La historia clínica médico-deportiva específica. Dr. Juan Carlos Mazza (Argentina)
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- Miguel Ángel Cordero Henríquez
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1 Métodos de evaluación médicodeportiva, preventivos y asistenciales La historia clínica médico-deportiva específica Dr. Juan Carlos Mazza (Argentina)
2 Definiciones Evaluación: Proceso de descripción cuantitativa o semi-cuantitativa de una variable, y su comparación interpretativa ante un standard. Medición: Proceso de determinación de la dimensión y su comparación ante un standard previamente conocido. Test: Método/instrumento de medición.
3 Características de los Tests Principales: * Validez * Confiabilidad * Objetividad Secundarias: * Protocolo * Economía * Practicidad * Idoneidad
4 Evaluación en Medicina Deportiva Medicina Preventiva: # Garantizar pleno estado de salud del deportista. # Detectar posibles enfermedades, patologías o lesiones que puedan afectar la práctica deportiva. # Evitar prácticas deportivas inadecuadas que agraven un cuadro pre-existente. Examen Mèdico-Deportivo: # Evaluación morfo-funcional de las capacidades físicas del deportista que practica actividad deportiva. # Asesoramiento médico-deportivo y nutricional. # Supervisión sobre planes de entrenamiento.
5 Historia Médica Preventiva Historia clínica (antecedentes clìnico-patològicos - enfermedades previas, - antecedentes familiares, anàlisis bioquìmicos, Rx, TAC, RMN, ECG, Ergometrìa, Ecocardiograma, etc). Seguimiento ritmo menstrual y caracterìsticas (mujeres). Historia educativa-laboral y de hábitos de vida. Historia deportiva. Análisis de factores limitantes para la adherencia a la práctica deportiva a largo plazo: # de carácter psico-físico. # de carácter socio-cultura-educativo-laboral.
6 Protocolo de Evaluación Médico-Deportiva Composición Corporal y Somatotipo Flexibilidad y Elongación Análisis Nutricional Capacidad Aeróbica por Ergometría o por Ergoespirometría Computada Tests de saltabilidad, potencia de Miembros Inferiores. Evaluación Funcional de Campo con Lactato
7 Nutrición Médico-Deportiva Encuesta nutricional. Hábitos alimentarios. Gasto calórico por actividades. Análisis nutricional computado (Programa Bionutrition): # % de Hidratos de Carbono, Grasa y Proteínas. # Vitaminas, Minerales, Antioxidantes. # Gasto metabólico basal y balance calórico. Asesoramiento nutricional y plan alimentario Asesoramiento en hidratación deportiva.
8 Ergometría y Ergoespirometría Aspectos metodológicos y técnicos
9 ECG de reposo, ergometría y ergoespirometría computada. Capacidad funcional cardio-pulmonar y consumo de Oxígeno Consumo de Oxígeno Umbral Anaeróbico Participación Anaeróbica Cociente respiratorio Lactato post-esfuerzo
10 Nomenclaturas de datos ergoespirométricos y su significado fisiológico VO2 Max. (l/min) Consumo Máximo de O2, enunciado en términos absolutos (l/min), expresando la máxima potencia aeróbica absoluta. VO2 Max. /kg (ml/min/kg) Consumo Máximo de O2, enunciado en términos relativos (ml/min/kg), expresando la máxima potencia aeróbica por kg de peso del sujeto. Frecuencia Cardíaca Máx. (lat/min) La máxima Frecuencia Cardíaca alcanzada durante el test. Ventilación Pulmonar Max. (VE BTPS; l/min) Ventilación Pulmonar máxima durante el test.
11 Nomenclaturas de datos ergoespirométricos y su significado fisiológico Eficiencia Ventilatoria para O2 (VEO2) Relación cociente entre VE BTPS VO2 abs. # Expresa la relación entre litro de aire ventilado y litro de O2 (absoluto) consumido. Pulso de Oxígeno (ml/lat) Relación cociente entre VO2 relativo Frecuencia Cardíaca # Expresa eficiencia cardio-circulatoria, es decir cuantos ml de O2 se consumen por cada latido cardíaco.
12 Recomendaciones de protocolo para deportistas competitivos La cinta o banda ergométrica es el ergómetro de elección para todos los deportistas individuales o de deporte colectivo en los cuales la carrera es el medio más importante de desplazamiento. La bicicleta ergométrica es de elección para Ciclismo, Mountain- Bike, Bicicross, y como una alternativa más en Triatlon. En casos de deportes acuáticos, usar bicicleta en nadadores con mala mecánica de carrera y en Waterpolo / Nado Sincronizado. Deportistas de Remo deberían ser evaluados en un remo-ergómetro. Los protocolos deben ser a carga escaleriforme continua, hasta la fatiga absoluta y/o haber alcanzado el 95 % de la frecuencia cardíaca máxima teórica. No usar protocolos con inclinación o modificación de carga con pendiente.
13 Protocolos de progresión de cargas en cinta ergométrica Tiempo de Prueba Competitivos Recreacionales Sedentarios millas 3 millas 2 millas millas 4 millas 2,5 millas millas 5 millas 3 millas millas 5,5 millas 3,5 millas millas 6 millas 4 millas millas 6,5 millas 4,5 millas Nota: Luego de alcanzado el umbral anaeróbico ventilatorio, los cambios de carga se pueden hacer cada 1, a los fines de alcanzar el VO2 máximo lo más rápido posible.
14 Protocolos de progresión de cargas en bicicleta ergométrica Tiempo de Prueba Competitivos Recreacionales Sedentarios kgm/min 150 kgm/min 100 kgm/min kgm/min 300 kgm/min 200 kgm/min kgm/min 450 kgm/min 300 kgm/min kgm/min 600 kgm/min 400 kgm/min kgm/min 750 kgm/min 500 kgm/min kgm/min 900 kgm/min 600 kgm/min Nota: Luego de alcanzado el umbral anaeróbico ventilatorio, los cambios de carga se pueden hacer cada 1, a los fines de alcanzar el VO2 máximo lo más rápido posible.
15 Calificación de Potencia de Trabajo en el Cicloergómetro Deportistas: Carga máxima (KGM/min/kg) Excelente > 28 Bueno Aceptable Insuficiente Pobre < 14
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