Denominación de la asignatura: Fisioterapia Neurológica. Diplomatura de Fisioterapia. Campus de Tudela. UPNA.

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1 Denominación de la asignatura: Fisioterapia Neurológica. Diplomatura de Fisioterapia. Campus de Tudela. UPNA. Departamento de Ciencias de la Salud. UPNA. Carácter: troncal y anual. Créditos: 12 totales, 3 teóricos y 9 prácticos. Profesor responsable: César Escudero Bolea. Profesores ayudantes: INTRODUCCIÓN. La fisioterapia neurológica es el conjunto de procedimientos que, durante la actuación fisioterapéutica, se ocupa del tratamiento de los individuos que padecen, fundamentalmente, una afectación del sistema nervioso tanto central como periférico, con el fin de educarlos o reeducarlos motóricamente para adaptarlos e integrarlos en las actividades cotidianas, teniendo siempre como meta la mejora de su calidad de vida. OBJETIVOS 1. Estudiar las patologías que afectan al sistema nervioso central o periférico, susceptibles de intervención fisioterápica a cualquier nivel, conociendo en de cada una de ellas sus manifestaciones clínicas, evolución, pronóstico y tratamiento fisioterápico. 2. Conocer los fundamentos fisiológicos de los métodos y técnicas que se emplean en la valoración y tratamiento fisioterápico de las diferentes afecciones del sistema nervioso central y periférico, razonando sus terapéuticos. 3. Realizar con carácter autónomo el examen y valoración del paciente desde la fisioterapia. Interpretar los datos referidos a la

2 valoración, planteándose una hipótesis explicativa y realizando posteriormente una verificación de la misma. Desarrollar capacidad para plantearse objetivos a partir de los problemas con los que se encuentra el fisioterapeuta. Establecer un programa de tratamiento. 4. Determinar las indicaciones y contraindicaciones de los diferentes procedimientos fisioterápicos en relación al tipo de paciente, patología y exploración fisioterapéutica. 5. Conseguir el automatismo motriz adecuado y necesario para la ejecución ergonómica de los procedimientos fisioterápicos con un máximo grado de eficacia. 6. Utilizar adecuadamente las fuentes para buscar información concerniente a temas de fisioterapia y relacionar la investigación con la práctica clínica. 7. Desarrollar una actitud crítica y no dogmática en los criterios, aprendiendo a investigar con creatividad sobre las cuestiones e interrogantes que aparezcan en la disciplina. 8. Fomentar el comportamiento humano y el trabajo en equipo. 9. Adoptar normas éticas de conducta profesional.

3 CONTENIDOS TEÓRICOS. UNIDAD I. GENERALIDADES. TEMA 1.- Fisioterapia neurológica. Concepto. Características de la actuación fisioterápica en neurología. TEMA 2.- Conceptos de neurofisiología. TEMA 3.- Valoración fisioterápica neurológica general. UNIDAD II. FISIOTERAPIA EN LOS GRANDES SÍNDROMES NEUROLÓGICOS Y LAS LESIONES CEREBRALES. TEMA 4.- Accidente cerebrovascular. TEMA 5.- Valoración y fisioterapia en el ACV. TEMA 6.- Síndromes extrapiramidales. Movimientos involuntarios anormales. Valoración fisioterápica y tratamiento. TEMA 7.- Enfermedad de Parkinson. Valoración y pautas de tratamiento. TEMA 8.- Síndrome cerebeloso. Ataxia. Valoración y tratamiento. TEMA 9.- El traumatismo craneoencefálico. Valoración del paciente y tratamiento. UNIDAD III. FISIOTERAPIA EN LAS LESIONES NEUROLÓGICAS INFANTILES. TEMA 10.- Parálisis cerebral. Definición. Etiología. Clínica y progresión. Clasificación. Tipos: espástica, atetoide, atáxica. Síntomas y signos. TEMA 11.- Métodos de tratamiento. Phelps. Fay. Brunnstrom. Rabat. Collis. Bobath. Rood. Vojta. Petö. Principios de tratamiento. Trabajo del desarrollo. Regulación del tono. Trabajo del patrón de movimiento. Estimulación de las aferencias. Prevención de la deformidad. TEMA 12.- Evaluación. Propósito. Valor. Método. Evaluación funcional. Desarrollo motor normal. Evaluación de la deformidad.

4 Respuestas reflejas. Tono anormal. Evaluación sensorial. Evaluación de las actividades cotidianas. TEMA 13.- Parálisis braquial obstétrica. Consideraciones clínicas. Valoración, objetivos terapéuticos y tratamiento. TEMA 14.- Tortícolis muscular congénita. UNIDAD IV. FISIOTERAPIA EN LAS LESIONES DE LA MÉDULA ESPINAL. TEMA 15.- Anatomo-fisiología de la médula. TEMA 16.- Lesión medular. Generalidades. TEMA 17.- Lesión medular. Tratamiento fisioterápico. TEMA 18.- Espina Bífida. Etiología, clasificación, tratamiento fisioterápico. TEMA 19.- Esclerosis múltiple. Valoración del paciente. Objetivo terapéutico y plan de tratamiento fisioterápico. TEMA 20.- Esclerosis lateral amiotrófica o enfermedad de Charcot. Siringomielia. UNIDAD V. FISIOTERAPIA EN LAS LESIONES PERIFÉRICAS. TEMA 21.- Lesiones de los plexos. Valoración fisioterápica. Objetivos terapéuticos y tratamiento fisioterápico. TEMA 22.- Parálisis de los nervios periféricos. Valoración fisioterápica, objetivos y tratamiento fisioterápico en caso de patología troncular de miembro superior (nervio radial, cubital, mediano, músculo-cutáneo y circunflejo). TEMA 23.- Parálisis de los nervios periféricos. Valoración fisioterápica, objetivos y tratamiento fisioterápico en caso de patología troncular de miembro inferior (nervio ciático poplíteo interno, ciático poplíteo externo y crural). TEMA 24.- Parálisis del nervio facial. Valoración fisioterápica, objetivos y tratamiento fisioterápico. Tema 25.- Síndrome de Gillain-Barré. Valoración fisioterápica, objetivos y tratamiento fisioterápico.

5 CONTENIDOS TEORICO-PRÁCTICOS. UNIDAD 1.- GENERALIDADES Tema 1.- Evaluación de los reflejos. UNIDAD 2.- FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA (FNP) MÉTODO KABAT. Tema 2.- Introducción, componentes del movimiento, pivotes, acción y función muscular, línea de movimiento, tipos de contracción muscular, indicaciones para los patrones de movimiento. Movimiento activo libre: cabeza, cuello y tronco, extremidad superior e inferior (patrones unilaterales, bilaterales, simétricos, asimétricos, recíprocos). Tema 3.- Técnicas de facilitación. Procedimientos básicos, técnicas específicas. Coadyuvantes a las técnicas de facilitación. Facilitación neuromuscular propioceptiva. Patrones y técnicas. Voss, Ionta, Myers. UNIDAD 3.- EJERCICIO TERAPÉUTICO COGNOSCITIVO DEL HEMIPLÉJICO ADULTO SEGÚN PERFETTI. Tema 4.- Consideraciones sobre el ejercicio terapéutico cognoscitivo. Teorías de la rehabilitación. Fundamentación neurofisiológica y principios terapéuticos, utilización del movimiento como forma de conocimiento. Programación del ejercicio. El ejercicio terapéutico cognoscitivo para la reeducación motora del hemipléjico adulto. Carlo Perfetti. Eikamed, S. L. UNIDAD 4.- CONCEPTO BOBATH.

6 Tema 5.- El concepto Bobath. Introducción y reseña histórica. Fundamentos neurofisiológicos: movimiento normal, tono postural normal, inervación recíproca normal, coordinación normal del movimiento, reacciones de equilibrio, de enderezamiento, de apoyo. Tema 6.- Exploración. Comprobación del tono postural. Holding, placing, reacciones asociadas. Examen de la sensibilidad. Mirroring. Tema 7.- Principios de tratamiento. Organización y reorganización neuronal. Movimiento y estímulo. Elección de la base de sustentación. Puntos clave y alineación. Comunicación verbal y no verbal. Actuación en caso de dolor. Tema 8.- Función de la extremidad superior. Tema 9.- Función de la extremidad inferior. Experiencias con el concepto Bobath. Fundamentos, tratamientos y casos. B. Paeth. UNIDAD 5.- REEDUCACIÓN DE LA PARÁLISIS CEREBRAL. Tema 10.- Trabajo del desarrollo motor. Consideraciones iniciales. Desarrollo del decúbito prono. Problemas habituales. Fisioterapia en las distintas etapas de desarrollo. Tema 11.- Desarrollo del decúbito supino. Problemas comunes. Fisioterapia en las distintas etapas del desarrollo. El volteo. Tema 12.- Desarrollo de la sedestación. Posturas anormales. Entrenamiento del control postural. La silla adecuada. Fisioterapia en las distintas etapas del desarrollo. Tema 13.- Desarrollo de la bipedestación y la marcha. Posturas anormales. Marcha anormal. Fisioterapia en las distintas etapas del desarrollo. Ayudas a la marcha. Tratamiento de la parálisis cerebral y del retraso motor. Sophie Levitt. Ed. 3ª Médica Panamericana.

7 UNIDAD 6.- LOCOMOCIÓN REFLEJA TERAPIA VOJTA. Tema 14.- Consideraciones generales sobre la locomoción refleja. Introducción y reseña histórica. Fundamentación neurofisiológica y principios terapéuticos de la locomoción refleja. Valoración funcional según Vojta (edad cualitativa y cuantitativa). Indicaciones. Rol de la familia. Tema 15.- Reptación refleja. Posición de partida. Puntos de estimulación. Respuesta refleja normal y su analogía con el desarrollo motor normal. Tema 16.- Volteo reflejo. 1ª, 2ª y 3ª Fase del Volteo Reflejo: Posición de partida. Puntos de estimulación. Respuesta refleja ideal y su analogía con el desarrollo motor normal. Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Vojta, V. Editorial Morata ª Edición.

8 CONTENIDOS PRÁCTICOS. UNIDAD 1. GENERALIDADES. Práctica 1.- Evaluación de los reflejos. UNIDAD 2.- FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA (FNP) MÉTODO KABAT. Práctica 2.- Movimiento activo libre: cabeza, cuello y tronco, extremidad superior e inferior (patrones unilaterales, bilaterales, simétricos, asimétricos, recíprocos). Práctica 3.- Patrones de cabeza, cuello y tronco. Facilitación y refuerzo. Práctica 4.- Patrones de la extremidad superior. Facilitación y refuerzo. Práctica 5.- Patrones de la extremidad inferior. Facilitación y refuerzo. Práctica 6.- Patrones totales. Comportamiento motor, consideraciones iniciales. Secuencia de desarrollo. Actividades en colchoneta, volteos, paso a sedestación, rodillas, progresión bípeda, actividades de marcha, escaleras, trasferencias. Práctica 7.- FNP en las funciones vitales. Respiración, movimientos faciales, oculares, art. temporomandibular, lengua, deglución, micción y defecación. Facilitación neuromuscular propioceptiva. Patrones y técnicas. Voss, Ionta, Myers. UNIDAD 3.- EJERCICIO TERAPÉUTICO COGNOSCITIVO DEL HEMIPLÉJICO ADULTO SEGÚN PERFETTI. Práctica 8.- Tratamiento del miembro superior. Práctica 9.- Tratamiento del miembro inferior. Práctica 10.- Tratamiento del tronco.

9 El ejercicio terapéutico cognoscitivo para la reeducación motora del hemipléjico adulto. Carlo Perfetti. Edikamed, S. L. UNIDAD 4.- CONCEPTO BOBATH. Práctica 11.- Tratamiento del ACV en fase aguda. Tratamiento postural. Práctica 12.- Transferencias. Práctica 13.- Comprobación del tono postural. Holding, placing. Examen de la sensibilidad. Mirroring. Práctica 14.- Puntos clave y alineación. Práctica 15.- Tratamiento de la cabeza, cuello y tronco, en decúbitos, en sedestación, en bipedestación. Práctica 16.- Tratamiento de la extremidad superior, en decúbitos, en sedestación, en bipedestación. Práctica 17.- Tratamiento de la extremidad inferior, en decúbitos, en sedestación, en bipedestación. Experiencias con el concepto Bobath. Fundamentos, tratamientos y casos. B. Paeth. UNIDAD 5.- REEDUCACIÓN DE LA PARÁLISIS CEREBRAL. Práctica 18.- Desarrollo del decúbito prono. Fisioterapia en las distintas etapas de desarrollo. Práctica 19.- Desarrollo del decúbito supino. Fisioterapia en las distintas etapas del desarrollo. El volteo. Práctica 20.- Desarrollo de la sedestación. Fisioterapia en las distintas etapas del desarrollo. Práctica 21.- Desarrollo de la bipedestación y la marcha. Fisioterapia en las distintas etapas del desarrollo. Tratamiento de la parálisis cerebral y del retraso motor. Sophie Levitt. Ed. 3ª Médica Panamericana.

10 UNIDAD 6.- LOCOMOCIÓN REFLEJA TERAPIA VOJTA. Práctica 22.- Reptación refleja. Posición de partida. Puntos de estimulación. Respuesta refleja normal y su analogía con el desarrollo motor normal. Práctica 23.- Volteo reflejo. 1ª Fase del Volteo Reflejo: Posición de partida. Puntos de estimulación. Respuesta refleja ideal y su analogía con el desarrollo motor normal. Práctica ª y 3ª Fase del Volteo Reflejo: Posición de partida. Puntos de estimulación. Respuesta refleja ideal y su analogía con el desarrollo motor normal. Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Vojta, V. Editorial Morata ª Edición.

11 METODOLOGÍA. Las clases teóricas se impartirán utilizando el método expositivo mediante conferencias y utilizando, para la mejor comprensión del estudiante, el apoyo de medios audiovisuales (presentaciones PowerPoint, videoconferencias, apoyo en la red con páginas Web relacionadas, ). Las clases prácticas y teórico-prácticas se desarrollarán en el laboratorio de fisioterapia mediante el método demostrativo y el método activo, para facilitar la adquisición de habilidades y aptitudes en la realización de las técnicas. Se plantearán casos clínicos (ejemplos de las prácticas hospitalarias que cursan en segundo) a exponer en clase por los alumnos mediante el trabajo en grupos reducidos (esto se tendrá en cuenta a la hora de la evaluación continua de la asignatura). La parte práctica dividida en unidades (diferenciándose según metodologías de trabajo dentro del campo neurológico) comenzará con una primera fase docente de tipo expositivo. Se continúa con una segunda fase demostrativa y una tercera parte activa participativa.

12 EVALUACIÓN La evaluación del alumno se organizará en torno a tres aspectos: - Evaluación de los contenidos teóricos. - Evaluación de los contenidos prácticos. - Evaluación continua del alumno durante el curso académico. La calificación final de la asignatura incluirá los tres aspectos según la siguiente proporción: - parte teórica 60% (seis puntos sobre el total de la asignatura) - parte práctica 30% (tres puntos sobre el total de la asignatura) - evaluación continua 10% (un punto sobre el total de la asignatura). Para la superación de la asignatura será necesario la aprobación de las tres partes por separado, esto es cada apartado deberá igualar o superar el 5. La calificación final de la asignatura deberá ser de 5 o superior para su aprobación. Pruebas de evaluación sobre los conocimientos adquiridos: 1) Parte teórica. Se realizará un examen final en Junio. Será de tipo test, contendrá 50 preguntas con cuatro respuestas alternativas y solo una verdadera. La suma de tres respuestas incorrectas restará una correcta en la nota final del examen. Tras la realización del test se propondrán 4 preguntas a desarrollar por escrito con una extensión determinada. La proporción sobre la nota final del examen de las dos partes será de 70% para el test y 30% para las preguntas cortas. La superación del examen se realizará con una nota igual o superior a cinco. La superación del mismo tendrá validez sólo hasta la convocatoria extraordinaria de septiembre del mismo año (esto es, se guardará la nota en caso de no haber superado el resto de los apartados).

13 2) Parte práctica. Se realizará un examen oral, en Junio, de tipo demostrativo en el laboratorio de prácticas. Se basará en la resolución de un supuesto práctico sobre los contenidos teóricoprácticos adquiridos en el laboratorio de fisioterapia durante el curso. La superación del mismo tendrá validez sólo hasta la convocatoria extraordinaria de septiembre del mismo año (esto es, se guardará la nota en caso de no haber superado el resto de los apartados). 3) Evaluación continua. Se valorará positivamente la asistencia a prácticas. Se considerará una asistencia adecuada el cumplimiento del 90 % de las mismas (tres prácticas máximo de no asistencia, para ello se solicitará la firma diaria de la hoja de asistencia). Se tendrá en cuenta el interés y participación en la asignatura así como la entrega de los trabajos solicitados durante el curso. Los trabajos a realizar durante el curso se pedirán con la suficiente antelación y se indicará el día de su presentación ante el resto de los compañeros. El trabajo se presentará en Mayo en fecha por determinar. La calificación del trabajo es conjunta, esto es, los integrantes de cada grupo consiguen la misma nota. La nota final sobre este apartado se publicará dos semanas de antelación mínimo a la realización de los exámenes escrito y práctico de Junio.

14 BIBLIOGRAFÍA BASE NEUROFISIOLÓGICA PARA EL TRATAMIENTO DE LA PARÁLISIS CEREBRAL. Bobath edición 2ª. Editorial médica Panamericana. ISBN: , X HEMIPLEJÍA DEL ADULTO EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO. Bobath edición 3ª. Editorial médica Panamericana. ISBN: EXPERIENCIAS CON EL CONCEPTO BOBATH FUNDAMENTOS, TRATAMIENTOS Y CASOS. Paeth 2006 edición 2ª. Editorial médica Panamericana. ISBN: TRATAMIENTO DE LA PARÁLISIS CEREBRAL Y DEL RETRASO MOTOR. Levitt edición 3ª. Editorial panamericana. ISBN: ALTERACIONES MOTORAS CEREBRALES INFANTILES Autor: VOJTA, V. Editorial Morata. ISBN: Ed 2005 EL EJERCICIO TERAPÉUTICO COGNOSCITIVO PARA LA REEDUCACIÓN MOTORA DEL HEMIPLÉJICO ADULTO. Autor: Carlo Perfetti. Edikamed, S. L. NEUROLOGÍA PARA FISIOTERAPEUTAS. Cash (Downie) 1989 edición 4ª. Editorial Panamericana. ISBN: LA FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA EN LA PRÁCTICA. Adler - Beckers - Buck 2002 edición 2ª. Editorial panamericana. ISBN: X

15 PASOS A SEGUIR. TRATAMIENTO INTEGRADO DE PACIENTES CON HEMIPLEJÍA. Davies edición 2ª. Editorial panamericana. ISBN: X EPILEPSIA ASPECTOS CLÍNICOS Y PSICOSOCIALES. Medina Malo 2004 edición 1ª. Editorial Panamericana. ISBN: , NEURODESARROLLO Y ESTIMULACIÓN. Zuluaga Gómez 2001 edición 1ª. Editorial Panamericana. ISBN: , FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA Voss - Ionta Myers. Patrones y Técnicas 2001 edición 3ª. ISBN: , NEURODESARROLLO NEONATAL E INFANTIL UN ENFOQUE MULTI-INTER Y TRANSDISCIPLINARIO EN LA PREVENCIÓN DEL DAÑO. Chávez Torres Edición Medica Panamericana. ISBN: X NEUROLOGÍA EN ESQUEMAS. Fustinoni - Pérgola 2001 edición 2ª. Medica Panamericana. ISBN: , FISIOTERAPIA EN PEDIATRÍA. Joaquín fagoaga mata, Lourdes Macías merlo. Editorial mcgraw-hill. ISBN REHABILITACIÓN EN HEMIPLEJÍA, ATAXIA, TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS Y EN LAS INVOLUCIONES DEL ANCIANO. Chapinal, A. 2 ª ed ISBN: / ISBN13: FISIOTERAPIA EN NEUROLOGÍA, SISTEMA RESPIRATORIO Y APARATO CARDIOVASCULAR. Serra Gabriel, M.ª R. / De Sande Carril, M.ª L. / Díaz Petit, J.

16 1 ª ed ISBN: / ISBN13: Editado por: ELSEVIER-MASSON REHABILITACIÓN DE PACIENTES EN EL ICTUS Carr, J.H. / Shepherd, R.A. 1 ª ed ISBN: / ISBN13: Editado por: ELSEVIER EQUIPO MULTIDISCIPLINAR EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Antonia Campolongo Perillo ISBN: AÑO: 2006 FIGU EDICION: 1ª GIMNASIA PARA BEBES (color) Zukunft-Huber, Barbara ISBN: AÑO: 2001 EDICION: 4ª ACTUACIÓN DEL FISIOTERAPEUTA EN ESCLEROSIS MULTIPLE Calero M. Edición 1 ª Editorial FORMACION ALCALA I.S.B.N Español LESIÓN MEDULAR. ATENCIÓN SOCIOSANITARIA Rodríguez I. Edición 1 ª Año2004 Editorial FORMACION ALCALA I.S.B.N CONVIVIR CON DISTONÍA : MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS Cersósimo, María Graciela; Scorticati, María Clara; Micheli, Federico E. (Editorial Médica Panamericana, S.A.)

17 ISBN: ISBN-13: (04/2003). FISIOTERAPIA EN LAS LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Meliá Oliva, José Francisco ; Valls Barberá, Manuel A. (Sintesis) ISBN: ISBN-13: ª edición (08/1998). TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO EN PEDIATRÍA Ed. MAD ISBN: ISBN-13: TRATADO DE NEUROLOGÍA CLÍNICA Micheli y colaboradores Edición Medica Panamericana. ISBN: , FISIOTERAPIA EN LA REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA. Maria Stokes. Ed. Elsevier.

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