ACTUALIZACION EN CEFALEAS

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1 ACTUALIZACION EN CEFALEAS APROXIMACIÓN AL PACIENTE CON CEFALEA Colegio Oficial de Médicos de Cantabria 9 de Mayo de 2013

2 APROXIMACIÓN AL PACIENTE CON CEFALEA PLANTEAMIENTO DIAGNÓSTICO CEFALEA - ENFERMEDAD CEFALEA - SÍNTOMA CEFALEAS PRIMARIAS CEFALEAS SECUNDARIAS CLASIFICACIÓN DESCRIPTIVA (Criterios diagnósticos) CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA (Enfermedad de base)

3 APROXIMACION AL PACIENTE CON CEFALEA DE ENTRADA. no desanimarse, solo hay unos 200 tipos de cefalea CEFALEA AISLADA / CEFALEA PREDOMINANTE 90% 10% MIGRAÑA CEFALEA TENSIONAL -Episódica -Crónica OTRAS CEFALEAS PRIMARIAS -Cefalea punzante primaria 2-35% -Cefalea primaria de la tos 1% -Cefalea primaria de esfuerzo físico 1-12% -Cefalea asociada a la actividad sexual 1% -Cefalea hípnica -Cefalea en trueno -Hemicránea continua -Cefalea crónica de inicio reciente -Cefaleas trigemino-autonómicas -Neuralgias faciales CEFALEAS SECUNDARIAS -Cefalea por resaca 72% -Cefalea y fiebre 63% -Cefalea y alteraciones metabólicas 29% -Cefalea y trauma craneal 4% -Cefalea y proceso vascular 1% -Cefalea y proceso intracraneal no vascular 0,5%

4 ANAMNESIS EN UN PACIENTE CON CEFALEA Historia personal y familiar Edad de inicio y tiempo de evolución Intensidad del dolor Cualidad del dolor Localización del dolor y cambios durante la evolución de la cefalea Modo de comienzo: Agudo explosivo Subagudo Crónico Momento del día de comienzo Matutino, vespertino o nocturno Duración y frecuencia de los episodios Frecuencia y alternancia entre brotes y remisiones Factores precipitantes y agravantes Síntomas asociados: Náuseas y/o vómitos Foto/fonofobia Aura, diplopia Fiebre Manifestaciones asociadas: Trastornos mentales Trastornos físicos Ingesta de medicamentos Traumatismo craneal Experiencias terapéuticas previas: Positivas y negativas Automedicación Estudios diagnósticos previos Situación anímica Motivo por el que consulta ahora

5 EXPLORACIÓN BÁSICA EN UN PACIENTE CON CEFALEA Nivel de conciencia: Alerta, obnubilado, comatoso Funciones intelectuales: Preservadas, alteradas Lenguaje: Emisión, comprensión, repetición Campimetría por confrontación o amenaza Motilidad ocular: Extrínseca e intrínseca Fondo de ojo: Edema papilar y hemorragias Pares craneales Signos de irritación meníngea Vías motora y sensitiva Coordinación cerebelo y marcha Otras exploraciones: Constantes vitales: T.A. Temperatura y pulso Exploración de superficie craneal: Auscultación de soplos craneales Palpación de ATM Palpación de arterias temporales Estructuras de la cara: Ojos, senos paranasales y O.R.L. Auscultación cardiaca y carótidas Otras exploraciones orientadas por la anamnesis inicial del paciente

6 SÍNTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA EN CEFALEA Cefalea intensa de comienzo súbito Empeoramiento reciente de una cefalea crónica Cefalea de frecuencia o intensidad creciente Localización unilateral estricta excepto: Cefalea en racimos Hemicránea paroxística Neuralgia occipital Neuralgia del trigémino Hemicránea continua Otras cefaleas primarias unilaterales Náuseas y vómitos no explicables por una cefalea primaria (migraña) o enfermedad sistémica Presencia de signos meníngeos Cefalea con manifestaciones acompañantes: Trastornos de la conducta y del comportamiento Crisis epilépticas Alteración neurológica focal Papiledema Fiebre Cefalea precipitada por ejercicio físico, tos o cambio postural Cefalea de características atípicas Cefalea refractaria a tratamiento correcto Cefalea en edades extremas de la vida Cefalea predominantemente nocturna Cefalea en pacientes oncológicos o inmunocomprometidos

7 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE MIGRAÑA SIN AURA A. Al menos 5 episodios que cumplan los criterios B-D B. Duración de los episodios entre 4 y 72 horas (sin tratamiento) C. Cefalea con al menos dos de las siguientes características: 1. Localización hemicraneal 2. Calidad pulsátil 3. Intensidad moderada grave 4. Empeora con el ejercicio físico D. Al menos uno de los siguientes durante la cefalea: 1. Náuseas, vómitos o ambos 2. Fotofobia o sonfobia E. Al menos uno de los siguientes: 1. La anamnesis y la exploración descartan cefalea secundaria, enfermedad subyacente o, en caso de existir, la migraña no tiene relación temporal con la enfermedad. Migraña crónica diaria: Cefalea tipo tensión y/o migrañosa > 15 días / mes en los últimos 3 meses en paciente que hay cumplido previamente criterios de MSA. Durante > 8 días/mes la cefalea cumple criterios de MSA Mejora cuando es tratada con triptanes o ergóticos

8 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE MIGRAÑA CON AURA A. Al menos dos episodios que cumplan el criterio B B. Al menos tres de las cuatro características siguientes: 1. Uno o más síntomas de aura completamente reversibles que indiquen disfunción cerebral focal cortical, de tronco o de ambas 2. Por lo menos uno de los síntomas del aura se desarrolla gradualmente en más de 4 minutos, o dos o más síntomas del aura se desarrollan sucesivamente 3. Ninguno de los síntomas del aura dura más de 60 minutos 4. La cefalea sigue al aura con un intervalo libre de menos de 60 minutos (puede comenzar también antes o a la vez que el aura) C. La anamnesis, el examen físico y, si es necesario, los estudios complementarios excluyen cefalea secundaria

9 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE CEFALEA TENSIONAL A. Al menos 10 episodios de cefalea que duren entre 30 minutos y 7 días y que tengan, al menos, dos de las siguientes características: 1. Calidad opresiva (no pulsátil) 2. Intensidad leve o moderada (inhibe pero no impide actividades) 3. Localización bilateral 4. No agravada por esfuerzos físicos 5. Sin náuseas ni vómitos 6. Uno de fotofobia o sonofobia FORMAS CLÍNICAS: - Episódica infrecuente: < 1 día/mes (< 12 veces/año) - Episódica frecuente: <15 días/mes durante, al menos, tres meses - Crónica: >15 días/mes durante más de tres meses

10 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS EN CEFALEA ANALÍTICA RADIOLOGÍA SIMPLE Estudio analítico general: Según sospecha diagnóstica Cefalea > 50 años: Solicitar VSG y PCR Estudio de hipercoagulabilidad: Trombosis de seno venoso cerebral Aura atípica o prolongada Anticoagulante lúpico y Ac antifosfolípidos: Sospecha de Síndrome Antifosfolipidos Mujeres migrañosas y abortos Indicaciones muy limitadas: Radiografía de cráneo: Mastoiditis Sinusitis Malformaciones óseas de la charnela cráneo cervical Cuerpos extraños Sospecha de fractura Malformaciones óseas fosa posterior Cuello: Consideraciones muy similares

11 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS EN CEFALEA NEUROIMAGEN: SI o NO? Cuando: La historia clínica es típica Se cumplen los criterios diagnósticos IHS La exploración es normal Cuando: La historia clínica es atípica Hay datos que sugieren, de entrada, cefalea secundaria Existen criterios de alarma La exploración es anormal NO REALIZAR ESTUDIO REALIZAR ESTUDIO

12 INDICACION DE T.C. EN CEFALEA Cefalea intensa de inicio explosivo (cefalea en estallido) Cefalea de evolución subaguda con curso evolutivo hacia el empeoramiento progresivo Cefalea asociada a síntomas o signos neurológicos focales diferentes del aura migrañosa Cefalea asociada a papiledema o rigidez de nuca Cefalea asociada a fiebre no explicada por enfermedad sistémica Cefalea y síntomas/signos de hipertensión intracraneal Cefalea no clasificable por la historia clínica Cefalea en pacientes que dudan del diagnóstico, en quienes existe una marcada ansiedad o que expresan temor ante un eventual proceso intracraneal serio (T.C. terapéutico)

13 INDICACIÓN DE R. M. EN CEFALEA Hidrocefalia en la TC, para delimitar el lugar de la obstrucción Sospecha de lesiones en zonas de difícil visualización mediante TC (fosa posterior, silla turca, seno cavernoso) Cefalea tusígena o desencadenada por otras maniobras de Valsalva, a fin de descartar malformación de Arnold-Chiari u otro tipo de lesiones estructurales Sospecha de trombosis venosa intracraneal Sospecha de cefalea secundaria a hipopresión licuolar (en este caso debe administrarse gadolinio) Sospecha de infarto migrañoso no objetivado mediante TC

14 INDICACIÓN DE PUNCIÓN LUMBAR EN CEFALEA No forma parte de la sistemática del estudio de una cefalea Dado que no está exenta de riesgo su indicación se limita a: Pacientes con sospecha de infección del S.N.C: Encefalitis Meningitis Sospecha de hemorragia subaracnoidea con TAC no concluyente Cefalea no explicada en paciente oncológico en el que se hayan descartado otras etiologías, como metástasis cerebrales, mediante los pertinentes estudios de neuroimagen En situaciones no urgentes puede utilizarse para el diagnóstico de las cefaleas secundarias a alteraciones en la dinámica del L.C.R (hiper o hipopresión) Debe ser realizada en condiciones de asepsia, con aguja de bajo calibre y por personal con experiencia Si se sospecha hipertensión intracraneal se debe descartar un edema de papila y se aconseja disponer de estudios de neuroimagen Se deberá realizar estudio bioquímico, citológico y bacteriológico

15 ALGORITMO DE DECISION EN CEFALEA ANAMNESIS EXPLORACION FÍSICA - Sin criterios de cefalea 1ª - Curso clínico atípico - Sospecha de cefalea 2ª Criterios de Cefalea 1ª Normal Anormal Necesidad de diagnóstico diferencial Exploraciones especiales Sin exploraciones especiales Tratamiento: - Crisis - Preventivo Exploraciones especiales

16 CRITERIOS DE DERIVACIÓN DE CEFALEA URGENTE Cefalea de inicio explosivo Cefalea de inicio agudo o subagudo Cefalea con fiebre y signos meníngeos Cefalea con edema de papila Cefalea con focalidad neurológica permanente o perdida de conciencia Cefalea de novo de inicio > 50 años con VSG elevada Cefalea progresiva en días o semanas PREFERENTE Cefalea de novo de inicio > de 50 años com VSG normal Cefalea de inicio reciente y evolución progresiva Cefalea con signos o síntomas focales neurológicos reversibles Cefalea en racimos en fase activa Otras cefaleas trigeminoautonómicas en fase activa Neuralgias faciales

17 CRITERIOS DE DERIVACIÓN DE CEFALEA DERIVACIÓN NORMAL Cefalea primaria que no responde al tratamiento o cambia en sus características: SIEMPRE CON TTO. DE LAS CRISIS Y PREVENTIVO!!! Primer episodio de migraña con aura o auras atípicas Cefalea crónica diaria que cambia en sus características Cefalea crónica diaria con abuso de medicamentos con mal control después de tratamiento preventivo o fallo en la desintoxicación Unilateralidad estricta Cefalea sin hallazgos exploratorios y que no cumpla criterios diagnósticos de migraña, cefalea tensional, cefalea en racimos u otras trigemino-autonómicas en fase no activa Cefalea provocada por valsalvas, ejercicio físico, sueño o actividad sexual sin criterios de alarma

18 INFORMACIÓN NECESARIA PARA EL NEURÓLOGO Sospecha diagnóstica según criterio médico Hay síntomas de alarma? Tratamientos ensayados y eficacia Tratamiento preventivo Tratamiento sintomático Frecuencia de las crisis y tiempo de evolución

19 CASO CLÍNCO Nº 1 Varón de 30 años de edad con hepatitis autoinmune a tratamiento habitual con Imurel Antecedentes de cefaleas tensionales muy episódicas Hace 3 días comienza a presentar un cuadro febril con malestar general, cefalea holocraneal, sin náuseas ni foto-fonofobia, y mialgias A las 24 horas comienza a presentar lesiones maculares eritematosas de 5-10mm, algunas de las cuales presentan vesículas centrales Decide consultar con el servicio de Urgencias porque sigue con fiebre, malestar general y el número de lesiones cutáneas está aumentando, incluyendo cuero cabelludo, irritación conjuntival, presentando algunas lesiones costras. EXPLORACIÓN: Afectación del estado general leve Lesiones en piel de 5 mm, generalizadas (máculas, máculas con vesículas y máculas con costras) Ojos con hiperemia conjuntival sin otras alteraciones No focalidad neurológica. Meníngeos negativos A.P. normal POSIBLE DIAGNÓSTICO?. QUE HARIAMOS?

20 CASO CLÍNICO Nº 1 Se le remite a su domicilio con Paracetamol 1 gr/8h El paciente acude a su M.A.P. al día siguiente porque las lesiones cutáneas se han extendido, presentando muchas de ellas costras superficiales en su centro y la cefalea, con las mismas características, ha empeorado La exploración no muestra cambios siendo la exploración neurológica completa normal y los signos meníngeos negativos QUÉ HARIAMOS?

21 CASO CLINICO Nº 2 Médico estudioso que indica a sus compañeros del Centro de Salud que le remitan pacientes con migraña ya que una compañera tiene que realizar su Tesis Doctoral sobre migraña Sus compañeros muy colaboradores, ante una ocasión de oro como esta, le empiezan a remitir todo tipo de pacientes con cefalea Un día en plena consulta de tarde, con una hora de retraso y sin cita previa, llega una paciente a su consulta para ser estudiada por cefalea A pesar de las circunstancias, amablemente, decide estudiar el caso y comprueba rápidamente que la paciente tiene una cefalea de 6 meses de evolución, SIN NINGUNA CARACTERÍSTICA DE MIGRAÑA Cegado por la rabia, deja de escuchar a la paciente mientras ésta sigue con su relato Finalmente, como es un buen profesional realiza. QUE?

22 CASO CLÍNICO Nº 2 Y se encuentra. QUE HARIAMOS?

23 CASO CLINICO Nº 3 Mujer de 45 años de edad, madre de 2 hijos uno de ellos adolescente, trabajadora en una empresa con dificultades económicas y que se esta planteando el cierre Se considera una persona sana y los reconocimientos de empresa siempre han sido normales Desde pequeña ha tenido cefaleas opresivas holocraneales, de 24 horas de duración, sin náuseas/vómitos ni foto/sonofobia, que habitualmente le mejoraban cuando lograba relajarse con cualquier actividad, con una frecuencia de 1-2/mes Sin embargo se encuentra preocupada porque sus dolores de cabeza son más frecuentes en estos dos últimos meses y han aumentado algo en su intensidad, pero sin cambiar en sus características EXPLORACIÓN: Somática general normal Neurológica normal QUE DIAGNÓSTICO DARIAS? TIENE SÍNTOMAS-SIGNOS DE ALARMA? QUE HARIAMOS?

24 CASO CLÍNICO Nº 4 Varón de 54 años de edad, con una estenosis aórtica, y cefaleas de tipo tensional muy episódicas Acude al médico, llevado por su mujer, porque desde hace un mes le encuentran raro, con el carácter cambiado y con tendencia a la somnolencia diurna. El día anterior le han notado y ligera desviación de la comisura labial Historiado el paciente, su médico que le conoce desde hace varios años, objetiva el cambio en la forma de expresión y carácter del paciente, y detecta la aparición de una cefalea frontal, muy leve, que no interfiere con las actividades de diario, opresiva, sin náuseas ni vómitos, pero que empeora con el decúbito y al realizar esfuerzos EXPLORACION: Somática general normal salvo soplo aórtico II/VI Neurológica. TIENE CRITERIOS DE ALARMA? LO DERIVARIAIS? CON QUE GRADO DE PREFERENCIA?

25 CASO CLÍNICO Nº 5 Varón de 32 años de edad que lleva más de 20 años con dolor de cabeza Su cefalea, de carácter opresio-pulsátil, suele comenzarle en región occipital para luego localizarse en zona parieto-frontal derecha, raramente en el lado izquierdo, es muy intensa y le obliga a dejar sus actividades, ya que estas le empeoran la cefalea Previo al dolor ve chispas de luz esporádicas, incluso con los ojos cerrados, que luego le siguen durante 5 minutos Si no se trata habitualmente el dolor empeora y nota que se le revuelve el estómago. Todo le molesta: que le hablen, la luz, los ruidos. Está muy irritable El dolor antes se le aliviaba con Ibuprofeno pero ahora lleva unos meses que le esta aumentando en intensidad, frecuencia y el Ibuprofeno ya no le hace nada EXPLORACION: Somática general normal Neurológica normal QUE DIAGNÓSTICO DARIAS? QUE HARIAS? HAY QUE DERIVARLO?

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