Todos los establecimientos de salud públicos, privados y mixtos del Sector Salud.

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1 PSU N 01 MINSA / DVMSP / DGSP PARA AISLAMIENTO TEMPORAL DE CASOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS DEL ÉBOLA (EVE) EN ESTABLECIMIENTOS I. JUSTIFICACIÓN El Ministerio de Salud en el marco del cumplimiento del Plan Nacional de Preparación y Respuesta Frente a la Posible Introducción del Virus del Ébola" Perú 2014, aprobado mediante Resolución Ministerial W /MINSA, requiere cumplir con su rol rector del Sector Salud para proteger a la población contra el riesgo de la presencia de la Enfermedad por Virus del Ebola, por lo que precisa disponer medidas específicas orientadas a ese fin. En tal sentido regula a través del presente documento normativo, para establecer disposiciones que coadyuven a salvaguardar la salud, reforzando la capacidad de preparación y respuesta del Sistema de Salud, a fin de evitar y reducir la transmisión, impacto sanitario, social y económico, ante el riesgo de introducción de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en el país. II. OBJETIVO Establecer los procedimientos para el aislamiento temporal de casos de Enfermedad por Virus del Ébola (EVE) en los establecimientos de salud, teniendo en cuenta los criterios para su implementación y de adecuación/adaptación de ambientes existentes. III. INSTITUCIONES INVOLUCRADAS Todos los establecimientos de salud públicos, privados y mixtos del Sector Salud. IV. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: AISLAMIENTO TEMPORAL DE CASOS DE ENFERMEDAD POR VIRUS DEL SOLA (EVE) EN ESTABLECIMIENTOS 4.1. CONSIDERACIONES PREVIAS: Los pacientes con sintomatología compatible de Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE) pueden ser detectados en los diferentes niveles de atención de salud. Cuando un paciente es detectado en un establecimiento de salud (consulta externa, emergencia u otro servicio), con sintomatología compatible de EVE, deberá ser ubicado en un ambiente de aislamiento temporal hasta coordinar su traslado al establecimiento de salud designado y autorizado por el MINSA para atención de EVE. El cuidado del paciente se realizará según el estado de gravedad, aplicando las precauciones estándares para el control de infecciones. H. Reoaza I. El traslado del paciente utilizando una cámara aislante para seguridad biológica, comúnmente llamada "CAPSULA DE TRANSPORTE de PACIENTE EVE", según se requiera de acuerdo a su condición clínica valorada por el Equipo de Intervención Rápida EVE), se realiza por personal de salud capacitado y en un vehículo adecuado AISLAMIENTO TEMPORAL Definición de Aislamiento Temporal Aislamiento de pacientes que presentan síntomas compatibles con Enfermedad por el Virus del Ébola (EVE), durante un periodo máximo de 48 horas, antes de su traslado a un establecimiento de salud designado y autorizado para atención de EVE. 1

2 PSU N 01 - MINSA DVMSP I DGSP H Retara I Criterio para el Aislamiento Temporal Paciente con sintomatología compatible de EVE detectado en un establecimiento de salud (consulta externa, emergencia u otro servicio) y cumple con la definición de caso sospechoso (ver Anexo A) Procedimientos para el Aislamiento Temporal El caso sospechoso de EVE será identificado en los consultorios externos o en el servicio de emergencia. El personal de salud que lo identifique deberá informar inmediatamente al Jefe del Establecimiento de Salud o Jefe de Guardia de la Emergencia, quien dispondrá el traslado del paciente a la Sala de Aislamiento Temporal, donde permanecerá en ella hasta su traslado. Al paciente se le proporcionará una mascarilla quirúrgica y que se la coloque. Se debe evitar que el paciente pueda estar en la sala de espera común hasta que sea evaluado por el profesional de salud capacitado y designado por la institución. En la Sala de Aislamiento Temporal el paciente será evaluado por el profesional de salud designado. La evaluación incluye una historia clínica cuidadosa, describiendo la exposición y los signos y síntomas presentados. En el caso excepcional de tener que realizar un examen físico para evaluar su estado hemodinámico, el profesional de salud llevará el Equipo de Protección Personal. Se debe limitar el contacto con el paciente. No se realizará ningún procedimiento médico (auscultación, obtención de muestras biológicas, etc.), salvo que sea estrictamente imprescindible. En la Sala de Aislamiento Temporal, se deberá restringir el acceso a visitas de familiares y de personal no autorizado. Comunicar a familiares o acompañantes las restricciones de visita, sin llegar a prohibirlos. Se debe establecer un registro de las personas que entran en la habitación. Instalación de las máximas medidas de prevención y control de infecciones, cumplimiento de precauciones estándares y precauciones específicas, incluyendo adecuado manejo de residuos hospitalarios y de las siguientes medidas: o Utilización de instrumental médico de uso exclusivo descartable, o si es reutilizable aplicar las técnicas de esterilización adecuadas. o Los equipos, instrumental, vajillas, etc., utilizados por el paciente se desinfectarán adecuadamente inmediatamente después de su uso o se desecharán siguiendo el protocolo de manejo de residuos biocontaminados. o Evitar cualquier procedimiento que pueda producir aerosoles. o La ropa de vestir y de cama del paciente no debe ser manipulada ni aireada para evitar la emisión de aerosoles. Simultáneamente comunicar al Equipo de Alerta - Respuesta del MINSA (Teléfonos N , , o a Infosalud: ) sobre la presencia del caso. Este equipo, a su vez dispondrá la intervención del Equipo de Intervención Rápida para el control de EVE (EIR-EVE). Colaborar con el EIR-EVE para el monitoreo de la situación del paciente, preparación y traslado al establecimiento de salud designado y autorizado por el MINSA para la atención de EVE Criterios para finalizar el Aislamiento Temporal La duración de las precauciones de aislamiento temporal del paciente culmina cuando es trasladado al establecimiento de salud para la atención de EVE. 2

3 PSU N 01 - MINSAI DVMSP I DGSP 4.3. SALA DE AISLAMIENTO TEMPORAL Definición de Sala de Aislamiento Temporal Ambiente destinado para el aislamiento de pacientes que presentan síntomas compatibles con EVE y evaluación por personal de salud, durante un periodo máximo de 48 horas Criterios para la implementación de Sala de Aislamiento Temporal Para la implementación de Sala de Aislamiento Temporal, el establecimiento de salud seleccionado, deberá cumplir con los siguientes criterios: Condiciones mínimas de infraestructura y equipamiento para el aislamiento temporal. Provisión adecuada de equipos de protección personal, de material médico y medicamentos. Personal de salud capacitado y autorizado en el manejo de EVE, prevención y control de infecciones y manejo de residuos. Flujograma establecido para el aislamiento temporal. Cuenta con Guia de Práctica Clínica y los Protocolos Sanitarios de Urgencia para EVE Características mínimas de la Sala de Aislamiento Temporal La Sala de Aislamiento Temporal deberá contar con las siguientes características: Infraestructura: La Sala de Aislamiento Temporal deberá contar con áreas exclusivas individuales para el cuidado de los probables casos de enfermedad por el virus del Ébola, la misma que tendrá las siguientes características: Buena ventilación e iluminación natural. Acceso restringido Baño exclusivo Inodoro. Lavabo con agua corriente. H Hebázai Sólo si no existen áreas exclusivas individuales disponibles, se agruparán a estos pacientes sospechosos en una sola área; asegurando que haya una separación no menor de un metro entre las camas de los pacientes. Equipamiento: La Sala de Aislamiento Temporal deberá estar equipada con lo siguiente: Cama hospitalaria. Velador. Coche de curaciones. Porta suero rodable. Tensiómetro rodable. Silla. Tacho de basura. Insumos: La Sala de Aislamiento Temporal deberá contar con los siguientes insumos: Equipo de protección personal. 3

4 PSU NI 01 -MINSA/ DVMSP I DGSP Jabón. Toallas desechables. Dispensadores de desinfectante para las manos a base de alcohol. Materiales para limpieza y desinfección Criterios para la adecuación/adaptación de ambientes existentes en establecimientos de segundo y tercer nivel de atención. En el servicio de emergencia: o Área ubicada en el servicio que cumple con los criterios establecidos en el ítem del presente protocolo. En Sala de Aislamiento existente: Ambiente que garantice como mínimo lo siguiente: o Baño completo, lavamanos, inodoro y ducha o Área de exclusa o pre cámara. o Dos ambientes, un paciente por ambiente. o Acceso restringido y separado de otras áreas de atención de pacientes o de personal. o Ventilación cruzada e iluminación natural con flujo de aire y ventilación apropiados. o Dos (2) puertas, una destinada de manera exclusiva para el ingreso y otro para la salida (flujo unidireccional) o Equipamiento mínimo: Cama clínica, velador, coche curaciones, tensiómetro, estetoscopio, porta suero, pulso-oxímetro, balanza digital, chata, papagallo. o Estas salas deben operar con personal de salud con experiencia en el manejo de pacientes críticos y en el control de infecciones, para disminuir el riesgo de trasmisión en el establecimiento de salud, los cuales deberán estar programados en un rol de retenes. 4

5 PSU N 01 - MINSA I DVMSP / DGSP V. FLUJOGRAMA PARA EL AISLAMIENTO TEMPORAL DE CASOS DE EVE EN ESTABLECIMIENTOS. CUMPLE CON LA DEFINICIÓN DE CASO SOSPECHOSO DE EVE o APLICAC 6N DE PRECAUCIONES ESTANDAR PARA PACIENTE Y PERSONAL COMUNICAR A JEFE DE ESTABLECIMIENTO / JEFE DE EMERGENCIA SE AUTORIZA TRASLADO A SALA DE AISLAMIENTO TEMPORAL CUIDADOS MÍNIMOS AL PACIENTE CON EVE COORDINAR. TRASLADO AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DESIGNADO/AUTORIZADO PARA ATENCION DE EVE TRASLADO EN UN PLAZO NO MAYOR A 48 HRS.

6 PSU N D1 - MINSA DVMSP DGSP VI. ANEXOS ANEXO A 6.1. Caso en investigación o caso sospechoso (CI o CS) Referido al paciente que cumple con el criterio clínico y el epidemiológico Criterio clínico Corresponde al paciente que cumple cualquiera de las siguientes condiciones: Inicio repentino de fiebre alta y al menos tres de los siguientes síntomas: dolor de cabeza, vómitos, diarrea, anorexia / pérdida de apetito, letargo, dolor de estómago, dolor muscular o de las articulaciones, dificultad para la deglución, dificultad para respirar, hipo. Sangrado inexplicable / hemorragias. Muerte súbita e inexplicable. Criterio epidemiológico Corresponde a cualquiera de las siguientes condiciones: Cualquier persona que ha viajado o permanecido en un país con transmisión actual de enfermedad por virus de ébola, dentro de un periodo de 21 días antes de/ inicio de los síntomas. Contacto con un caso (en investigación o confirmado) o con sus fluidos corporales/muestras biológicas. 6

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