DROGODEPENDENCIAS. Definición y conceptos básicos

Transcripción

1 Definición y conceptos básicos DROGODEPENDENCIAS En general, se conocen como drogas todas aquellas sustancias que reúnen las siguientes características: Una vez dentro de nuestro organismo, se dirigen a través de la sangre hacia nuestro cerebro, cuyo ecosistema modifican de manera variable. Su uso regular pueden generar procesos conocidos como: TOLERANCIA: a medida que el organismo se va adaptando a la presencia regular de la sustancia se necesita una mayor cantidad para producir los mismos efectos. DEPENDENCIA: tras un uso habitual más o menos prolongado, la persona necesita consumir la sustancia de que se trate: - Para no experimentar un conjunto de síntomas físicos derivados de la abstinencia de la sustancia de la que se ha producido la habituación (síndrome de abstinencia). DEPENDENCIA FÍSICA - Para afrontar su vida, sintiendo sus efectos positivos o para evitar el malestar que produce la privación de esa sustancia. DEPENDENCIA PSICOLÓGICA. Uso y abuso de drogas Uso: entendemos por uso aquel tipo de relación con las drogas en el que bien por su cantidad, por su frecuencia o por la propia situación física, psíquica y social del sujeto, no se detectan consecuencias inmediatas sobre el consumidor ni sobre su entorno. Abuso: entendemos por abuso aquella forma de relación con las drogas en la que, bien por su cantidad, por su frecuencia y/o por la propia situación física, psíquica y social del sujeto, se producen consecuencias negativas para el consumidor y/o su entorno. El caso de las bebidas alcohólicas puede ilustrar esta diferencia: un reducido consumo de vino, durante las comidas y en un individuo adulto, puede no tener ninguna consecuencia negativa. Sin embargo, si ese mismo consumo se hace en otras circunstancias, (por ejemplo, antes de conducir un vehículo) o lo hace otra persona (por ejemplo, un adolescente), el resultado puede ser muy diferente. La frontera entre el uso y el abuso es, por lo tanto, difusa y de difícil limitación. De hecho, en ocasiones las personas que hacen uso de una droga no son conscientes del momento en que comienzan a abusar de ella. Además hay algunas sustancias que, ya sea por su poder para generar adicción o ya sea porque su consumo implica adentrarse en el mundo de lo ilegal y adoptar determinadas formas de vida, su uso implica tantos riesgos que, en la práctica, cualquier forma de uso es abuso. Policonsumo Aunque existe, no es frecuente entre consumidores habituales de drogas la utilización de una única sustancia. La pauta más habitual es el consumo combinado de diversas drogas. Se trata de una pauta de consumo que multiplica los riesgos asociados a las diversas sustancias.

2 Intoxicación aguda Si se toma cierta cantidad de droga y el cuerpo es incapaz de transformarla o eliminarla, se produce una intoxicación, ésta presentará síntomas distintos en función de la sustancia que se haya consumido y se mantendrán hasta que el organismo transforme o elimine la droga. Lógicamente, en función de la cantidad consumida, de las características del organismo en ese momento (por ejemplo, en caso de enfermedad física) y de las características de la propia sustancia, la intoxicación puede presentar síntomas muy graves, llegando incluso al coma y a requerir una intervención sanitaria de urgencia. Drogas aceptadas por nuestra cultura El alcohol QUÉ ES El alcohol etílico o etanol se encuentra en las bebidas alcohólicas, las cuales se obtienen por fermentación de jugos vegetales (procedentes de frutas o granos) o por destilación. En contra de lo que se cree, el alcohol no es un estimulante del Sistema Nervioso Central, sino un depresor de éste. EFECTOS PSICOLÓGICOS Desinhibición Euforia Relajación Aumento de la sociabilidad Dificultades para hablar Dificultad para asociar ideas Descoordinación motora EFECTOS FISIOLÓGICOS 0,5 g/l: euforia, sobrevaloración de facultades y disminución de reflejos 1g/l: desinhibición y dificultades para hablar y coordinar movimientos 1,5 g/l: embriaguez, con perdida del control de las facultades superiores 2 g/l: descoordinación del habla y de la marcha, y visión doble 3 g/l: estado de apatía y somnolencia 4 g/l: coma 5 g/l: muerte por parálisis de los centros respiratorio y vasomotor RIESGOS PSICOLÓGICOS Pérdida de memoria Dificultades cognitivas Demencia alcohólica RIESGOS ORGÁNICOS Gastritis Úlcera gastroduodenal Cirrosis hepática Cardiopatías Tolerancia y dependencia física con síndrome de abstinencia caracterizado por ansiedad, temblores, insomnio, nauseas, taquicardia e hipertensión, que puede desembocar en un delirium tremens si no se recibe tratamiento adecuado.

3 El tabaco QUÉ ES Se elabora a partir de las hojas de la planta del tabaco y habitualmente se consume inhalado el humo producido por su combustión. En el humo del tabaco podemos encontrar distintos elementos tóxicos tales como alquitranes, nicotina, sustancias irritantes, monóxido de carbono, etc. De todas ellas la nicotina es la sustancia responsable de la dependencia generada por el consumo de tabaco y su acción sobre el Sistema Nervioso Central tiene un efecto excitante, aunque la conducta de fumar pueda ser percibida como relajante por el fumador. EFECTOS PSICOLÓGICOS Relajación Sensación de mayor concentración EFECTOS FISIOLÓGICOS Disminución de la capacidad pulmonar Fatiga prematura Merma de los sentidos del gusto y el olfato Envejecimiento prematuro de la piel de la cara Mal aliento Color amarillento de dedos y dientes Tos y expectoraciones, sobre todo matutinas RIESGOS PSICOLÓGICOS Dependencia psicológica Reacciones de ansiedad y depresión consecuentes a la dificultad para dejar el tabaco. RIESGOS ORGÁNICOS Faringitis y laringitis Dificultades respiratorias Tos y expectoraciones Úlcera gástrica Cáncer pulmonar Cáncer de boca, laringe, esófago, riñón y vejiga Bronquitis y enfisema pulmonar Cardiopatías: infartos de miocardio y anginas de pecho El café y los fármacos (anfetaminas, barbitúrcos y benzodiacepinas) Estas dos sustancias también pueden generar dependencia si se abusa de ellas y por tanto llevan asociadas sus correspondientes síndromes de abstinencia. Por ello sería importante educar en la distinción de un uso responsable e incluso beneficioso en el caso de los fármacos. Drogas no aceptadas en nuestra cultura Cannabis QUÉ ES

4 Esta droga se obtiene a partir de la planta cannabis sativa, con cuyas hojas, resina y flores se elaboran distintas preparaciones que conocemos como hachís, marihuana o resina. EFECTOS PSICOLÓGICOS Relajación Desinhibición Hilaridad Sensación de lentitud en el paso del tiempo Somnolencia Alteraciones sensoriales Dificultad en el ejercicio de funciones complejas Expresarse con claridad Memoria inmediata Capacidad de concentración Procesos de aprendizaje EFECTOS FISIOLÓGICOS Aumento del apetito Sequedad de la boca Ojos brillantes y enrojecidos Taquicardia Sudoración Somnolencia Descoordinación de movimientos RIESGOS PSICOLÓGICOS El consumo diario de hachis puede ralentizar el funcionamiento psicológico del usuario entorpeciendo sus funciones superiores relacionados con el aprendizaje, la concentración y la memoria. Otro tanto cabe decir de la ejecución de tareas complejas que requieran lucidez mental y coordinación psicomotora, como puede ser conducir, tomar decisiones o subir a un andamio. Pueden darse reacciones agudas de pánico y ansiedad. En personas predispuestas, puede favorecer el desencadenamiento de trastornos psiquiátricos de tipo esquizofrénico. RIESGOS ORGÁNICOS Respiratorias: tos crónica y bronquitis en consumidores habituales de dosis elevadas. Cardiovasculares Sistema endocrino: altera las hormonas responsables del sistema reproductor y de la maduración sexual. Sistema inmunitario: el uso crónico del cannabis reduce la actividad de este sistema. Se multiplican los efectos combinado con alcohol, pudiendo favorecer la aparición de lipotimias. Cocaína QUÉ ES La cocaína es una droga psicoestilmulante, consumida generalmente por inhalación. Su fácil absorción hace que llegue rápidamente al cerebro. EFECTOS PSICOLÓGICOS

5 Euforia Locuacidad Aumento de la sociabilidad Aceleración mental Hiperactividad Deseo sexual aumentado En consumidores habituales tras estos efectos sobre viene un estado de cansancio y apatía. EFECTOS FISIOLÓGICOS Disminución de la fatiga Reducción del sueño Inhibición del apetito Aumento de la presión arterial. RIESGOS PSICOLÓGICOS El abuso puede provocar importantes trastornos psíquicos, similares a los provocados por las anfetaminas, tales como ideas paranoides y depresión. La dependencia psíquica de la cocaína es una de las más intensas entre las provocadas por las drogas. La supresión del consumo tras un período prolongado, da lugar a un fenómeno de rebote, caracterizado por somnolencia, depresión, irritabilidad, letargia, etc. RIESGO ORGÁNICOS Perdida de apetito Insomnio Perforación del tabique nasal Patología respiratoria: sinusitis e irritación de la mucosa nasal Riesgo de infartos/ hemorragias cerebrales Cardiopatía isquémica. Drogas de síntesis Bajo esta denominación se agrupan un conjunto de sustancias que se sintetizan en el laboratorio, en algunos casos a partir de productos farmacéuticos olvidados por su falta de interés terapéutico. Debido a gran variedad de sustancias encuadrables en este grupo, vamos a referirnos a la más conocida de ellas: el Éxtasis. QUÉ ES EL ÉXTASIS El éxtasis es la denominación vulgar de una sustancia química denominada metilenodioximetanfetamina o, abreviadamente, MDMA. EFECTOS PSICOLÓGICOS Sociabilidad Empatía Euforia Sensación de autoestima aumentada Desihibición Deseo sexual aumentado Locuacidad Inquietud Confusión Agobio

6 EFECTOS FISIOLÓGICOS Taquicardia, arritmia e hipertensión Sequedad de boca Sudoración Contracción de la mandíbula Temblores Deshidratación Aumento de la temperatura corporal (hipertermia). RIESGO PSICOLÓGICO Crisis de ansiedad Trastornos depresivos Alteraciones psicóticas. RIESGO ORGÁNICOS Aumento severo de la temperatura corporal (hipertermia maligna). Arritmia Convulsiones Insuficiencia renal Rabdomiólisis Coagulopatía Hemorragias, trombosis e infartos cerebrales. Insuficiencia hepática La heroína El estudio de la evolución del consumo de heroína permite mantener cierto optimismo ya que, en primer lugar su consumo se ha estabilizado e incluso se observa cierta tendencia descendente especialmente entre los más jóvenes y, en segundo lugar, hay ya un significativo número de heroinómanos que han logrado abandonar el consumo gracias a las distinta modalidades terapéuticas. QUÉ ES La heroína se obtiene en el laboratorio a partir de la morfina, la cual pertenece al grupo de los analgésicos narcóticos, aunque a diferencia de éstos, se utiliza fuera del marco legal. EFECTOS PSICOLOGICOS Euforia Sensación de bienestar Placer EFECTOS FISIOLÓGICOS Analgesia: falta de sensibilidad al dolor En los primeros consumos no son raros las náuseas y vómitos Inhibición del apetito. RIESGOS PSICOLÓGICOS Alteraciones de la personalidad Alteraciones cognitivas como problemas de memoria Trastorno de ansiedad y depresión

7 Dependencia psicológica, que hace que la vida del consumidor gire obsesivamente en torno a la sustancia. RIESGOS ORGÁNICOS Adelgazamiento Estreñimiento Caries Anemia Insomnio Inhibición del deseo sexual Pérdida de la menstruación Infecciones diversas Elevada dependencia, acompañada de un desagradable síndrome de abstinencia. LSD QUÉ ES Coloquialmente las dosis de LSD son conocidas con los nombres de ácidos o tripis EFECTOS PSICOLÓGICOS Alteración de la pecepción, incluyendo la propia autoimagen Hipersensibilidad sensorial Deformación de la percepción del tiempo y el espacio Alucinaciones Ideas delirantes Euforia Confusión mental Verborrea Hiperactividad Experiencia mística EFECTOS FISIOLÓGICOS Taquicardia Hipertermia Hipotensión Dilatación de la pupila Descoordinación motora. RIESGOS PSICOLÓGICOS Reacciones de pánico (mal viaje) Intentos de suicidio Reacciones psicóticas Reapariciones espontáneas de la experiencia alucinógena sin consumo de la sustancia (flash-back). RIESGOS ORGÁNICOS Dado lo esporádico de su consumo, no existe pruebas de daños físicos, siendo en la esfera psicológica donde se manifiesta la mayor probabilidad de consecuencias adversas. Disolventes volátiles

8 Entre estas sustancias se encuentran algunos productos derivados del petróleo, lacas, pinturas, quitamanchas, colas plástica, etc. Se trata de sustancias que al ser olidas o inhaladas producen exaltación. Pasados estos efectos iniciales, producen una depresión del Sistema Nervioso Central y aparece somnolencia. Son productos muy tóxicos y su consumo entraña riesgos físicos graves. Factores de riesgo de consumo de drogas A) FACTORES INDIVIDUALES Son muy numerosos los factores de riesgo de carácter individual que la investigación ha relacionado con el consumo de drogas. Entre ellos cabe destacar la importancia de la baja autoestima, la elevada búsqueda de sensaciones, las actitudes antisociales, la insatisfacción con el empleo del tiempo libre, la falta de habilidades sociales, las actitudes positivas hacia las drogas (relacionadas también con altas expectativas positivas hacia las consecuencias del consumo o con una baja percepción des riesgo derivado del consumo), la baja asertividad, la deficiente información sobre drogas, la falta de habilidades para tomar decisiones, el fracaso escolar o la falta de autocontrol. B) FACTORES SOCIALES En conjunto, vemos que las personas (independientemente de sus características individuales) se ven influidas en sus conductas relacionadas con las drogas no sólo por los individuos próximos a ellos y por sus grupos de pertenencia más inmediatos (ambiente microsocial), sino también por las características de la sociedad en que viven (ambiente macrosocial). Factores vinculados al ambiente microsocial: la familia y el grupo de amigos desempeñan un papel esencial en el inicio del consumo de drogas. Entre los factores de riesgo vinculados al ambiente familiar, son especialmente relevantes los consumos de drogas (tabaco y alcohol, normalmente) por parte de los padres y madres y las actitudes tolerantes hacia los mimos, todo lo cual se puede traducir en el aprendizaje por modelados de tales conductas y en normas subjetivas favorables al consumo de estas sustancias. Igualmente importante es la educación normativa familiar, ya que puede contribuir a un deficiente autocontrol. También el aprendizaje de los valores, transmitidos principalmente a través del ejemplo y la experiencia, puede constituir una fuente de riesgo cuando no se transmite una adecuada valoración de la salud. Una débil cohesión familiar, se ha vinculado también al consumo de drogas, posiblemente porque los hijos de familias muy cohesionadas son objeto de mayor control por parte de los padres, tienen menos oportunidades de recibir ofertas y viven en un medio de mayor seguridad afectiva. Con respecto a los amigos, el consumo de drogas por parte de éstos es probablemente el mayor factor de riesgo de inicio al consumo de dichas sustancias, es mucho más probable que él también lo haga. Lógicamente, el riesgo aumenta notablemente si al consumo por parte de los amigos se añaden otros factores como una alta dependencia del grupo, la falta de habilidades para enfrentarse a la oferta, etc. Factores vinculados al ambiente macrosocial: Un factor claramente vinculado a la posibilidad de consumir drogas es la disponibilidad de éstas. Que las drogas sean

9 accesibles, tanto porque sea fácil contactar con las redes de distribución como porque su precio sea bajo, constituye un claro factor de riesgo ambiental. Otros factores macrosociales (publicidad, tolerancia social hacia el consumo de determinadas sustancias, facilidad de acceso a determinadas drogas, etc.) ejercen también una gran influencia y se traducen globalmente en una elevada presión hacia el consumo de drogas, también apoyado por el sistema colectivo de valores ( a menudo demasiado centrado en el culto al poder, al dinero, al éxito, al hedonismo, al individualismo, a la falta de solidaridad, etc.), así como por otros factores más estructurales como planificación urbanística (hacinamiento, escasez de recursos sociales, etc.) o la falta de recursos para el uso saludable del tiempo libre. Todo ello se ve, además, reforzado por el discurso social vigente en relación a las drogas, en cuya elaboración y mantenimiento tienen los medios de comunicación un papel especialmente importante, y que promueve la identificación del término droga con determinadas sustancias (dificultando la inclusión del alcohol o del tabaco en esta categoría), la asociación de su consumo con grupos marginales (lo que aleja del problema al resto de la población) o el apoyo a un victimismo en el que la sustancia se presenta como el principal culpable de las situaciones creadas (evitando así la responsabilidad individual). Factores de protección frente al consumo de drogas Los factores de protección son aquellos que hacen a los individuos menos vulnerables a la influencia de los factores de riesgo. Se trata, pues de variables que no se relacionan directamente con el consumo de drogas, pero cuya presencia puede reducir la acción negativa asociada a otros factores. Entre ellos, la competencia individual para la interacción tiene un especial valor educativo. El hecho de que muchas de las circunstancias de riesgo se asocien a la relación con otros no puede llevarnos a valorar negativamente la conducta social, la cual es (por otro lado) esencial para el desarrollo integral del educando. Por el contrario, es necesario enseñar a los alumnos a manejar correctamente sus situaciones sociales, convirtiéndolas no en fuente de riesgo, sino en un medio de crecimiento personal y social. Para ello, es necesario disponer de una serie de competencias que capaciten a los individuos para una adecuada interacción, especialmente con sus iguales. Otros factores de protección se relacionan con el medio familiar, ya que un clima de amor, afecto y aprobación favorece un correcto desarrollo afectivo que es básico para el adecuado desarrollo de la personalidad. También muy vinculado al ámbito familiar, es posible ejercer un papel protector mediante la transmisión de actitudes y valores a través del modelado y del establecimiento de estilos de vida acordes con la valoración de la salud física, psicológica y social. Además de la salud, otros valores como la generosidad, la lealtad, el respeto hacia los demás y hacia uno mismo, la amistad, el conocimiento, la solidaridad, el respeto al medio natural, pueden aprenderse a través de la vida familiar. Estos valores pueden encontrar también oportunidades para expresarse en el centro educativo, mediante un clima escolar respetuoso con los individuos y potenciador de las capacidades, favoreciéndose así el desarrollo de los factores de protección claves: la implicación en la comunidad a través de la participación comunitaria y el desarrollo de actitudes prosociales (voluntariado, asociacionismo, etc.). De este modo se puede lograr la orientación de los individuos hacia intereses de autorrealización que difícilmente puede ser compatibles con el consumo de drogas.

10 Indicios de consumo Cómo puedo saber si los chavales están usando o experimentando con drogas? Qué señales debería buscar? Muchas de las actitudes y comportamientos relacionados con el abuso de drogas pueden confundirse con las dificultades propias del proceso evolutivo. En ocasiones, resulta difícil detectar al usuario de drogas, a no ser que se le descubra en el momento de tomarlas o bajo sus efectos, sin embargo, existen algunos indicios cuya aparición en el comportamiento de un adolescente podría sugerir un posible abuso de drogas: Pérdida de apetito Somnolencia o incapacidad de dormir por la noche. Locuacidad excitación o hiperactividad. Irritabilidad, agresividad e incluso conducta violenta. Cambios de estado de ánimo, desde feliz y alerta a taciturno y confuso, sin ninguna razón aparente. Mentir o actuar a escondidas. Perder el interés por el trabajo escolar y faltar a clase sin motivo que lo justifique. Tener amigos en los que detecten estos indicios que estamos comentando. Perder el interés por los hobbies anteriores y por el deporte. Desaparición de dinero u objetos de valor. Comportamiento rebelde o desordenado, que pueda llegar a provocar intervención policial.

11 Modelos teóricos explicativos Teoría de la acción planeada (AJZEN, 1988). El esquema propuesto implicaría que la intención de consumir o no consumir drogas se verá determinada por la interacción de los tres factores señalados. En primer lugar, por las actitudes hacia estas sustancias, es decir, por el grado en que cada persona valore que su consumo va a tener consecuencias positivas o negativas, de manera que una deficiente información sobre las drogas o elevadas expectativas positivas respecto a sus consecuencias pueden actuar como claros factores de riesgo, pudiendo contribuir a ello otros factores ambientales tales como la publicidad de es estas sustancias. En segundo lugar, la intención de consumir drogas también depende de las normas subjetivas, es decir, de las creencias de cada individuo en relación a si las personas importantes para él consideran que el consumo de drogas es adecuado o no lo es. Evidentemente, una actitud tolerante de los padres hacia el tabaco o el alcohol o el consumo de estas sustancias por parte de los amigos contribuyen a formar normas subjetivas que favorecen el consumo. En tercer lugar, la intención de consumir drogas tiene relación con el control que el sujeto percibe tener sobre las opciones de consumir o no consumir drogas. En este sentido, la falta de habilidades sociales y la baja asertividad pueden reducir la sensación de control sobre las situaciones de interacción social en que se producen las ofertas de drogas y la capacidad percibida para negarse a tales ofertas. También es probable que esta percepción de control pueda verse influida por la autoestima, la cual está relacionada con la autoeficacia, es decir, por el grado en que una persona se siente capaz de enfrentarse a las situaciones problemáticas que se le plantean. Un modelo comprensivo y secuencial de las fases para el consumo de drogas en la adolescencia (Becoña, 1999). De acuerdo a este planteamiento, podemos distinguir las siguientes etapas en la relación de un individuo con las drogas: Fase previa o de predisposición: Durante esta etapa, anterior al inicio del consumo, es especialmente importante la acción de los factores de

12 predisposición, los cuales pueden ser de carácter biológico, psicológico o sociocultural, encontrándose todos ellos en proceso de continua interacción. Entre los socioculturales se incluirá todo lo relacionado con el comercio e intercambio de sustancias, su elaboración, venta, publicidad, así como las condiciones culturales que influyen en la forma en que empleamos nuestro tiempo libre, con quién, etc. Estos factores son muy importantes en el consumo de drogas, si bien hay que admitir que cambiar las actitudes, las creencias, o las conductas socioculturalmente admitidas y transmitidas, es extremadamente difícil, aunque necesario desde una perspectiva preventiva amplia. Entre los factores psicológicos hay que resaltar la importancia de la inteligencia, el aprendizaje y la personalidad. En cuanto a los biológicos, aunque se ha estudiado ampliamente la vulnerabilidad biológica en el alcoholismo, los resultados son mucho menos claros en relación a otras drogas. En cualquier caso, las hipótesis de base genéticas explican siempre un porcentaje muy bajos del consumo de drogas. Fase de conocimiento: las drogas están presentes en nuestra cultura. Sin embargo, el que una persona llegue a entrar en contacto con ellas dependerá de la disponibilidad en su ambiente más inmediato, del interés que pueda tener por esta realidad y de la posibilidad de que otras personas la introduzcan en su consumo. Las personas llegan al conocimiento de las distintas drogas a través de múltiples fuentes (familia, medios de comunicación, iguales, profesores, etc.), no siendo raro que, posteriormente, sobretodo durante la adolescencia, traten de mejorar su conocimiento a cerca de las drogas de las que han oído hablar, e incluso lleguen a probarlas. Durante esta fase, el ambiente (la familia, la escuela, el grupo de amigos, los medios de comunicación, etc.) ejercen una influencia especialmente importante, facilitando la creación de expectativas y la adquisición de pautas de conducta, creencias, normas, etc., a través de dos procesos continuos: el aprendizaje y la socialización. Fase de experimentación e inicio al consumo: se operativiza como la prueba o no de una sustancia, que se conoce y que está disponible y accesible para el sujeto. En ello influye los factores de riesgo y de protección ya explicados. Al respecto es especialmente importante la percepción que el sujeto tiene del riesgo que implica el consumo de una sustancia, de manera que los programas de prevención deben de ayudar a los escolares a percibir de una manera clara los riesgos derivados del consumo de drogas. También las creencias, las actitudes, las normas interiorizadas, los valores y las intenciones que cada persona tenga en relación a las distintas drogas son elementos predoctores del primer contacto con cada sustancia y de su posterior consumo. Se asocian, por tanto, de una forma muy clara los factores de riesgo o de protección y están muy relacionados con el proceso de socialización, el aprendizaje y el desarrollo de expectativas. Otros factores, como el estado emocional del sujeto y sus habilidades para afrontar con éxito las situaciones que se le plantean, influyen también en la posibilidad de consumir drogas o de recurrir a ellas para solucionar problemas posibles.

13 Fase de consolidación: la decisión de mantener o no el consumo tendrá relación con las consecuencias positivas o negativas que siguen al mismo. Estas consecuencias están muy relacionadas con la aceptación o rechazo de la familia y los iguales, y con los efectos sobre el propio individuo. Los que deciden mantener el consumo una vez iniciado pueden pasar al uso, al abuso y a la dependencia generándose una adicción consolidada. Fase de mantenimiento o abandono: entre las personas en las que se consolida el consumo, algunos lo mantendrán durante largo tiempo (fase de mantenimiento). Otros lo abandonarán por causas internas o externas (fase de abandono), y mientras, pueden presentarse nuevos consumos (fase de recaída).

14 Variables sobre las que intervenir en el ambito escolar AUTOESTIMA Los individuos que tienen una pobre valoración de sí mismos y de sus capacidades, dependen más del reconocimiento de los demás y, para conseguirlo, son más proclives a plegarse a las demandas de otras personas. Ello supone un claro factor de riesgo en relación al consumo de drogas, ya que reduce la probabilidad de enfrentamiento a la presión hacia el consumo procedente de los iguales o de la publicidad. Por el contrario, las personas con elevada autoestima tienden a considerar que son merecedoras del respeto y la consideración de los demás independientemente de que su conducta se ajuste o no a los deseos de otros. Además, tienden a considerarse más autoeficaces, entendiendo que la posibilidad de negarse a la presión hacia el consumo de drogas es realmente una alternativa de conducta que está bajo su control, independientemente de las circunstancias en que se produzca. ACTITUDES HACIA EL CONSMO DE DROGAS Las actitudes hacia las drogas tienen un carácter más o menos estable y permanente, y pueden ser muy resistentes al cambio. Sin embargo, son de carácter aprendido y, por tanto, modificables a través de programas e prevención adecuados. Para ello, las intervenciones deben incluir información sobre las drogas con el fin de afectar al componente cognitivo de la actitud. Sin embargo, está no constituye el elemento central de la intervención y debe orientarse, no tanto a proporcionar un exceso de información innecesaria, como a la detección y a la modificación de las convicciones erróneas del alumno que puedan servir de base actitudes positivas hacia las drogas. Igualmente, es necesario prestar atención a posibles expectativas positiva del sujeto en relación a las consecuencias derivadas de su consumo. ACTITUDES HACIA LA SALUD Las Actitudes son transferibles, de manera que la posesión de una determinada actitud puede manifestarse en la forma reactuar en diferentes casos, generalizándose a otras áreas de conducta relacionadas. En este sentido, una actitud favorable hacia higiene, hacia una alimentación equilibrada, hacia la prevención de enfermedades, hacia el deporte, etc., puede afectar a otras conductas también relacionadas con la salud como es el consumo de drogas. Ello hace que el desarrollo de actitudes positivas hacia la salud sea un medio especialmente adecuado para la prevención del consumo de drogas ya que es más fácil, y más educativo, el desarrollo de actitudes de aproximación hacia un bien deseable (la salud) que el desarrollo de actitudes negativas hacia las drogas. AUTOCONTROL La capacidad de inhibir los impulsos y de posponer la gratificación inmediata, en función de otra gratificación posterior, es esencial para que las estrategias de toma de decisiones puedan repercutir positivamente sobre la conducta. Un escaso autocontrol supone un claro factor de riesgo en la medida en que facilita la búsqueda de la sensación inmediata. HABILIDADES PARA LA TOMA DE DECISIONES Puede definirse como la capacidad para tomar decisiones autónomas y responsables, considerándolas ventajas e inconvenientes de las opciones disponibles y asumiendo las consecuencias. Ello permitirá la toma de decisiones responsables en relación al consumo de drogas o conductas vinculadas a estas sustancias. Además, la toma de decisiones reflexivas puede facilitar, en general, el éxito de sus acciones, logrando individuos más

15 competentes, con mayor sentimiento de eficacia, con control sobre su conducta y, consiguientemente, mayor autoestima.

16 HABILIDADES PARA LA INTERECCIÓN SOCIAL Los individuos con dificultades para a interacción social, para hacer amigos, para gestionar conflictos, quedan más fácilmente fuera de los circuitos de interacción grupal, reciben a menudo etiquetas descalificadoras de sus iguales y encuentran como única vía para alcanzar el prestigio ante los demás el comportamiento contrario a las normas, facilitando su progresiva marginación y la disminución de su autoestima. HABILIDADES DE OPOSICIÓN Lógicamente, debe acompañarse el desarrollo de la capacidad para discernir las situaciones en las que la negativa es pertinente de las que no lo es, e incluiría específicamente la habilidad para negarse a algo, para decir no, de forma no punitiva, sin crear conflictos innecesarios y sin poner en peligro las relaciones con los demás. HABILIDADES DE AUTOAFIRMACIÓN Incluyen las habilidades sociales que facilitan la defensa asertiva de las propias convicciones y de las propias opciones de conducta. Es evidente que estas habilidades contribuyen al proceso de construcción de la propia identidad que tiene lugar especialmente durante la adolescencia e implican, para su aplicación, áreas de importancia crucial en relación al consumo de drogas como son la clarificación de gustos y aficiones, la clarificación de valores y opiniones, etc. CAPACIDAD DE AUTOEXPRESIÓN EMOCIONAL La falta de esta capacidad, sobre todo en los primeros años, dificulta la interacción en la medida que lleva a los niños a transmitir una imagen de frialdad y distancia escasamente atractiva, facilitando el aislamiento social y la automarginación. CAPACIDAD DE EMPATÍA Su desarrollo incide directamente en el desarrollo afectivo y permite el incremento de la sensibilidad social, de la competencia para las relaciones interpersonales y de actitudes y comportamientos prosociales. También facilita la detección temprana de los intentos de manipulación, favoreciendo la respuesta asertiva. La escasa capacidad de empatía dificulta la interacción informal con los iguales, al no ser capaces de sintonizar afectivamente con ellos. Igualmente, la dificultad para empatizar obstaculiza el desarrollo de actitudes de ayuda y de apoyo interpersonal y constituye un precursor de las dificultades antisociales. Pautas a tener en cuenta a la hora de intervenir Buscar ayuda Consensuar actuaciones Pactar criterios mínimos de actuación PROFESOR TUTOR ORIENTADOR Servicios Sociales CAD CAID Alumno

17 Padres del alumno Preparar conversación Elegir momento y situación adecuados Estar relajados Claridad de exposición y diálogo Serenidad y firmeza No catastrofizar Actitud de ayuda: dirigido a solución de problemas Empatizar No discutir No atacar No estigmatizar Direcciones y teléfonos de interés Planes autonómicos sobre Drogas Cada Gobierno Autonómico dispone de un organismo especializado en la intervención ante las drogodependencias. En él puede obtenerse información útil para conocer los diversos recursos existentes en cada Comunidad Autónoma. Comunidad Autónoma de la Región de Madrid Agencia Antidroga Conserjería de Sanidad Agustín de Foxá, 31, 3º Planta Madrid Teléfonos de atención sobre Drogas Se tratan de líneas telefónicas a través de las cuales pueden plantearse preocupaciones y problemas relacionados con las drogas. Delegación del gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas: Comunidad Autónoma de Madrid Ayuntamiento de Madrid FAD UNAD Bibliografía Smith, M. J. Cuando digo no me siento culpable. Grijalbo Mondadori.

18 Golmstein. Habilidades Sociales en la adolescencia. Martínez Roca. Palmer. Autoestima en la adolescencia. Manual para adolescentes. Promolibro CINTECO Palmer. Gustándome a mí mismo. Promolibro CINTECO Documento Elaborado por: Mercedes Moreno López (Psicóloga Colegiada M )