PROCEDIMIENTO ESPECÍFICO. Código G Edición 0

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2 Índice 1. TABLA RESUMEN TABLA RESUMEN... 3 Sector/es OBJETO ALCANCE RESPONSABILIDADES ENTRADAS SALIDAS PROCESOS RELACIONADOS DIAGRAMA DE FLUJO DESARROLLO RECEPCIÓN DEL PACIENTE ESPECIFICAR EL MOTIVO DE LA CONSULTA ELABORAR LA HISTORIA CLÍNICA EXAMEN DE EXTREMIDADES INFERIORES Y UÑAS EXPLORACIÓN MUSCULAR Y OSTEOARTICULAR EXPLORACIÓN VASCULAR EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA EXPLORACIÓN EN BIPEDESTACIÓN EXPLORACIÓN EN DINÁMICA PETICIÓN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DE DIAGNÓSTICO (COMÚN A TODO EL PROCESO) EMISIÓN DE DIAGNÓSTICO DETECCIÓN DE ALGÚN PROBLEMA (COMÚN A TODO EL PROCESO) DEFINICIONES FORMATOS Y REFERENCIAS... 9 FECHA DE ENTRADA EN VIGOR: Realizado: Revisado y aprobado: 1

3 1. TABLA RESUMEN 1. TABLA RESUMEN OBJETO ALCANCE RESPONSABILIDADES ENTRADAS SALIDAS PROCESOS RELACIONADOS DIAGRAMA DE FLUJO DESARROLLO RECEPCIÓN DEL PACIENTE ESPECIFICAR EL MOTIVO DE LA CONSULTA ELABORAR LA HISTORIA CLÍNICA EXAMEN DE EXTREMIDADES INFERIORES Y UÑAS EXPLORACIÓN MUSCULAR Y OSTEOARTICULAR EXPLORACIÓN VASCULAR EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA EXPLORACIÓN EN BIPEDESTACIÓN EXPLORACIÓN EN DINÁMICA PETICIÓN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DE DIAGNÓSTICO (COMÚN A TODO EL PROCESO) EMISIÓN DE DIAGNÓSTICO DETECCIÓN DE ALGÚN PROBLEMA (COMÚN A TODO EL PROCESO) DEFINICIONES FORMATOS Y REFERENCIAS

4 1. TABLA RESUMEN SECTOR/ES SUBSECTOR/ES ACTIVIDAD/ES GUÍA/S DE ACTIVIDAD TIPOLOGÍA DEL PROCESO PROCESO ACTIVIDADES SANITARIAS Y VETERINARIAS, SERVICIOS SOCIALES OTRAS ACTIVIDADES DE PROFESIONALES INDEPENDIENTES CLÍNICAS Y CUIDADOS ESPECIALES CONSULTA DE PODOLOGÍA ESPECÍFICO TRATAMIENTO BÁSICO DE PODOLOGÍA RESPONSABLE/S PROCESO PODÓLOGO PROCEDIMIENTOS VINCULADOS ENTRADAS SALIDAS NO APLICA NECESIDAD/PROBLEMA ESPECÍFICO EMISIÓN DE UN DIAGNÓSTICO 2. OBJETO El objeto de este procedimiento es describir los pasos que se siguen a la hora de implementar un protocolo de atención podológica, con el fin de detectar posibles trastornos del pie en pacientes y tratarlos apropiadamente. 3. ALCANCE Este proceso abarca las actuaciones efectuadas, basadas en la atención podológica a un paciente. ACTIVIDADES A LAS QUE AFECTA ESTE PROCESO Este proceso afecta a actividades de clínicas y cuidados especiales. 3

5 4. RESPONSABILIDADES Podólogo: es el responsable de llevar a cabo la atención podológica prestada a un paciente. 5. ENTRADAS El proceso comienza con la recepción de una necesidad o problema específico de un paciente relacionado con los trastornos del pie. 6. SALIDAS El proceso concluye con la emisión de un diagnóstico en función del examen podológico realizado. 7. PROCESOS RELACIONADOS No aplica. 4

6 8. DIAGRAMA DE FLUJO 5

7 9. DESARROLLO 9.1. RECEPCIÓN DEL PACIENTE El primer paso consiste en recoger los datos de filiación del paciente al que se va a atender: nombre y apellidos, fecha de nacimiento, dirección, teléfono de contacto y profesión ESPECIFICAR EL MOTIVO DE LA CONSULTA A continuación el paciente detalla de manera pormenorizada la razón de su consulta y esta información se anota junto con observaciones de interés a recordar ELABORAR LA HISTORIA CLÍNICA En el caso de que sea su primera visita al podólogo se recoge su historial clínico patológico general; antecedentes familiares (enfermedades cardiovasculares, musculares, endocrinas, etc.) y personales de interés. En caso contrario se busca su historial en la base de datos y se actualiza (si es necesario) EXAMEN DE EXTREMIDADES INFERIORES Y UÑAS El examen comienza con la revisión de las extremidades inferiores del paciente y las uñas con el objetivo de detectar anomalías dérmicas y/o ungueales EXPLORACIÓN MUSCULAR Y OSTEOARTICULAR Se realiza a continuación una exploración muscular y osteoarticular de la extremidad inferior, con el paciente en posición decúbito supino y sedestación. 6

8 9.6. EXPLORACIÓN VASCULAR La exploración vascular que sigue, con el paciente en posición decúbito supino, se divide en: Directa: palpación de los pulsos tibial posterior y pedio. Indirecta: doppler e índice de presión maleolo-brazo EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA Se realiza la exploración neurológica de la extremidad inferior, con el paciente en decúbito supino y sedestación. En caso de diabetes mellitus se identifican signos de neuropatía sensorial, autónoma y motora EXPLORACIÓN EN BIPEDESTACIÓN Durante la subsiguiente exploración en bipedestación sobre el podoscopio o banco de marcha, se atiende a lo siguiente: Detección de asimetrías a nivel de columna vertebral, caderas y huecos poplíteos. Identificación de puntos de hiperpresión de la planta del pie. Visualización de la línea de Helbing y posición del calcáneo en apoyo EXPLORACIÓN EN DINÁMICA La exploración en dinámica (deambulación del paciente) se lleva a cabo sobre: El banco de marcha. La plataforma de presión informatizada. 7

9 9.10. PETICIÓN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DE DIAGNÓSTICO (COMÚN A TODO EL PROCESO) En caso de necesitar más información para realizar la valoración del estado del paciente, se solicitan pruebas complementarias de diagnóstico (radiografía, cultivo, analítica, etc.) EMISIÓN DE DIAGNÓSTICO Una vez concluido el examen anterior se elabora un diagnóstico podológico y este se le expone al paciente en términos comprensibles acompañándolo de las explicaciones necesarias. Al finalizar la consulta (si procede) se le da cita al paciente para una posterior visita, revisión o entrega de un tratamiento ortésico DETECCIÓN DE ALGÚN PROBLEMA (COMÚN A TODO EL PROCESO) Si a lo largo del examen podológico se descubre algún problema, se prescribe el tratamiento que corresponda: Quiropodológico (tratamiento de afecciones ungueales y eliminación de queratopatías como helomas e hiperqueratosis). Ortésico (toma de moldes para la elaboración de plantillas, ortesis de silicona, férulas, etc.). Quirúrgico (tratamientos bajo anestesia local sin ingreso como uñas encarnadas, exóstosis, dedos en garra, papilomas, etc.). En caso necesario se elabora un informe y se remite al paciente a otro profesional (enfermero, traumatólogo, dermatólogo, endocrino, fisioterapeuta, etc.). 8

10 10. DEFINICIONES No aplica. 11. FORMATOS Y REFERENCIAS Historia clínica. 9

11 HISTORIA CLÍNICA Página de DATOS DE FILIACIÓN DEL PACIENTE NOMBRE: DIRECCIÓN: TELÉFONO: FECHA DE NACIMIENTO: PROFESIÓN: HISTORIA CLÍNICA MOTIVO DE LA CONSULTA: ANTECEDENTES FAMILIARES DE INTERÉS: ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERÉS: ENFERMEDADES: HÁBITOS TÓXICOS: ALERGIAS E INTOLERANCIAS CONOCIDAS: MEDICACIÓN: INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS: EXAMEN DE EXTREMIDADES INFERIORES Y UÑAS: EXPLORACIÓN MUSCULAR Y OSTEOARTICULAR: EXPLORACIÓN VASCULAR: EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA: EXPLORACIÓN EN BIPEDESTACIÓN: EXPLORACIÓN EN DINÁMICA: 10