Big Data en Salud Pública

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1 Big Data en Salud Pública Hacia el Repositorio Nacional de Datos de Salud Dr. Jaime de los Hoyos M. Unidad de Informática Clínica Departamento de Gestión Sectorial de TICs (DGSTIC) Ministerio de Salud

2 Visión e-salud en Chile Fortalecer la salud pública con énfasis en la integración de la información entre los diferentes niveles asistenciales para la optimización de la gestión y con registros en tiempo real y de calidad. Integrar plataformas tecnológicas y diseñar sistemas de información que contribuyan a empoderar y mejorar la calidad de vida de las personas. Asegurar la continuidad del cuidado del paciente con una ficha médica clínica compartida, independientemente del lugar geográfico. Un sistema de información nacional que desde la fuente alimente las estadísticas, la lista de espera y los indicadores del tablero de mando para el nivel local y central. La informatización de los procesos asistenciales para mejorar la eficiencia en la gestión y la equidad en la asignación de los recursos financieros. Departamento Gestión Sectorial TIC - Ministerio de Salud - Chile

3 Estrategia Digital en Salud SIDRA 2.0 Nuevo Convenio Marco Historia Clínica Compartida Servicio Multicanal en Salud (Contact Center y SIAC) Plataforma Telemedicina por macro zona RIS/PACS/LIS por macro zona Repositorio Nacional de Información en Salud (Business Intelligence) Fondo de Farmacia programa cardiovascular (FOFAR) Gestión Pre-Hospitalaria Urgencias (SAMU) Seremi Digital y Licencia Medica Electrónica Departamento Gestión Sectorial TIC - Ministerio de Salud - Chile

4 Big Data en Salud Pública Ha habido algunos intentos previos de centralizar información proveniente de múltiples centros sanitarios públicos; los resultados han sido mixtos RAPS (Repositorio de Atención Primaria en Salud) RNI (Registro Nacional de Inmunizaciones) RLE (Registro de Lista de Espera) Otros Problemas: Repositorios restringidos a contextos acotados; poca capacidad de integración desde una vista superior Calidad y cobertura de los datos primarios de origen Indicadores y análisis básicos; reportes ad hoc, más que verdaderas capacidades analíticas y de Data Discovery Se esperó que el convenio SIDRA pudiese ser fuente de información para eventuales instancias centrales de repositorio y análisis

5 SIDRA (Columna vertebral de la Estrategia) Convenio Marco SIDRA 2 RIS/ PACS BI SIDRA HIS 1. Base SIDRA1: Permite un salto en calidad y cobertura: - Estándares y normativas para el trabajo en red. (HL7, SNOMED CT, IHE, etc ) - Estrategia junto a MINSAL e Instituciones Autónomas. - Definir CMBD a compartir e integrar. 2. Priorizar interoperabilidad de los registros y normar la referencia y contra-referencia. Sistema APS ERP 3. SIDRA2 se va a focalizar en los procesos asistenciales, con una mirada hacia sistemas integrales. 4. Potenciar la gestión del cambio, registro oportuno y calidad del dato junto con Redes Asistenciales, DEIS y los Servicios de Salud. Atención Primaria Atención de Especialidad Atención de Urgencia 5. Diseño modelo por macro-región para RIS/PACS, LIS y Anatomía Patológica. Telemedicina GES GRD Departamento Gestión Sectorial TIC - Ministerio de Salud - Chile

6 Historia Clínica Compartida Historia Clínica Compartida (CMBD) (Interoperabilidad) SIDRA APS SIDRA Hospitales Sistemas Autónomos Bases FONASA Bases SP Departamento Gestión Sectorial TIC - Ministerio de Salud - Chile

7 Contexto actual SS 1 RNI RLE SASE SAPS FOFAR SS 2 n Alimentos SASE SAPS REM Ministerio de Salud - DGSTIC 7

8 Cobertura a nivel nacional Establecimientos incorporados a la Estrategia SIDRA Tipos de Establecimiento Establecimientos DEIS % Establecimientos SIDRA % Cobertura País Centro de Diagnóstico y Terapéutico 9 0,70% 3 33% Centro de Referencia de Salud 9 0,70% 8 89% Consultorio General Rural 69 5,33% 62 90% Consultorio General Urbano ,79% % Establecimiento Alta Complejidad 63 4,87% 60 95% Establecimiento Baja Complejidad 103 7,96% % Establecimiento Mediana Complejidad 27 2,09% 24 89% Laboratorio Clínico o Dental 3 0,23% 0 0% Estrategias Centros de Salud Mental 80 6,18% 65 81% Centro comunitario de Salud Familiar ,60% % Servicio de At. Primaria de Urgencia ,30% 92 50% otros 68 5,26% 9 13% Total general % Proyectos Estratégicos- Dpto. Gestión Sectorial TIC - Ministerio de Salud - Chile

9 Cobertura a nivel nacional Establecimientos con y sin Estrategia SIDRA Soluciones Comerciales Acreditadas Soluciones Institucionales (Desarrollo Propio) Desarrollo Institucional No SIDRA Soluciones Comerciales No acreditadas SERVICIO DE SALUD Arica Iquique Antofagasta Atacama Coquimbo Viña del Mar Quillota Valparaíso San Antonio Aconcagua Metropolitano Norte Metropolitano Occidente Metropolitano Central Metropolitano Oriente Metropolitano Sur Metropolitano Sur Oriente Del Libertador B.O'Higgins Del Maule Ñuble Concepción Talcahuano Biobío Arauco Araucanía Norte Araucanía Sur Valdivia Osorno Del Reloncaví Chiloé Aisén Magallanes Proyectos Estratégicos- Dpto. Gestión Sectorial TIC - Ministerio de Salud - Chile S I D R A Fuente: IMAS Marzo 2014 NIVEL SECUNDARIO TERCIARIO (SS Concepción) (migración) NIVEL APS

10 ATENCION AMBULATORIA URGENCIA Cobertura año Establecimientos incorporados a la Estrategia SIDRA SOPORTE ADMINISTRATIVO ATENCIÓN AMBULATORIA Archivo Solicitud Medios Dg Referencia Urgencia Solicitud Medios Dg Agenda Atención Clínica 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 Proyectos Estratégicos- Dpto. Gestión Sectorial TIC - Ministerio de Salud - Chile

11 HOSPITALIZACION PROCESO QUIRUGICO Cobertura año Establecimientos incorporados a la Estrategia SIDRA ATENCIÓN CERRADA Post Anestesia Intervención Quirúrgica Tabla Quirúrgica Solicitud Medios Dg Atención Clínica Gestión Camas DISPENSACIÓN DE FÁRMACOS 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 Dispensación Fármacos % 20% 40% 60% 80% Proyectos Estratégicos- Dpto. Gestión Sectorial TIC - Ministerio de Salud - Chile

12 Objetivos deseables a nivel central Capacidad analítica real: Para aspectos de gestión y administrativos: KPI Para análisis clínico: Políticas sanitarias públicas Perfiles epidemiológicos poblacionales Data Discovery, Data Mining: Descubrimiento de patrones no evidentes, objetivación de calidad de datos primarios Para disponibilidad pública: Información disponible a la ciudadanía Para disponibilidad a nivel de SS/Establecimientos: Gestión interna de cada integrante de la red pública Ministerio de Salud - DGTIC 12

13 Estrategias Repositorio Nacional de Datos en Salud: Nivel centralizado de almacenamiento de datos sanitarios Alimentado por múltiples fuentes que tributan información hacia este repositorio, en una forma estandarizada, de acuerdo a normativas que especifican qué información, cómo y cuándo debe enviarse Sobre este Repositorio, se montaría una solución analítica (Suite BI) Propuesta: Modelo basado en generación y envío de documentos HL7 CDA, con componente estructurado Puntos importantes: Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) Modelamiento (o adopción) de un modelo de Data Warehouse acorde a los requerimientos Modelamiento de Cubos de Información para responder a las dimensiones analíticas Ministerio de Salud - DGSTIC 13

14 Proyecto de Inteligencia de Negocios SIDRA 1 Componentes Inteligencia de Negocios ETL SIDRA n Integración / Validación ASD Transformación Metamodelo Metamodelo LME Almacenamiento DataMart 1 (Modelo de Gestión) DataMart n (Modelo de Gestión) SIRH Data Warehouse Institucional (Repositorio Nacional) Tablas Stage / Validación Tablas Operacionales Tablas Maestros

15 Estrategias Convenio Marco SIDRA 2: Mayor cantidad de oferentes de calidad que complementen a los actuales Mayor cobertura de procesos clínicos en más servicios y establecimientos Estandarización de formas de tributación de información hacia un repositorio central Ministerio de Salud - DGSTIC 15

16 Estrategias Servicios Terminológicos: Necesidad de estandarización e interoperabilidad semántica Requisito clave para capacidades analíticas avanzadas en el área clínica Múltiples dominios: Diagnóstico/Hallazgos Farmacológico Procedimientos/Prestaciones Etc Basado en SNOMED-CT Ministerio de Salud - DGSTIC 16

17 Utilidad de los SI hospitalaria (uso primario / uso secundario) Manejo EPOC Diabetes Case Management GRD Portal del Paciente EPI Crisis Admisión Referencia / Contrareferencia ACG Gestión de Calidad HIS HIS

18 Uso secundario de los datos Plataforma Integración (interoperabilidad) HIS HIS

19 En resumen Múltiples estrategias actuales Minsal pueden contribuir como fuentes de datos primarios a Repositorio Nacional de Datos en Salud Capacidad analítica de la información irá en aumento Análisis ad-hoc, modelamiento de cubos de información, Data Discovery/Mining, etc. Capacidad de dar respuesta a problemas de gestión (administrativos) y clínicos (tanto para medidas puntuales para cada establecimiento como para políticas de Salud Pública) Desafíos presentes: Cobertura Estandarización Calidad del dato!

20 GRACIAS! Ministerio de Salud - DGTIC 20

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