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1 ISSN O.F.I.L. REVISTA DE LA VOL Nº Editorial Mi mestizaje farmacéutico CASTILLO GARCÍA B 13 Originales Consulta do viajante e vacinação BARBOSA R, COUTO MS, FERREIRA AI, FERREIRA MI 15 Seguimiento de los errores de dispensación en una unidad neonatal con stock en planta CAMPINO-VILLEGAS A, GARCÍA-FRANCO M, RODRIGUEZ-SEARA RM, FRAGA-ARNAIZ Y, VALLS-I-SOLER A 23 Errores de prescripción de antineoplásicos en pacientes oncohematológicos GARZÁS-MARTÍN DE ALMAGRO MC, LÓPEZ-MALO DE MOLINA MD, ABELLÓN RUIZ J, FERNÁNDEZ GARCÍA I, ISLA TEJERA B 29 Conocimiento de los factores relacionados con la gastritis en pacientes ambulatorios de la sierra de Perú PEÑA MARÍN J, JUNCHAYA YLLESCAS A, CERRÓN SIUCE M, ALVAREZ-RISCO A 35 Modelos matemáticos para evaluar la absorción transdérmica de principios activos formulados como parches RODRÍGUEZ BAYÓN AM, TRUJILLO CÁSARES S 41 web site: La Revista de la OFIL está incluida en el Indice Médico Español (IME) PUBLICACIÓN OFICIAL DE LA ORGANIZACIÓN DE FARMACÉUTICOS IBERO-LATINOAMERICANOS

2 O.F.I.L. REVISTA DE LA La Revista de la OFIL está incluida en el Indice Médico Español (IME) Director Ismael Escobar Rodríguez Subdirector Pedro Amariles Muñoz Secretario de Dirección Francisco Javier Bécares Martínez Comité Editorial Joaquin Ochoa Valle. Honduras Manuel Machuca González. España Martha Nelly Cascavita. Colombia José Luis Marco Garbayo. España Comité de Redacción J. Ronda Beltrán. ALICANTE F. Ancos Gutiérrez. AVILA J. Liso Rubio. BADAJOZ E. Mariño Hernández. BARCELONA J. Ribas Sala. BARCELONA L. Santos Miranda. ELVAS Mª José Faus Dader. GRANADA T. Bermejo Vicedo. MADRID F. Martínez Romero. MADRID B. del Castillo García. MADRID A. Herreros de Tejada. MADRID A. Villar del Fresno. MADRID J. Mª. González de la Riva Lamana. PAMPLONA F.M. García Sánchez. SEGOVIA

3 La Organización de Farmacéuticos Ibero-Latinoamericanos (O.F.I.L.) surge en 1981, a partir de una idea del compañero colombiano Juan R. Robayo. Nació ante la necesidad de colaborar y de unir a los colegas ibero-latinoamericanos para el progreso de la profesión farmacéutica y conseguir así un mayor reconocimiento de la sociedad a nuestros esfuerzos en favor de la salud y el progreso científico en nuestros pueblos. Nuestra Organización (O.F.I.L.) es la única que reúne a farmacéuticos de Latinoamérica y de la Península Ibérica con los fines citados y hablando en nuestros idiomas, español y portugués. Son sus OBJETIVOS: 1º Difundir la profesión farmacéutica en el ámbito ibero-latinoamericano. 2º Colaborar en la revisión y adecuación de los curricula académicos de Farmacia, con especial énfasis en Farmacia de Hospital, Farmacia Comunitaria, Farmacia Clínica, Información de Medicamentos y Tecnología Farmacéutica. 3º Fortalecer la influencia de la profesión farmacéutica en la sociedad. 4º Identificar y promover los mecanismos para la integración del farmacéutico en grupos interdisciplinarios de salud y a diferentes niveles de atención. 5º Unificar las disposiciones legales transnacionales de la práctica de la Farmacia y establecer los criterios básicos de la misma. 6º Incentivar y practicar las mejores relaciones y servicios entre los farmacéuticos de todos los países ibero-latinoamericanos. Junta Directiva de la Organización de Farmacéuticos Ibero-Latinoamericanos (O.F.I.L.) Presidente Joaquín Ochoa Valle Plaza Gabriela. Colonia Mircemontes Tegucigalpa - Honduras Telf. (504) Secretaria Laura San Martín Honduras Vicepresidenta Carmen Sandoval Moraga Av. El Bosque 1195 Dep. 703, Providencia Santiago de Chile (Chile) Tels.: Fax: Tesorera Nancy Geraldina Alvarado Enamorado Honduras

4 Ex-Presidentes I Juan Robayo (Fundador de O.F.I.L.) Colombia/EE.UU. José Aleixo Prates e Silva ( ) Caixa Postal 572 Natal-Brasil Tel.res. (84) Cel. (84) Fax (84) Joaquín Ronda Beltrán ( ) Colegio Oficial de Farmacéuticos Jorge Juan, Alicante. España Tel. Colegio tardes (34) Fax Colegio (34) Luz Milagros Gutiérrez ( ) Escuela de Farmacia Recinto de Ciencias Médicas Universidad de Puerto Rico PO BOX San Juan, Puerto Rico Tel. (787) ext. 5330, 5301 Fax (787) Antonio Iñesta García ( ) Profesor Asociado de Farmacología Universidad Complutense de Madrid Escuela Nacional de Sanidad Jefe de Departamento C/Sinesio Delgado, Madrid. España Tel. (34) Fax (34) Ana María Menéndez ( ) Costa Rica º piso Departamento 4 Buenos Aires, Argentina Tel. y Fax (541) Alberto Herreros de Tejada ( ) Jefe del Servicio de Farmacia Hospital 12 de Octubre Avda. de Córdoba, s/n Madrid, España Tels. (34) / Fax (34) madrid.org I Guadalupe Solís Chavarín ( ) México Zully Moreno de Landivar ( ) Padilla 349-Casilla 157 Tel (591-46) Fax (591-46) Sucre- Bolivia Yaritza Castillo ( ) Hospital Universitario de Caracas, Venezuela Tel Fax Martha Nelly Cascavita ( ) Calle 104 N Bogotá - Colombia Telf Celular Teresa Catalina Domecq Jeldres ( ) Rosembluth Sector 7 Santiago de Chile Tel. (562)

5 Argentina Vilma Edith Sosa Decay 750. Adrogue. Provincia de Buenos Aires. Argentina Tel.: Hospital Jorge Calle Calle Jose María Bolivia Benedicta Flores Juaniquina C/ Luís Castell Quiroga Pasaje Antezana, nº 146 Cochabamba Bolivia Tel Facultad de Bioquímica y Farmacia Universidad Mayor de San Simón Tel.: Brasil Náira Villas Bôas Vidal de Oliveira Farmacia Universitaria Universidad Federal do Rio de Janeiro Brasil Rua General Sidônio Dirs Correia, nº 457 Apto 102 Barra de Tijuca, Rio de Janeiro Brasil C.P Tels.: Colombia Yadina Parrado Calle 119 A No Torre I. Apartamento: Parques de Provenza. Bogota- Colombia. tel: (57-1) Tel movil: (57-3) Costa Rica Mª Soledad Quesada Centro Nacional de Información de Medicamentos (CIMED) UNIFAR Facultad de Farmacia Universidad de Costa Rica San José- Costa Rica Tel: (506) Fax: (506) Cuba Edita Fernández Manzano Instituto de Farmacia y Alimentos Universidad de La Habana San Lázaro y L, Vedado Ciudad de La Habana Tel. (537) , (537) Fax (537) Delegados Chile Pendiente de renovación Ecuador Rosario Palacios España Manuel Machuca Gonzalez Grupo de Investigación en Farmacoterapia y Atención Farmacéutica Universidad de Sevilla Sevilla, España C/ Diego Angulo Iñiguez, 9, 2º C Sevilla (España) Guatemala María Antonia Pardo Rosales de Chaves 21 Avenida A 0-35 Zona 15 Vista Hermosa II Ciudad de Guatemala Tel/fax: (502) Tel. movil: (502) Honduras Laura San Martín Honduras / México Victor Raziel Castro Ramírez Facultad de Química Universidad Autónoma de Yucatán Calle 41 No 421 x 26 y 28 Col. Ex Terrenos del Fénix C.P Mérida Yucatán, México Tel +52 (999) , extensión Nicaragua Pendiente de renovación Panamá Pendiente de renovación Paraguay Pendiente de renovación Perú Pendiente de renovación Portugal Carla Barros República Dominicana Hilda Aristy Escuder C/ Gustavo Mejía Ricart, 17, Ensanche Naco, Santo Domingo, República Dominicana Tel.: Fax El Salvador Pendiente de renovación Uruguay María Isabel Suiffet Servicio Farmacia Círculo Católico Soriano 1724 Montevideo - Uruguay Tel.: Int Fax: Int Particular: com. uy Venezuela Claudia M. Reyes Matheus Servicio de Farmacia Hospital General Dr. Miguel Pérez Carreño Cátedra de Práctica Profesional Atención Farmacéutica III. Piso 2 Facultad de Farmacia Universidad Central de Venezuela Av. Los Ilustres, Ciudad Universitaria. Los Chaguaramos, Caracas Venezuela Código Postal: 1051 Teléfono móvil: Teléfono oficina: Fax: Director de la Revista Ismael Escobar Rodríguez Servicio de Farmacia Hospital Universitario Doce de Octubre Avda. Córdoba, s/n Madrid (España) Tel.: Fax:

6 Normas para la presentación y publicación de trabajos en la Revista de la O.F.I.L. Se considerarán para su publicación en la Revista de la O.F.I.L. todos los trabajos originales que traten temas que coincidan con los objetivos de la O.F.I.L., es decir: Farmacia clínica, Farmacia hospitalaria, Información de medicamentos, Docencia farmacéutica, Educación continuada, Estudios farmacoterapéuticos y farmacoeconómicos, Administración y legislación farmacéutica, Uso racional de medicamentos y temas relacionados. Todos los artículos deberán ser originales y no haber sido previamente publicados. Todos los trabajos aceptados quedarán en propiedad de la Editorial y no podrán ser reimpresos sin su autorización. El Comité de Redacción se reserva el derecho de rechazar aquellos originales que no se consideren apropiados para la publicación, así como de consultar las posibles modificaciones. Presentación de originales 1. Se enviarán por correo electrónico a través de Internet a las direcciones que se relacionan en el epígrafe Recepción de originales. 2. El procesador de textos será Microsoft Word (versiones 6.0 o superiores) para el entorno de Windows: a) Fuente: Times New Roman. Tamaño: 12 ptos. b) Espaciado interlineal: Doble. c) Extensión máxima del trabajo: 8 páginas numeradas correlativamente. 3. En su primera página deberá constar: a) Título del trabajo. b) Título reducido para la portada de la Revis ta (máximo diez palabras) en el caso de que sea necesario. c) Nombre y apellidos del autor o autores y correo electrónico del primer firmante. d) Centro de trabajo donde ha sido realizado. e) Cargos del autor o autores en dicho centro de trabajo. 4. En su segunda página debe constar: a) Resumen. Debe ser una representación abreviada del contenido del artículo y debe informar sobre el objetivo, la metodología y los resultados del trabajo descrito. b) Palabras clave en español. c) Summary. Título del trabajo en inglés, y versión del resumen en inglés. d) Key words. Palabras clave en inglés. Referencias La bibliografía aparecerá, bajo ese epígrafe, al final del trabajo con las citas numéricas que indiquen el orden de aparición en el texto, o si se prefiere, cuando las citas sean pocas y globales, aparecerán por orden alfabético de autores. Los nombres de revistas citados en la lista de referencia deben venir abreviados de acuerdo con las normas adoptadas por la US National Library of Medicine, que son las usadas en el Index Medicus. Artículos procedentes de revistas Los datos se dispondrán en el siguiente orden para facilitar la localización de los artículos: Nombre del autor o autores. Título del trabajo; Revistas Año; Volumen: Páginas. Observaciones a los puntos anteriores: a) Apellidos e iniciales del autor sin puntos ni comas. Si el número de autores es de seis o menos se indicarán los apellidos e iniciales de todos ellos; si es de siete o más se indicarán los apellidos e iniciales de los tres primeros y se añadirá et al. Ejemplo: Silverberg I. et al. Management of effusions. Oncology 1969; 24:26-39

7 b) Si la procedencia del artículo es de la redacción de la revista se indicará el nombre del artículo y la revista según el ejemplo siguiente: Trimethroprim-Sulfamethoxazole for urinary tract infections. Med Lett Drug Ther 1985; 40: c) Si los autores pertenecen a un comité, se indicará el nombre completo de dicho comité, pero no se indicará ninguno de los autores. Ejemplo: The Committee on Enzymes of the Scandinavian Society for Clinical Chemistry and Clínical Psycology. Recommended metod for the determination of gamma glutamyl transferase in blood. Scan J. Clin Lab Invest 1976; 36: d) Si se trata del editorial de la revista: Si está firmado por un autor o autores se indicará tal y como se establece en el apartado a), y se hará constar después del título entre paréntesis (editorial). Ejemplos: Vasen HFA, Griffioen G. Peña AS. Familial adenomatous polyposis: The value of central registration (editorial). J Clin Nutr Gastroenterol 1988; 3: Si no está firmado se indicará el título del editorial y a continuación se hará constar entre paréntesis (editorial). Ejemplo: Cardiovascular risks and oral contraceptives (editorial). Lancet 1979; 1:1503. e) Si es una carta al editor se hará constar entre paréntesis después del título. Ejemplo: Wallach HW, Intrapleural therapy with tetracycline and lidocaine for maügnant pleural effusions (letter). Chest 1978; 73:246. f) Si el artículo está contenido en un suplemento se hará constar y se señalará el número, si lo tuviese, después del volumen de la publicación entre paréntesis. Ejemplo: Kreel L. The use of metociopramide in radiology Post grad Med J 1973; 49 (supl. 4): g) Se pondrán la primera y última página de los trabajos referenciados. Referencias procedentes de libros Los datos se dispondrán en el siguiente orden: Nombre del autor o autores. Título del libro. Volumen. Edición. Lugar de la publicación: Editorial, Año: páginas. Si el libro consta de capítulos de varios autores diferentes: Nombre del autor o autores. Título del capítulo En: Editor o editores, eds. Título del libro. Volumen. Edición. Lugar de la publicación: nombre de la editorial, año: páginas. Observaciones a los puntos anteriores: a) Apellidos e iniciales del autor o autores sin puntos ni comas. b) Se incluirán el nombre del editor o editores si se indican en el libro y figurará esta denominación ed. o eds. c) Se pondrán las páginas que se deseen citar. Ejemplos: Litter M. Farmacología 4ª ed. Buenos Aires: Editorial El Ateneo, 1971: Williams RH, Porte D Jr. The Pancreas. En: Williams RH, ed. Textbook of Endocrinology, 4th ed. Philadelphia: WB Saunders Co, 1974: Dibujos, Tablas, Fotografías Vendrán en hojas separadas del texto, consecutivamente numeradas. Se citarán por orden de aparición y con la denominación de figura nº o tabla nº. A ser posible se incluirán los negativos de las fotografías o diapositivas, para obtener una mejor reproducción. Aceptación y publicación El director de la Revista acusará recibo de los originales e informará a los autores acerca de su aceptación y publicación.

8 RECEPCIÓN DE ORIGINALES Ismael Escobar Rodríguez Servicio de Farmacia Hospital Universitario Doce de Octubre Avda. Córdoba, s/n Madrid (España) Tel.: Fax: Web site: Edita: O.F.I.L. Depósito Legal: BA 12/2001 ISSN: Coordinación editorial y preimpresión: Ibáñez&Plaza Asociados S.L. Bravo Murillo, 81 (4º C) Madrid - España Telf: Fax: web: Impresión: Tintas&Papel Abad Juan Catalán, Madrid

9 O.F.I.L. REVISTA DE LA EDITORIAL 13 Mi mestizaje farmacéutico CASTILLO GARCÍA B sumario ORIGINALES 15 Consulta do viajante e vacinação BARBOSA R, COUTO MS, FERREIRA AI, FERREIRA MI 23 Seguimiento de los errores de dispensación en una unidad neonatal con stock en planta CAMPINO-VILLEGAS A, GARCÍA-FRANCO M, RODRIGUEZ- SEARA RM, FRAGA-ARNAIZ Y, VALLS-I-SOLER A 29 Errores de prescripción de antineoplásicos en pacientes oncohematológicos Garzás-Martín de Almagro MC, López-Malo de MOLINA MD, ABELLÓN RUIZ J, FERNÁNDEZ GARCÍA I, ISLA TEJERA B 35 Conocimiento de los factores relacionados con la gastritis en pacientes ambulatorios de la sierra de Perú PEÑA MARÍN J, JUNCHAYA YLLESCAS A, CERRÓN SIUCE M, ALVAREZ-RISCO A 41 Modelos matemáticos para evaluar la absorción transdérmica de principios activos formulados como parches RODRÍGUEZ BAYÓN AM, TRUJILLO CÁSARES S

10 O.F.I.L. REVISTA DE LA EDITORIAL 13 My pharmaceutical crossbreeding CASTILLO GARCÍA B summary ORIGINALS 15 Traveller s consultation and vaccination BARBOSA R, COUTO MS, FERREIRA AI, FERREIRA MI 23 Follow-up of dispensation errors at a neonatal unit with stock in floor CAMPINO-VILLEGAS A, GARCÍA-FRANCO M, RODRIGUEZ- SEARA RM, FRAGA-ARNAIZ Y, VALLS-I-SOLER A 29 Errors of antineoplastic prescription in oncohematologic patients GARZÁS-MARTÍN DE ALMAGRO MC, LÓPEZ-MALO DE MOLINA MD, ABELLÓN RUIZ J, FERNÁNDEZ GARCÍA I, ISLA TEJERA B 35 Knowledge of factors related to gastritis in outdoor patients of Peru s sierra PEÑA MARÍN J, JUNCHAYA YLLESCAS A, CERRÓN SIUCE M, ALVAREZ-RISCO A 41 Mathematical models to assess the transdermic absorption of active principles formulated as patches RODRÍGUEZ BAYÓN AM, TRUJILLO CÁSARES S

11 editorial Rev. O.F.I.L. 2007, 17;4:13-14 Revista de la O.F.I.L. Mi mestizaje farmacéutico PROF. DR. BENITO DEL CASTILLO GARCÍA Facultad de Farmacia Universidad Complutense de Madrid (España) Parece ser que los boticarios españoles siempre han sido aventureros, quizás se movieron en busca de fortuna, o lo que es más probable, que de la mano del afán descubridor español a partir del siglo XV, y como mínimo seguro de vida, nuestros compatriotas, desde hace más de cinco siglos, se hicieron acompañar de diversos sanitarios y entre ellos no faltaron boticarios. No es de extrañar, pues en las excavaciones realizadas por K.A. Dragan, en 1992, sobre la ciudad de La Isabela, a la sazón primera fundada en los territorios del Nuevo Mundo, en 1493, se debió construir alguna dependencia sanitaria. Así nos lo indicó desde el punto de vista que nos ocupa, Francisco Guerra, en 1994, cuando señaló que lo más llamativo de esos restos arqueológicos encontrados lo constituyen fragmentos de albarelos y frascos de vidrio destinados para contener medicinas. En 1973, conocí Madeira, isla de ensueño, situada entre Europa y América. Colón habitó en ella, tuvo amores, escuchó historias de navegantes y pescadores, le hablaron de Thule y quizás de otros lugares. En esa isla se hicieron realidad por primera vez, para mí, los conocimientos de Botánica, que casi diez años antes me enseñó don Salvador Rivas Goday, respecto a la presencia y ausencia estratificada de las diversas especies vegetales, según la altura sobre el nivel del mar. Años más tarde, en una reunión de OFIL Portugal-España, nos lo ratificó el director de su jardín botánico. Parece seguro que desde allí, el que luego sería Almirante de la Mar Océana, decidió visitar Islandia. En algún momento soñó con alcanzar la India o el lejano Cipango. Posiblemente fue en Funchal donde un enigmático piloto anónimo, le comunicó el camino de ida y retorno. Mi particular descubrimiento de América, más bien encuentro, muy agradable por cierto, se produjo en mayo de Aún no se había producido la caída del muro de Berlín, ni 13

12 Vol. 17 Nº 4 l 2007 el derrumbamiento de la Unión Soviética. Llegué a Cuba con mis compañeros de la promoción de 1969, para celebrar el 20 aniversario de la conclusión de nuestros estudios en la Facultad de Farmacia de Madrid. Muchas veces había soñado con conocer La Habana, pues en nuestra casa, mi padre conservaba dos cuadros, bellos e ingenuos, de su puerto a finales del siglo XIX, una espada que en su hoja lleva un sello de esa ciudad, un reloj de pared y un arco de violín que pertenecieron a un pariente repatriado, que se los donó a mi abuelo Benito, farmacéutico, licenciado en la Facultad de Santiago de Compostela en Paseando por la habanera calle del Obispo, pude recrearme y transportarme en las fechas, al penetrar en la impresionante farmacia histórica que allí se hallaba. Ante mi asombro al observar tanta belleza científica, me comentaron que debía visitar otra aún más grandiosa, existente en Matanzas. Años después lo pude realizar. Aún recuerdo una frase que alguien dijo: Benito, si hay cielo, tiene que estar en La Habana. Yo con el pasar de los años, he encontrado muchos cielos en América, especialmente en el alma de mis muchos y buenos amigos. Pero mi verdadero encuentro entre los dos mundos farmacéuticos se produjo cuando varios animosos decanos, en octubre de 1992, forjamos un sueño que aún subsiste pujante, que ideamos meses antes, Alfredo Carabot y yo, en Madrid. Tengo el orgullo y satisfacción de haber trasladado, en 1992 a América, algo de las ideas y de los estatutos de la Conferencia Española de Decanos de Facultades de Farmacia, que fue creada en Madrid en En la Universidad de Los Andes de Mérida (ULA), experimenté una de las mayores satisfacciones de mi vida al poner cimientos a unas ideas farmacéuticas en cierto modo bolivarianas y tratar de reconstruir unas estructuras farmacéuticas que, a juicio de muchos colegas hispanoamericanos, estaban peligrando. La voz de alerta la dio Carabot. Muchos le seguimos ilusionados. Hay que reconocer que hemos alcanzado algunos logros. Los hombres forjamos ideas y si son nobles, son imperecederas, como OFIL, EAFP o COIFFA. En la FIP de Niza, el Dr. Blas Vázquez de Paraguay, anunció, a los colegas latinoamericanos: Benito es uno de los nuestros. Luego el Prof. Javier Puerto, me retrató como el burgalés errante. Cuando era niño y estudiaba Geografía e Historia, soñé con ir a América algún día. Treinta años después, cuando fui hombre, lo logré. Desde entonces, mi alma se transformó, de nuevo, en la de un niño, mientras miraba a mi alrededor con los ojos de un hombre. América me da vida. Mucho de lo mejor de España está en América. América, desde hace años, siempre devuelve mi espíritu a mi infancia, haciendo revivir en mi corazón, la fe en la aventura; en este caso aventura científica y farmacéutica. He cogido gusto a la aventura, a pesar de todos los riesgos, porque la aventura crea adicción. Me gustaría recoger unas palabras de Don Quijote de la Mancha, cuando decía: Por ventura es asunto vano o es tiempo mal gastado el que se gasta en vagar por el mundo, no buscando los regalos de él, sino las asperezas?. En mi experiencia particular, yo corregiría al Ingenioso Hidalgo, pues sólo he recibido cariño, afecto y simpatía, en las lejanas pero entrañables tierras americanas. Yo seguiré siendo caminante infatigable, romero y peregrino, siempre en busca de los nuevos ídolos de la Farmacia, como el poeta español, León Felipe, farmacéutico, afincado en México, que escribió: Somos como hogueras encendidas aquí abajo, entre tinieblas encontradas, para que alguien nos vea, para que no nos olviden. Tengo mas de sesenta años y ya he experimentado y vivido mucho más que muchos hombres lograrían viviendo veinte veces sus propias vidas. Creo que estoy lleno de energía y exultante; por tanto, sigo al servicio de la Farmacia. 14

13 Consulta do viajante e vacinação Revista de la O.F.I.L. Rev. O.F.I.L. 2007, 17;4:15-21 BARBOSA R*, COUTO MS**, FERREIRA AI***, FERREIRA MI**** *Estagiária da carreira dos Técnicos Superiores de Saúde ramo Farmácia do HSJ **Responsável dos Serviços Farmacêuticos da ARSN, IP, Porto ***Farmacêutica (Assistente Principal) da ARSN ****Farmacêutica (Assistente) da ARSN, IP, Porto Resumo A Consulta do Viajante fornece aconselhamento sobre as medidas preventivas a adoptar antes, durante e após a viagem. Uma das funções desta consulta é a administração de vacinas: estas são o meio mais eficaz e seguro de protecção contra determinadas doenças. As vacinas adquiridas pelos Serviços Farmacêuticos da Administração Regional de Saúde do Norte (ARSN), I.P., Porto e distribuídas para as Consultas deste distrito são preventivas das seguintes patologias: encefalite japonesa, febre-amarela, febre tifóide, meningite meningocócica (causada pelos serogrupos A, C, W 135, Y) raiva, poliomielite, hepatite B, tétano-difteria (Td), sarampo, parotidite e rubéola e são aconselhadas dependendo do local para onde se pretende viajar. Este artigo compila ainda informação de pesquisa bibliográfica sobre caracterização, compatibilidade/estabilidade e vias de administração das vacinas, calendário de vacinação para viajantes de última hora e notificação de eventos adversos consequentes ao processo de imunização. Palavras-chave: consulta do viajante, vacinas, imunização. Correspondencia: Dra. R. Barbosa Hospital S. João (HSJ), EPE, Porto, Portugal. Administração Regional de Saúde do Nort (ARSN) Porto (Portugal) 15

14 Vol. 17 Nº 4 l 2007 Traveller s consultation and vaccination Summary The Pre-Travel Consultation provides advice on preventive measures to be taken before, during and after the trip. One of the functions of this consultation is the administration of vaccines: these are the most effective and safe to protect against certain diseases. The vaccines purchased by pharmacy of the Administração Regional de Saúde do Norte, Porto and distributed to the consultation of this region are preventative of the following conditions: japanese encephalitis, yellow-fever, typhoid fever, meningococcal meningitis (caused by serogrup A, C, W 135, Y), anger, poliomyelitis, hepatitis B, tetanus-diphtheria, measles, rubella and parotiditis and are advised depending on the place to want to travel. This article also compiles information from literature search on characterization, compatibility/stability and routes of administration of vaccines, the vaccination schedule for last-minute travelers and notification of adverse events consequent to the process of immunization. Key Words: Pre-Travel Consultation, vaccines, immunization. 16 Introducción Sempre que se pretende viajar para fora da Europa deve dirigir-se a uma consulta do viajante. Caso se viaje com crianças ou idosos deverá ter-se em atenção os cuidados especiais de que estes necessitam. Esta consulta fornece aconselhamento sobre as medidas preventivas a adoptar antes, durante e após a viagem. Estas incluem a vacinação, informação sobre higiene individual e cuidados a ter com a água e os alimentos que se ingerem, entre outros esclarecimentos. Também podem ser fornecidas informações sobre a assistência médica e segurança no país de destino e aconselhamento sobre a farmácia que o viajante deve levar consigo, ser avaliadas as condições de saúde deste antes da viagem e, por outro lado, prestar assistência médica após o regresso ou diagnosticar problemas de saúde possivelmente contraídos durante a viagem. Outra das funções desta consulta é a administração de vacinas: as vacinas são o meio mais eficaz e seguro de protecção contra determinadas doenças. As pessoas vacinadas têm maior capacidade de resistência na eventualidade da doença surgir. No entanto, pode não ser suficiente vacinar-se uma vez para ficar devidamente protegido. Poderá ser necessário receber várias doses ou doses de reforço da mesma vacina para que esta seja eficaz. A vacinação, além da protecção pessoal, acarreta também benefícios para toda a comunidade, pois o facto da maior parte da população estar vacinada interrompe o circuito de transmissão da doença. Na cidade do Porto, e pertencente à rede de Centros de Vacinação Internacional da Região Norte, para além da Consulta do Viajante localizada na Extensão de Saúde dos Guindais e pertencente ao Centro de Saúde da Batalha (onde os médicos são da especialidade de Saúde Pública), foram integradas as consultas do Hospital Joaquim Urbano (HJU) e do Hospital São João (HSJ) (com médicos infecciologistas), de forma a melhorar a acessibilidade aos viajantes internacionais. A vacinação de viajantes deve ser personalizada, de acordo com a idade, a história/situação clínica e vacinal do indivíduo, os países de destino, o tipo e duração da

15 viagem, os requisitos legais de cada país em termos de vacinação e o período de tempo disponível antes da partida. Estas consultas constituem também uma oportunidade para avaliar a situação vacinal dos indivíduos. Independentemente de outras vacinas que eventualmente sejam necessárias, as pessoas não vacinadas ou com esquemas do Programa Nacional de Vacinação (PNV) incompletos, devem ser vacinadas de acordo com os esquemas recomendados nas orientações técnicas deste programa. O Regulamento Sanitário Internacional em vigor estipula que a única vacina que poderá ser exigida aos viajantes na travessia das fronteiras é a vacina contra a febre amarela. Os países que exigem a vacina contra esta doença são: Benim, Burkina Faso, Camarões, Congo, Costa do Marfim, Gabão, Gana, Guiana Francesa, Libéria, Mali, Mauritânia, Niger, Ruanda, República Centro Africana, República Democrática do Congo, República de Angola, São Tomé e Príncipe e Togo. Esta vacina não é recomendada para crianças com idade inferior a 9 meses, sendo também contra-indicada para pessoas alérgicas às proteínas do ovo e para imunodeprimidos. No entanto, alguns países não autorizam a entrada no seu território sem o comprovativo de vacinação contra outras doenças. É o que acontece com a vacina contra a Meningite Meningocócica (serogrupos A, C, W 135, Y), imposta pela Arábia Saudita e exigida a todos os que passem a fronteira entre o Sudão e o Egipto, e com a vacina contra a febre tifóide, igualmente obrigatória na passagem de fronteira entre estes dois países africanos. A vacinação contra a cólera também é exigida em determinados países. As vacinas aconselhadas na Consulta do Viajante vão depender do local para onde se pretende viajar. As vacinas adquiridas pelos Serviços Farmacêuticos da Administração Regional de Saúde do Norte, I.P., Porto e distribuídas para as Consultas do Viajante deste distrito são para prevenir contra as seguintes patologias: encefalite japonesa, febre-amarela, febre tifóide, meningite meningocócica (causada pelos serogrupos A, C, W 135, Y), raiva, poliomielite, hepatite B, tétano-difteria (Td), sarampo, parotidite e rubéola (VASPR). Nos quadros a seguir expostos mostra-se esquematicamente e de uma forma prática os principais dados de cada uma das vacinas referidas. Calendario de vacinação para viajantes de última hora As vacinas podem exigir um mês ou mais para induzir uma resposta imune, dependendo da vacina e do número de doses da série recomendado. Por outro lado, e como referido anteriormente, algumas vacinas requerem mais de uma dose para induzir uma protecção eficaz. A utilização de doses inferiores às recomendadas pelo laboratório fabricante ou a administração de doses em intervalos mais curtos que os aconselhados, podem diminuir os anticorpos resposta. Idealmente, o viajante deverá programar uma consulta médica 2 ou 3 meses antes do início da viagem, de modo a que o período de tempo seja suficiente para poder completar os esquemas de vacinação eventualmente necessários/recomendados. Mas, como alguns viajantes ou prestadores de cuidados de saúde marcam a sua viagem sem tempo suficiente para a administração da vacina segundo o programa recomendado para obtenção de uma protecção eficaz contra determinadas doenças, foram realizados estudos (assim como outros estão em curso) para determinar se uma aceleração do programa de vacinação é eficaz. Esta preocupação acontece, principalmente, no caso da vacina contra hepatite B ou na combinada contra a hepatite A e B. Muitos peritos em Medicina de Viagens aconselham a administração de vacinas usando intervalos mais reduzidos, com a convicção de que doses múltiplas de um plano acelerado pode proporcionar uma melhor protecção do que a administração de uma dose única da vacina antes de viajar. Não está ainda claro qual o nível de protecção adquirido por um viajante após administração de um programa de vacinação não concluído. Compatibilidade e estabilidade das vacinas As vacinas deverão ser administradas em locais anatómicos diferentes e nunca se deverão misturar vacinas na mesma seringa. As vacinas inactivadas não interferem com a resposta imunológica a outras vacinas. 17 Revista de la O.F.I.L.

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