Teratoma quístico de ovario: hallazgos en ecografía, tomografía y resonancia magnética

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1 Teratoma quístico de ovario: hallazgos en ecografía, tomografía y resonancia magnética Alejandro Y. Rodriguez Germán Espil Nebil Larrañaga Juan Cruz Gallo Ricardo Cobeñas Viviana Reyes

2 Introducción Los teratomas quísticos o quistes dermoides constituyen una de las neoplasias más frecuentes de ovario. Entre el 10 y 15% de los casos son bilaterales. Estas lesiones tienen una representación variable y deben incluirse en el diagnóstico diferencial de lesiones con características particulares.

3 Objetivos Mostrar los hallazgos ecográficos, tomográficos y de resonancia magnética (RM) en un periodo de 2 años en un hospital universitario.

4 Derivan de las 3 capas germinales: ectodermo, mesodermo y endodermo, predominando sus elementos ectodérmicos (pelos, dientes, grasa). Se ven más frecuentemente en los años reproductivos pero pueden aparecer a cualquier edad.

5 Signos ecográficos Tapón dermoide: nódulo mural ecogénico que se acompaña de sombra acústica. Signo de la punta del iceberg: imagen ecogénica con sombra acústica mal definida que oculta la pared posterior de la lesión. Red dermoide: múltiples interfases hiperecogenicas lineales dentro del quiste. Nivel grasa-líquido y pelo-líquido.

6 Tapón dermoide Signo de la punta del iceberg

7 Nivel grasa - líquido Red dermoide

8 Características tomográficas Los signos en TC comprenden una mezcla de áreas de baja densidad debidas a grasa, densidad alta por elementos dentales o calcificaciones cartilaginosas, nivel grasa-líquido o nódulo dermoide.

9 a- Imagen anexial derecha heterogénea con densidad grasa y calcificación interna (flecha). a b- Formación anexial izquierda de aspecto quística con contenido denso, componente graso y calcificación puntiforme. b

10 Características por RM La importancia de la RM radica en la detección de lípidos intratumorales. Para ello son de utilidad la realización de secuencias en T1 con y sin supresión grasa, detección de artefacto de cambio químico y el empleo de secuencias en fase y fase opuesta.

11 TC que muestra imagen anexial izquierda heterogénea con un nivel líquido grasa. RM: secuencia T1 con saturación grasa sin gadolinio. La región líquida es hiperintensa, pudiendo estar en relación con contenido proteico. La región anterior se satura con la supresión grasa.

12 RM: secuencia STIR que denota el componente líquido posterior de la imagen. RM: secuencia T1 con saturación grasa con gadolinio. Se observa realce periférico de la lesión mostrando su componente sólido (flecha blanca). Se evidencian núcleos miomatosos en cuerpo uterino (flecha negra).

13 Conclusiones Debido a su relativa frecuencia y la variabilidad de expresión imagenológica, resulta de vital importancia conocer las características específicas de los teratomas quísticos de ovario en cada método a fin de poder reconocerlos.

14 Bibliografía Lee, Sagel, Stanley, Heiken. Body TC, correlación RM. Marban Rumack, Wilson, Charboneau. Diagnóstico por ecografía. Marban Outwater Eric K, Siegelman Evan S, Hunt Jennifer L. Ovarian Teratomas: Tumor Types and Imaging Characteristics. March 2001 RadioGraphics, 21, Sung Bin Park, Jeong Kon Kim, Kyu-Rae Kim, Kyoung-Sik Cho. Imaging Findings of Complications and Unusual Manifestations of Ovarian Teratomas. July 2008 RadioGraphics, 28, Alampady Krishna Prasad Shanbhogue, Divya Krishna Prasad Shanbhogue, Srinivasa R. Prasad, Venkateswar R. Surabhi, Najla Fasih, Christine O. Menias. Clinical Syndromes Associated with Ovarian Neoplasms: A Comprehensive Review. July 2010 RadioGraphics, 30, Izumi Imaoka, Akihiko Wada, Yasushi Kaji, Takafumi Hayashi, Michiharu Hayashi, Michimasa Matsuo, Kazuro Sugimura. Developing an MR Imaging Strategy for Diagnosis of Ovarian Masses. September 2006 RadioGraphics, 26,

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