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1 , I ndice de contenidos Autores Prefacio Agradecimientos Cómoutilizar este libro xiii xv xvii xix Caso 9: Hombre de 67 años con un cuadro súbito de escalofríos, fiebre elevada, dolor torácico y tos productiva 35 Caso 10: Mendigo de 66 años, alcóholico, con un cuadro de tos, fiebre, sudación nocturna y dolor torácico 41 SECCIÓN I Infeccionesdel tracto respiratorio Caso 1: Niña de 14 años con un cuadro de fiebre, dolor de garganta y enrojecimiento del ojo izquierdo de2díasdeduración 7 Caso 2: Estudiante universitario de 21 años con fiebre, dolor de garganta, fatiga intensa y dificultad para deglutir 11 Caso 3: Niña de 6 años con fiebre elevada, irritación faríngea y dificultad para deglutir Caso 4: Niña de 9 años con cuadro de febrícula, dolor de garganta y malestar de 2 días de duración 19 Caso 5: Niña de 7 años con fiebre, cefalea, otalgia e hinchazón y dolor en las zonas parotídea y submaxilar 23 Caso 6: Niño de 16 meses con exudado nasal, ronquera, tos «perruna» y febrícula Caso 7: Niña de 2 meses sin antecedentes de vacunación que presenta una coloración cutánea azuladatras una serie de episodios de tos Caso 8: Hombre de 64 años con EPOC que muestra febrícula, tos productiva con esputo amarillentoverdosoy disnea progresiva " 31 Caso 11: Mujer de 21 años que presenta un cuadro gradualmente progresivo de fiebre, cefalea y tos seca 45 Caso 12: Hombre de 41 años hospitalizado por un cuadro de fiebre elevada y tos de 3 días de duración 49 Caso 13: Hombre de 71 años con fiebre, escalofríos, mialgias, tos y postración Caso 14: Niña de 5 meses que es llevada a la consulta por un cuadro de tos y dificultades respiratorias de 2 días de duración Caso 15: Mujer de 32 años con tos, sudación nocturna y pérdida de 6,7 kg de peso Caso 16: Mujer de 29 años con fiebre, escalofríos y tos con esputo sanguinolento tras quimioterapia porleucemia 65 Caso 17: Cinco trabajadores de 29 a 48 años acuden a la consulta debido a un cuadro de fiebre, escalofríos, sudación nocturna, tos y pérdida de peso de 1 semana de duración Caso 18: Hombre de 38 años con un cuadro de 2 semanas de duración consistente en fiebre, tos productiva, dolor torácico pleurítico derecho, pérdida de 5,4 kg de peso y lesión dolorosa en el brazo izquierdo 73 vü

2 viii. ÍNDICE DE CONTENIDOS Caso 19: Hombre de 35 años hospitalizado por un proceso de 3 semanas de duración consistente en fiebre, sudación nocturna, cefalea, artralgias Ytos seca 75 Caso 20: Hombre de 44 años con un cuadro de fiebre intermitente, escalofríos y tos productiva, con eliminación de un esputo verdoso, de3mesesdeduración 79 Caso 21: Hombre de 20 años con un cuadro de 3 semanas de duración consistente en fiebre moderada, tos, disnea, disminución del peso corporal y anorexia 83 Caso 22: Hombre de 23 años con sida hospitalizado debido a fiebre, tos no productiva y disnea progresiva 87 Caso 23: Mujer de 18 años con fibrosis quística y cuadro de tos crónica con eliminación de esputo verdoso con empeoramiento progresivo Caso 24: Hombre de 62 años hospitalizado debido a fiebre, disnea, tos productiva y dolor torácico. También muestra un exudado espeso yamarillentoenlosojos 95 SECCIÓN n Infecciones del tracto urogenital 99 Caso 25: Mujer de 24 años, sexualmente activa, con cuadro de tenesmo vesical y dolor de tipo quemazón al orinar 103 Caso 26: Mujer 71 años con febrícula, malestar y erupción cutánea. La paciente presentaba antecedentes de úlceras indoloras en la vulva Caso 27: Hombre de 26 años preocupado por la aparición de úlceras dolorosas y pruriginosas en la parte media del pene 111 Caso 28: Mujer de 23 años con unas pocas lesiones pequeñas y elevadas en el cérvix, por lo demás asintomática 115 Caso 29: Hombre de 18 años, sexualmente activo, con un cuadro de 48 h de duración consistente en micción dolorosa y eliminación de un exudado amarillento a través de la uretra 119 Caso 30: Mujer de 27 años con dolor abdominal bajo, exudado vaginal y disuria durante 1 semana 123 Caso 31: Mujer de 26 años que acude a la consulta debido a un exudado vaginal espumoso, amarillento y abundante, con muy mal olor Caso 32: Mujer de 21 años con prurito vulvar intenso y un exudado vaginal blanquecino y espeso Caso 33: Hombre de 27 años con fiebre, cefalea, dolor de garganta, malestar y erupción cutánea. 135 SECCIÓN ni Infecciones del tracto gastrointestinal y enfennedadeshepáticas Caso 34: Hombre de 20 años evaluado por calambres abdominales intensos, diarrea y defecación sanguino lenta 147 Caso 35: Seis personas atendidas simultáneamente por febrícula, calambres abdominales, vómitos ydiarrea 151 Caso 36: Hombre de 41 años con un cuadro de 3 días de duración de escalofríos intensos, fiebre elevada, cefalea, dolor abdominal y debilidad generalizada Caso 37: Hombre de 71 años con un cuadro de inicio agudo consistente en fiebre, calambres abdominales dolorosos y diarrea Caso 38: Hombre de 75 años con calambres abdominales intensos y diarrea acuosa que posteriormente se convierte en sanguinolenta Caso 39: Hombre de 31 años con cuadro súbito de fiebre y diarrea acuosa tras volver a Estados Unidos desde Bangladesh 167 Caso 40: Grupo de 24 personas con náuseas, vómitos y calambres abdominales dolorosos a las 3 h de asistir a una comida de trabajo Caso 41: Lactante de 3 meses y sexo femenino con un cuadro de disminución de la actividad, reducción del consumo oral, congestión de la vía respiratoria superior e irritabilidad general de 5 días de duración

3 ÍNDICE DE CONTENIDOS. ix Caso 42: Hombre de 67 años con diarrea frecuente tras el tratamiento de una neumonía nosocomial 179 Caso 43: Niña de 9 meses con cuadro de vómitos, diarrea acuosa y fiebre de 2 días de duración 183 Caso 44: A las 48 h de un partido de fútbol universitario, un total de 158 estudiantes presentan un cuadro de náuseas, vómitos y diarrea Caso 45: Mujer de 54 años con dolor abdominal de intensidad progresiva y pirosis ocasional Caso 46: Hombre de 36 años que presenta diarrea y tenesmo intermitentes, con presencia de sangre y moco en heces, tras un viaje a India Caso 47: Hombre de 25 años con náuseas, flatulencia, pérdida del apetito y diarrea acuosa de muy mal olor 199 Caso 48: Hombre de 35 años con sida que muestra un cuadro de febrícula, náuseas, anorexia y diarrea acuosa de varias semanas de duración 203 Caso 49: Niña de 3 años que presenta un cuadro de 3 semanas de duración con náuseas, disminución del apetito y dolor abdominal; además, lleva 2 días sin defecar Caso 50: Hombre de 42 años que presenta diarrea con empeoramiento progresivo, dolor abdominal y fiebre desde hace 3 semanas y que sufre una erupción cutánea pruriginosa desde hace 2 semanas 211 Caso 51: Mujer de 49 años procedente de Argentina que muestra un cuadro de fiebre elevadacon escalofríos, ictericia y dolor abdominal alto desde hace 3 días Caso 52: Hombre de 41 años procedente de Kenia, con antecedentes de 4 meses de duración de dolor abdominal progresivo, diarrea, náuseas y vómitos con material sanguinolento Caso 53: Hombre de 23 años con un cuadro de 5 días de duración consistente en fiebre, ictericia, náuseas y vómitos Caso 54: Mujer de 27 años, usuaria de drogas por vía intravenosa, con fiebre, escalofríos, cefalea, malestar, anorexia y dolor abdominal Caso 55: Hombre de 48 años, asintomático en la exploración física pero que, en el estudio analítico sistemático, muestra una elevación de las transaminasas 231 SECCIÓN IV Infecciones del sistema nervioso Caso 56: Hombre de 20 años, estudiante universitario, trasladado al servicio de urgencias debido a que presenta fiebre elevada, escalofríos y cefalea intensa desde hace 12 h Caso 57: Lactante de 3 semanas trasladado al servicio de urgencias debido a un cuadro de fiebre, dificultades con la alimentación, irritabilidad y convulsión, desde hace 24 h Caso 58: Mujer de 64 años con antecedentes de artritis reumatoide que acude al servicio de urgencias con un cuadro de fiebre, cefalea y confusión de 5 días de duración Caso 59: En una zona rural del Medio Oeste, un grupo de 29 personas muestran un cuadro de inicio rápido consistente en fiebre, cefalea, rigidez de cuello y fotofobia 253 Caso 60: Mendigo de 61 años con cuadro de fiebre, malestar, cefalea progresiva, náuseas, vómitos y diarrea durante 3 días en el mes de julio Caso 61: Hombre de 56 años trasladado al servicio de urgencias debido a fiebre, cefalea, debilidad en el lado izquierdo del cuerpo y convulsión Caso 62: Hombre homosexual de 45 años trasladado al servicio de urgencias debido a fiebre, cefalea intensa, náuseas, vómitos y alteraciones del estado mental 263 Caso 63: Mujer de 30 años trasladada al servicio de urgencias debido a cefalea intensa, náuseas, vómitosyconvulsiones 267 Caso 64: Hombre de 28 años trasladado al servicio de urgencias debido a cefalea intensa y dos convulsiones generalizadas t L

4 x. ÍNDICEDE CONTENIDOS Caso 65: Hombre de 31 años trasladado al servicio de urgencias debido a fiebre, mialgias, vómitos y alucinaciones visuales Caso 66: Niña recién nacida de 9 días de vida con antecedentes de 10 h de duración de incapacidad para mamar y de dificultades para abrir la boca 279 SECCIÓN V Infecciones de la piel, por heridas y multisistémicas 283 Caso 67: Estudiante universitario de 18 años con fiebre, escalofríos y dolor al caminar. Presenta furúnculos en la pierna izquierda y fiebre Caso 68: Hombre de 24 años con dolor intenso y tumefacción en el muslo derecho. N o puede caminar sin ayuda y presenta fiebre elevada Caso 69: Hombre de 66 años con edema local y exudado de coloración marrón 2 días después de ser intervenido quirúrgicamente por carcinoma de colon 297 Caso 70: Hombre de 27 años con fiebre elevada en picos, dolor difuso intenso en la parte baja del abdomen y pérdida del apetito Caso 71: Niño blanco de 8 años trasladado a la consulta de dermatología debido a que presenta lesiones elevadas en la cabeza Caso 72: Hombre de 58 años con un cuadro de 3 semanas de duración consistente en lesiones cutáneas progresivas y ligeramente dolorosas en el brazo izquierdo 309 Caso 73: Seis estudiantes universitarios no vacunados muestran un cuadro de fiebre, tos, conjuntivitis, catarro nasal y erupción cutánea duranteunviajealalndia """"""""" 313 Caso 74: Niño de 3 años no vacunado que desarrolla un cuadro de febrícula, adenopatías y erupción cutánea 317 Caso 75: Mujer de 55 años con sensación de quemazón y dolor en el antebrazo izquierdo. En el brazo han aparecido varias vesículas con distribución en banda 321 Caso 76: Hombre de 62 años con antecedentes de soplo cardíaco, que actualmente presenta febrícula, sudación nocturna y fatiga Caso 77: Hombre de 36 años, trasladado al hospital debido a fiebre elevada, tos seca y dificultad respiratoria progresiva desde hace 1 semana; se le había diagnosticado leucemia mielocítica aguda 6 meses antes Caso 78: Hombre blanco de 63 años trasladado al servicio de urgencias debido a fiebre, cefalea, mialgias generalizadas, artralgias y una erupción cutánea en la axila 333 Caso 79: Niño de 9 años que acaba de llegar de África Occidental y que desarrolla un cuadro de escalofríos intensos con picos febriles diarios durante 4 días 337 Caso 80: Hombre de 23 años trasladado al servicio de urgencias en un caluroso día de verano debido a fiebre, cefalea intensa y erupción cutánea exantematosa Caso 81: Hombre de 35 años con fiebre elevada, mialgias y cefalea intensa tras un viaje en barco Caso 82: Mujer de 55 años con cuadro de fiebre elevada, escalofríos y dolor en la axila después de una mordedura de gato 347 SECCIÓN VI Agentes patógenos de bioterrorismo e infecciones emergentes Caso 83: Hombre de 63 años con náuseas, vómitos y confusión 355 Caso 84: Hombre de 24 años con erupción cutánea variceliforme después de un cuadro de fiebre, cefaleaintensay dolor en la espalda Caso 85: Hombre de 18 años trasladado al servicio de urgencias debido a fiebre, debilidad, dolor en la ingle izquierda y erupción cutánea limitada en la pierna 363 Caso 86: Hombre de 38 años con antecedentes de 8 semanas de duración de fiebre, cefalea, sudación profusa, pérdida de 12 kg de peso, artralgias y dolor en la parte baja de la espalda.. 367

5 ÍNDICE DE CONTENIDOS. xi Caso 87: Hombre de 51 años con fiebre, cefalea, mialgias y una úlcera, una semana después de despellejar un conejo y curtir su piel Caso 88: A principios del verano, un hombre de 42 años es hospitalizado debido a un cuadro de fiebre, mialgias y malestar de 1 semana de duración 375 Caso 89: Mujer diabética de 69 años que presenta fiebre, cefalea, vómitos, debilidad y confusión durante el mes de agosto Caso 90: Hombre de 46 años con cuadro de pérdida progresiva de la memoria, depresión y alteraciones de la personalidad de 6 meses de duración 383 Caso 91: Mujer de 44 años (que trabaja como cuidadora de un paciente que sufre una enfermedad respiratoria grave) con fiebre, tos, mialgias y disnea leve Apéndice A: Virus patógenos: conceptos MichaelGale,Jr 390 Apéndice B: Bacterias patógenas: conceptos KevinMclver 402 Apéndice C: Hongos y parásitos patógenos: conceptos 420 Apéndice D: Métodos diagnósticos: conceptos DominickCavuoti 436 Apéndice E: Terapia antimicrobiana 455 Apéndice F: Cuestionario de auto evaluación 466 Apéndice G: Microbios/Enfermedades Índicealfabético 521

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