Plan de Trabajo Propuesta de Avance Institucional para la ENEO. Mtra. María Dolores Zarza Arizmendi

Transcripción

1 Plan de Trabajo Propuesta de Avance Institucional para la ENEO Mtra. María Dolores Zarza Arizmendi

2 Índice N Contenido Página Introducción 2 Antecedentes 4 1. Dónde estamos? Situación demográfica y de salud en México Estado actual de la enfermería mexicana Situación actual de la ENEO Aspectos generales Docencia Personal académico Alumnos Planes y programas de estudio Sistema de Universidad Abierta División de Estudios de Posgrado Investigación Difusión y Extensión Apoyo a la docencia Producción editorial Gestión Institucional 54 2 Misión y Visión de la ENEO Hacia dónde vamos? 58 Estrategias para la Gestión Fortalecimiento de los estudios de licenciatura: 58 ingreso, permanencia, aprovechamiento y titulación 3.2 Estudios simultáneos y de crecimiento vertical al 63 posgrado 3.3 Evaluación y desarrollo curricular Innovación de los procesos de enseñanza aprendizaje Fortalecimiento de la carrera académica Hacía la consolidación de la Investigación Extensión Académica y Vinculación con la Sociedad Gestión institucional de los servicios de apoyo y de recursos materiales y financieros 76 1

3 INTRODUCCIÓN La Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia de la UNAM tiene una trayectoria de importancia estratégica para el sistema de salud por su labor central de docencia a través de la cual se forman a un gran número de profesionales de Enfermería, de Especialistas de posgrado y principalmente a un gran número de Enfermeras en servicio que encuentran en la oferta educativa del SUA ENEO la posibilidad del crecimiento vertical y la de profesionalizar su práctica, función institucional en estas vertientes que mucho han contribuido y contribuyen al desarrollo de los servicios de Enfermería que necesita México. En efecto la ENEO tiene un gran prestigio por su labor académica pero también lo tiene por su función de Investigación, la que se realiza en la propia Escuela y la que se realiza en la red de unidades de investigación, nichos de actividad incipiente pero en algunos casos muy productiva que contribuyen al acervo de evidencia científica para guiar la práctica de Enfermería en diversos campos. La ENEO tiene aprecio y reconocimiento entre las instituciones educativas de Enfermería del país por su capacidad instalada y dinámica de servicios a los estudiantes y maestros, es una dependencia de la UNAM que dispone de las instalaciones más modernas para apoyar el aprendizaje y la enseñanza de la carrera, pero también tiene un gran reconocimiento por sus aportaciones en la FEMAFEE, en ALADEFE, CENEVAL, en la Comisión Permanente de Enfermería de la Secretaría de Salud, en la OPS- OMS, en las Asociaciones y Colegios de la disciplina, con el Consejo de Salubridad General, y por la importante labor de colaboración que realiza con instituciones de salud y educativas, públicas y privadas, de atención a la salud y de asistencia social, con sectores de gobierno federal y estatal, y con instituciones especializadas de la sociedad civil, que encuentran en la ENEO a una comunidad académica y escolar comprometida con la salud del pueblo de México. La ENEO es la mejor institución de docencia e investigación en Enfermería que tiene México, es la Escuela que ha crecido y se ha desarrollado por la influencia que tiene la UNAM para impulsar el desempeño institucional, es la mejor Escuela por el gran compromiso que tienen sus maestros y trabajadores, por el trascendente servicio que ofrecen sus egresados, pero es una institución que debe trabajar más intensamente y con una clara idea de los estándares que tiene que alcanzar para mantenerse 2

4 como una institución líder en el campo de la Enfermería, principalmente en cuanto a las características de la planta docente y en cuanto a la actividad de investigación y posgrado, porque estamos en riesgo de vernos superados por otras instituciones que han alcanzado el nivel de Facultad, y que tienen ya una presencia Nacional por su labor académica y científica. Este es el principal reto que tenemos quienes hemos participado en la gestión académico administrativa en los últimos años, quienes tenemos la experiencia para encauzar el como hacerlo, quienes tenemos la convicción de lograrlo con capacidad de convocatoria al trabajo académico, con las estrategias para actualizar e impulsar el Plan de Desarrollo Institucional, y quienes tenemos el compromiso con el proyecto de Enfermería Universitaria. Por mi parte aseguro que dispongo de la visión para reconocer los problemas y necesidades de la ENEO para un siguiente ciclo, que cuento con el respaldo de un sector estratégico de la comunidad que a su vez también tiene capacidad para la función directiva, que tengo la sensibilidad para constituir un equipo directivo de todos los sectores de la Escuela para mantener la armonía interna y el reconocimiento a las capacidades, independientemente de que en estos procesos participemos compañeras con legítimas aspiraciones que solo transitoriamente nos distanciamos en comunicación personal. Porque al final siempre coincidimos en lo que hace falta, en lo que hay que mantener porque funciona, en lo que debemos corregir porque la experiencia nos señala que lo debemos hacer diferente, en lo que hay que generar para que nuestros estudiantes se atiendan mejor en sus necesidades de formación profesional y de posgrado, para que nuestros profesores dispongan de lo que hace falta para desempeñar con éxito sus tareas académicas y de las mejores condiciones para desarrollar su creatividad y capacidades para la investigación. Estoy segura que después de este proceso a que nos convoca el señor Rector de la Universidad, nuevamente encontraremos la articulación necesaria para el avance institucional, pues queremos que nuestra comunidad se sienta orgullosa de su Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia, satisfecha con sus instalaciones y respaldada por la rigurosidad académica de sus planes de estudio. Precisamente porque me siento muy comprometida con mi profesión, porque entiendo muy bien las dimensiones de la responsabilidad y las tareas que se comprenden en la función de la Dirección, porque reconozco que es 3

5 una gran oportunidad para influir en el avance de la Enfermería y porque me identifico ampliamente con la Universidad Nacional Autónoma de México, por todo esto es que quiero enfrentar el reto de la Dirección para un siguiente período, si el señor Secretario General, el Señor Rector y la Honorable Junta de Gobierno consideran que tengo la formación, experiencia, cualidades y el proyecto para esta siguiente etapa, que por cierto nos presenta nuevas realidades como es la oportunidad de un mercado de trabajo más específico y altamente especializado, y la internacionalización de la Escuela y sus egresados. El proyecto de trabajo que pongo a su consideración, caracteriza la situación actual de la ENEO por áreas académico administrativas, con sus aciertos y los retos que hay que enfrentar, y enuncia acciones a incorporar en el marco de ocho estrategias generales que se corresponden con las estrategias definidas en el Plan de Desarrollo Institucional, propuestas que deberán someterse a la discusión y al análisis en un ejercicio de planeación con el que debe abrirse la estructura programática de una siguiente gestión. Considero que solo elaborando consensos podremos hacer coincidir los esfuerzos de un grupo directivo que por su parte tiene mucho que ofrecer en propuestas para el desarrollo de nuestra escuela. ANTECEDENTES La UNAM tiene entre otros propósitos servir al país y a la humanidad, formar profesionistas útiles a la sociedad, organizar y realizar investigaciones principalmente acerca de las condiciones y problemas nacionales, y extender con la mayor amplitud posible los beneficios de la cultura. Las funciones en la UNAM tienen un carácter nacional. La Universidad es nacional porque su esencia, su estructura y su finalidad se identifican con el pueblo de México, sus raíces, aspiraciones y logros. La UNAM es un espacio de libertades. En ella se practica cotidianamente el respeto la tolerancia y el diálogo. La pluralidad de ideas y de pensamiento es apreciado como signo de su riqueza y nunca como signo de debilidad. En la actualidad existen muchos datos que indican que la UNAM es la mejor institución de educación superior del país e incluso de Iberoamérica. Su fortaleza se debe en buena medida a su gran capacidad para superarse, 4

6 para vencer retos y para sobreponerse a los problemas. Hoy día se encuentra en un gran momento para seguir avanzando. La solidez y el prestigio ganados le permiten aspirar a nuevas metas y logros. La UNAM es grande, pero ante todo tiene grandeza por los principios que la rigen. Entre ellos destacan, como ya fue señalado, su autonomía frente a todo poder; la libertad de cátedra y de investigación; el sentido de identidad y el orgullo de pertenencia de su comunidad; el uso del diálogo, la razón y el derecho como fórmulas para resolver las diferencias; el respeto irrestricto a la inteligencia y el saber; el cultivo de la verdad y la belleza; la búsqueda de la equidad y la justicia, así como la lucha permanente en favor de las mejores causas del país 1. En ese mismo plan de desarrollo el Rector Dr. José Narro Robles señala que es urgente mejorar la calidad de los procesos educativos para estar en la capacidad de competir nacional e internacionalmente y adecuarse a las nuevas formas de producción del conocimiento y agrega que sin restar importancia ni recursos a las otras dos funciones sustantivas, la docencia y el apoyo a los alumnos debe ser prioritaria ya que el principal compromiso de la UNAM es con sus alumnos. Resalta que su misión es acercarlos al mundo del conocimiento, del saber y de la cultura, atender su pleno desarrollo humano y formar ciudadanos responsables, capaces de resolver problemas de su comunidad y de la sociedad con un alto manejo de las tecnologías disponibles y con compromiso social. El Rector también resalta el carácter público de la Universidad y el compromiso que asume para que los alumnos con condiciones desfavorables tengan las oportunidades de un desarrollo académico de calidad y concluyan con éxito sus estudios, ver figura 1. 1 Narro Robles J. Plan de Desarrollo Institucional Universidad Nacional Autónoma de México. México,

7 Figura 1 Principios básicos de la universidad Asume como tarea fundamental la promoción de la investigación básica y aplicada con alto rigor académico, competitiva y con altos estándares internacionales que entree otros aspectos busquen soluciones a los problemas de nuestra sociedad. Líneas Rectoras En congruencia con el Plan de Desarrollo de la UNAM es necesario delinear algunas líneas rectoras para la próxima gestión de la dirección de la ENEO. Estas líneas se definen bajo la concepción de que la esencia de la Universidad d es la academia, la investigación y la extensión y difusión de la cultura. La ENEO en el plan de desarrollo con horizonte al 2017 considera a partir de un diagnóstico de las necesidades prevalentes en ese momento, el 6

8 desarrollo de ocho programas estratégicos, mismos que se toman como base paraa esta propuesta ya que consideramos que los logros y avances de la gestión que concluye han sido muy importantes por lo que será necesario continuar con las acciones que han sido exitosas y reforzar aquellas que por diversas razones no se lograron avances importantes e incluir programas y acciones que a la luz de la situación actual de la escuela se requieren para garantizar la mejor formación de los profesionales de enfermería para atender las necesidades de salud de salud de la población. Dichos programas son: 1) Fortalecimiento al ingreso, permanencia y aprovechamiento escolar y titulación en los estudios de pregrado; 2) Consolidación del posgrado en enfermería; 3) Evaluación y desarrollo curricular; 4) Renovaciónn e innovación de los procesos de enseñanza aprendizaje de la enfermería; 5) Fortalecimiento de la carrera académica; 6) Consolidación del sistema de investigación; 7) Extensión académica y vinculación con la sociedad; y 8) Actualizar la estructura organizativa y reorientar la cultura organizacional. Por consiguiente, la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia deberá considerar y asumir el compromiso de los retos para el futuro inmediato que nos permitan continuar con la consolidación de nuestra escuela y con el posicionamiento que se ha logrado dentro de la Universidad y fuera de ella, ver figura 2. Figura 2 La ENEO hacia el

9 Retos de la ENEO para el Periodo de Gestión En nuestro concepto los retos para la ENEO son entre otros los siguientes: 1) Garantizar la calidad, la eficiencia y la pertinencia de los programas académicos que imparte de pregrado, posgrado y educación continua. 2) Proyectar a la ENEO y sus planes de estudio acordes con el perfil epidemiológico (transición epidemiológica) que vive nuestro país, enfermedades emergentes y la tendencia a la inversión de la pirámide poblacional. 3) Realizar las transformaciones necesarias para estar a la vanguardia del uso de las nuevas tecnologías para lograr dar el salto hacia la aplicación en todos los niveles de estudio de un modelo educativo innovador que favorezca el desarrollo integral de los alumnos. 4) Mejorar la calidad de sus procesos educativos en todos los niveles de estudio que imparte con especial énfasis en el desarrollo de todas las capacidades y potencialidades de nuestros alumnos y profesores. 5) Realizar las transformaciones necesarias tanto en la organización académico administrativa como en la gestión de recursos para permanecer a la vanguardia de la formación de profesionistas del más alto nivel académico. 6) Consolidarse como la institución que forma al mayor número de enfermeras y enfermeros en todo el país, con los atributos profesionales y humanísticos que la sociedad mexicana requiere. 7) Desarrollar sistemas de servicios diversos que permitan obtener recursos financieros propios para la generación de mejores servicios para los estudiantes. 8) Modernizar y flexibilizar la estructura orgánica de la escuela a partir de un replanteamiento de las necesidades actuales, con el principio de que el alumno cuente con servicios agiles y modernos. 8

10 9) Lograr el cambio de escuela a facultad al consolidar la formación de posgrado hasta el nivel de doctorado, así como del desarrollo armónico de la investigación aplicada en el ámbito educativo y de la salud. 10) Promover el desarrollo y superación de la planta docente para estar al nivel de las exigencias del sistema de acreditación. 1 Dónde Estamos? 1.1 Situación demográfica y de salud en México Para orientar las acciones de avance institucional es necesario ubicar el contexto en el que se mueve la escuela, principalmente las necesidades sociales de salud y el panorama epidemiológico que exige reorientar nuestra visión sobre el tipo de profesionistas y especialistas, así como los docentes, investigadores y administradores que se requieren en el campo de la enfermería para los próximos años. En el año 2010, México contaba con una población de 112, 322, 757 de los cuales 57, 464, 459 son mujeres y 54, 858, 298 hombres 2. En 2007, la tasa de crecimiento anual fue de 0.9 y el total de nacimientos estimados de 1, 971,734, siendo la tasa de natalidad por 1,000 habitantes de 18.6 y la tasa global de fecundidad de 2.1 hijos por mujer. Para ese mismo año la esperanza de vida se ubicó en los 75 años de edad; siendo para mujeres de 77.4 y para hombres de 72.6 años. La proporción de población mayor de 15 años analfabeta fue de 8.4% y la población de 6 a 14 años de edad que asistía a la escuela era de 94.2% para este mismo año 3. La mayor proporción de la población mexicana se ubica dentro de la pirámide poblacional entre los 0 y los 35 años, por lo que la edad mediana es de 24 años. El 88% de la población mexicana se declara católico. Y el 68% de los hogares mexicanos está conformado por la familias nucleares. También se registra una alta emigración hacia los EUA, sin embargo, la inmigración de extranjeros al país es menor al 1%. Asimismo, la concentración urbana es muy alta, el 76% de la 2 Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática. Censo Nacional de Población y Vivienda Resultados preliminares. Disponible en: /espanol/prensa/comunicados/rpcpyv10.asp. Recuperado 29 de noviembre de Secretaría de Salud México. Dirección General de Información en Salud. Sistema Nacional de Información en Salud. Situación de Salud en México 2007: Indicadores básicos. pp

11 población reside en la ciudades del país, particularmentee el 20% de la población total reside en la Ciudad de México 4. Datos del II Conteo de Población y Vivienda 2005, reportaron que para ese año el 88.5% de las viviendas contaban con agua entubada; la proporción de viviendas que contaban con drenajee y servicio sanitario exclusivo era de 87.8%; las que contaban con energía eléctrica 96.4% y solamente 10.3% aún tenían piso de tierra 5. Transición en salud La informaciónn epidemiológica del Sistema Nacional de Salud (SNS) indica que en los últimos 90 años en México a habido un descenso muy importante en las principales causas de morbilidad y mortalidad sobre todo en lo referentee a padecimientos transmisibles. Este descenso se ha acompañado de cambios en las condiciones sociales, demográficas y tecnológicas. Hoy en nuestro país predominan como causas de muerte las enfermedades no transmisibles, los procesos neoplásicos y las lesiones. Sin embargo, en las estadísticas de morbi- mortalidad continúan estando enfermedades propias del rezago y la pobreza,,ver figura 3. Figura 3 Indicadores demográficos y de salud en 1921 y Demografía, explorando México. Disponible en: Recuperado 20 de diciembre de Instituto Nacional de Estadística Geografíaa e Informática. II Conteo de Población y Vivienda

12 La transición demográfica y epidemiológica está íntimamente asociada al envejecimiento de la población y al reciente desarrollo de riesgos relacionados con estilos de vida poco saludables, dentro de los que destacan el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la mala nutrición, el consumo de drogas y substancias adictivas y la violencia que de ahí se genera, la violencia doméstica y los accidentes. Así mismo, muchos de estos padecimientos están vinculados a la pobreza, la baja educación, la dinámica urbana y la mayor esperanza de vida. Dentro de los riesgos del entorno se incluyen la falta de acceso a agua potable, la falta de acceso a servicios sanitarios, la contaminación atmosférica y los riesgos laborales. A estos riesgos habría que añadir los desastres naturales. Dentro de los estilos de vida poco saludables destacan la mala nutrición (alto consumo de calorías y grasas de origen animal, bajo consumo de frutas y vegetales) y el sedentarismo éstos han dado origen al surgimiento de riesgos emergentes como el sobrepeso y la obesidad. Datos de la Encuesta Nacional de Salud 2000 muestran altas proporciones de sobrepeso u obesidad en adultos jóvenes de 20 a 29 años de edad. De éstos tienen sobrepeso (IMC 25 a 29.9) el 32.1% de las mujeres y el 34.6& de los hombres; referente a obesidad (IMC >30) la presentaron el 16.7% de las mujeres y el 11.8% de los hombres. En total se estima que existen aproximadamente 30 millones de adultos con sobrepeso u obesidad. Los desórdenes alimentarios están directamente relacionados con las principales causas de enfermedad como son: hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatías y cáncer 6. Morbilidad Durante los últimos años se han registrado en el mundo importantes adelantos en materia de salud y México no ha sido la excepción. Ejemplos de ello son: la aplicación universal de vacunas; la disminución en los índices de desnutrición; la reducción de enfermedades infecciosas y el aumento en la cobertura de los servicios de salud 7. La transición demográfica y epidemiológica que estamos viviendo está íntimamente asociada al envejecimiento de la población y al reciente desarrollo de riesgos relacionados con estilos de vida poco saludables, dentro de los que 6 Overweight, Obesity, and Mortality from Cancer in a Prospectively Studied Cohort of U.S. Adults. Calle E, Rodriguez C, Walker-Thurmond K and Thun M. New Engl J Med. 2003; 348: Secretaría de Salud. Boletín de información estadística II Daños a la salud

13 destacan el sedentarismo, obesidad, consumo excesivo de tabaco, alcohol y otras drogas, así como la mala nutrición. En México, las enfermedades transmisibles siguen siendo frecuentes, este fenómeno expresa la falta de una cultura elemental de salud aunado a la pobre infraestructura sanitaria existente en muchas de nuestras comunidades. Las enfermedades más frecuentes en orden de importancia son: infecciones respiratorias, diarreas infecciosas, parasitosis, tuberculosis y enfermedades de transmisión sexual 8. Principales causas de muerte Si bien la mortalidad es un indicador negativo, para todos los países es necesario conocer las principales causas de este suceso, indicador que dará pauta a diversas acciones del sector salud. En México hay tres tipos enfermedades que concentran más de 33% de las muertes en mujeres y más de 26% de las muertes en hombres: la diabetes mellitus, las enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebrovasculares. Estas enfermedades comparten algunos factores de riesgo que es importante atender. Destaca dentro de ellos el sobrepeso y la obesidad, que afecta a 70% de la población de 20 años o más. El tabaquismo, el colesterol elevado y la hipertensión arterial también influyen en el desarrollo de las enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebro-vasculares. La diabetes es la primera causa de muerte, es la principal causa de demanda de atención médica en consulta externa, una de las principales causas de hospitalización y la enfermedad que consume el mayor porcentaje del gasto de nuestras instituciones públicas (alrededor de 20%). Un avance muy importante en materia de salud ha sido el descenso de la mortalidad en todos los grupos de edad. Por ejemplo, hace 50 años, uno de cada 12 niños fallecía antes de cumplir el primer año y de los que sobrevivían, la mitad moría antes de los 35 años. Hoy, la sobrevivida de los recién nacidos hasta el primer año es de 98.5%. 8 Dirección General de Epidemiología. Secretaría de Salud. Anuario de Morbilidad Recuperado 23 de noviembre de

14 Datos del Sistema Nacional de Salud para los principales indicadores de salud positiva, muestran que la mortalidad por deficiencias nutricionales en niños menores de cinco años ha caído de casi 25 por cada 100 mil niños en 1995 a tan sólo ocho en La mortalidad infantil, de poco más de 27 por cada mil nacimientos estimados en 1995, se ha reducido a 18 por el mismo número de nacimientos estimados en Las principales causas de muerte son debidas a las enfermedades no transmisibles, los padecimientos asociados a diabetes, padecimientos cardiacos e hipertensivos, neoplásicos así como las lesiones por accidentes o violencias. En conjunto éstos representan hoy el 85% de todas las muertes que se registran en México. El otro 15% corresponde a las muertes por enfermedades asociadas con la pobreza, como las infecciosas, la desnutrición y las que tienen que ver con la reproducción humana 10. Por otra parte, la esperanza de vida aumentó de 51.7 a 75.7 años en cinco décadas. Ello representa un logro importante del sistema nacional de salud, sin embargo, esto también ha ocasionado que la población de adultos mayores crezca considerablemente, se estima que en el año 2030 representará 12% de la población nacional y por consiguiente serán ellos quienes mayor atención demanden 11. Mortalidad por grupos de edad La mortalidad es un dato fundamental en el diagnóstico de salud a nivel nacional, por lo que se presenta dividida en grupos etarios, pues las causas y cifras varían significativamente, en relación a las características específicas al interior de cada grupo. Mortalidad infantil: la concentración de más de la mitad de las muertes infantiles se localiza en el primer mes de vida, la mayoría de las cuales se deben a enfermedades congénitas y perinatales. 9 Secretaría de Salud México. Dirección General de Información en Salud. Sistema Nacional de Información en Salud. Situación de salud en México Fundación Mexicana para la Salud. La salud en México: 2006/2012. Visión de Funsalud. México. pp El envejecimiento de la población mundial. /enveje2005/enveje01.pdf. Recuperado el 12 de agosto de

15 Mortalidad preescolar: las muertes que se presentan en las niñas y niños de 1 a 4 años de edad se deben sobre todo a infecciones, problemas de la nutrición y lesiones. Escolar: en la etapa escolar que va de los 5 a los 14 años de edad, las muertes se deben principalmente a los accidentes de tránsito (14.2% de las muertes totales), ahogamiento (4.3%), homicidios (3.8%), suicidios (2.3%) y caídas accidentales (1%). Sumadas, todas las lesiones producen 26% de las muertes en los escolares. Otra causa importante de muerte en esta etapa de la vida son las leucemias. Mortalidad en edad productiva: las principales causas de muerte en este periodo son la diabetes, las enfermedades crónicas del hígado, las enfermedades isquémicas del corazón, los accidentes y lesiones, y ciertos tumores malignos (mama, cuello del útero, pulmón, estómago). Aquí hace su aparición como la cuarta causa de defunción en hombres de 25 a 34 años el VIH/SIDA. Mortalidad en adultos mayores: después de los 65 años de edad, las muertes se deben sobre todo a diabetes, enfermedades isquémicas del corazón, enfermedad cerebro-vascular, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), enfermedades hipertensivas y tumores malignos. Recursos y servicios México cuenta con 4,203 hospitales, de los cuales 1,121 son públicos y 3,082, privados. El sector público cuenta con un promedio de 0.74 camas por cada mil habitantes, inferior al valor sugerido por la Organización Mundial de la Salud, que es de una cama por cada mil habitantes. Las instituciones de seguridad social tienen una tasa de 0.87 camas, contra 0.63 de las instituciones que atienden a la población sin seguridad social 12. Referente a los recursos y servicios para la atención a la salud son diferentes según cada entidad federativa. Mientras que el Distrito Federal cuenta con tres médicos y cinco enfermeras por cada mil habitantes, el Estado de México, Chiapas y Puebla tienen menos de un médico y una enfermera por cada mil habitantes. 12 Dirección General de Información en Salud. Sistema Nacional de Información en Salud. Boletín de información estadística 27. Vol. I. Recursos físicos, materiales y humanos. México pp

16 En México, el personal de enfermería representa más del 50% del total de personal de salud, hasta el año 2007 se tenían registradas un total de 223,081 enfermeras, para atender a una población de 105,790,725 habitantes siendo el indicador de enfermeras por 1, 000 habitantes de 2.11 para la población total, pero al analizar la distribución del personal de enfermería por entidad federativa al interior del país se observan diferencias de hasta tres veces para este indicador de cobertura 13. En el orden más general de la vida social, el acceso a servicios de salud no alcanza aún a toda la población y pagar por servicios privados resulta muy difícil para la mayoría. Entre 2000 y 2005 se aprecia una disminución de la población no derechohabiente debido, principalmente, a la elevada afiliación al Seguro Popular, que es un seguro médico voluntario dirigido a evitar el empobrecimiento de las familias por gastos emergentes de salud. Finalmente, es justo reconocer que si bien en las últimas décadas ha habido importantes logros en bienestar y salud, aun persisten las desigualdades en los niveles de salud y la calidad de los servicios de salud de que se tienen en México, muchas de estas están directamente relacionadas a la inversión en salud. De acuerdo con la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico 14 nuestro país ha experimentado grandes avances en la esperanza de vida y la reducción sostenida en las tasas de mortalidad infantil. Sin embargo, estos dos indicadores permanecen por debajo del promedio de los países de esta organización. La tasa de fertilidad es la segunda más alta entre los países de la OCDE, mientras que la tasa de mortalidad materna en México es mucho mayor. Así mismo, presenta, comparativamente, una baja disponibilidad de insumos para el sector salud de acuerdo con estándares de la OCDE. Por ejemplo, en 2002 México tenía 1.5 médicos por cada 1,000 habitantes, cerca de la mitad del promedio de la OCDE, en tanto que la razón respectiva de camas censables era de cerca de un cuarto del promedio de la OCDE. México gasta considerablemente menos en el sector salud que otros países de la OCDE. Mientras que el gasto per cápita en salud es cercano a lo que pudiese 13 Zarza-Arizmendi M. D, Zárate-Grajales R A, Salcedo-Álvarez R A, González-Caamaño B C, Fajardo-Ortiz G. Cobertura de atención de enfermería y su impacto en la mortalidad en México, Revista de Enfermería Universitaria. 2010: 7 (3): Secretaría de Salud México. 14 Políticas públicas para un mejor desempeño económico: experiencias del mundo para el desarrollo, México 10 años en la OCDE. Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico P

17 esperarse dado el nivel de ingreso, México gasta mucho menos que otros países latinoamericanos con niveles de desarrollo económico similares. El sector salud mexicano se caracteriza por su nivel relativamente bajo de gasto público en México la mayor parte del gasto privado en salud es financiado mediante pagos de bolsillo de los propios usuarios. 1.2 Estado actual de la enfermería mexicana Para poder enfrentar de manera exitosa los retos que nos impone el perfil epidemiológico de nuestro país es necesario movilizar mayores recursos para la salud, resulta indispensable modernizar y ampliar la infraestructura sanitaria, y formar a los recursos humanos en enfermería para atender las demandas relacionadas con el cuidado en la prevención y atención de los padecimientos crónico-degenerativos y las lesiones, que afectan a la población antes mencionados. Los sistemas de salud requieren de recursos humanos suficientemente formados para responder a las demandas que impone el perfil epidemiológico de la población. La escasez de enfermeras bien preparadas y su inadecuada distribución geográfica, son dos problemas que afectan al sistema de salud de nuestro país. A nivel nacional se cuenta con 2.2 enfermeras por 1,000 habitantes, cifra muy inferior al promedio de los países de la OCDE, que es de 8. Hay importantes variaciones entre estados. El Distrito Federal cuenta con casi cinco enfermeras por 1,000 habitantes, contra menos de una en el Estado de México. Es importante además señalar que en cuatro entidades federativas (Chihuahua, Distrito Federal, Jalisco y México) se concentran 51% del total de enfermeras 15. En la actualidad existe un total de plazas ocupadas: esto representa el número de puestos de trabajo que hay en el Sistema Nacional de Salud, de las cuales 62% son enfermeras que cuentan con un título tanto de nivel técnico como de licenciatura, y 38% son auxiliares 16. En algunas instituciones estos datos son diferentes. Algunas tienen porcentaje de 80-85% de personal profesional y otras, al contrario, tienen todavía más personal 15 Secretaría de Salud. Programa Nacional de Salud p Jiménez Sánchez Juana. La regulación de la práctica y educación en enfermería. Nuevos determinantes. Caso de México. Comisión interinstitucionel de enfermería, Secretaría de Salud. Revisada en 25 de octubre de

18 auxiliar que personal titular. Esto es en términos generales, un promedio nacional. Es notorio el bajo número de enfermeras que optan por estudios de maestría y doctorado y son estos niveles de estudio los que van a enriquecer la docencia y el desarrollo de la investigación en la disciplina. Perspectivas de la educación en enfermería A finales del siglo XIX y principios del XX, se inicia la creación de escuelas de enfermería en América Latina. Para el caso de México en En este período, la formación de enfermeras estaba fuera de las universidades, los cursos se impartían en hospitales, por iniciativa médica, religiosa o filantrópica. La enseñanza de la enfermería fue impulsada por momentos de calamidades, epidemias, conflictos militares etc. Estas escuelas expidieron títulos y diplomas diversos como el de "Enfermeras Visitadoras", "Enfermeras Comadronas", "Enfermeras Parteras" y "Enfermeras Hospitalarias" 17. Los años ochenta marcan una distinción en la formación a través del diseño curricular tendiente a la formación del profesional de enfermería como un elemento del equipo de salud, el trabajo escolar basado en una metodología instruccional y la evaluación diagnóstica y formativa como parte de una etapa terminal del proceso. Se trata de alcanzar la integración docencia-servicio y el desarrollo de prácticas clínicas y comunitarias. Para los noventa y comienzos del 2000, las reformas curriculares incorporaron metodologías innovadoras para su tiempo, tomando en cuenta el mundo del trabajo, través de los cambios de los planes de estudio. En un mundo de cambios, los profesionales de enfermería hoy enfrentan la necesidad de desarrollar estrategias teórico-prácticas para comprender e intervenir en problemas de la salud que aquejan a las sociedades modernas y del cuidado de enfermería en particular, que respondan a las demandas de la sociedad con intervenciones efectivas en los campos de la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades, el apoyo profesional en los procesos crónicos y de rehabilitación, con calidad científica-técnica y sobre todo con un sentido humano. Para lograr transformaciones positivas, la profesión debe establecer respuestas pertinentes a las necesidades que demanda el cuidado de los seres humanos a lo 17 Nájera Rosa María, Castrillón Agudelo María Consuelo. La Enfermería en América Latina. Situación actual, áreas críticas y lineamientos para un Plan de Desarrollo. p

19 largo de la vida. Requerimos construir una visión universal y local del fenómeno enfermero, cuestionar paradigmas tradicionales en los campos de la salud, hacernos preguntas inteligentes para buscar soluciones en el terreno de lo sanitario y de la disciplina. Es necesario apoyar a la profesión de enfermería, en teorías construidas desde la inter y transdisciplinariedad. Establecer respuestas a problemas añejos, orientar las transformaciones apoyadas en evidencias científicas, la toma de decisiones respaldadas por el manejo de información válida y confiable, y en ese tránsito apoyados en metodologías tanto cuantitativa como cualitativas, que nos lleve a recrear el objeto de estudio de la enfermería que es el cuidado. La disciplina de enfermería por su parte desde la segunda mitad del siglo XX ha venido ampliando y profundizando un cuerpo propio de conocimiento. Hoy en día conviven diversos enfoques, metodologías y teorías de enfermería que muestran la riqueza de la práctica y la complejidad de la actividad de cuidar. Si bien el cuidado ha estado vinculado a la enfermería desde siempre, es en los últimos años cuando se ha conceptualizado acerca de él, constituyéndose en el objeto del saber y del quehacer de la profesión, lo que implica la generación y aplicación de conocimiento en el campo de la práctica y su validación social. Para la formación de la enfermera moderna es importante considerar cuatro proposiciones importantes a saber. Meleiss& Trangenstein 18. 1) La disciplina de enfermería se ocupa de los principios y leyes que gobiernan los procesos de la vida, del bienestar y el óptimo funcionamiento de los seres humanos sanos o enfermos. 2) La disciplina de enfermería se ocupa de los patrones de comportamiento humano en interacción con el entorno en eventos de la vida normal y en situaciones críticas de salud. 3) La disciplina de enfermería se ocupa de las acciones y procesos que facilitan cambios positivos en el estado de salud cuando éste es afectado. 4) La disciplina de enfermería se ocupa de la integridad de la salud humana comenzando por reconocer que esa integridad está en continua interacción con su entorno y que es posible construir condiciones de vida saludables. 18 En Nájera Rosa María, Castrillón Agudelo María Consuelo. La Enfermería en América Latina. Situación actual, áreas críticas y lineamientos para un Plan de Desarrollo. p

20 A estas proposiciones podemos agregar que en todo momento la enfermera deberá considerar como un valor fundamental el actuar ético que deber enseñase desde su formación profesional entre otros. Desafíos y retos como base para la formación de la enfermera de hoy 1) Formación de enfermeras que tomen decisiones basadas en la evidencia científica. 2) Desarrollar habilidades y competencias para contribuir a la resolución de los problemas de salud propios de la transición epidemiológica. 3) Incrementar su vocación para la atención de grupos vulnerables 4) Desarrollo de valores orientados a los avances científicos recientes. 5) Incrementar las habilidades de informática para la mejor atención de su paciente 6) Contribuir al desarrollo de nuevos modelos de gestión, calidad y liderazgo en enfermería. 1.3 Situación actual de la ENEO Aspectos generales En términos generales la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia se ha posicionado en los últimos años como una institución de gran prestigio en la formación de profesionales de enfermería como en el sector nacional de salud considerando los siguientes aspectos: 1) Es la institución educativa de enfermería que registra la mayor matricula del país 2) Consolida su liderazgo en la formación de profesionales de enfermería en el pregrado, posgrado y educación continua en diferentes modalidades de estudio. 3) Cuanta con una planta académica de más de trescientos profesores de los cuales el 50% poseen estudios de posgrado 4) Cuenta con 20 planes de estudio para atender las necesidades de formación de enfermeras y enfermeros de alto nivel que demanda el país. 5) Desarrolla investigación educativa así como investigación aplicada en coordinación con los Institutos Nacionales de Salud de acuerdo a su especialidad, misma que guía la práctica profesional y la gestión del cuidado. 19

21 6) Contribuye al reconocimiento social de la profesión a través de su participación en organismos colegiados y asociaciones nacionales e internacionales que determinan las políticas de formación de la profesión. 7) Es una institución que ha logrado la acreditación de los programas de pregrado ante los organismos certificadores de la educación superior y específicos de la disciplina. 8) Posee instalaciones suficientes y óptimas para el desarrollo de todos los programas, los mejores laboratorios de enfermería, así como la biblioteca con mayor acervo de la disciplina y más actualizada y moderna del país. 9) Se destaca por su sistema de gestión académica y administrativa que fue certificada por los criterios de calidad del ISO A continuación presento el estado actual de la ENEO en diferentes aspectos con el fin de delinear a partir de ellos una nueva propuesta del desarrollo de la escuela y su visión para los próximos años Docencia Personal académico En el año 2010 el cuerpo académico de la escuela está integrada por 338 profesores distribuidos de la siguiente manera: 247 de asignatura, 56 profesores de tiempo completo, 19 técnicos académicos y 16 ayudantes de profesor. En el cuadro 1se observa que el (73.0 %) son de asignatura, 204 (60.3%) de nivel A y 43(12.7%) de nivel B, 56(16.6 %) son profesores de carrera de tiempo completo y 19(5.6%) son técnicos académicos y 16 (4.7 %) ayudantes de profesor. Del total de académicos 130 (37.4%) son definitivos y 218 (62.6 %) son interinos, ver cuadro 1. Cuadro 1 Docentes por categoría periodo Año Asignatura Carrera Téc Acad Ayud Prof Total Fuente: Informes Anuales ENEO 20

22 Se observa que hubo un incremento de 110 académicos a lo largo de seis años principalmente de profesores de asignatura no así de profesores de carrera ni de otras figuras ya que en diez años solo hemos tenido un incremento de 6 profesores de tiempo completo, 10 técnicos académicos y 15 ayudantes de profesor. Si comparamos con otras dependencias como la Facultad de Ciencias solo tenemos 0.3 técnicos académicos por profesor de tiempo completo en comparación con ellos, que tienen una proporción de 3 técnicos académicos por profeso. En lo referente a la formación de los profesores se observa en el cuadro 2 que el 23% cuentan con estudios de maestría en diferentes disciplinas y el 26% con estudios de especialidad y si juntamos ambos datos más los que cuentan con doctorado, observamos que el 52 % poseen estudios de posgrado y el 48% de nivel licenciatura. Cuadro 2 Características de la Planta Docente Nivel Académico Año Téc. Pas. LEO Lic. Esp. Mtría Doc. Total Fuente: Informes Anuales ENEO Uno de los aspectos fundamentales para reconocer la labor docente que realizan los profesores es la oportunidad que tienen de ingresar a los programas de estímulo a la productividad con que cuenta la UNAM. Para el periodo 2010 el H. Consejo Técnico de la Escuela aprobó las solicitudes de 167 para su incorporación y renovación en el Programa de Estímulos a la Productividad y Rendimiento del Personal Académico de Asignatura (PEPASIG), que corresponde al 67% del total de profesores de asignatura. 21

23 En el Programas de Primas al Desempeño del Personal Académico de Tiempo Completo (PRIDE) se encuentran 55 profesores de carrera de los cuales, 3 tienen nivel A, 21 nivel B, 30 nivel C, lo que significa que el 98% están dentro de este programa. Cabe señalar que el 53% tienen nivel C y el 38% nivel B De los 15 técnicos académicos que se encuentran dentro del programa de estímulos 7 tienen el nivel B en el PRIDE y 7 en nivel C, en el PAIPA uno tiene nivel A y uno más el nivel B, lo que equivale al 87% del total de técnicos académicos. Cabe resaltar que en la ENEO, no existe una asignación exclusiva de los profesores a un área académica, ya que participan en actividades de docencia dependiendo de su formación y nivel de estudios indistintamente. En lo que se refiere al Programa de Actualización y Superación Docente se programan semestralmente cursos y talleres en coordinación con la Dirección General del Personal Académico para lo cual se asignan a la dependencia 400 horas anuales. En este año se realizó el tercer diplomado de Docencia en Enfermería y a la fecha han cursado este diplomado 65 profesores. Aunado a lo anterior los profesores en general asisten a una gran diversidad de eventos académicos en calidad de asistentes como parte de su actualización, y como ponentes congresos nacionales e internacionales. En este aspecto la ENEO ha logrado una gran proyección y las diferentes instituciones educativas y de salud del país reconocen la excelente formación y trayectoria de nuestros profesores al invitarlos como ponentes en eventos científicos diversos para profesionales de enfermería. Como parte del Programa de Actualización y Superación Docente a la fecha han realizado en diferentes generaciones la Maestría en Enfermería que imparte la escuela en coordinación con las FES Zaragoza e Iztacala, 11 profesores, y actualmente la cursan 8. Es importante destacar que para dinamizar las funciones sustantivas de la UNAM los profesores se encuentran organizados de acuerdo a una estructura académica que incluye 3 claustros académicos y 11 academias, esta organización data del año 1983 y se actualizó en el Esta estructura también ha guiado la elección de los representantes de cada área académica en el Consejo Técnico de la escuela 22

24 Fortalezas 1) Contamos con una planta docente de 340 profesores para operar 20 planes de estudio de pregrado y posgrado. 2) El 98 % de los profesores de tiempo completo son beneficiados por el Programa de Estímulos a la productividad (PRIDE) 3) El 67% de los profesores de asignatura tienen acceso al programa de Estímulos para el Personal de Asignatura (PEPASIG) 4) La ENEO es la escuela de enfermería con mayor matrícula del país, 3302 alumnos en el semestre ) La contratación de profesores se realiza en base al banco de horas asignado a la dependencia pero se amplía la disposición de horas por la DGAPA en función de las necesidades de horas de decencia y de apoyo para la operación de todos los programas académicos de pregrado y posgrado. 6) Los profesores tienen acceso a varios programas de actualización y formación docente en función de sus intereses y de la dependencia. 7) Se cuenta con el Programa de Superación del Personal Docente. Retos 1) En relación a la plantilla total del personal académico son muy pocos los profesores de tiempo completo (17%). 2) Solo hemos tenido un incremento de 6 profesores de tiempo completo, 10 técnicos académicos y 15 ayudantes de profesor en los últimos 10 años. 3) Aunque se tiene un programa de actualización y superación académica que se registra en la DGAPA, a la fecha no se ha logrado consolidar una estrategia integral que propicie el avance institucional en la docencia y en la investigación. 23

25 4) El programa de formación y actualización docente tal y como se desarrolla en la actualidad no ha favorecido que aproximadamente 15 profesores de carrera se titulen de sus estudios de posgrado y continúen después de muchos años en nivel de pasantes. 5) El programa de formación y actualización no considera acciones para la inducción y seguimiento de los profesores de nuevo ingreso, ni tampoco se ha consolidado el proyecto de formación de tutores. 6) La organización de los docentes en Academias a pesar de que tuvo su origen en 1989 no se ha logrado consolidar y se observa una ausencia de trabajo académico disciplinario e interdisciplinario. 7) La organización en claustros académicos vigente desde el año 2003 requiere de revisión para dar una mayor flexibilidad a la planeación y conducción de la dinámica de la escuela y de la planeación y conducción de los diferentes planes de estudio y proyectos estratégicos. 8) Se carece en la escuela de acciones institucionales que promuevan el seguimiento y evaluación colegiada del trabajo docente en el aula y en los campos de enseñanza clínica y comunitaria a la luz de criterios específicos de reconocimiento del rendimiento académico. 9) La planeación académica de los profesores en la División de Estudios Profesionales no se hace con oportunidad lo que causa insatisfacción entre los alumnos y no es infrecuente que se asignen profesores de nuevo ingreso con poca experiencia docente. 10) A pesar de que se cuenta con el equipo multimedia necesario en cada aula y en diversos espacios de la escuela aún prevalecen las metodologías de enseñanza tradicional como la impartición de la clase presencial en donde el alumno presenta el tema de clase y el profesor retroalimenta Alumnos Mejorar la calidad del desempeño de los alumnos es un propósito central del programa de trabajo del Rector, ello queda de manifiesto cuando menciona que no es suficiente con elevar las tasas se eficiencia terminal sino son satisfactorios todos los programas de apoyo y si no colocamos al alumno en el centro de atención e interés de la institución. 24

26 En la ENEO en este ciclo atendimos una población escolar total de 3302 alumnos de todos los niveles de formación, misma que se ha venido incrementando de manera significativa en los últimos años, ver cuadro 3. Cuadro 3 Alumnos matriculados en la ENEO Año Escolarizado SUA Total Total Fuente: Informes Anuales ENEO Población escolar del nivel de licenciatura La Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO) en los últimos diez años ha tenido cambios significativos en la población escolar, en lo referente a nivel técnico la tendencia ha sido y es la disminución de los alumnos a excepción del 2006, en donde hay un aumento de los estudiantes por el convenio que hizo la escuela con el Instituto Mexicano del Seguro Social; en el periodo escolar del 2011 ya no se contempla este nivel (Cuadro 3). En lo que respecta a los alumnos de la licenciatura en enfermería y obstetricia, se observa que un aumento en el ingreso, sobre todo a partir del 2007, donde se considera que está matrícula va a seguir en aumento; durante el año del 2010, se tuvo un egreso total de 1893 alumnos, de los cuáles 226 son del escolarizado, con lo que podemos considerar que hay que realizar mayores esfuerzos para que los alumnos de este sistema terminen la carrera en el tiempo curricular, ver cuadro 4. 25