CREITERIOS DE INGRESO Y EGRESO UCI NEONATAL

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1 1. OBJETIVO: Establecer los criterios de hospitalización y egreso según nivel de complejidad en el SCR Neonatología, en consideración a los recursos humanos y tecnológicos disponibles en el Hospital Regional de Arica Dr. Juan Noé Crevani. Se han determinado tres niveles de atención denominados cuidado intensivo, intermedio y mínimo o básico. 2. RESPONSABILIDADES: Responsable ejecución: Médico tratante o residente de pediatría o CR GC Infantil, es responsable de valorar las condiciones del paciente e indicar el ingreso o egreso de la sección que corresponda de acuerdo instructivo. Responsabilidad del encargado: Médico Jefe del SCR Neonatología, es responsable de velar por el estricto cumplimiento del documento y sus orientaciones, como también, de efectuar y proponer las modificaciones que en la práctica se precise. Responsable del monitoreo y evaluación: Encargado de calidad del CR es el responsable de revisar los registros establecidos, el logro de los indicadores y la evaluación periódica si corresponde. 3. TERMINOS Y DEFINICIONES RN: Recién nacido. 4. REFERENCIAS. N.A. 1

2 5. DESARROLLO. 5.1 Descripción. CREITERIOS DE INGRESO Y EGRESO UCI NEONATAL 1. CRITERIOS DE INGRESO A UCI NEONATAL a) Médico tratante y o residente examina al paciente que ingresa o se encuentra hospitalizado, y de acuerdo a su patología, edad y condición clínica, indica el INGRESO O EL TRASLADO A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) de acuerdo a los siguientes criterios: RN < 1200 grs. RN < 32 semanas de gestación. RN con necesidad de conectar a Ventilación Mecánica. RN con catéter venoso central (CVC). RN con Nutrición Parenteral. RN que requiera tratamiento quirúrgico. RN que requiera de Exanguineotransfusión. RN que requiera de Eritroféresis. RN con SDR que requiera O2 > 35 %. RN con inestabilidad cardiocirculatoria y / o uso de drogas vasoactivas. RN en condición de sepsis, y / o Meningitis bacteriana. RN con Apnea severa o recurrente de cualquier origen. Riesgo vital de cualquier otra etiología (Cardiopatías Congénitas graves, Malformaciones Congénitas). RN con monitorización invasiva. RN que necesite Peritoneodiálisis. RN con asfixia grave. 2. CRITERIOS DE EGRESO DE UCI NEONATAL a) Para el egreso de un paciente de la UCI neonatal, el médico tratante deberá considerar como criterio en el paciente: RN con peso > 1200 grs. RN sin necesidad de conexión a Ventilación Mecánica. RN sin requerimiento de catéter venoso Percutáneo (CVP). RN que no requiere indicación de Nutrición Parenteral. RN en el que fue resuelto su problema quirúrgico superando condición de gravedad RN en el que ya se realizo Exanguineotransfusión y sin inconvenientes RN en el que ya se realizo Eritroféresis y sin inconvenientes. RN con SDR Moderado que requiera O2 < 35 %. o Asfixia grave ya superada 2

3 RN con estabilidad cardiocirculatoria RN sin necesidad de tratamiento con drogas vasoactivas. RN con Sepsis, y / o Meningitis bacteriana ya tratadas y superado riesgo vital RN sin Apnea severa o recurrente de cualquier origen. RN sin Riesgo vital de cualquier otra etiología (Cardiopatías Congénitas graves, Malformaciones Congénitas). RN sin requerir monitorización invasiva. CRITERIOS DE INGRESO Y EGRESO UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL 1. CRITERIOS DE INGRESO A UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL a) Para el ingreso de un paciente a la unidad de cuidados intermedios neonatal, el médico tratante deberá considerar los siguientes criterios clínicos en el paciente: RN >1200 grs y menor de 2000 grs. RN >32 semanas de gestación. RN con requerimiento de Oxigenoterapia < 35%. RN que requiere seguimiento con Monitorización cardiorespiratoria digital y/o saturación. RN que requiere fleboclisis o tratamiento EV. RN que requiera alimentación por SNG o a través de bomba de infusión. RN que requiera transfusión. RN en condición inestable no crítico. RN proveniente de UCI de acuerdo a criterios de egreso y/ o provenientes de otros sectores que lo requieran 2. CRITERIOS DE EGRESO DE LA UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL a) Para el egreso de un paciente de la unidad de cuidados intermedios neonatal, Eel médico tratante deberá considerara los siguientes criterios: RN que ha superado los 2000 grs. RN sin requerimiento de Oxigenoterapia. RN en condición estable hemodinámicamente que no requiere monitorización digital. RN que ha superado condición clínica que requiera fleboclisis o tratamiento EV. RN que puede recibir alimentación a través de pecho materno o biberón. 3

4 CRITERIOS DE INGRESO Y EGRESO SECCIÓN DE CUIDADO BASICO NEONATAL 1. CRITERIOS DE INGRESO A SECCIÓN DE CUIDADO BASICO NEONATAL a) Previa evaluación del médico tratante, los RN que cumplan alguna de las condiciones clínicas descritas a continuación, deben ingresar a cuidado básico neonatal: RN que requiera de tratamiento con Fototerapia. RNT que no requiera de monitoreo cardiaco ni saturación permanente. RNPT estable con alimentación enteral completa. RN que se alimente por chupete. RN Caso social. RN que no requiera lo señalado en UCI o UTI. RNPT en crecimiento sobre 2 Kg. 2. CRITERIOS DE EGRESO A SECCIÓN DE CUIDADO BASICO NEONATAL b) Para el egreso de un paciente de cuidados Mínimos, el médico tratantes deberá considerar como criterio: Que el manejo de la familia con el RN sea seguro. RNPT en crecimiento sobre 2 Kg. RNPT estable con alimentación enteral completa.. RN que su condición de Caso social se haya resuelto RN que no requiera lo señalado en UCI o UTI. 5.2 Materiales y equipamiento. Ficha clínica, Hoja de indicaciones médicas y tratamiento, Hoja de enfermería. 4

5 6. REGISTROS Nombre del Registro Hoja de Enfermería Identificación SGC HJNC CE R N 007 Llenado Enfermera, TPM. Acceso Clínico Mantención Vigencia Ficha Clínica Almacenamiento Archivo 7. DISTRIBUCIÓN. Dirección. Subdirección de atención Cerrada y apoyo clínico. Subdirección de atención Ambulatoria. SCR Pediatría. SCR Neonatología. CR GC de la Mujer CR Urgencia y Atención Prehospitalaria. Oficina de Asesoría Jurídica. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente. 7. MODIFICACIONES Párrafo que se modifica Página Fecha Fusiona SGC HJNC GCINF N y Junio 2012 Redacta y agrega a cada uno de los niveles de complejidad Junio 2012 los criterios de egreso Elimina los indicadores NA Junio

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