare. Lineamientos: Por ejemplo, los médicos deben estar certificados por la autoridad regulatoria y colegio respectivos. Los requerimientos para los demás profesionales de salud, incluyendo enfermeras, y otros proveedores aliados de salud pueden variar acorde a su profesión y jurisdicción. Las capacitaciones de los miembros del equipo que no están reguladas por los organismos profesionales autorizados, es decir proveedores de salud no reglamentados como el personal de apoyo y administrativo, también son verificadas. Respecto al personal médico y de enfermería, la certificación se realiza por una sola vez cuando se registra el título de la especialidad o subespecialidad en el SENESCYT y no es requisito volverlo a hacer anualmente; además, se puede ingresar a la página web del SENESCYT para acceder a la validación de los títulos mediante la cédula de identidad. Cuando el profesional acude a capacitaciones ya sea enviado por la institución o por voluntad propia presenta en Talento Humano los certificados los que se incluyen en su hoja de vida. En el caso de haber adquirido nuevos títulos universitarios acreditados en el SENESCYT se presentan en Talento Humano para la reclasificación de puestos de acuerdo a la Ley Orgánica del Servicio Público (LOSEP). Todos los miembros del equipo anualmente obtienen un carnet de salud ocupacional que se tramita en la dirección de sanidad y vigilancia epidemiológica como requisito para la emisión del permiso de funcionamiento de la institución. 1

2 Las certificaciones concedidas por los Colegios de Profesionales ya no son necesarias de acuerdo a las nuevas regulaciones legales del país. Las capacitaciones de los miembros del equipo, personal de apoyo (auxiliar de enfermería) y administrativo son verificadas por los líderes del equipo. La LOSEP en sus artículos 71, 72 y 73 se refiere a los programas y efectos de la formación y capacitación, planeación y dirección de la misma. El personal de enfermería tiene capacitaciones mensuales, las mismas que son calificadas dentro de su perfil óptimo por la Líder de Enfermería. INTERVENCION: Elaborar un registro para que el Líder del equipo verifique la evaluación del desempeño, capacitaciones y permisos profesionales del personal. VERIFICACION Registro elaborado y archivado en la secretaria del Servicio. Figura 1. 2

3 Figura 1: Registro de verificación anual de profesionales 3

4 4.3 Los nuevos miembros del equipo reciben una orientación respecto a la organización, al grupo, sus roles y responsabilidades. En la consulta externa se está diseñando un plan de orientación dirigido a los nuevos miembros del equipo. INTERVENCION Diseñar un programa de orientación que abarque: misión y visión, valores organizativos, metas y objetivos, funciones del puesto, políticas y procedimientos específicos de la institución que permiten mejorar la calidad, seguridad, manejo de riesgos y la utilización y uso eficiente de los recursos. VERIFICACION Plan de capacitación para nuevos miembros del equipo. Nuevos miembros del equipo capacitados respecto a la organización, al grupo, sus roles y responsabilidades. Certificaciones de la asistencia a esta capacitación por los nuevos miembros del equipo. 4

5 DEFINICION HOSPITAL PEDIATRICO BACA ORTIZ PLAN DE INDUCCION EN CONSULTA EXTERNA Programa de actividades que facilita la incorporación y adaptación del nuevo talento humano a las normativas del Servicio de Consulta Externa. OBJETIVO GENERAL: Facilitar la adaptación e integración del nuevo talento humano al Servicio. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Instrucción sobre la organización del servicio, su misión y su visión, estándares de calidad y prácticas organizacionales requeridas en la unidad. Realizar la orientación en el ambiente físico. Capacitación en el sistema informático de historia clínica HOSVITAL. Información de las normativas para la prescripción médica. Presentar el equipo de trabajo, sus roles y responsabilidades. POLITICAS GENERALES La inducción tendrá un tiempo de duración para: Médicos: 5 días Enfermeras y Auxiliares de Enfermería 7 días Personal administrativo 7 días El programa de inducción estará compuesto de cuatro etapas: Bienvenida / presentación Orientación Entrenamiento Evaluación Una vez terminado el proceso de inducción se le entregará equipos de protección, protocolos de la unidad, documentación de las prácticas organizacionales requeridas y estándares de calidad acreditados en el Servicio. RESPONSABILIDADES El plan de inducción estará a cargo de los Líderes médico y enfermera del Servicio. 5

6 DESCRIPCION DE LAS ETAPAS BIENVENIDA/ PRESENTACION Tiene por objeto dar a conocer al nuevo talento humano a los compañeros de trabajo de la unidad. ACTIVIDAD: Bienvenida y presentación con cada uno de los miembros del equipo. Se describirá brevemente la función realizada por cada uno de ellos y su nivel de responsabilidad. ORIENTACION Recorrido por todas las instalaciones físicas, así como vías de escape y lugares en que se encuentra el equipo de emergencia (coches de paro y desfibrilador). Proporcionar información general sobre la organización del servicio, su misión y su visión, estándares de calidad y prácticas organizacionales. GENERALIDADES El Hospital Pediátrico Baca Ortiz, es una institución de tercer nivel de especialidades pediátricas de referencia nacional, corresponde administrativamente a la Zona 9. En el año 1946 gracias a la contribución de la Organización protectora del niño enfermo y a la donación del edificio de los Señores Héctor Baca y Dolores Ortiz empieza a laborar el Hospital de Niños Baca Ortiz. En 1973 el Gobierno Nacional dispone la construcción del nuevo hospital, el mismo que es inaugurado una década más tarde. Desde entonces el servicio de consulta externa brinda atención médica de especialidad y subespecialidad con tecnología de punta, profesionales del área médica, enfermería y administrativa capacitados y comprometidos con la atención de los niños, respetando los derechos y manteniendo estándares internacionales de calidad, que priorizan la seguridad de los pacientes. 6

7 MISION Brindar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la asistencia especializada, a través de su cartera de servicios, cumpliendo con la responsabilidad de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de la salud integral, docencia e investigación conforme a las Políticas del Ministerio de Salud Pública y el trabajo en red, en el marco de la justicia y equidad social cumpliendo estándares de calidad internacional. VISION Ser reconocidos por la ciudadanía como hospital accesible, que presenta atención de calidad que satisface las necesidades y expectativas de la población bajo principios fundamentales de la salud pública y bioética, utilizando la tecnología y los recursos públicos de forma eficiente y transparente bajo cultura de seguridad. CRONOGRAMA (Figura 2) Figura 2: Cronograma del plan de inducción en Consulta Externa 7

8 ORGANIGRAMA (Figura 3) ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE CONSULTA EXTERNA GERENCIA HOSPITAL BACA ORTIZ COORDINACION CONSULTA EXTERNA JEFA ENFERMERIA HOSPITAL BACA ORTIZ MEDICOS TRATANTES ENFERMERA LIDER CONSULTA EXTERNA MEDICOS RESIDENTES ENFERMERAS CONSULTA EXTERNA AUXILIARES DE ENFERMERIA Figura 3: Organigrama estructural de Consulta Externa FUNCIONES INHERENTES AL PUESTO DEL NUEVO MIEMBRO DEL EQUIPO ORIENTACION SOBRE LOS ESTANDARES Y PRÁCTICAS ORGANI- ZACIONALES REQUERIDAS EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA CARTERA DE SERVICIOS ENTRENAMIENTO Permite facilitar el conocimiento práctico de las funciones del nuevo funcionario según sus nuevas competencias. Recibe capacitación con sus pares del servicio sobre el manejo de los equipos existentes (informáticos e instrumental médico) en la unidad de acuerdo a sus funciones. EVALUACION El líder del área, evaluará al personal una vez terminado su inducción. 8

9 FUNCIONES DEL MEDICO LIDER Integrar y coordinar las labores de la unidad de Consulta Externa, manteniendo su identidad e independencia. Planificar, ejecutar y evaluar la organización de la unidad. Elaborar, ejecutar y garantizar el cumplimiento de las normas del servicio. Supervisar y evaluar la eficiencia del personal médico y administrativo. Coordinar las actividades del RED de salud pública y solucionar los inconvenientes de la misma. Coordinar las actividades de admisión de pacientes al HBO. Programar y autorizar las vacaciones del personal a su cargo. Programar docencia e investigación en el Servicio. Coordinar las actividades administrativas con la Líder de Enfermería de la Unidad. Garantizar el cumplimiento de las normas de la Acreditación Canadá. Establecer los procesos de agendamiento de citas. Diseñar los horarios y la distribución de los profesionales en los consultorios. Informar cada mes los datos estadísticos de la RED para el informe de GPR. Asistir a reuniones y comités según disposiciones de Gerencia. Evaluar el Desempeño de las actividades y funciones de los profesionales a su cargo. FUNCIONES DE LA ENFERMERA LIDER Establecer el diagnóstico situacional del Servicio. Planificar, desarrollar y evaluar los planes y programas de atención de enfermería según las normas establecidas. Elaborar calendarios de vacaciones, turnos y asignación de funciones de enfermeras y auxiliares de enfermería. Mantener la disciplina y el interés por el trabajo. Elaborar informes mensuales de consumo de insumos. Participar en reuniones convocadas por la Coordinación de Gestión de Enfermería. Participar en los Comités de Enfermería. Evaluar anualmente al personal a su cargo. Programar y controlar los insumos que se utilizan diariamente desde la bodega del Servicio. Gestionar los requerimientos del Servicio para Mantenimiento. Coordinar el ingreso de pacientes desde la Consulta Externa a Hospitalización, Hospital del Día, Video EEG, etc. 9

10 FUNCIONES DE LA ENFERMERA DE CONSULTA EXTERNA Exponer listado de pacientes en cada consultorio según el horario del profesional. Realizar pre y post consulta en las Especialidades que requieren de este apoyo. Apoyo al Médico Tratante en la consulta que requiere manejo de Enfermería. Equipar consultorios. Elaborar informes mensuales en las actividades para las patologías de VIH, Tuberculosis. Coordinar ingreso de pacientes a hospitalización. Gestionar el flujo de pacientes para el chequeo pre quirúrgico de Cirugía Ambulatoria y la reprogramación quirúrgica según los procedimientos establecidos en el Servicio. Solicitar y retirar historias clínicas de Estadística para el chequeo pre quirúrgico. Administración de sedación para los niños que requieren procedimientos en: ecocardiografía, electroencefalografía, imagenología. Monitoreo y control de signos vitales de los pacientes que requirieron sedación con hidrato de cloral en la sala de recuperación de Consulta Externa. Realizar Electrocardiogramas según necesidades del Servicio. Mantener seguridades de los consultorios asignados. Control de activos fijos. Realizar antropometría y signos vitales en las áreas de preparación de los pacientes, e ingresar la información en el sistema HOSVITAL. Mantener equipados los coches de curaciones en los consultorios de las especialidades quirúrgicas. Administrar medicación según prescripción médica. Realizar curaciones, retiro de puntos y circular en procedimientos de Cirugía Plástica, Traumatología, Otorrinolaringología, Oftalmología, Cirugía Pediátrica, Dermatología, Urología, Neumología. Proveer de insumos médicos que requieran los profesionales o los pacientes desde la bodega del Servicio. Cumplir con el apoyo en el Area del Dispensario Médico del less FUNCIONES DE LA AUXILIAR DE ENFERMERIA Tomar signos vitales de los pacientes. Circular en las áreas que requieran apoyo el personal médico o el personal de enfermería. Preparar material para los consultorios. Realizar equipos de ropa para quirófanos. Organizar cada consultorio con los materiales básicos. 10

11 FUNCIONES DEL MEDICO TRATANTE Brindar atención médica de especialidad en los horarios programados a los pacientes agendados en consulta externa Cumplir con los estándares de calidad y prácticas organizacionales requeridas por la Acreditación Canadá. Cumplir con las normas de atención emitidas por el Ministerio de Salud Pública. Colaborar con la organización administrativa del servicio. Cumplir con los objetivos definidos en el perfil óptimo para su puesto. En el caso de los médicos que realizan funciones administrativas, estas serán determinadas por su jefe inmediato. Cumplir con los protocolos según su especialidad. FUNCIONES DEL MEDICO TRATANTE DE LA RED Permanecer las cuatro horas asignadas en su horario atendiendo a los usuarios de libre demanda que llegan a la secretaría de Consulta Externa. Receptar las llamadas telefónicas para las Transferencias que solicitan al HBO y registrar el trámite realizado y los datos de la persona que solicita la transferencia. Realizar el Triaje de las Referencias que llegan por el sistema de SAT-REC y el agendamiento respectivo en el sistema HOSVITAL si fuese necesario. Leer las referencias que llegan por mail para definir la especialidad en el agendamiento de las mismas y asumir la responsabilidad de la decisión efectuada. En las referencias de SAT-REC, en las que se solicita valoración de discapacidad se deberá anotar el nombre del niño y la cita agendada para realizar el seguimiento del certificado que debe realizar el profesional asignado. En las referencias en las que se solicita atención a niños con Labio Leporino y/o Fisura Palatina, se deberá asignar la cita en forma pronta y anotar la fecha de la cita y solamente se deberá asignar cita con los Doctores. Padilla y Bracho. En caso de ser delegadas a Reuniones o actividades dentro del HBO o fuera del mismo deberán acatar la designación y elaborar el informe escrito respectivo. Según las necesidades del Servicio, pueden ejercer las funciones de Jefatura de Consulta Externa según fuere necesario. Según las necesidades de la patología de los niños que requieren atención pediátrica inmediata, se colocarán citas extras en sus agendas en forma equitativa. 11

12 En caso de no tener citas agendadas, deben laborar en secretaría de Consulta Externa ya que la actividad en Triaje de las Referencias así lo demanda. Lectura y análisis de las Referencias y Contrareferencias que solicita el HBO a nivel local y provincial. Criterio Clínico de especialidad para otorgar citas a los niños que han sido dados de alta desde hospitalización y requieren controles subsecuentes en el HBO. Verificación de los partes operatorios según normativa establecida por Gerencia en enero del 2014 tanto en la demanda diaria como en las historias clínicas para el control prequirúrgico. Tabulación de encuestas de satisfacción mensuales. FUNCIONES DEL MEDICO RESIDENTE Atención del cliente externo, para resolver problemas solicitados respecto al agendamiento. Recibir y tramitar solicitudes de transferencias requeridas al HPBO vía telefónica, con apoyo de los Médicos Tratantes. Gestionar espacios para recepción de pacientes de la Red. Escanear documentos para informes: contrareferencias, solicitudes de turnos que no cumplen los requisitos, documentos IESS. Seguimiento de la asistencia de pacientes agendados por el sistema de referencias, tarea compartida con la secretaria auxiliar. Elaboración escrita original y copia de la información de los niños que van a ser transferidos al HBO para comunicar al Servicio de Emergencia, la misma que debe ser firmada por los profesionales tratantes de la Secretaría de Consulta Externa. FUNCIONES DE LA SECRETARIA DE COORDINACION DE CONSULTA EXTERNA Realizar, transcribir y archivar documentación generada en Consulta Externa. Receptar y controlar la documentación recibida en Consulta Externa. Registrar, y tramitar permisos temporales, cargos a vacaciones, cambios de horario del personal de consulta externa, bajo la supervisión y autorización de la Coordinación del Servicio. Transcribir, archivar memorándums oficios y documentos, descargos, pedidos de insumos ausentismo, solicitados por la líder de enfermería del servicio. Coordinar con Estadística reagendamientos de pacientes por cambios de horarios de médicos. Coordinar con SIAP reagendamientos de pacientes por cambios de horarios de médicos 12

13 Entregar documentación de pacientes del Sistema HOSVITAL, solicitados por la Coordinación y Gerencia. Transcribir memorándums, oficios y circulares de las autoridades del servicio Transcribir certificados médicos especiales solicitados por médicos del servicio (discapacidad, u otros) Elaborar informe mensual de productividad del servicio para el GPR Atención personalizada de clientes internos y externos Organización de la agenda del médico y enfermera líderes del Servicio. Cumplir estándares de acreditación Canadá FUNCIONES DE SECRETARIA AUXILIAR DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA Registrar diariamente en Excel las referencias y contrareferencias enviadas y solicitadas en la consulta externa. Entregar y registrar certificados médicos en la matriz solicitada por zona 9. Entrega a los usuarios de Certificados que llegan desde los consultorios a la impresora. Elaborar mensualmente cuadro de resultados de encuestas de satisfacción, tabulados por el médico. Comprobación de asistencia de los pacientes agendados por la oficina de admisión para emitir los resultados del GPR. Cumplir estándares de acreditación Canadá. Acompañar en el agendamiento de las citas solicitadas de provincia con el personal de estadística Orientación a los usuarios de los horarios y consultorios que solicitan información. Localizar a las enfermeras de Consulta Externa para comunicar ingresos a hospitalización y para entrega de insumos médicos. Realizar fotocopias de documentos que requieren funcionarios del HBO que no pertenecen al Área de la oficina 19 para evitar daño de la máquina impresora. Ser el nexo en la atención de los usuarios de libre demanda y el personal que labora en oficina 19. Retirar de Estadística Historias Clínicas que requiera analizar cualquier profesional de la Consulta Externa. Archivar Referencias y Contrareferencias. Agendamiento en Estadística de Referencias solicitadas por mail. AGENDADORA DE ADMISION Y CONSULTA EXTERNA Cumplir estándares de acreditación Canadá Realizar las funciones de la secretaria de la coordinación en su ausencia. 13

14 Revisar el correo e imprimir las solicitudes de turnos enviadas de provincia de todo el país al mail de Consulta Externa. Contestar las solicitudes de provincia indicando datos de los turnos asignados a cada unidad solicitante del país. Envío de contrareferencias en SAT REC o vía mail solicitadas del HBO a otras unidades de salud. Agendar y comunicar los turnos solicitados de SAT REC de las unidades de la provincia de Pichincha una vez realizado el Triaje por Médicos Tratantes. Agendar turnos solicitados de provincia vía . Atención del cliente interno y externo en caso de que lo amerite Elaborar informe de citas atendidas, rechazadas, contrareferencias para el GPR. Ubicar atenciones de HOSVITAL solicitadas por Gerencia. Verificar respuesta de indicadores en el Sistema de SAT-REC para informe de GPR. Elaborar datos de matriz para GPR de las atenciones realizadas apoyada con el personal de la oficina 19. Archivo de Referencias solicitadas por el HBO para elaboración de informe de GPR. Agendamiento de las solicitudes de referencias que requiere el HBO a través de SAT-REC. Comunicar por teléfono las citas asignadas por SAT-REC a niños del HBO. 14

15 4.4 Los nuevos miembros del equipo reciben entrenamiento en el uso seguro del equipo, de los instrumentos y provisiones utilizados en la entrega de servicios médicos. Los nuevos miembros del equipo reciben entrenamiento de parte del personal médico de la Coordinación de consulta externa y admisión, en el uso del sistema informático HOSVITAL, que se utiliza para la registro de la atención de los pacientes en la Consulta Externa. Respecto al uso del instrumental, provisiones a utilizarse en la entrega de servicios no se realiza ningún tipo de entrenamiento a los nuevos miembros del equipo. En el criterio anterior se define el plan para el entrenamiento del personal INTERVENCION Programación del entrenamiento de los nuevos miembros del grupo en el uso seguro del equipo, instrumentos y provisiones utilizados en la entrega de servicios médicos VERIFICACION Procesos de entrenamiento creados con el personal responsable del entrenamiento informado. Programación de entrenamiento de nuevo personal. Nuevos miembros del equipo entrenados en el uso seguro del equipo, instrumentos y provisiones utilizados en la entrega de servicios médicos. 4.5 Los nuevos miembros del equipo son entrenados en el uso apropiado del equipo personal de protección. Actualmente los nuevos miembros del equipo no son entrenados en el uso apropiado del equipo personal de protección (EPP) INTERVENCION Diseñar un plan de entrenamiento para los nuevos miembros del equipo sobre el uso apropiado del equipo de protección personal que incluya: indicaciones del uso, tipo, limitaciones del EPP. Cuidado apropiado, mantenimiento y vida útil de EPP. Los empleados tienen que demostrar que entendieron el entrenamiento antes de utilizar el EPP. Crear programas de reentrenamiento de los miembros del equipo en el uso apropiado del EPP. Al finalizar estos cursos de entrenamiento, se entregaran certificaciones escritas de las mismas que contengan el nombre del miembro del 15

16 equipo que haya sido entrenado, la fecha del entrenamiento y el tema de la certificación. VERIFICACION El Jefe del grupo tiene que verificar que cada uno de los miembros del equipo haya recibido y entendido el entrenamiento requerido a través de una certificación escrita que contenga el nombre del miembro del equipo que haya sido entrenado, la fecha del entrenamiento y el tema de la certificación. Copias de las certificaciones de entrenamiento archivadas en la secretaria del servicio 16

17 HOSPITAL PEDIATRICO BACA ORTIZ PLAN DE ENTRENAMIENTO EN EL USO Y MANTENIMIENTO DEL EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP) DE CONSULTA EXTERNA DEFINICION Programa de actividades que instruye al equipo humano del Servicio de Consulta Externa en el uso y mantenimiento del EPP. INTRODUCCION: Considerando que el límite entre lo accidental y lo prevenible pasa por el cumplimiento de las normas mínimas de bioseguridad, es necesario establecer estrategias de intervención estandarizada para llevar el conocimiento teórico de las medidas de bioseguridad y uso del EPP a la práctica. Las actividades que desarrolla el personal de salud conllevan a la exposición a factores de riesgo infecciosos que demandan el uso de medidas de protección. Esta capacitación se justifica ante la necesidad de prevenir y reducir los accidentes en todos los ambientes de los servicios de salud, dando cumplimiento a la cultura de seguridad en la atención de salud de los usuarios de Consulta Externa. OBJETIVO GENERAL: Estandarizar el uso, mantenimiento del EPP en el personal de Consulta Externa. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Contribuir para la creación de modelos de comportamiento del personal sanitario de Consulta Externa, dentro del ambiente de trabajo con el fin de protegerse a sí mismo, al usuario y a la comunidad. Reducir los eventos adversos relacionados con el uso de EPP. Sensibilizar al personal de salud sobre la importancia de la aplicación de las medidas de seguridad POLITICAS GENERALES La instrucción tendrá un tiempo de duración de 4 horas, según el cronograma (Figura 4). El programa de instrucción estará compuesto de cuatro etapas 1. Generalidades 2. EPP indicaciones, uso, mantenimiento 17

18 3. Entrenamiento 4. Evaluación Una vez terminado el proceso de inducción se le entregara equipos de protección, protocolos de la unidad, documentación de las prácticas organizacionales requeridas y estándares de calidad acreditados en el Servicio. Figura 4: Cronograma del plan de entrenamiento en el uso apropiado del EPP en Consulta Externa RESPONSABILIDADES El plan de inducción estará a cargo de los líderes del servicio médico y de enfermería. 1. Generalidades 18

19 Tiene por objeto dar a conocer a los miembros del equipo conceptos generales del EPP BIOSEGURIDAD: Está dirigida al logro de actitudes y conductas con el objeto de minimizar el riesgo de quienes trabajan en la prestación de salud, basado en tres principios fundamentales: universalidad, uso de barreras, eliminación de residuos. Universalidad.- todo el personal debe cumplir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición que pueda dar origen a enfermedades y (o) accidentes. Uso de barreras.- consiste en evitar la exposición directa a sangre u otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización del equipo de protección que se interponga al contacto con los mismos. Medidas de eliminación de material contaminado: conjunto de dispositivos, disposiciones y procedimientos utilizados para depositar y eliminar sin riesgo los materiales utilizados en la atención a pacientes. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Cualquier equipo destinado a ser llevado por el trabajador para que lo proteja de uno o varios riesgos que pueden amenazar su seguridad o su salud, así como cualquier complemento o accesorio destinado para tal fin. Son un complemento indispensable para los métodos de control de riesgos que protege al trabajador garantizando la seguridad del mismo en todos los sentidos. CLASIFICACION DE LOS EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL: Se clasifican según el área del cuerpo que se quiere aislar. Pueden ser oculares, buco-nasales, faciales, de extremidades superiores, del cuerpo. Actividad: Charla teórica. 2. EPP: indicaciones, uso, mantenimiento. Por las características de los pacientes que se atienden en el área de consulta externa, condiciones ambientales, riesgo biológico a los que el personal debe enfrentar en sus jornadas de trabajo, se recomienda las medidas de protección estándar y corresponde a medidas de protección que deben ser cumplidas de forma obligatoria por todos los miembros del equipo, a fin de minimizar los riesgos de transmisión de microorganismos del paciente al trabajador de salud y viceversa. Los elementos de las precauciones estándar comprenden: 19

20 Lavado de manos (desarrollado para el cumplimiento del POR). Barreras Protectoras: Guantes, Mascarillas, Gafas, Mandil. Cuidados al manipular material corto punzante. Cuidados de la ropa. Cuidados del ambiente. Cuidados de Materiales y equipos. GUANTES: El uso de guantes disminuye la trasmisión de microorganismos de las manos del personal al paciente, durante los procedimientos derivados de la atención clínica. Previenen enfermedades trasmisibles por contacto directo, sangre, fluidos corporales y secreciones. Se utilizan dos tipos de guantes: estériles y de manejo. Los guantes deben ser utilizados como medida adicional, no como sustituto de la higiene de manos. GUANTES ESTERILES: Se utilizarán cuando exista contacto con tejidos estériles o cavidades. Procedimientos que se realizan en consulta externa en los que es obligatorio su uso: Intervenciones quirúrgicas, curaciones, suturas, retiro de puntos, aspiración de secreciones bronquiales con sonda única desechable, procedimientos invasivos, tacto vaginal. Los guantes deben cambiarse: entre pacientes, si se rompen o contaminan; en el mismo paciente, si se manipulan sitios contaminados diferentes TECNICA DE COLOCACION Y RETIRO DE GUANTES ESTERILES Materiales: agua, jabón, toalla desechable, guantes estériles. Procedimiento: Lávese las manos (tipo clínico o quirúrgico según corresponda). Tome el primer guante por la cara interna y colóqueselo Tome el segundo guante con la mano ya enguantada, cogiéndolo por su cara externa, es decir por la caña del guante, de esta forma la mano enguantada no toca la cara interna y acomoda, es decir se toca guante con guante. Después del uso retire el primer guante, cuidando de tomarlo por la caña, y dándolo la vuelta por completo. Deseche el guante Lávese y séquese las manos. 20

21 TECNICA DE COLOCACION Y RETIRO DE GUANTES DE MANEJO El uso de guantes de procedimiento forma parte de un conjunto de medidas que ayudan a prevenir la trasmisión de infecciones asociadas a la atención de salud. Deben utilizarse solo mientras dure la técnica. No ejecutar actividades anexas. Se utilizarán guantes de manejo de látex en los siguientes procedimientos: o Aislamientos de contacto o Manipulación de secreciones y o fluidos corporales o Toma de muestras para exámenes o Aseo de la unidad o Heridas o Lesiones en las manos del personal. Se utilizarán guantes de polietileno: en caso de alergia al látex o Materiales: agua, jabón, toalla desechable, guantes. o Procedimiento: o Lávese las manos o Colóquese los guantes o Realice el procedimiento. o Retírese los guantes sin contaminar sus manos o Elimine los guantes o Lávese las manos. MASCARILLA: La mascarilla usada correctamente permite proteger al paciente y al personal de los agentes infecciosos que se trasmiten por vía aérea. Pueden ser de dos tipos: a. Respiradores: están diseñados para reducir la exposición de un empleado a los contaminantes aerotransportados (gotitas o fómites). Deben adaptarse a la cara del usuario y proporcionar un sello hermético. Se recomiendan para personal que trabaja con pacientes con gripe. b. Mascarilla quirúrgica: se usan como barrera física para proteger a los empleados sanitarios contra riesgos como salpicaduras de sangre y fluidos corporales. También protegen a otras personal para que no sean infectadas por el portador de la mascarilla. Filtran partículas mayores de 5 micras. La mascarilla debe ser de un solo uso. Debe ser eliminada cada vez que se deja de usar o cada vez que se humedezca. No debe mantenerse colgada en el cuello, guardarse en el bolsillo del uniforme, dejarse en áreas contaminadas. 21

22 Indicaciones de uso de mascarilla: Procedimientos invasivos. Pacientes en aislamiento. Funcionarios con patología respiratoria al realizar atención directa a pacientes. Técnica del uso de la mascarilla: Colóquese la mascarilla antes de iniciar el procedimiento. Cubra la nariz y la boca con la mascarilla luego amárrela de forma segura tomando de las tiras, moldear a la altura de la nariz para que quede segura y cerrada. Después de colocar la mascarilla lávese las manos. Siempre que toque la mascarilla debe lavarse las manos o cambiarse de guantes. Para retirar la mascarilla desamarre las tiras y elimínela en el depósito de basura. Lave y seque las manos MANDIL: Constituye una protección del cuerpo y de las extremidades superiores. Debe ser utilizado por personal médico, de enfermería, y otros que estén en contacto con líquidos corporales. Establece una barrera mecánica entre la persona que lo usa y el paciente. Debe ser confeccionado con tela de algodón o similares. Mantenimiento: Debe ser enviado a la lavandería en funda roja. Para su desinfección utilizar hipoclorito de sodio y enjuagar con abundante agua, secarlo al ambiente. Doblarlo y entregarlo a los servicios en el menor tiempo posible. GAFAS Ofrecen protección ocular durante actividades que pueden generar salpicaduras. Deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la protección. Características: Tener certificación y cumplir con estándares internacionales. No empañarse con facilidad Permitir el uso concomitante de lentes 22

23 Absorber los rayos ultravioletas Resistentes al impacto Mantenimiento: Lavar las gafas con agua y jabón líquido, tanto en su parte interna como externa, después de cada uso y secarse con toalla de papel, si es posible pasar un paño húmedo con desinfectante. Evitar que las gafas se caigan. Nunca colocarlas con los lentes hacia abajo porque se pueden rayar fácilmente. Almacenarlas en un lugar seguro y en óptimas condiciones de aseo. Deben ser de uso personal SECUENCIA PARA EL USO DE PRENDAS DE PROTECCIÓN SECUENCIA PARA COLOCAR Bata Mascarilla Protectores oculares Guantes SECUENCIA PARA RETIRAR Guantes Protectores oculares Bata Mascarilla Figura 5: Secuencia para el uso de prendas de protección Recordar siempre el lavado de manos antes colocar y después retirar los GUANTES FUE NTE: MANUAL DE BIOSEGURIDAD MSP 3. Entrenamiento 4. Evaluación 23

24 Figura 6: Grupo de profesionales para el entrenamiento en el uso y mantenimiento del equipo de protección 24

25 4.6 El personal recibe entrenamiento permanente en bombas de infusión. En el Servicio de Consulta Externa del HPBO no se utilizan bombas de infusión, debido a que no se administra medicación parenteral a los pacientes, sin embargo las Licenciadas Enfermeras que son parte del equipo conocen del manejo de este instrumento, reciben entrenamiento y rotan por los servicios de hospitalización. Este criterio no aplica para el Servicio de Consulta Externa. 25

26 4.7 Los nuevos miembros del equipo son capacitados en el manejo de la violencia en el sitio de trabajo, de modo que puedan proteger al personal y a los proveedores de servicio de comportamientos violentos o agresivos. Los nuevos miembros del equipo no son entrenados en el manejo de la violencia en el lugar de trabajo. INTERVENCION La violencia en el trabajo se define como cualquier agresión física o verbal así como actitudes intimidatorias o amenazantes, acoso psicológico o laboral que pueden producirse en el entorno del trabajo, y que tienen o pueden tener graves consecuencias para la salud de los trabajadores y para la propia institución. En razón de que la violencia en el lugar de trabajo es un problema que nos toca a todos y trasciende barreras étnicas, culturales, clases sociales, ideologías y de orientación sexual y de normas de legales articulo 32 código penal creemos conveniente que todo el personal conozca cómo se debe manejar las situaciones de violencia en el sitio de trabajo, cuáles son sus características para aprender a identificarlas, y para que sirvan para proteger al personal, los proveedores de servicios de los comportamientos violentos y agresivos Solicitar a la Oficina de Talento Humano coordinar y diseñar y ejecutar un plan de inducción sobre violencia en el lugar de trabajo dirigido no solo a los nuevos miembros del equipo sino también a todo el personal del Servicio de Consulta Externa. Designar la persona encargada de realizar y tramitar este requerimiento, registro de ruta de todo el proceso hasta obtener los resultados VERIFICACION Capacitación del personal nuevo al inicio de su gestión sobre el manejo de la violencia en el lugar del trabajo. Diseño del plan de adiestramiento realizado por Talento Humano (Figura 7). 26

27 Figura 7: Solicitud a Talento Humano para el Plan de Manejo de la Violencia en el Sitio de Trabajo. 27

28 4.10 Cada miembro del equipo tiene un expediente personal actualizado que incluye información respecto al proceso de selección, contrato de empleo, verificación de sus calificaciones, licencias y permiso profesionales si aplicara, además de la orientación, educación, y entrenamiento recibidos. En el departamento de Talento Humano del HPBO reposan los expedientes personales que incluyen información respecto al proceso de selección, contrato de empleo, calificaciones del desempeño, licencias y permisos profesionales, certificados de educación y entrenamiento recibidos por cada uno de los miembros del equipo de labora en la Consulta Externa del HPBO INTERVENCION Solicitar a la Coordinación de Talento Humano certificación de que en sus archivos constan expedientes personales de todos los miembros del equipo de Consulta Externa. VERIFICACION Certificación otorgada por Coordinación de Talento Humano (Figura 8). 28

29 Figura 8. Solicitud de certificación de los expedientes en Talento Humano del Personal de Consulta Externa. 29

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