Como se adquiere la inmunidad adaptativa?

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1 Inmunoprofilaxis

2 Como se adquiere la inmunidad adaptativa? Immunity Natural resistance Acquired Passive Active Artificial Natural Artificial Natural

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4 Inmunidad Pasiva 1. Sueros humanos e Inmunoglobulinas: Son sueros humanos o sus fracciones obtenidos de personas inmunes (suero con anticuerpos) por inmunización o por infección. No producen reacciones alérgicas. a. Inmunoglobulinas normales o no especificas: Se obtiene a partir de una mezcla de sueros no seleccionados de adultos normales que contienen anticuerpos Agamaglobulinemia e hipogamaglobulinemia b. Inmunoglobulinas especificas: Se obtiene del suero de donantes hiperinmunizados. Igs. antitetánicas y antirrábicas.

5 Inmunidad Pasiva 2. Sueros heterólogos: Sueros preparados por inmunización activa de animales jóvenes, generalmente caballos, con antígenos específicos. Suero anti-ofídico Suero especifico para venenos de alacrán

6 Inmunidad Pasiva Fuente exógena Protección temporal Transplacentaria: IgG Colostral IgA Sueros específicos Globulina humana hiperinmune S. heterólogo hiperinmune Anticuerpos o inmunoglobulinas Células Inmunes

7 Inmunidad Pasiva Ventajas Desventajas Duración corta Protección inmediata Enfermedad del suero Riesgo de HBV, HIV Enfermedad Injerto vs. Huesped (solo Transpl. Celulas)

8 Inmunidad Pasiva Enfermedad Fuente de Ab Indicación Tétano, difteria Humana y caballo profilaxis, terapia Varicela zoster Humana Inmunodeficiencias Gangrena gaseosa, botulismo, mordedura serpiente y escorpión Caballo post-exposición Rabia Humana post-exposición Hipogamaglobulinemia Humana profilaxis

9 Inmunidad activa

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11 Inmunidad colectiva Existe un número suficiente de individuos inmunizados que se impide la transmisión de la infección: Si el m.o. es muy infeccioso: se necesita una proporción de población inmunizada elevada. Si la infección no se transmite fácilmente: proporción de población inmunizada para impedir la transmisión debe ser menor.

12 Características de una Vacuna Efectiva Reproducir una respuesta inmunológica similar a la infección natural. Efectiva (más del 90% de protección). Mínimos efectos secundarios y completamente segura. Inmunidad persistente a largo plazo.

13 Características de una Vacuna Efectiva Pocos refuerzos Fácil Administración Administración precoz en los primeros meses de vida. Estable a temperatura ambiente. Fácil producción y económicamente accequible

14 Vacuna Efectiva No latencia No variación antigénica No interferencia con el sistema inmune del hospedero Humano como único hospedero

15 Tipos de Vacunas Vacunas Atenuadas. Vacunas inactivadas: Microorganismo completo Acelulares Antígenos purificados o subunidades Péptidos Sintéticos. DNA.

16 Vacunas Vivas o Atenuadas Vacunas virales: Sarampión Paperas Rubéola Polio Viruela Varicela Fiebre Amarilla Rotavirus Vacunas Bacterianas: BCG Cólera oral Fiebre tifoidea oral

17 Vacunas virales atenuadas

18 La mutación generada de esta manera hace que la reversión sea prácticamente imposible. Vacuna contra el cólera: No gen que codifica para la subunidad A de la enterotoxina. Contiene subunidad B toxina y Ags. superficiale s que interactúan con la mucosa intestinal.

19 Vacunas Vivas Atenuadas Ventajas o Respuesta Inmune similar a la infección natural o Menor Costo de producción: replicación Desventajas o Reacciones adversas severas o fatales o Reversión de la patogenicidad (forma salvaje) o Interferencia con anticuerpos circulantes o Inestables: Cadena de frio

20 Vacunas vivas o atenuadas Fiebre amarilla: Dosis única, vía subcutánea Edad: mayores de 9 meses y menores 60 años Refuerzo cada 10 años Aplicar 10 días antes de viajar Protección alrededor del 100% BCG Dosis única, vía intradérmica Protección primer año de vida Viajeros

21 Vacunas Inactivadas Microorganismo completo: Virales: Polio inyectable Rabia Hepatitis A Influenza Bacterianas: B. pertussis Cólera oral o inyectable

22 Vacunas Inactivadas Ventajas o No se pueden replicar o Mínima interferencia con Ac circulantes Desventajas o Generalmente requieren 3 5 dosis o Títulos de Ac decaen con el tiempo

23 Hepatitis A: Protección aprox. 10 años Refuerzos a los 6 y 24 meses Influenza: 3 cepas inactivadas Mayores de 6 meses y viajeros Vacunas para el hemisferio norte o h. sur Rabia: Producida en cultivos celulares Pre-exposición: 0,7 y 28 días Post-exposición: 0,3,7,14 y 28 días

24 Acelulares: Bacterianas: B. pertussis acelular Antígenos purificados (fraccionadas): Toxoides: Difteria, Tétanos Recombinantes: Hepatitis B Polisacáridos: Puras: Neumococo 23 Meningococo Conjugadas: Hib Meningococo C Neumococo

25 Acelulares: Bacterianas: B. pertussis acelular Fragmentos proteicos de la bacteria: Toxina Pertactina Hemaglutinina filamentosa Fimbrias

26 Modificación de Toxina a Toxoide Toxina Toxoide Modificación Química Motivo toxigénico Determinantes antigénicos Toxoide tetánico Toxoide diftérico Clostridium haemolyticum

27 Tipos de Antígenos

28 Antígeno Purificado: polisacáridos N. meningitidis H. influenza. S. pneumoniae: a proteína transportadora es un mutante no tóxico de la toxina diftérica o proteína CRM197

29 Vacunas polisacáridos N. meningitidis: Monovalentes: Serotipos A o C Bivalentes: Serotipos A y C Tetravalentes: Serotipos A, C, Y y W-135 Conjugadas: Serotipo C

30 Haemophilus influenzae tipo b Tres vacunas conjugadas Hib que difieren en la proteína, tamaño y cantidad del polisacárido capsular y el método de conjugación: HbOC: toxina diftérica mutante CRM197 PRP-T: toxoide tetánico PRP-OMP: proteína de la membrana externa de N. meningitidis Decker M et al. Pediatr Infect Dis J1998;17:S113 6.

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33 Efectividad de las vacunas conjugadas Un año después de la introducción en 1999 de un vacuna conjugada contra N. meningitidis serogrupo C en UK la incidencia de meningitis cae un 92% en niños y 95% entre adolescentes Una vacuna conjugada contra S. typhi Vi (VirEPA) redujo la incidencia de fiebre tifoidea en niños de 2-4 años en 90% Ramsay ME, et al. Lancet 2001;357: Lin FYC, et al. N Engl J Med 2001; 344:

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35 Vacunas de proteínas recombinantes Hepatitis B

36 Vacuna pentavalente difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B Haemophilus influenzae tipo b

37 Papiloma los tipos 16 y 18 de VPH alto riesgo que causan la mayoría (70%) de los cánceres de cuello uterino. tipos 6 y 11 : verrugas VLP: Los componentes de superficie de VPH sin DNA

38 Vacunas de péptidos sintéticos Síntesis de epítopes antigénicos reconocidos por LTCD4 + y LTCD8 +. Facilidad para la síntesis de los péptidos Seguridad En general baja inmunogenicidad.

39 Vacunas de DNA Inoculación intramuscular o intradérmica de un plásmido cdna que codifica un antígeno. Ventajas: Proteína en su forma nativa Inducen inmunidad humoral y celular Limitantes: los factores que determinan la eficacia de la vacuna de DNA en humanos no están aun completamente definidos.

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41 Vacunas DNA DNA VACCINES. NEJM : Jan

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43 Inmunogenicidad de los diferentes tipos de vacunas Vaccine B cells/ antibody CD4+T cells CD8+T cells Licensed vaccines Live attenuated (measles, mumps, rubella; oral polio virus vaccine) Whole inactivated (hepatitis A; influenza; inactivated polio virus vaccine; whole cell pertussis) /- Protein-subunit (tetanus and diphtheria toxoid; hepatitis B) Polysaccharide (pneumococcal vaccine) Polysacharide-conjuate ( Haemophilus influenzae type B conjugate vaccine) /- + +/ Novel vaccine formulations Plasmid DNA Live vectors Bloom, B., Lambert, PH. The vaccine book. Academic press. 2003

44 Vacunas En Huéspedes Especiales Niños con inmunodeficiencias: Seguridad y eficacia dependen del estado inmunosupresión. No se recomiendan las vacunas con microorganismos vivos Vacunas inactivadass e Igs: Uso de acuerdo a necesidad

45 Efectos adversos a la vacunación Vacunas vivas atenuadas: Eventos similares al desarrollo de la enfermedad en forma leve Vacunas Inactivadas: Generalmente locales, sitio de aplicación con o sin fiebre.

46 Efectos adversos Varían de vacuna a vacuna Número de dosis Comunes y leves Reacción local, fiebre Componentes de la vacuna: adyuvante, antibióticos, agentes conservantes Raros y graves Remisión espontanea y no dejan secuelas (anafilaxis)

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48 Adyuvantes Molécula o sustancia que incrementa la estimulación del sistema inmune por: Aumento de la presentación antigénica (acumulación y activación de las APC) Estimulan la expresión de moléculas coestimuladoras y secreción de citoquinas (immunomoduladores)

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