UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA FACULTAD NACIONAL DE SALUD PÚBLICA Héctor Abad Gómez Departamento de Ciencias Específicas Página 1 de 10

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1 Página 1 de 10 APROBADO EN EL COMITÉ DE CARRERA GESTION DE SERVICIOS DE SALUD ACTA NRO. PROGRAMA ADMINISTRACION EN SALUD SEDE MEDELLÍN El presente formato tiene la finalidad de unificar la presentación de los programas correspondientes a los cursos ofrecidos por el Departamento Ciencias Específicas NOMBRE DE LA Seguridad Social MATERIA Nota 1: La asistencia de los estudiantes a las actividades programadas son obligatoria en un 80% INFORMACION GENERAL Código de la materia GSS 663 Semestre NIVEL VI Área Administración en Salud con Énfasis en Servicios de Salud Horas teóricas semanales 04 y 02 prácticas Horas teóricas semestrales 60 No. de Créditos 06 Horas de clase por semestre con acompañamiento del docente: 60 trabajo independiente/ estudiante: 40 Horas prácticas: 30 Horas Totales: 130 Campo de formación Administración en Salud Validable SI Habilitable SI Clasificable NO Requisitos GSS 571 Correquisitos ninguno Programa a los cuales se ofrece la Administración en Salud énfasis en Gestión en materia Servicios de Salud INFORMACION COMPLEMENTARIA Propósito del curso: Este curso, busca integrar los conocimientos adquiridos y los nuevos contenidos, para resolver las cuestiones planteadas en el Área Problema. Por lo tanto hace la síntesis, partiendo de un objeto, el Sistema de Seguridad Social, como lo define el currículo de gestión de servicios de salud 1. En Salud, retoma las instituciones de salud a 1 El presente curso está enmarcado, además, por el debate sobre protección social y sistemas de protección, que en Colombia toma fuerza a partir del Del mismo modo, se encuadra en la preocupación de los verdaderos salubristas, por la desaparición de las dos instituciones sociales más importantes del país en el siglo XX: el Ministerio de Salud y el Instituto de los Seguros Sociales

2 Página 2 de 10 Justificación: partir del análisis desde el entorno, o su contexto social y epidemiológico, haciendo énfasis en la legislación y en los procesos de la Reforma Sectorial Colombiana; pero también incluye otra serie de empresas e instituciones de la seguridad social integral, las EPS, las ARS, las AFP, las ARP, las instituciones de bienestar social, y diversos mecanismos organizativos de la Seguridad Social 2. Se incluyen así mismo las instituciones y procesos relacionados con el Sistema General de Pensiones y el Sistema General de Riesgos Profesionales. El curso de Seguridad Social del Énfasis en Gestión de Servicios de Salud del Programa Profesional en Administración en Salud, se plantea el problema de la "Insuficiente capacidad administrativa para interpretar y analizar los conceptos y normatividad que rige el Sistema de Seguridad Social Integral". El desafío de la presente asignatura es coadyuvar a su solución dando salidas académicas a esta situación. Sin embargo, en el nivel de formación de los estudiantes ya han resuelto varios temas relacionados con el problema, así: la configuración del Sector Salud Colombiano y el rol que representan en el mismo los administradores en salud; también han resuelto una variada problemática en el área micro organizacional, costos en las empresas del sector, gestión de infraestructura y mantenimiento hospitalario, el sistema de facturación hospitalario, procesos de comunicación organizacional, abordaje de la normatividad comercial y tributaria y precisión de conceptos y herramientas en administración de recursos; así mismo, los estudiantes en su formación han resuelto problemas de determinantes e indicadores socio laborales en conexión con el nivel de salud de la comunidad; han abordado diferentes modelos del proceso salud enfermedad para su mejor comprensión de lo social; se han aproximado al análisis del entorno, del municipio, de los sistemas locales de salud y de la gestión municipal; han incluido en su formación problemas de desarrollo y salud. En esa Área Problema se destacan varios interrogantes que deben resolverse durante el desarrollo del presente curso: Cuáles son los conceptos de Seguridad Social y Protección Social que definen el sistema colombiano? Cuáles son los conceptos asociados (Previsión Social, Seguros Sociales, Protección Social, Aseguramiento)? Cuáles modelos se aplican en Seguridad Social hoy y cuál ha sido su (ejes institucionales de la seguridad social integral). Así como, el actual debate desatado por la emergencia social y la salud, la sentencia T-760 de 2008 de la corte constitucional, la ley 1438 del 2011, así como la crisis de la corrupción actual del sistema. 2 PARA DIFERENCIAR ESTOS TEMAS DE SALUD DEL CURSO DE ESTRUCTURA SANITARIA DEL MISMO PROGRAMA ACADÉMICO, AQUÍ SE HARÁ ÉNFASIS EN EL ENFOQUE DE RIESGO Y EN EL TEMA DEL ASEGURAMIENTO, DEJANDO A ESTRUCTURA SANITARIA LOS TEMAS MÁS ESTRUCTURALES Y SANITARISTAS DE LOS SISTEMAS DE SALUD.

3 Página 3 de 10 evolución en Latinoamérica? En qué consiste el Sistema Integral de Seguridad Social en Colombia, cómo está estructurado y cómo funciona? Cómo ha influido la reforma sectorial en los Sistemas de Salud en el mundo y en Colombia, en particular? Qué pasa en la realidad cotidiana de los servicios, con la reforma sectorial? De qué manera el entorno macroeconómico mundial está influyendo en las reformas Pensionales y de Riesgo Profesionales? Cuál es el impacto de estas reformas en la condiciones de vida de los trabajadores y de la población en general? Se conciben así varias Fases: una teórica sobre seguridad social (contexto, enfoque de riesgo y aseguramiento), otra teórico-práctica de aplicación y desarrollo en talleres y, finalmente, se encuentra la fase práctica mediante visitas a instituciones de la seguridad social, que puede cubrirse en varios momentos del curso. Objetivo General: Analizar el contexto de la seguridad social desde sus orígenes hasta nuestros días (perspectiva histórica) y el Sistema de Seguridad Social, así como los Modelos de Protección Social, en Colombia (perspectiva legal y estructural); mediante su conceptualización y aplicación de instrumentos de análisis de la gestión y el desempeño de sus organizaciones, con énfasis en las regulaciones instituciones. Objetivos Específicos: Identificar algunos antecedentes históricos importantes de la Seguridad Social en el mundo y en Colombia. caracterizar los aspectos más importantes de los modelos de Seguridad Social en el mundo y las tendencias en Protección Social. Debatir el modelo del manejo social del riesgo y sus diferentes perspectivas para Latinoamérica. Caracterizar las bases conceptuales y los cambios en el Sistema de Seguridad Social integral, en general y de los procesos institucionales, en particular; teniendo en cuenta las tendencias de reforma Social y Económica en el mundo en las dos últimas décadas. Analizar el diseño institucional, sus funciones, los planes de beneficio y la organización del Sistema de Seguridad Social en Salud Colombiano, contemplados en las Leyes 100 de 1993, 715 de 2001 y 1122 de 2007; y los cambios institucionales y funcionales definidos por la Sentencia T-760 de la Corte constitucional, Analizar el diseño institucional, los beneficios sociales y las prestaciones económicas del Sistema Pensional Colombiano, con base en la legislación específica. Analizar los riesgos, beneficios y organización del Sistema de Riesgos Profesionales en Colombia. Identificar otros mecanismos, organizaciones y programas, que aportan al desarrollo de la Seguridad Social. Debatir y analizar en el contexto de la emergencia social 2009, la nueva reforma del sistema de seguridad social en salud mediante

4 Página 4 de 10 Contenido resumido la ley 1438 de 2011 y otras propuestas a la luz de la actual coyuntura política y de corrupción del sistema. Concepto de Seguridad Social Historia de la seguridad social en el mundo. Historia de la seguridad social colombiana. Sistema de Seguridad Social Integral Colombiano Sistema General De Pensiones Colombiano Sistema De Seguridad Social En Salud Colombiano Sistema General De Riesgos Profesionales En Colombia La Reforma De Los Sistemas De Salud Regímenes Especiales De Seguridad Social Practica Institucional: Integración - Visitas Institucionales UNIDADES DETALLADAS Unidad No. 1 Tema(s) a desarrollar Subtemas Por: Alvaro Franco C.M. L.D. R.B. No. de semanas que se le dedicarán a esta unidad Seguridad Social Presentación del Programa (encuadre) Concepto de Seguridad Social Integral vs. seguros sociales, aseguramiento y previsión social. Desarrollo histórico de la Seguridad Social Historia de la seguridad social en Colombia Modelos de Seguridad Social en el mundo: Mecanismos, contingencias, estrategias. Sistemas de Protección Social en el mundo Sistema General de Seguridad social Integral en Colombia: fundamentación conceptual y estructuración. Antecedentes y ley 100 de 1993 Concepto de Protección Social (Debate). El sistema de protección Social colombiano (Ley 789 y 790/2003) Enfoque del Manejo Social de Riesgo. 10 HP BIBLIOGRAFÍA BÁSICA correspondiente a esta unidad: Ver al final Unidad No. 2 Tema(s) a desarrollar Sistema de Seguridad Social Integral Colombiano Subtemas Conceptos generales del Sistema General de Seguridad Social Integral: Objetivos, Principios Básicos, Ámbito de Aplicación, Libertad de Selección, Vigilancia y Control. Por: Álvaro Franco Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano:

5 Página 5 de 10 EV. C.M. T.G. I.L. Aspectos legales y administrativos de la reforma colombiana, Estructura institucional, regímenes, Financiación y planes de beneficio: - Fundamentos - Características - Organización Institucional - Vigencia Y Aplicación - Afiliación, Cotizaciones Y Aporte - Régimen Contributivo - Régimen Subsidiado - Recursos - Focalización - Administradoras - Prestadoras De Servicios - Beneficios Del Sistema - Plan Obligatorio De Salud. Comités Técnico Científico - Código Nacional De Medicamentes - Relaciones Entre IPS Y EPS - Problemas de sector salud y soluciones que da la jurisprudencia Colombia. Talleres y presentaciones de estudiantes: 1. Generalidades del sistema, 2. Organización del sistema, 3. Desarrollo del sector público y privado, 4. Vigilancia y control en el sistema, 5. Financiación del sistema y 6. Prestación de servicios y otras entidades. No. de semanas que 14 HP se le dedicarán a esta unidad BIBLIOGRAFÍA BÁSICA correspondiente a esta unidad: Ley 100 de 1993, ley 1122 de 2007, ley 715 de 2001, ley 1250 de 2008, ley 691 de 2001, Decreto 3039 de 2007, decreto 55 de Acuerdos: 228 de 2002, 336 de 2006, 244 de 2003, 415 de Ley 1438 de 2011). Complementar y actualizar otra bibliografía en la página web del Ministerio de la Protección Social, en el acápite de normas: gov.co Unidad No. 3 Tema(s) a desarrollar Sistema General de Seguridad Social en Pensiones Subtemas Por: Silvia Henao Álvaro Quintero Fundamentación conceptual. Modelos previsionales. Sistema general de pensiones Estructura institucional colombiana. Regímenes: múltiple vinculación, afiliación al sistema, traslado

6 Página 6 de 10 C.M. T.G. L.D. I.L. No. de semanas que se le dedicarán a esta de regímenes, reajuste pensional. Bonos pensionales: valor, tipo, trámite Fondo de solidaridad pensional, subsidios pensionales, fondos nacionales y departamentales. Régimen de prima media con prestación definida y régimen de ahorro individual con solidaridad, régimen de transición. Prestaciones económicas: pensiones de vejez, sobrevivientes, invalidez. Cálculo de las pensiones. Calificación de la invalidez. Modalidades de pensión: renta vitalicia inmediata, retiro programado, retiro programado con renta vitalicia diferida. (Leyes 100 de 1993, 797 de 2003, Acto legislativo 01 de 2005). Profundización en temas de pensiones: análisis de casos 16HP BIBLIOGRAFÍA BÁSICA correspondiente a esta unidad: Ver al final Unidad No. 4 Tema(s) a desarrollar Sistema General de Riesgos Profesionales en Colombia Subtemas Riesgos Profesionales: Sistema General de Riesgos Profesionales de Colombia y Otros Regímenes. Por: Silvia Henao Álvaro Quintero Salud Ocupacional y salud en el trabajo S. G. en Riesgos Profesionales: Estructura institucional. S. G. en Riesgos Profesionales: Prestaciones económicas por C.M. T.G. beneficios laborales. L.D. Pensiones de invalidez integradas I.L. Devolución de saldos por invalidez Asistencia Médica por A.T.E.P. Devolución saldos/ muerte del afiliado Sistema de calificación de invalidez Estado de invalidez Calificación del estado de invalidez Juntas regionales de calificación de la Invalidez. Juntas nacionales/ calificación de la Invalidez. Revisión del estado y pensión de Invalidez. Indemnización sustitutiva vs pensión de Invalidez. Taller: sobre decretos reglamentarios en SGRP (10%) No. de semanas que se le dedicarán a esta Profundización en temas de riesgos profesionales: análisis de casos 10 HP BIBLIOGRAFÍA BÁSICA correspondiente a esta unidad: Ley 776 de 2006, Ley 100 de 1993, Decreto 1295 de Ver al final.

7 Página 7 de 10 Unidad No. 5 Tema(s) a desarrollar Nuevas reformas y otras regulaciones Subtemas Por: Silvia Henao Álvaro Quintero C.M. T.G. L.D. I.L. No. de semanas que se le dedicarán a esta unidad 8 HP El sistema de protección Social colombiano (Ley 789 y 790/2003): otros componentes diferentes a salud. El contexto de la emergencia social : temas conexos. El contexto de la sentencia T-760 de la Corte Constitucional: el futuro del derecho a la salud. Tendencias de Reforma del SGSSS: propuesta de reforma al sistema de seguridad social en salud. Regímenes especiales en seguridad social. Regímenes especiales en pensiones. Regulaciones en sistemas de cuidado y asistencia social BIBLIOGRAFÍA BÁSICA correspondiente a esta unidad: Ver al final Unidad No. 6 Tema(s) a desarrollar Practica: Componente Institucional y Gerencial Subtemas Por: Silvia Henao Álvaro Quintero T.G. V. PRACTICA INSTITUCIONAL: Integración VISITAS INSTITUCIONALES Preparación de informe final Sustentación de practica Presentación en plenaria del informe de la practica No. de semanas que se le dedicarán a esta unidad EV. 30 HP 02 HP BIBLIOGRAFÍA BÁSICA: Toda la bibliografía del curso BIBLIOGRAFÍA BÁSICA 1. Franco A. Álvaro. La Ley 100 de 1.993, Salud Pública y Seguridad Social. Revista FNSP (Medellín: U. de A.) 1996; 13 (1): Zúñiga Cisneros, M. Seguridad Social y su Historia. Caracas: Universidad Central de Venezuela, Rodríguez O, Arévalo D, Ayala U, Arévalo EI. Estructura y crisis de la seguridad social en Colombia ( ). Bogotá: CID/ Universidad Nacional. Capítulo I. Pp Franco A. El Auge de la Protección Social. Revista Facultad Nacional de Salud Pública

8 Página 8 de ; 23(1): Mejía, LM, Franco, A. Protección Social y Modelos de Desarrollo en América Latina. Revista de Salud Pública 2007; 9 (3): Franco-Giraldo A, Mejía LM. La protección social y los derechos ciudadanos en América Latina: Una revisión narrativa. Revista Facultad Nacional de Salud Pública (Medellín, Colombia) diciembre de 2008: 26 (2) 7. Franco, Álvaro. Salud y Seguridad Social. Sistemas Pensionales y Reforma. En: Revista de Salud Pública. Universidad Nacional de Colombia. Santafé de Bogotá, marzo de Holzmann J y Jorgensen S. Manejo social del Riesgo: Un nuevo marco conceptual para la Protección Social y más allá. Enfoque Banco Mundial, Documento de trabajo No sobre protección social 9. Mesa L Carmelo. Desarrollo social, reforma del Estado y de la seguridad social, al umbral del siglo XXI. Disponible en: República de Colombia. Decreto 1295 de Sistema de Riesgos Profesionales 11. República de Colombia. Ley 100 de por la cual se establece el sistema de seguridad social integral. 12. República de Colombia. Ley 1438 de 2001 (Reforma del Sistema GSSS). 13. República de Colombia. Ley 1444 de 2011 (Creación del nuevo Ministerio de Salud). 14. República de Colombia. Ley 790 y 789 de 2003 (Protección Social). 15. República de Colombia. Ley 1122 de 2007 Reforma a la Ley 100 de República de Colombia. Ley 715 de Sistema General de Participaciones 17. República de Colombia. Ley 776 de 2002 Sistema de Riesgos Profesionales ATEP 18. República de Colombia. Ley 797 de Sistema General de Pensiones 19. República de Colombia. Ministerio de la Protección social. Plan Nacional de Salud Decreto 3039 de República de Colombia. Sentencia T-760 de la Corte constitucional República de Colombia. Ley 1250 de República de Colombia. Ley 691 de Ministerio de la Protección Social. Decreto 3039 de Ministerio de la Protección Social. Decreto 55 de CNSS. Acuerdos: 228 de 2002, 336 de 2006, 244 de 2003, 415 de Proyectos de Ley reforma al SGSS: Ley estatutaria, Ley ordinaria ( ) METODOLOGÍA: EV. Evaluación escrita C.M. Clase Magistral T.G. Trabajo de Grupo L.D. Lectura Dirigida I.L. Informe de Lectura V. Visitas institucionales R.B. Revisión Bibliográfica

9 Página 9 de 10 EVALUACION Actividad Porcentaje Trabajos en Grupo (3) 30% Evaluación parcial 20% Evaluación final 30% Informe de Práctica Final (Incluye sustentación oral individual) 10% Participación (Asistencia, Autoevaluación, informes de lectura, revisiones 10% bibliográficas, exposiciones no programadas). BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA para todas las unidades: BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA Asociación Internacional de Seguridad Social. Revista Internacional de Seguridad Social. 2/96. Ginebra Asprilla, G. La crisis de los hospitales públicos en Colombia. Actualidad Colombiana, No Bogotá, 21 de julio al 4 de agosto de Beveridge, W. Las bases de la Seguridad Social. 1ª Ed. Biblioteca de la Salud, México: Fondo de Cultura Económica, Cardona JF, Yepes F. Fuente: Cardona JF, Hernández A, Yepes F. La reforma a la seguridad social en salud en Colombia. Revista gerencia y políticas de salud 2005, 4(9): Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Informe anual del CNSS a las comisiones séptima del Senado de la República y Cámara de Representantes; Decretos de emergencia social 2010: - Decreto 4975/ Por el cual se establece la emergencia social y demás decretos reglamentarios Franco S (Editor y compilador). La salud Pública hoy. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia; Franco, A. La crisis hospitalaria actual en Colombia. Revista Nuevos tiempos (Medellín: COHAN) 2004, julio diciembre. Franco, A. Salud y Seguridad Social. Sistemas Pensionales y Reforma. En: Revista de Salud Pública. Universidad Nacional de Colombia. Santafé de Bogotá, marzo de Franco, A. La Crisis Hospitalaria actual en Colombia. Revista Nuevos Tiempos (COHAN, Medellín). 2004, Julio-Diciembre. Franco, S. Para que la salud sea pública: algunas lecciones de la reforma de salud y seguridad social en Colombia. Revista gerencia y políticas de salud. Vol. 2, No. 4: Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Hernández M (director). La OPS y el estado colombiano: 100 años de historia, p Jaramillo, I. El futuro de la salud en Colombia. 5ª Ed. Santafé de Bogotá: FESCOL/CORONA LEGIS. Cartilla de seguridad social. Pensiones. Tercera parte, sistema de seguridad

10 Página 10 de 10 social en salud. Bogotá: Legis; Mesa L. Carmelo. La crisis de la seguridad social y la atención a la salud: Experiencias y lecciones latinoamericanas. México: Fondo de Cultura Económica, (*) Miranda Gutiérrez, Guido. La Seguridad Social y el Desarrollo en Costa Rica. II Edición. San José. EDNASS República de Colombia. Decreto 1259 de 1994 Supersalud República de Colombia. Decreto 1283 de 1996 Creación del FOSYGA República de Colombia. Decreto 1290 de 1993 INVIMA República de Colombia. Decreto 1291 de 1994 INS República de Colombia. Decreto 1295 de Riesgos Profesionales República de Colombia. Decreto 1757 de 1994 Participación social en salud República de Colombia. Decreto 205 de 2003 Creación MPS República de Colombia. Decreto 3039 DE Plan Nacional de Salud Pública República de Colombia. DNP Documento CONPES Herramientas para el debate reforma pensional. República de Colombia. Ley 115 de Plan Nacional de Desarrollo República de Colombia. Ley 352 de 1997 Sistema de Salud Fuerzas Militares y Policía República de Colombia. Ley 91 de 1989 Sistema de Salud Magisterio República de Colombia. Ley 789 de Ley protección laboral República de Colombia. Ley 790 de 2002 Reforma del Estado (supresión del Ministerio de Salud). República de Colombia. Ley 860 de Reforma Sistema General de Pensiones República de Colombia. Ministerio de Hacienda. Ley 344 de República de Colombia. Acto legislativo 01 de Prohíbe regímenes de transición y especiales a partir de República de Colombia. Corte constitucional. Sentencia N T-760 de 2008 República de Colombia. Decreto 758 de Régimen de pensiones anterior a la Ley 100 para el sector privado. República de Colombia. Ley 33 de 1985 Pensiones Sector Público antes de la Ley 100 de 1993 República de Colombia. Ministerio de Salud y DNP, Yepes F (Director). La salud en Colombia. Estudio sectorial de salud. Bogotá: el Ministerio, p y Restrepo, Z. J. El seguro de salud en Colombia: cobertura universal? Revista gerencia y políticas de salud. Vol. 2, No.2: Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, SIGERIST, Henry. De Bismarck a Beveridge. Medellín: Universidad de Antioquia FNSP (mimeografiado).