PARTO NATURAL: EVIDENCIA CIENTÍFICA A PARTIR DE LAS RECOMENDACIONES DE LA OMS. Mª Felicidad López Gallego

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "PARTO NATURAL: EVIDENCIA CIENTÍFICA A PARTIR DE LAS RECOMENDACIONES DE LA OMS. Mª Felicidad López Gallego"

Transcripción

1 Servicio de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada PARTO NATURAL: EVIDENCIA CIENTÍFICA A PARTIR DE LAS RECOMENDACIONES DE LA OMS. Mª Felicidad López Gallego El concepto de normalidad en el parto y en el nacimiento no está estandarizado ni universalizado. En las últimas décadas se ha observado una rápida expansión en el desarrollo y uso de un abanico de prácticas ideadas para iniciar, aumentar, acelerar, regular o monitorizar el proceso fisiológico del parto, con el propósito de mejorar el desenlace para las madres y sus hijos. En los países desarrollados, en donde estas prácticas se han convertido en habituales, se está empezando a cuestionar el valor de estos grados tan altos de intervencionismo. Al mismo tiempo, los países en desarrollo están intentando que toda mujer tenga acceso a un parto seguro. Actualmente en Europa y también en España, existen dos conceptos diferentes de atención al parto que discurren de forma paralela. El modelo medicalizado del parto, que define al mismo como un problema médico altamente tecnificado donde se enfatizan los aspectos científicos y tecnológicos. La idea de que Un nacimiento sólo puede ser declarado normal retrospectivamente condujo a obstetras de muchos países a afirmar que el cuidado durante un parto normal debiera ser similar al cuidado de un parto complicado. Este concepto tiene serias desventajas: ofrece la posibilidad de cambiar un acontecimiento fisiológico normal por un procedimiento médico; interfiere con la libertad de la mujer a experimentar el nacimiento de sus hijos a su manera y en el sitio que ella elija; conlleva intervenciones innecesarias y su aplicación requiere de un número muy elevado de parturientas en hospitales técnicamente bien equipados con el consiguiente costo. Mª Felicidad López Gallego / Alberto Puertas - 1 -

2 Por otro lado, el modelo social del nacimiento, concibe el parto como parte del proceso natural de la vida y presta más atención a las consideraciones psicológicas y sociales. Pretendiendo que la atención perinatal, sea más humanizada y más centrada en la familia, creándose las infraestructuras necesarias para asistir los partos en el domicilio o en hospitales donde la embarazada se encuentre como en su propia casa. El parto natural no medicalizado es el que, sin dejar de controlarlo, es asistido con la mínima intervención obstétrica, sólo cuando sea estrictamente necesaria para resolver algún problema. La OMS intentó identificar y analizar las prácticas empleadas durante el parto, examinando la evidencia a favor o en contra de algunas de las actividades más comunes en la asistencia al parto. Se establecieron recomendaciones que fueron aprobadas y publicadas por la Organización Mundial de la Salud en 1996, basadas en la evidencia más razonada. El objetivo es conseguir una madre y un niño sanos, con el menor nivel posible de intervención, lo cual implica que: En el parto normal debe existir una razón válida para interferir en el proceso natural. El Parto Normal se definió como: Parto de comienzo espontáneo, bajo riesgo, manteniéndose como tal hasta el alumbramiento. El niño nace espontáneamente en posición cefálica entre las semanas 37 a 42 completas. Después de dar a luz, tanto la madre como el niño se encuentran en buenas condiciones. Generalmente entre un 70 a 80 % de todas las gestantes se pueden considerar como de bajo riesgo al comienzo del parto. La Matrona es considerada como la profesional más apropiada y económica, para ser asignada al cuidado de un embarazo y de un parto normal, incluyendo entre sus funciones el establecimiento de los distintos riesgos y el reconocimiento de complicaciones. De forma que lo único que necesita el parto natural, asumiendo que es de bajo riesgo, es de una continua supervisión por parte de una experta matrona que sepa detectar la aparición de cualquier tipo de complicación. Mª Felicidad López Gallego / Alberto Puertas - 2 -

3 El Plan de Parto es una manifestación de voluntad escrita, el ejercicio del derecho de cualquier usuario a decidir libremente, a consentir o no consentir sobre las intervenciones médicas que se le propongan. Es por tanto una manifestación jurídicamente válida, basada en la Ley General de Sanidad y Ley Básica Reguladora de Derechos y Deberes en Materia de Información y Documentación Clínica que los asistentes al parto han de respetar. REVISIÓN DE ALGUNOS PROCEDIMIENTOS RUTINARIOS EN LA ASISTENCIA AL PARTO EUTÓCICO. La preparación para el parto incluye varios procedimientos rutinarios como medición de la temperatura corporal, pulso y tensión arterial, la aplicación de enema, seguido de rasurado de todo o parte del vello púbico. Los tres primeros procedimientos, medición de la temperatura, pulso y tensión arterial, pueden tener implicaciones en el desenlace del parto, y es por esto que pueden influir el manejo del parto. Estos procedimientos rutinarios no pueden ser excluidos, aunque deben ser explicados a la gestante y su acompañante. Los enemas se siguen usando con mucha frecuencia porque se supone que estimulan las contracciones uterinas y porque un intestino vacío permite descender a la cabeza fetal. A su vez, se cree que reducen la contaminación y así la infección materna y del feto. Sin embargo son incómodos y conllevan un cierto riesgo de dañar el intestino. Actualmente se ha demostrado, que usando enemas, la posibilidad de manchado con heces no se afecta durante la fase de dilatación, pero se ve reducida en la segunda fase del parto, sin embargo, sin enema el manchado es escaso y más fácil de limpiar que el inducido por el enema. Una revisión de la Medicina Basada en la Evidencia, cuyo objetivo fue determinar los efectos de los enemas utilizados durante la primera fase del trabajo de parto en: las tasas de infecciones maternas y neonatales; la duración del trabajo de parto; la dehiscencia de la episiotomía; el dolor perineal; la frecuencia de contaminación fecal y los costos de la atención sanitaria, concluyendo que la evidencia encontrada es insuficiente para aconsejar el uso Mª Felicidad López Gallego / Alberto Puertas - 3 -

4 rutinario de enemas durante la primera fase del trabajo de parto, apoyando las recomendaciones de la OMS. El fundamento de la utilización del rasurado perineal en el momento previo al parto se ha basado en que esta práctica disminuye el riesgo de infección perineal haciendo que la sutura de la episiotomía resulte más fácil y segura, aunque no hay evidencia que lo corrobore. La mujer experimenta molestias cuando el vello vuelve a crecer y el riesgo de infección no se reduce. Una revisión que intenta evaluar los efectos del rasurado perineal sistemático en el ingreso a la sala de partos en los resultados maternos y neonatales, concluye que las pruebas existentes son insuficientes para recomendar el rasurado perineal, constituyendo por tanto una práctica innecesaria utilizada a veces de modo rutinario. Restringir los líquidos y alimentos durante el trabajo de parto es una tradición obstétrica ampliamente aceptada. Comenzó aproximadamente hace 50 años, cuando las mujeres daban a luz bajo anestesia general sin protección de sus vías aéreas. La tradición está basada en la creencia de que el ayuno reduce los contenidos del estómago y por tanto la posibilidad de que el contenido gástrico entre a los pulmones por aspiración si una mujer vomita mientras se encuentra bajo anestesia general. Se cree que la restricción de alimentos y líquidos reduce el volumen y la acidez del contenido gástrico, aunque se ha comprobado que la inanición prolongada estimula la secreción ácida en el estómago. La norma del ayuno no nos asegura que el estomago se encuentre vacío y un estómago vacío tampoco nos protege en un 100% contra el síndrome de Mendelson. Ya que el riesgo de aspiración está asociado con el riesgo de la anestesia general, lo correcto según la OMS sería una evaluación del riesgo para una anestesia general. Asegurando, que para el parto normal, de bajo riesgo, no existe necesidad de restringir la ingesta. Por otro lado, las técnicas de anestesia han mejorado enormemente en los últimos 50 años. La anestesia general prácticamente ha desaparecido en la obstetricia moderna, lo cual unido a que ningún periodo de ayuno garantiza un estómago vacío y a que los líquidos claros abandonan el estomago casi de Mª Felicidad López Gallego / Alberto Puertas - 4 -

5 inmediato, muchos proveedores de salud ya no restringen la ingesta de alimentos y líquidos durante el trabajo de parto normal. La Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) y el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) recomiendan que se den líquidos claros a las mujeres de bajo riesgo en trabajo de parto. El Cochrane Pregnancy and Chilbirth Group recomienda el uso de una dieta baja en residuos (fibra) y baja en grasas durante el trabajo de parto. La reducción de la ingesta durante las contracciones puede desembocar en una cetosis y deshidratación. Las perfusiones endovenosas tienen como objetivo prevenir y tratar dichas complicaciones, garantizando las fuentes energéticas durante el trabajo de parto y para proveer el acceso rápido a una vena en caso de una emergencia. Sin embargo, sus efectos no se consideran totalmente seguros, ya que restringen los movimientos de la mujer, reduciendo su sensación de control, situación que es considerada como estresante para muchas mujeres. Elevados niveles de estrés y ansiedad se han asociado a una reducción en la actividad uterina. Incluso la OMS considera que la colocación de una cánula intravenosa profiláctica de rutina induce a intervenciones innecesarias. De acuerdo a la Cochrane Pregnancy and Childbirth Group, el uso rutinario del suero intravenoso no es probable que sea beneficioso. Si el trabajo de parto es inducido o acelerado, si se aplica anestesia epidural o si se prohíbe tomar líquidos y/o comer, la solución intravenosa será necesaria. Cualquier mujer debería dar a luz en el lugar en que ella se encuentre segura, y en el nivel de asistencia más bajo posible, en el cual el manejo correcto esté asegurado. Para una mujer de bajo riesgo esto puede ser en casa, en una maternidad pequeña o quizás en una gran maternidad de un gran hospital. Sin embargo, debe ser un sitio donde toda la atención y cuidados se enfoquen en sus necesidades y su seguridad, tan cerca como sea posible de su casa y su cultura. Si el parto va a ser domiciliario, deben existir planes de antemano para Mª Felicidad López Gallego / Alberto Puertas - 5 -

6 remitir a la mujer a un hospital si esto fuese necesario, y la mujer debe tener conocimiento de ello. Existen varias revisiones que intentan comparar los efectos sobre las tasas de intervenciones, complicaciones y morbilidad del nacimiento domiciliario planificado y del nacimiento en el hospital. No hay evidencia alguna a favor del nacimiento planificado en el hospital en mujeres embarazadas de bajo riesgo, por lo tanto no hay pruebas para desaconsejar tal modalidad en ese grupo. Los centros de obstetricia con características familiares están pensados para las mujeres que prefieren evitar la intervención médica durante el trabajo de parto y el parto, pero que no desean o no pueden tener un parto domiciliario. Los resultados de seis ensayos indican beneficios moderados, entre los que se incluyen la disminución de la intervención médica y el incremento de las tasas de parto vaginal espontáneo, lactancia materna y satisfacción materna. Sin embargo, puede existir un mayor riesgo de mortalidad perinatal. Aparte del apoyo durante el parto (el factor más importante) existen otros métodos de alivio del dolor de parto. El primero es ofrecer a la mujer la posibilidad de adoptar la postura que ella prefiera, en o fuera de la cama. Esto significa que no tiene porque estar necesariamente en la cama y menos en posición supina y que debe gozar de la libertad de ponerse de pie, sentarse o andar, sin interferencia por parte de las matronas, especialmente en la fase de dilatación. Existen diversos métodos no invasivos, ni farmacológicos de alivio del dolor que pueden ser utilizados durante el parto. Muchas mujeres sienten alivio del dolor tomando una ducha o un baño. También parecen ser efectivos los masajes por el acompañante. Estos métodos se usan frecuentemente en combinación con otras estrategias, incluyendo prácticas psicosomáticas como hipnosis, música y retroalimentación. Lo mismo ocurre con los métodos que ayudan a la mujer a hacer frente al dolor mediante técnicas para concentrar la atención, técnicas de respiración, relajación y preparación oral, alejando la atención del dolor. Las mujeres encuentran útiles estas prácticas, son inofensivas y pueden ser recomendadas según la OMS. Mª Felicidad López Gallego / Alberto Puertas - 6 -

7 Existe evidencia en la MBE de que la acupuntura y la hipnosis pueden ayudar a aliviar el dolor durante el trabajo de parto. No hay suficientes pruebas acerca de los beneficios de la música, el masaje, la relajación, los sonidos uniformes, la acupresión y la aromaterapia, ni pruebas acerca de la efectividad del masaje u otros tratamientos complementarios. La MBE afirma que el apoyo continuo durante el trabajo de parto reduce las probabilidades de que una mujer deba recibir fármacos para aliviar el dolor, aumenta su satisfacción y las probabilidades de un parto "espontáneo" y no presenta riesgos conocidos. La atención de apoyo durante el trabajo de parto puede incluir apoyo emocional, información y medidas que brinden comodidad. Tal atención puede mejorar los procesos normales de trabajo de parto y, en consecuencia, reducir la necesidad de intervenciones obstétricas. En los estudios se aprecia como las mujeres que reciben apoyo continuo son menos proclives a la utilización de fármacos para aliviar el dolor y más proclives a manifestarse satisfechas y a tener partos "espontáneos" (sin necesidad de cesárea ni ventosa o fórceps). En la asistencia a un parto normal, son de primordial importancia los métodos no - farmacológicos de alivio del dolor. No hay duda de que la anestesia epidural es muy útil en la asistencia al parto, sin embargo si ésta es aplicada a mujeres de bajo riesgo, la OMS se cuestiona si al parto se le podrá seguir considerando normal. Ensayos controlados aleatorios que compararan todas las modalidades de analgesia epidural con cualquier forma de alivio del dolor que no implique el bloqueo regional, o ningún alivio del dolor en el trabajo de parto, mostró que las analgesias epidurales alivian mejor el dolor que los otros tipos de medicamentos para el dolor, pero pueden incrementar el número de partos operatorios. No se observaron diferencias en las tasas de parto por cesárea, lumbalgia a largo plazo o efectos sobre el recién nacido poco después del nacimiento. Sin embargo, fue más probable que las mujeres que utilizaron analgesia epidural presentaran una segunda etapa más prolongada del trabajo de parto, necesitaran estimulación de sus contracciones, tuvieran presión arterial muy baja, no pudieran moverse durante un período después del nacimiento, presentaran problemas de retención de orina y padecieran fiebre. Mª Felicidad López Gallego / Alberto Puertas - 7 -

8 Tanto la OMS como la MBE apoyan que el método de elección para la monitorización de un feto durante un parto normal es la auscultación intermitente. En la mayoría de los partos sin riesgo, la monitorización electrónica incrementa el número de intervenciones sin claro beneficio para el feto y con un grado adicional de incomodidad para la mujer. No está demostrado que la monitorización biofísica continua durante el trabajo de parto disminuya la mortalidad perinatal ni la incidencia de parálisis cerebral en comparación con la auscultación intermitente en los embarazos de bajo riesgo que comienzan de forma espontánea y no presentan factores de riesgo intraparto. Si se apreció una disminución de las convulsiones neonatales con la utilización de la monitorización continua. Se debe valorar la posibilidad de realizar ventanas de monitorización biofísica o auscultación intermitente. Sólo mujeres con riesgo elevado, como partos inducidos o estimulados, complicados por líquido teñido o por cualquier otro factor de riesgo parecen beneficiarse de la monitorización electrónica. La ruptura espontánea de las membranas antes del parto, a término, provoca discusiones a cerca del riesgo del examen vaginal, la inducción del parto y los antibióticos profilácticos. En un estudio realizado al azar a cerca de inducir después de 12 horas frente al manejo expectante durante 48 horas, en el grupo de inducciones la necesidad de analgesia fue significativamente mayor y hubo más intervenciones, mientras que se produjo infección neonatal en el 1,6 % en el grupo de inducciones frente a un 3,2 % en el grupo del manejo expectante. El enfoque conservador está apoyado por la evidencia, aconseja una política de observación sin práctica de exámenes vaginales, ni antibióticos, durante las primeras 48 horas después de la ruptura de membranas. Si la mujer no se ha puesto de parto durante este período de tiempo (cerca del 20 % de las mujeres), se podría considerar la utilización de oxitocina. Sin embargo, estos resultados han sido obtenidos en poblaciones de mujeres sanas de países desarrollados, y en hospitales donde era posible mantener altos niveles de higiene. En poblaciones diferentes puede ser necesario un manejo más activo, con el uso de antibióticos y más pronta inducción de parto. Dado que en los países en desarrollo la sepsis puerperal es generalmente la Mª Felicidad López Gallego / Alberto Puertas - 8 -

9 tercera o cuarta causa de mortalidad materna, son necesarios todos los esfuerzos posibles para prevenirla. La MBE, más actualmente, encontró que el manejo programado (con métodos como la oxitocina o prostaglandina) reduce el riesgo de morbilidad infecciosa materna sin aumentar las cesáreas y los partos vaginales quirúrgicos, hallando también un número menor de lactantes ingresados en las unidades de cuidados intensivos neonatales que en el grupo de mujeres que esperaron el parto espontáneo. Un número similar de lactantes presentó infecciones cuando la intervención fue temprana o si las mujeres esperaron. En un ensayo, las mujeres preferían claramente la intervención programada temprana. No existe evidencia alguna de que la prevención de un parto prolongado por el uso indiscriminado de la oxitocina en un parto normal sea beneficiosa. Sería justo preguntarse si un parto acelerado por una infusión de oxitocina puede ser considerado como normal. Se debe esperar a que la mujer sienta ganas de pujar para iniciar la fase activa del parto. Hay veces que incluso estando la dilatación completa, la mujer no siente la necesidad de pujar y basta con esperar de 10 a 20 minutos para que esta sensación comience. No existen estudios acerca del efecto del comienzo temprano o tardío de la fase activa, pero si los hay con el uso de epidural. Con el uso de ésta, el reflejo de pujar se inhibe por lo que se puede esperar a pujar hasta que el vértex esté bien visible en el introito. Este procedimiento ha sido comparado con el comienzo del pujo una vez se ha diagnosticado la dilatación completa. El retraso el pujar no mostró ningún efecto adverso en el resultado fetal o neonatal. Por el contrario en el grupo que comenzó la fase activa antes, se demostró una incidencia más elevada de partos instrumentales. Aunque estos resultados fueron obtenidos de mujeres con epidural, los resultados concuerdan con la experiencia clínica de algunas matronas que retrasan el comienzo de la fase activa hasta que la mujer siente ganas de pujar. Esta práctica resulta más sencilla para la mujer y tiende a reducir la duración de la fase activa. Mª Felicidad López Gallego / Alberto Puertas - 9 -

10 En muchos paritorios se anima a la mujer a pujar de una manera continua y sostenida (Valsalva) durante la segunda fase del parto. Otra alternativa consiste en dejar a la mujer que puje libremente cuando ella lo necesite. Estas dos prácticas han sido evaluadas en diversos estudios. Pujar espontáneamente dio lugar a 3-5 pujos cortos (4 a 6 segundos) con cada contracción comparados con pujos de 10 a 30 segundos de duración al mismo tiempo que se contiene la respiración. Esta segunda opción demostró un acortamiento de la segunda fase del parto, pero puede inducir alteraciones de tipo respiratorio en el latido cardíaco. Si la mujer se encuentra tumbada de espaldas, esto puede asociarse con una compresión de la aorta y disminución del flujo sanguíneo uterino. Las publicaciones demostraron un descenso del ph medio de la arteria umbilical en el segundo grupo, así como índices de Apgar inferiores. La evidencia disponible es limitada, pero se puede afirmar que aunque el pujo continuo y sostenido parece acortar ligeramente este período, esto no confiere ningún beneficio debido a que parece comprometer el intercambio de gas materno - fetal. Los pujos espontáneos más cortos parecen ser mejores. Las decisiones a cerca de acortar la segunda fase del parto deben ser basadas en la vigilancia de la condición materna y fetal y en el progreso del parto. Si existen signos de distrés fetal o la parte que presenta no desciende en la pelvis entonces existe una buena razón para terminar el parto, pero si la condición de la madre es satisfactoria, el feto está en buenas condiciones, y existe evidencia de descenso de la cabeza fetal, no hay razón para la intervención. Sin embargo, después de una segunda fase del parto de más de dos horas en nulíparas y más de una hora en multíparas las opciones de un parto espontáneo decrecen y la terminación de éste debería ser contemplada. A lo largo de la historia las mujeres han usado las posiciones verticales o neutrales para dar a luz a sus bebés. El adoptar posturas con el tronco materno erguido se ha apoyado en argumentos fisiológicos, que señalaban numerosas ventajas para la posición no supina o vertical durante el trabajo de parto como contracciones uterinas más fuertes y eficientes y mejor acomodación del feto para su paso a través de la pelvis, aumento de los diámetros pélvicos, así como disminución de los riesgos de compresión aorto-cava. Mª Felicidad López Gallego / Alberto Puertas

11 La OMS en base a ello defiende que tanto para la fase de dilatación como para el expulsivo, la mujer puede adoptar la posición que ella prefiera, evitando preferiblemente estar largos períodos en posición supina. Se les debe animar a experimentar lo que ellas sientan como más cómodo y se les debe animar con su elección. Las matronas, obstetras y personal asistente de los partos necesitan aprender a atender partos en posiciones diferentes de la supina. Sin embargo estas ventajas teóricas de las posiciones erguidas no se han plasmado con rotundidad en la literatura científica. Un metaanálisis de la Colaboración Cochrane concluye que en las posiciones diferentes a la horizontal se encuentran algunas ventajas: una disminución media de la duración del periodo expulsivo, una menor posibilidad de tener un parto instrumental, de hacer comentarios sobre dolor intenso, de tener frecuencias cardiacas fetales anómalas y de que se practique una episiotomía. Pero también se encuentran algunos inconvenientes: una mayor posibilidad de desgarro perineal de segundo grado y de sangrado mayor de 500 mililitros. La Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitaria de Andalucía llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura acerca de la posición vertical en comparación con la horizontal. Los estudios encontraban mayor frecuencia de desgarros y menor de episiotomías en las posiciones verticales que en las horizontales. Las variables subjetivas (relacionadas sobre todo con la satisfacción y preferencias de la mujer) presentaron mejores resultados en las mujeres que habían parido en posiciones verticales, destacando que un 85% de las mujeres preferían la posición vertical para el próximo parto. Concluyendo que es deseable que los servicios sanitarios avancen en la línea de facilitar a cada mujer la elección de la posición en que prefiere parir, lo que requiere cambios importantes, tanto de infraestructura como de cambio cultural. Facilitar que la mujer elija su posición durante el parto es una necesidad que está acorde con la tendencia de la sociedad al aumento de la participación de los usuarios de los servicios sanitarios en las decisiones que les afectan. Otro tema importante y que no resulta aclarado es la relación de la posición materna durante el parto con la anestesia epidural. Mª Felicidad López Gallego / Alberto Puertas

12 No existe ninguna evidencia de que el uso indiscriminado de la episiotomía tenga efectos beneficiosos, pero sí la hay en lo referente a que ésta puede producir daños. Una revisión que compara el uso rutinario y restrictivo de la episiotomía, concluye que el uso rutinario no disminuye la incidencia de desgarro perineal de 3º y 4º grado, y que el uso restrictivo de la misma muestra una menor morbilidad materna consecuencia de menor trauma perineal, menor necesidad de sutura y menos complicaciones de la cicatrización a los siete días. No hay diferencias en lo que respecta al trauma y dolor perineal o vaginal severo, dispareunia o incontinencia urinaria. Son buenos motivos para practicar una episiotomía durante un parto normal: signos de distrés fetal, progreso insuficiente del parto, amenaza de un desgarro de tercer grado (incluyendo desgarros de tercer grado en partos previos). Estas tres indicaciones son válidas, aunque la predicción de un desgarro de tercer grado es muy difícil. La incidencia de estos es de un 0.4 % y el diagnóstico de una amenaza de desgarro de tercer grado sólo debería hacerse ocasionalmente. No existe por tanto una clara evidencia de su efectividad, por lo que se recomienda el uso restrictivo o selectivo, realizándola tan sólo cuando existan indicaciones fetales (cardiotocografía anormal y/o acidosis fetal) o riesgo elevado de desgarros perineales. Una revisión de la Cochrane en 2007 concluyó que el uso restrictivo de la episiotomía se asocia con un riesgo reducido de traumatismo perineal posterior, de la necesidad de sutura y menos complicaciones en la cicatrización. El uso restrictivo de la episiotomía se asoció con un mayor riesgo de trauma perineal anterior. No hubo diferencias en el riesgo de trauma vaginal o perineal severo dispareunia; incontinencia urinaria; o medidas relacionadas con dolor severo. La hemorragia postparto es una de las principales causas de mortalidad materna. El manejo del alumbramiento puede influenciar en gran medida la incidencia de estas complicaciones y la cantidad de pérdida sanguínea. Mª Felicidad López Gallego / Alberto Puertas

13 Existen dos enfoques totalmente diferentes con respecto al manejo clínico del alumbramiento: la conducta expectante y la activa. La conducta expectante supone la espera de la aparición de signos de separación y la expulsión de la placenta de forma espontánea, o por efecto de la gravedad o estimulación del pezón. Es el manejo habitual durante la práctica domiciliaria en los países en vías de desarrollo. Por el contrario, con la conducta "activa", los médicos clínicos intervienen en el proceso utilizando las siguientes intervenciones relacionadas entre sí: administración de un oxitócico con fines profilácticos después del parto, pinzamiento y corte temprano del cordón umbilical y tracción controlada del mismo. Estas intervenciones se pueden implementar de manera rutinaria y profiláctica como parte de un esfuerzo para reducir la pérdida de sangre asociada con el alumbramiento y para disminuir el riesgo de hemorragia postparto (HPP) (>500 ml) o HPP severa (>1.000 ml). La "conducta activa" sistemática es mejor opción que la "expectante" en cuanto a pérdida de sangre, hemorragia puerperal y otras complicaciones graves durante el alumbramiento. A pesar de ello, cuando se usa ergometrina, la conducta activa está asociada con un mayor riesgo de efectos secundarios indeseables, como náuseas y vómitos, e hipertensión. Se recomienda que la conducta activa sea el abordaje de rutina para aquellas mujeres cuyo parto se realizará por vía vaginal en una maternidad. Una revisión de la MBE donde se comparan los efectos del manejo activo rutinario del alumbramiento (administración de un oxitócico profiláctico a la salida del hombro fetal o después del nacimiento, el pinzamiento temprano y sección del cordón umbilical, y la tracción controlada del cordón umbilical para la extracción de la placenta) con el manejo expectante o conservador (política de no intervención, en espera de los signos del desprendimiento de la placenta y de su expulsión espontánea). El manejo activo dio como resultado un menor riesgo de pérdida sanguínea materna y de hemorragia postparto, menor anemia y menos necesidad de transfusión durante el puerperio. Mª Felicidad López Gallego / Alberto Puertas

14 También resulta útil el uso profiláctico de oxitocina intravenosa al finalizar el tercer estadío del parto para reducir la pérdida hemática en el postparto inmediato con lo que obviamos el problema de las posibles retenciones de placenta que tenemos con la conducta activa. El pinzamiento tardío (o incluso el no pinzamiento) es el medio fisiológico de tratar el cordón y el pinzamiento temprano es una intervención que necesita de una buena justificación según la OMS. La transfusión de sangre de la placenta al niño, si se realiza el pinzamiento tardío, es un proceso fisiológico y los efectos adversos son improbables, al menos en casos normales. El clampaje precoz permite la reanimación inmediata del recién nacido. El clampaje tardío puede facilitar la transfusión de sangre entre la placenta y el neonato. El clampaje tardío del cordón umbilical en prematuros parece estar asociado con una reducción del riesgo relativo de hemorragias intraventriculares y con la necesidad de transfusión, ya sea por anemia o por hipotensión. En gestaciones a término no parece tan claro el beneficio del pinzamiento tardío. BIBLIOGRAFIA Organización Mundial de la Salud. Cuidados en el parto normal: una guía práctica. Departamento de Investigación y Salud Reproductiva. Ginebra Consejería de Salud Junta de Andalucía. Embarazo, parto y puerperio: proceso asistencial integrado. Sevilla. Consejería de Salud Chalmers B, Mangiaterra V, Porter R. WHO principles of perinatal care: the essential antenatal, perinatal, and postpartum care course. Birth. 2001; 28(3): Mª Felicidad López Gallego / Alberto Puertas

Estrategia de atención al parto normal en el Sistema Nacional de Salud

Estrategia de atención al parto normal en el Sistema Nacional de Salud Estrategia de atención al parto normal en el Sistema Nacional de Salud Coordinación Observatorio de Salud de la Mujer y del Sistema Nacional de Salud Dirección General Agencia de Calidad del Sistema Nacional

Más detalles

PLAN DE PARTO Y NACIMIENTO

PLAN DE PARTO Y NACIMIENTO HUMANIZACIÓN DE LOS CUIDADOS EN SALUD DE LAS MUJERES EN LA MATERNIDAD PUBLICA DE ROCHA PLAN DE PARTO Y NACIMIENTO El plan de parto es un documento escrito que puedes utilizar para manifestar tus deseos

Más detalles

Le agradecemos de antemano la atención prestada a nuestro plan, y las gestiones realizadas para su puesta en conocimiento del personal implicado.

Le agradecemos de antemano la atención prestada a nuestro plan, y las gestiones realizadas para su puesta en conocimiento del personal implicado. A.A. Servicio de Atención al Paciente HOSPITAL XXX Dirección postal Estimado/a señor/a: Habiendo hecho el seguimiento de mi embarazo en su Hospital (NHC. XXX) y con fecha prevista de parto XXX, solicito

Más detalles

COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE

COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE PLAN DE PARTOS COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE Un plan de parto es un documento escrito que la mujer y su pareja utilizan para manifestar sus deseos y expectativas en relación al desarrollo

Más detalles

GESTION DE RIESGOS AL INICIO DE LA VIDA

GESTION DE RIESGOS AL INICIO DE LA VIDA GESTION DE RIESGOS AL INICIO DE LA VIDA IMPLANTACION DE PROCESOS DE SEGURIDAD CLINICA Yolanda Martín Seco Unidad Docente de Matronas 29 de Junio de 2010 Cultura de la seguridad Coordinar, utilizar y aplicar

Más detalles

nacer EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES Información a las futuras madres de la oferta en la atención al parto del Hospital Universitario Cruces

nacer EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES Información a las futuras madres de la oferta en la atención al parto del Hospital Universitario Cruces Información a las futuras madres de la oferta en la atención al parto del Hospital Universitario Cruces HEALTH RESEARCH INSTITUTE acer nacer Urgencias de Ginecología y Obstetricia REALIZACIÓN: Unidad de

Más detalles

ESTADÍSTICAS. MODELO DE ATENCIÓN HUMANIZADA DE PARTERIA PROFESIONAL 163 partos 2007

ESTADÍSTICAS. MODELO DE ATENCIÓN HUMANIZADA DE PARTERIA PROFESIONAL 163 partos 2007 ESTADÍSTICAS MODELO DE ATENCIÓN HUMANIZADA DE PARTERIA PROFESIONAL 163 partos 2007 Principios: El parto/nacimiento normal es un fenómeno fisiológico regido por la sabiduría de la naturaleza. El modelo

Más detalles

QUE NO SE DEBERIA HACER EN LA ATENCION AL PARTO DE BAJO RIESGO?

QUE NO SE DEBERIA HACER EN LA ATENCION AL PARTO DE BAJO RIESGO? QUE NO SE DEBERIA HACER EN LA ATENCION AL PARTO DE BAJO RIESGO? (Almudena González Casado. Matrona, Hospital Alcorcón Madrid.) Buenas tardes, quiero agradecer al Comité Organizador de este seminario el

Más detalles

GPC. Guía de Referencia Rápida. Parto después de una Cesárea. Guía de Práctica Clínica. Parto después de una Cesárea

GPC. Guía de Referencia Rápida. Parto después de una Cesárea. Guía de Práctica Clínica. Parto después de una Cesárea Guía de Referencia Rápida Parto después de una Cesárea GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-605-13 1 CIE-10: O34.2 Atención materna por cicatriz de cesárea previa

Más detalles

Embarazo y salud perinatal en la Comunitat Valenciana: Análisis de la Hoja resumen del embarazo

Embarazo y salud perinatal en la Comunitat Valenciana: Análisis de la Hoja resumen del embarazo Embarazo y salud perinatal en la Comunitat Valenciana: Análisis de la Hoja resumen del embarazo EMBARAZO Y SALUD PERINATAL EN LA COMUNITAT VALENCIANA: ANÁLISIS DE LA Servici de Salut Infantil i de la Dona

Más detalles

MAPA CONCEPTUAL INDUCCIÓN, TRABAJO DE PARTO Y SUS COMPLICACIONES

MAPA CONCEPTUAL INDUCCIÓN, TRABAJO DE PARTO Y SUS COMPLICACIONES MAPA CONCEPTUAL INDUCCIÓN, TRABAJO DE PARTO Y SUS COMPLICACIONES TRABAJO DE PARTO Exige Protocolo para Identificar Características especificas de los Cuidados durante el Condiciones para el ADMISIÓN FACTORES

Más detalles

CUIDADOS EN EL PARTO NORMAL: UNA GUIA PRACTICA *

CUIDADOS EN EL PARTO NORMAL: UNA GUIA PRACTICA * Artículo especial CUIDADOS EN EL PARTO NORMAL: UNA GUIA PRACTICA * Grupo de Trabajo Técnico, Organización Mundial de la Salud (OMS). Este es el título de un nuevo informe importante publicado en 1996,

Más detalles

ACOMPAÑAMIENTO Desearía estar acompañada por.

ACOMPAÑAMIENTO Desearía estar acompañada por. MODELO PLAN DE PARTO* *Fuentes para elaborar este modelo: -Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Documento elaborado por los Comités Institucional y Técnico de la Estrategia de Atención al

Más detalles

Preguntas para responder

Preguntas para responder Preguntas para responder I. Cuidados durante el parto Cuidados de profesionales y acompañantes 1. Cómo influye la relación entre la mujer y los profesionales que la atienden en la evolución del parto y

Más detalles

Hospital do Salnés. Estrategia Atención Parto Normal

Hospital do Salnés. Estrategia Atención Parto Normal Hospital do Salnés Estrategia Atención Parto Normal Plan de Atención Integral a la Salud de la mujer Hospital del Salnés: Unidad de Atención al Parto Natural 2007 Elaboración de Vía Clínica de Atención

Más detalles

Concepción Cuenca Calabuig Josefa Inés Santamaría Castañer

Concepción Cuenca Calabuig Josefa Inés Santamaría Castañer Atención al parto normal Concepción Cuenca Calabuig Josefa Inés Santamaría Castañer Introducción La atención al parto se debe realizar bajo el concepto general de que el nacimiento es un proceso fisiológico

Más detalles

ATENCIÓN AL PARTO Y NACIMIENTO REGIÓN DE MURCIA

ATENCIÓN AL PARTO Y NACIMIENTO REGIÓN DE MURCIA ATENCIÓN AL PARTO Y NACIMIENTO REGIÓN DE MURCIA Qué es un parto normal? Según la Organización Mundial de la Salud, el Parto Normal se define como aquel que comienza de forma espontánea (sin medicación

Más detalles

Evaluación de la Condición Fetal durante el Trabajo de Parto

Evaluación de la Condición Fetal durante el Trabajo de Parto Evaluación de la Condición Fetal durante el Trabajo de Parto Dr. Jorge A. Carvajal Cabrera, Ph.D. Jefe Unidad de Medicina Materno Fetal Departamento de Obstetricia y Ginecología. Pontificia Universidad

Más detalles

PROGRAMA PART Plan de nacimiento

PROGRAMA PART Plan de nacimiento PART: Programa de Atención y Respeto al parto HospiTalario Servei de Medicina Maternofetal. Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia (ICGON) Servei d Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica

Más detalles

CESAREA. Plan de Cuidados Enfermeros por Procesos Asistenciales: INDICE

CESAREA. Plan de Cuidados Enfermeros por Procesos Asistenciales: INDICE Página 1 de 8 INDICE 1. DEFINICIÓN 2. INDICACIONES 3. POBLACIÓN DIANA 4. POSIBLES COMPLICACIONES 5. PLAN DE CUIDADOS 6. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 7. INTERVENCIONES ENFERMERAS Página 2 de 8 1.Definición:

Más detalles

Balance Programa de Medicina y Terapia Fetal

Balance Programa de Medicina y Terapia Fetal Balance Programa de Medicina y Terapia Fetal Unidades de Gestión Clínica de: Genética, Reproducción y Medicina Fetal Neurociencias Neonatología Cirugía Pediátrica Anestesiología y Reanimación Colabora:

Más detalles

PONENCIA. El parto sensato Asistencia al parto Clínicas Ginemed & Hospital NISA

PONENCIA. El parto sensato Asistencia al parto Clínicas Ginemed & Hospital NISA PONENCIA El parto sensato Asistencia al parto Clínicas Ginemed & Hospital NISA Clínicas Ginemed & Hospital NISA Sevilla Aljarafe Unidad de Obstetricia Atendida exclusivamente por el equipo de Clínicas

Más detalles

ISSN: 1989-6247 ALTERNATIVAS AL DOLOR EN EL PARTO ALTERNATIVES TO PAIN IN CHILDBIRTH

ISSN: 1989-6247 ALTERNATIVAS AL DOLOR EN EL PARTO ALTERNATIVES TO PAIN IN CHILDBIRTH Recibido: 12-11-2014 Aceptado: 7-12-2014 ALTERNATIVAS AL DOLOR EN EL PARTO ALTERNATIVES TO PAIN IN CHILDBIRTH Autor: Miranda, M.D.; Bonilla, A.M.; Rodríguez, V. Institución: Servicio Andaluz de Salud m.d.miranda@hotmail.com

Más detalles

REGIÓN DE MURCIA - Hombres - 2006

REGIÓN DE MURCIA - Hombres - 2006 O00. Embarazo ectópico O01. Mola hidatiforme O02. Otros productos anormales de la concepción O03. Aborto espontáneo O04. Aborto médico O05. Otro aborto O06. Aborto no especificado O07. Intento fallido

Más detalles

Propuesta del Hospital Costa del Sol para las mujeres que desean un parto normal de baja intervención.

Propuesta del Hospital Costa del Sol para las mujeres que desean un parto normal de baja intervención. Propuesta del Hospital Costa del Sol para las mujeres que desean un parto normal de baja intervención. Dirección de Área Integrada de Gestión de Obstetricia y Ginecología. Dirección de Área Integrada de

Más detalles

Analgesia en el Parto

Analgesia en el Parto Analgesia en el Parto Unidad Anestesia Obstétrica Departamento Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital Universitario Quirón Dexeus Barcelona. Cuál es el rol del anestesista en el

Más detalles

Plan de Parto y Nacimiento

Plan de Parto y Nacimiento Plan de Parto y Nacimiento Estrategia de Atención al Parto Normal Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud Observatorio de Salud de las Mujeres

Más detalles

Enfermería Maternal y del Recién Nacido II

Enfermería Maternal y del Recién Nacido II Enfermería Maternal y del Recién Nacido II Propósito Con esta asignatura se pretende que los futuros especialistas en enfermería obstétrico/ginecológica (matrona) adquieran los conocimientos y capacidades

Más detalles

Protocolo de Atención al Parto Normal en el HUCA

Protocolo de Atención al Parto Normal en el HUCA Protocolo de Atención al Parto Normal en el HUCA Este protocolo ha sido realizado en base a: Recomendaciones sobre la asistencia al parto SEGO 2008 (que sustituye el protocolo de asistencia al parto normal

Más detalles

Embarazo en adolescentes en Colombia:

Embarazo en adolescentes en Colombia: El 26 de septiembre de cada año se celebra el Día Mundial de la prevención del embarazo no planeado en adolescentes, el cual tuvo sus inicios en Latinoamérica en el 2003 con la campaña que inicio Uruguay

Más detalles

PLAN DE PARTO Y NACIMIENTO

PLAN DE PARTO Y NACIMIENTO PLAN DE PARTO Y NACIMIENTO El Plan de Parto y nacimiento es un documento que os permitirá expresar vuestras preferencias en todos aquellos cuidados relacionados con el parto, para los cuales, existen alternativas

Más detalles

Factores de Riesgos Maternos Asociados a Mortalidad Perinatal, Hospital San Juan de Dios, Estelí

Factores de Riesgos Maternos Asociados a Mortalidad Perinatal, Hospital San Juan de Dios, Estelí VI. MARCO DE REFERENCIA. VI. a) Aspectos conceptuales: La mortalidad perinatal es el indicador básico para expresar el nivel de desarrollo que tiene la atención del Recién Nacido en una determinada área

Más detalles

PROCEDIMIENTO GENERAL VIA CLÍNICA PARTO/ CESAREA COD. PG-110

PROCEDIMIENTO GENERAL VIA CLÍNICA PARTO/ CESAREA COD. PG-110 PROCEDIMIENTO GENERAL VIA CLÍNICA PARTO/ CESAREA COD. PG-110 Elaborado por: José María Mora, Juan Carlos Higuero, Belén Garrido. Obstetricia y Ginecología Fecha 02/2010 Revisado por: Claudio Maañón Dileo

Más detalles

cl áusula de exenci ón de responsabilidad 31980L0155

cl áusula de exenci ón de responsabilidad 31980L0155 AVISO JURÍDICO IMPORTANTE - La información que se ofrece en estas p áginas está sujeta a una cl áusula de exención de responsabilidad y a un copyright. 31980L0155 Directiva 80/155/CEE del Consejo, de 21

Más detalles

GUÍA SOBRE EMBARAZO Y PREVENCIÓN

GUÍA SOBRE EMBARAZO Y PREVENCIÓN GUÍA SOBRE EMBARAZO Y PREVENCIÓN ÍNDICE Índice Guía básica para mejorar la calidad de vida de las mujeres que deseen un embarazo o que lo estén cursando. Cómo puede preparase antes de quedar embarazada?

Más detalles

CUIDADOS EN EL PARTO NORMAL: UNA GUÍA PRÁCTICA

CUIDADOS EN EL PARTO NORMAL: UNA GUÍA PRÁCTICA CUIDADOS EN EL PARTO NORMAL: UNA GUÍA PRÁCTICA Informe presentado por el Grupo Técnico de Trabajo ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD Ginebra. 1996 Departamento de Investigación y Salud Reproductiva Traducción

Más detalles

CONSENTIMIENTO PARA DESCONGELACION Y TRANSFERENCIA DE EMBRIONES DONADOS NOMBRE DEL PACIENTE DOCUMENTO DE IDENTIDAD EDAD DOMICILIO TEL

CONSENTIMIENTO PARA DESCONGELACION Y TRANSFERENCIA DE EMBRIONES DONADOS NOMBRE DEL PACIENTE DOCUMENTO DE IDENTIDAD EDAD DOMICILIO TEL CONSENTIMIENTO PARA DESCONGELACION Y TRANSFERENCIA DE EMBRIONES DONADOS FECHA NOMBRE DEL PACIENTE DOCUMENTO DE IDENTIDAD EDAD DOMICILIO TEL NOMBRE DE LA PAREJA DOCUMENTO DE IDENTIDAD Cobertura.- Por el

Más detalles

ESTRATEGIA PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO NORMAL EN LA COMUNITAT VALENCIANA

ESTRATEGIA PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO NORMAL EN LA COMUNITAT VALENCIANA ESTRATEGIA PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO NORMAL EN LA COMUNITAT VALENCIANA 2009 3 Coordinación de la edición: Servici de Salut Infantil i de la Dona. Direcció General de Salut Pública Ana Fullana Carmen Barona

Más detalles

Hospital de Cruces. www.hospitalcruces.com

Hospital de Cruces. www.hospitalcruces.com www.hospitalcruces.com Qué es un parto de nalgas? Se denomina parto en presentación de nalgas cuando las nalgas y/o las extremidades inferiores del feto se encuentran situadas hacia abajo (en la pelvis

Más detalles

Atención enfermera del recién nacido en riesgo Curso de 80 h de duración, acreditado con 13,3 Créditos CFC

Atención enfermera del recién nacido en riesgo Curso de 80 h de duración, acreditado con 13,3 Créditos CFC Atención enfermera del recién nacido en riesgo Curso de 80 h de duración, acreditado con 13,3 Créditos CFC Programa 1. SALA DE NEONATOLOGÍA: MEDIOS FÍSICOS Y MATERIALES 2) Definición y clasificación de

Más detalles

El parto saludable a su manera. Seis pasos para un parto más seguro. un servico de InJoy Birth & Parenting Education

El parto saludable a su manera. Seis pasos para un parto más seguro. un servico de InJoy Birth & Parenting Education un servico de InJoy Birth & Parenting Education El parto saludable a su manera Seis pasos para un parto más seguro Presentando las seis prácticas de parto sano de Lamaze International El parto saludable

Más detalles

PROTOCOLO DE ASISTENCIA AL PARTO NORMAL

PROTOCOLO DE ASISTENCIA AL PARTO NORMAL PROTOCOLO DE ASISTENCIA AL PARTO NORMAL DEFINICIÓN: Se considera que el parto a comenzado cuando existe Actividad uterina regular (2-3 contracciones de intensidad moderada fuerte cada 10 minutos) Dilatación

Más detalles

MEDICAMENTO DE USO EXCLUSIVO HOSPITALARIO/H

MEDICAMENTO DE USO EXCLUSIVO HOSPITALARIO/H MEDICAMENTO DE USO EXCLUSIVO HOSPITALARIO/H Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar el medicamento. Conserve este prospecto. Puede tener que volver a leerlo. Si tiene alguna duda,

Más detalles

CONTROLES, PROCEDIMIENTOS Y RUTINAS DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y NACIMIENTO

CONTROLES, PROCEDIMIENTOS Y RUTINAS DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y NACIMIENTO CONTROLES, PROCEDIMIENTOS Y RUTINAS DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y NACIMIENTO Es preciso aclarar que esta información no pretende ser un manual o protocolo de que cómo deben hacerse las cosas, nuestro objetivo

Más detalles

PATIENT EDUCATI. Los medicamentos para aliviar el dolor durante el trabajo de parto y el parto

PATIENT EDUCATI. Los medicamentos para aliviar el dolor durante el trabajo de parto y el parto PATIENT EDUCATI N La Atención Durante el Trabajo de Parto, el Parto y el Postparto SP086 The American College of Obstetricians and Gynecologists WOMEN S HEALTH CARE PHYSICIANS Los medicamentos para aliviar

Más detalles

PROYECTO CURSO DE EDUCACIÓN MATERNAL EMBARAZADAS

PROYECTO CURSO DE EDUCACIÓN MATERNAL EMBARAZADAS PROYECTO CURSO DE EDUCACIÓN MATERNAL EMBARAZADAS El curso de educación maternal consta de 10 clases repartidas en 8 sesiones, de 90 min de duración cada una. 1. PRESENTACIÒN DEL CURSO Y CAMBIOS EN EL EMBARAZO.

Más detalles

Por qué se tiene que evitar la episiotomía

Por qué se tiene que evitar la episiotomía Tu Bebé 186 Por qué se tiene que evitar la episiotomía Aunque en muchos centros la siguen practicando de forma sistemática, el daño que genera ha hecho que actualmente la tendencia sea limitarla a los

Más detalles

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA AMENAZA DE PARTO PREMATURO (Tocolisis).

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA AMENAZA DE PARTO PREMATURO (Tocolisis). PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA AMENAZA DE PARTO PREMATURO (Tocolisis). AUTORES Dr. Adanez (Obstetricia) Supervisora de Partos REVISORES Dra. Ana Escudero AUTORIZADO D. Médica: F. Cadenas D. Enfermería: Sra.

Más detalles

MANEJO EXPECTANTE DE LA PREECLAMPSIA SEVE- RA

MANEJO EXPECTANTE DE LA PREECLAMPSIA SEVE- RA MANEJO EXPECTANTE DE LA PREECLAMPSIA SEVE- RA L a incidencia de preeclampsia severa es de 0.9 %. El curso clínico de preeclampsia severa puede resultar en un progresivo deterioro del estado materno y fetal.

Más detalles

cronizante con perforación intestinal, que requirió intervención quirúrgica, presentando múltiples complicaciones sépticas, que condicionaron su

cronizante con perforación intestinal, que requirió intervención quirúrgica, presentando múltiples complicaciones sépticas, que condicionaron su CASO 30 P.B.A. Historia clínica: 43602. Quintigesta, primipara de 30 años de edad con antecedentes personales de hipertensión arterial crónica y antecedentes obstétricos de feto muerto anteparto a los

Más detalles

GUÍAS. Módulo de Cuidado de Enfermería en los ámbitos clínico y comunitario SABER PRO 2014-2

GUÍAS. Módulo de Cuidado de Enfermería en los ámbitos clínico y comunitario SABER PRO 2014-2 GUÍAS Módulo de Cuidado de Enfermería en los ámbitos clínico y comunitario SABER PRO 2014-2 Módulo de cuidado de enfermeria en los ámbitos clínico y comunitario Este módulo pretende determinar el nivel

Más detalles

La OMS establece la adolescencia entre los 10-19 años. La mayoría de los embarazos en las adolescentes, son considerados como embarazos no deseados.

La OMS establece la adolescencia entre los 10-19 años. La mayoría de los embarazos en las adolescentes, son considerados como embarazos no deseados. El embarazo adolescentes es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad, comienzo de la edad fértil, y el final de la adolescencia. La OMS establece

Más detalles

Embarazo de Alto Riesgo

Embarazo de Alto Riesgo Embarazo de Alto Riesgo Definiciones Embarazo de bajo riesgo: es el que transcurre en patrones de normalidad o sin patología dentro de los cambios que esperaríamos encontrar en la madre y que conlleva

Más detalles

PLAN DE PARTO Y NACIMIENTO SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCÍA

PLAN DE PARTO Y NACIMIENTO SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCÍA PLAN DE PARTO Y NACIMIENTO SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCÍA PLAN de parto y nacimiento : Servicios Sanitarios Públicos de Andalucía. -- [Sevilla] : Consejería de Salud, [2009] 31 p. ; 12,2 x 17 cm

Más detalles

PERIPARTO. Que es el Periparto?

PERIPARTO. Que es el Periparto? PERIPARTO La Formación completa al PERIPARTO comporta los 2 seminarios fundamentales de Gimnasia Hipopresiva (Título de Master-Experto en GAH), 2 seminarios especializados en Periparto de tres días cada

Más detalles

IMPACTO DE LA EDUCACIÓN MATERNAL: VIVENCIA SUBJETIVA MATERNA Y EVOLUCIÓN DEL PARTO

IMPACTO DE LA EDUCACIÓN MATERNAL: VIVENCIA SUBJETIVA MATERNA Y EVOLUCIÓN DEL PARTO IMPACTO DE LA EDUCACIÓN MATERNAL: VIVENCIA SUBJETIVA MATERNA Y EVOLUCIÓN DEL PARTO Autores: -Molina Salmerón, Manuela. Matrona -Martínez García, Adela María. Matrona -Martínez García, Francisco José. Matrón

Más detalles

I. INTRODUCCIÓN. El embarazo es uno de los periodos más demandantes en. el ámbito nutricional en la vida de una mujer.

I. INTRODUCCIÓN. El embarazo es uno de los periodos más demandantes en. el ámbito nutricional en la vida de una mujer. I. INTRODUCCIÓN El embarazo es uno de los periodos más demandantes en el ámbito nutricional en la vida de una mujer. La gestación implica una rápida división celular y el desarrollo de órganos. Con el

Más detalles

Danza y Parto. 7 de octubre de 2015 Módulo de Maternidad con Nuria Gallego

Danza y Parto. 7 de octubre de 2015 Módulo de Maternidad con Nuria Gallego Danza y Parto 7 de octubre de 2015 Módulo de Maternidad con Nuria Gallego El Parto Cómo se produce? Cómo se produce? De forma natural Por tratamiento Inseminación Donación de óvulos In-vitro Cómo se produce?

Más detalles

Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions University of Texas-Pan American

Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions University of Texas-Pan American Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions University of Texas-Pan American Cuáles son las señales del inicio del parto? La mayoría de las mujeres da a luz entre las semanas 38 y 42 de

Más detalles

MARCO DE REFERENCIA. Embarazo: Es el estado fisiológico de la mujer durante el cual gesta un feto en su cuerpo (3)

MARCO DE REFERENCIA. Embarazo: Es el estado fisiológico de la mujer durante el cual gesta un feto en su cuerpo (3) VI. MARCO DE REFERENCIA El objetivo de los cuidados durante el embarazo es conocer las principales cuidados que debe tener durante el embarazo para garantizar el desarrollo óptimo del feto y tener un parto

Más detalles

CAPITULO III (a) Control Prenatal, Vigilancia Durante la Gastación, Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas

CAPITULO III (a) Control Prenatal, Vigilancia Durante la Gastación, Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas Continuo de Atención de la Mujer y el Recién Nacido CAPITULO III (a) Control Prenatal, Vigilancia Durante la Gastación, Evaluación del Riesgo Concepcional y Conductas 32 Objetivos y Actividades propuestas

Más detalles

Guía de Práctica Clinica, 2013. Amenaza de Aborto

Guía de Práctica Clinica, 2013. Amenaza de Aborto Guía de Práctica Clinica, 2013. Amenaza de Aborto Introducción: El aborto espontáneo continúa siendo un problema importante se salud pública y una de las principales causas de muerte materna en el mundo.

Más detalles

X-Plain La pancreatitis Sumario

X-Plain La pancreatitis Sumario X-Plain La pancreatitis Sumario La pancreatitis es una enfermedad poco común que provoca la inflamación del páncreas. A pesar de ser una enfermedad poco común, casi 80,000 norteamericanos padecen de pancreatitis

Más detalles

[NORMA PREVENCIÓN ENDOMETRITIS PUERPERAL]

[NORMA PREVENCIÓN ENDOMETRITIS PUERPERAL] 2012 [NORMA PREVENCIÓN ENDOMETRITIS PUERPERAL] Páginas : 2 de 14 ÍNDICE. 1. INTRODUCCIÓN. 2. OBJETIVOS. 3. ALCANCE. 4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA. 5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN. 6. DEFINICIONES. a)

Más detalles

Hemorragia postpar to: Un desafío para la maternidad segura

Hemorragia postpar to: Un desafío para la maternidad segura Hemorragia postpar to: Un desafío para la maternidad segura Información general Las complicaciones vinculadas al embarazo y al parto constituyen una de las principales causas de mortalidad y enfermedad

Más detalles

GUÍA PUERPERIO ESCUELA DE SALUD DIRIGIDO A: PRE- REQUISITO: Guía: Puerperio. Técnico de Enfermería Técnico de Enfermería Programa Especial

GUÍA PUERPERIO ESCUELA DE SALUD DIRIGIDO A: PRE- REQUISITO: Guía: Puerperio. Técnico de Enfermería Técnico de Enfermería Programa Especial GUÍA PUERPERIO ESCUELA DE SALUD DIRIGIDO A: Técnico de Enfermería Técnico de Enfermería Programa Especial PRE- REQUISITO: ENS 2100 Taller SMS3100 (Atención del parto normal) INTRODUCCIÓN El puerperio es

Más detalles

DUDAS FRECUENTES SOBRE

DUDAS FRECUENTES SOBRE DUDAS FRECUENTES SOBRE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN 15 María Chaparro y Javier P. Gisbert Hospital Universitario de La Princesa. Instituto de Investigación Sanitaria

Más detalles

Historia clínica para obstetricia

Historia clínica para obstetricia Historia clínica para obstetricia INFORMACIÓN GENERAL SOBRE LA DOCUMENTACIÓN CLÍNICA PARA LA PACIENTE Historia Clínica para el ingreso Es el documento que usted tiene en sus manos. Deberá haber sido cumplimentado

Más detalles

Recomendaciones al parto normal de la OMS. Qué opinan las matronas de un servicio?

Recomendaciones al parto normal de la OMS. Qué opinan las matronas de un servicio? Cristóbal Rengel-Díaz* Recomendaciones al parto normal de la OMS. Qué opinan las matronas de un servicio? RESUMEN Con el presente trabajo se pretende describir la actitud y opinión de las distintas matronas

Más detalles

Disfunción Obstétrica y Ginecológica en el Síndrome de Ehlers-Danlos

Disfunción Obstétrica y Ginecológica en el Síndrome de Ehlers-Danlos Journal of Reproductive Medicine; Volumen 39, Número 4, Abril 1994: pág. 281 284 Traducido por Dolores Mayán Disfunción Obstétrica y Ginecológica en el Síndrome de Ehlers-Danlos Mediante un cuestionario

Más detalles

PROTOCOLO DE CONTROL DE LA GESTACIÓN NORMAL. Plan integral del INSALUD, atención a la mujer. Atención primaria. Área 8 de Madrid.

PROTOCOLO DE CONTROL DE LA GESTACIÓN NORMAL. Plan integral del INSALUD, atención a la mujer. Atención primaria. Área 8 de Madrid. PROTOCOLO DE CONTROL DE LA GESTACIÓN NORMAL Plan integral del INSALUD, atención a la mujer. Atención primaria. Área 8 de Madrid. FHA NORMA TÉCNICA MÍNIMA Servicio 200: Captación y valoración de la mujer

Más detalles

relativamente inaccesible a la exploración física, y tan solo la

relativamente inaccesible a la exploración física, y tan solo la I. INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: 1.1 Introducción : Antes de la aparición de la ecografía en tiempo real, el feto era relativamente inaccesible a la exploración física, y tan solo la valoración de la frecuencia

Más detalles

Cosas que debería saber acerca de la preeclampsia

Cosas que debería saber acerca de la preeclampsia Cosas que debería saber acerca de la preeclampsia La preeclampsia es mucho más frecuente de lo que la gente piensa de hecho, es la complicación grave más común del embarazo. La preeclampsia puede ser una

Más detalles

Nacer. en tiempo. Informe anual de prematurez

Nacer. en tiempo. Informe anual de prematurez Nacer 2011 en tiempo Informe anual de prematurez En el marco del Día nacional de prevención de la prematurez, la Fundación Álvarez Caldeyro Barcia presenta Nacer en tiempo, un informe que se propone relevar

Más detalles

PARTO HUMANIZADO HOSPITAL SANITAS LA ZARZUELA CONOCE TODO LO IMPORTANTE SOBRE EL PARTO HUMANIZADO. sanitas.es

PARTO HUMANIZADO HOSPITAL SANITAS LA ZARZUELA CONOCE TODO LO IMPORTANTE SOBRE EL PARTO HUMANIZADO. sanitas.es PARTO HUMANIZADO HOSPITAL SANITAS LA ZARZUELA CONOCE TODO LO IMPORTANTE SOBRE EL PARTO HUMANIZADO sanitas.es Í N DICE. Tipos de parto 1.1. Parto medicalizado 1.2. Parto natural 1.3. Parto humanizado.

Más detalles

Noti. Gracias mujer! TENA. Editorial. encontrarás: En esta edición de

Noti. Gracias mujer! TENA. Editorial. encontrarás: En esta edición de Boletín trimestral marzo de 2012 En esta edición de Noti TENA encontrarás: Cáncer de cuello uterino Infección urinaria en el embarazo Virus del Papiloma Humano - VPH - Gracias mujer! Editorial Hoy es un

Más detalles

Dra. en C. Carla Santana Torres

Dra. en C. Carla Santana Torres "LA IMPORTANCIA DEL ANÁLISIS DE LOS MARCADORES BIOQUÍMICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE PREECLAMPSIA Y MUERTES MATERNO-FETALES." Dra. en C. Carla Santana Torres OBJETIVO Dar

Más detalles

Controlar el embarazo y a la embarazada

Controlar el embarazo y a la embarazada Controlar el embarazo y a la embarazada Acude al centro de salud más cercano cuando notes la ausencia de tu menstruación o tu regla. Es importante que recibas atención desde el inicio de tu embarazo, así

Más detalles

PART: Programa de Atención y Respeto al parto HospiTalario

PART: Programa de Atención y Respeto al parto HospiTalario PART: Programa de Atención y Respeto al parto HospiTalario Servei de Medicina Maternofetal. Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia (ICGON) Servei d Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica

Más detalles

Fiebre de Epidural y sus complicaciones para madres y neonatos.

Fiebre de Epidural y sus complicaciones para madres y neonatos. Fiebre de Epidural y sus complicaciones para madres y neonatos. Resumen: La fiebre de epidural es un aumento de temperatura que sufren las mujeres posteriormente a aplicarse la analgesia epidural y sin

Más detalles

ENFOQUE DE RIESGO EN EL PROCESO DE REPRODUCCION

ENFOQUE DE RIESGO EN EL PROCESO DE REPRODUCCION ENFOQUE DE RIESGO EN EL PROCESO DE REPRODUCCION La prevención de la enfermedad y la muerte durante el proceso de reproducción es uno de los pilares fundamentales para el buen desarrollo de la salud reproductiva.

Más detalles

INTRODUCCIÓN. Hasta el momento no hay una consecuencia considerable entre el. mejor tiempo de clampaje del cordón umbilical después del nacimiento.

INTRODUCCIÓN. Hasta el momento no hay una consecuencia considerable entre el. mejor tiempo de clampaje del cordón umbilical después del nacimiento. INTRODUCCIÓN Hasta el momento no hay una consecuencia considerable entre el mejor tiempo de clampaje del cordón umbilical después del nacimiento. La mayoría de hospitales maternos en América Latina, usan

Más detalles

AVANCES EN DIAGNOSTICO Y CONTROL PERINATAL

AVANCES EN DIAGNOSTICO Y CONTROL PERINATAL AVANCES EN DIAGNOSTICO Y CONTROL PERINATAL Ponente: Dr. Manuel Albi González Jefe del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Fundación Alcorcón (Madrid) Centrare mi ponencia en los avances

Más detalles

DETECCIÓN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL EMBARAZO

DETECCIÓN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL EMBARAZO DETECCIÓN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL EMBARAZO A. EPIDEMIOLOGÍA Y OBJETIVOS: 1. PREVALENCIA: La tasa de mortalidad materna en Colombia para 1999 fue de 67.7 por 100.000 nacidos, vivos según el Departamento

Más detalles

Parto vaginal después de una cesárea: tomar una decisión informada

Parto vaginal después de una cesárea: tomar una decisión informada ASOCIACION DE PARTERAS DE ONTARIO Representa a las parteras certificadas y promueve la profesión de las parteras en Ontario Parto vaginal después de una cesárea: tomar una decisión informada Un parto vaginal

Más detalles

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE LA PACIENTE CON PARTO EN CURSO

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE LA PACIENTE CON PARTO EN CURSO PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE LA PACIENTE CON PARTO EN CURSO PARTO EN CURSO: Desarrollo de la fase activa del parto con contracciones uterinas, que va desde los tres cms. de dilatación cervical hasta

Más detalles

Atención enfermera del recién nacido sano

Atención enfermera del recién nacido sano UNIDAD DIDÁCTICA I Atención enfermera del recién nacido sano Curso de 80 h de duración, acreditado con 10,8 Créditos CFC Programa 1. EMBRIOLOGÍA: DESARROLLO EMBRIONARIO FETAL 2) Gametogénesis. a. Ovogénesis.

Más detalles

Competencias esenciales para el ejercicio básico de la partería 2002

Competencias esenciales para el ejercicio básico de la partería 2002 Informe Competencias esenciales para el ejercicio básico de la partería 2002 Confederación Internacional de Matronas RESUMEN En el siguiente artículo, se publica la versión traducida al español del documento

Más detalles

AREA DE BIOESTADISTICA

AREA DE BIOESTADISTICA AREA DE BIOESTADISTICA El Area de Bioestadística realiza la recepción, el control, la codificación, el ingreso y la elaboración de los datos, provenientes de los registros permanentes de Estadísticas Vitales,

Más detalles

INDICADORES OBSTÉTRICOS Y PERINATALES PRESENTACIÓN

INDICADORES OBSTÉTRICOS Y PERINATALES PRESENTACIÓN INDICADORES OBSTÉTRICOS Y PERINATALES PRESENTACIÓN La Dirección General de Evaluación del Desempeño (DGED), a través de su Dirección de Evaluación de Servicios de Salud, pone a la disposición de los prestadores

Más detalles

Maylene López Bueno. Yamila Fernández Nieves. Leyris Piedra Guerra

Maylene López Bueno. Yamila Fernández Nieves. Leyris Piedra Guerra Influencia del Programa Integral de Preparación Psicofísica para la Embarazada (PIPPE), en la salud reproductiva de las gestantes sanas y/o de bajo riesgo Maylene López Bueno UCCFD Manuel Fajardo Yamila

Más detalles

Especialista en Embarazo, Parto y Puerperio

Especialista en Embarazo, Parto y Puerperio Titulación certificada por EUROINNOVA BUSINESS SCHOOL Especialista en Embarazo, Parto y Puerperio Especialista en Embarazo, Parto y Puerperio Duración: 200 horas Precio: 260 * Modalidad: Online * Materiales

Más detalles

Dudas Frecuentes Sobre el

Dudas Frecuentes Sobre el Dudas Frecuentes Sobre el Embarazo y la Lactancia en Pacientes con Colitis Ulcerosa 16 María Chaparro y Javier P. Gisbert Hospital Universitario de La Princesa. Instituto de Investigación Sanitaria Princesa

Más detalles

Atención Integral a la Gestante. Su embarazo, una hermosa época que queremos compartir paso a paso

Atención Integral a la Gestante. Su embarazo, una hermosa época que queremos compartir paso a paso Atención Integral a la Gestante Su embarazo, una hermosa época que queremos compartir paso a paso Comfenalco Valle nos cuida Apoyo en la información Dr. Guillermo Sánchez Barea Dra. Edna Lucy Rincón Calixto

Más detalles

Nutrición Materno Infantil

Nutrición Materno Infantil T o u r A c a d é m i c o H e r d e z N u t r e 1 Nutrición Materno Infantil Beatriz Adriana Pinzón Navarro En muchas regiones del mundo las mujeres se ven discriminadas en el acceso a la alimentación,

Más detalles

Cesárea. Si una mujer queda embarazada, el feto permanece en el útero hasta el parto. El útero puede expandirse enormemente.

Cesárea. Si una mujer queda embarazada, el feto permanece en el útero hasta el parto. El útero puede expandirse enormemente. Cesárea Introducción Una operación de cesárea, o simplemente cesárea, es un tipo de parto mediante una incisión quirúrgica en el abdomen de la madre. Si su profesional de la salud le recomienda una cesárea,

Más detalles

CIRUGIA LAPAROSCÓPICA DEL COLON

CIRUGIA LAPAROSCÓPICA DEL COLON CIRUGIA LAPAROSCÓPICA DEL COLON Cada año multitud de pacientes son intervenidos por enfermedades del Colon, por ejemplo Divertículos, Pólipos, tumores malignos y otras enfermedades. Pese a que la Cirugía

Más detalles

PROGRAMA CANGURO. Página 1 de 10 MANEJO DEL PREMATURO EN. Código PR-HOS-31 Documento Controlado ESE DEPARTAMENTAL SOLUCIÓN SALUD.

PROGRAMA CANGURO. Página 1 de 10 MANEJO DEL PREMATURO EN. Código PR-HOS-31 Documento Controlado ESE DEPARTAMENTAL SOLUCIÓN SALUD. 1 de 10 2 de 10 CONTENIDO 1. OBJETIVO... 3 2. ALCANCES Y RESPONSABLES... 3 3. GENERALIDADES... 3 3.1 ATENCION... 4 3.1.1 Posición canguro... 4 3.1.2 Alimentación y nutrición canguro basada en la lactancia

Más detalles

Se debe drenar el cordón umbilical después del parto vaginal espontáneo como parte del manejo del alumbramiento?

Se debe drenar el cordón umbilical después del parto vaginal espontáneo como parte del manejo del alumbramiento? Diciembre 2008 - Resumen SUPPORT de una revisión sistemática Se debe drenar el cordón umbilical después del parto vaginal espontáneo como parte del manejo del alumbramiento? El alumbramiento (tercer estadío

Más detalles

Comisión Nacional de Arbitraje Médico Dirección General de Difusión e Investigación

Comisión Nacional de Arbitraje Médico Dirección General de Difusión e Investigación Comisión Nacional de Arbitraje Médico Dirección General de Difusión e Investigación GESTOGRAMA PARA EL CONTROL PRENATAL SEGURO INTRODUCCIÓN Un gestograma, calendario obstétrico o disco prenatal, es una

Más detalles