Presentación País - Brasil 10 de abril Diretório Alami Chile. Arlindo de Almeida Presidente do Conselho Gestor da Abramge

Transcripción

1 Presentación País - Brasil 10 de abril Diretório Alami Chile Arlindo de Almeida Presidente do Conselho Gestor da Abramge

2 Agenda I. Indicadores II. Salud en Brasil III. Planes médicos en Brasil IV. Desafíos V. Foco de atención

3 Agenda I. Indicadores II. Salud en Brasil III. Planes médicos en Brasil IV. Desafíos V. Foco de atención

4 Indicadores Indicadores Principales Indicadores Socioeconómicos 2014 PIB Gastos com Salud US$ PPP 3,1 tri 9,3% PIB Población Tasa de desempleo (fev/15) Tasa de inflación (e2015*) Tasa de cambio (e2015*) * esperada en ,1 millones 6,8% 8,2% R$ 3,14 / 1 US$ Câmbio em 2014, considerando paridade do poder de compra US$ PPP 1 = R$ 1,80 Fonte: World Health Organization, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e Banco Central do Brasil.

5 Indicadores Indicadores Principales Indicadores de Salud 2014 Población (Sistema Público) Beneficiarios planes médicos 204,1 millones 50,8 millones Camas por cada hab. Camas por cada hab. Sistema Publico Camas por cada hab. Benef planos dentales Promédio camas por cada hospital Fonte: Ministério da Saúde do Brasil.

6 Indicadores Taxa de mortalidade infantil (por 1 mil nascidos vivos) ,0 27,5 26,0 24,7 23,4 22,2 21,0 20,0 19,0 18,1 17,2 16,4 15,7 15,0 14, Fonte: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística.

7 Taxa de mortalidade materna (por 100 mil nascidos vivos) Indicadores ,0 100,0 85,0 73,0 69, Fonte: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística.

8 Indicadores La esperanza de vida al nacer (años) ,8 70,3 70,7 71,2 71,6 72,0 72,4 72,8 73,2 73,5 73,9 74,2 74,5 74,8 75, Fonte: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística.

9 Agenda I. Indicadores II. Salud en Brasil III. Planes médicos en Brasil IV. Desafíos V. Foco de atención

10 Salud en Brasil La salud es la principal preocupación para el 64% de los brasileños. % Salud Saúde Violencia Violência Educación Educação Corrupción Corrupção Pobreza Desempleo Desemprego Inflación Inflação Fonte: Instituto de Pesquisa IPSOS (2014).

11 Salud en Brasil Estrutura de la Salud en Brasil o Desde 1988 las garantías del gobierno brasileño, por obligación constitucional, la cobertura universal de salud. o Sin embargo, las familias son responsables de 53% del gasto total en salud, incluida la atención médica y dental, medicamentos y servicios de salud. Salud Pública Salud Privada Cobertura universal Planes médicos e dentales Sistema Nacional de Salud - SUS Medicina de grupo Autogestión Cooperativa médica Seguradoras Odontología de grupo Cooperativa odontológica cubre el 100% de la población 47% del gasto total en salud cubre el 25% de la población 23% del gasto total en salud Privado Pago del bolsillo 30% del gasto total en salud

12 Salud en Brasil Cifras clave del Sistema de Salud Brasileño estimativas para 2014 Despesa total com saúde (9,3% PIB ref. 2012) US$ PPP 285,7 billones Pública (4,3% PIB) US$ PPP 131,5 billones 46% X 54% Privada (5,0% PIB) US$ PPP 154,3 billones Gobierno Municipal (1,3% PIB) US$ PPP 40 bi Gobierno Estadual (0,9% PIB) US$ PPP 28 bi Gobierno Federal (2,1% PIB) US$ PPP 64 bi Planes de Salud Médico e Dentale (2,2% do PIB) US$ PPP 68,4 bi Pago del Bolsillo (Out of Pocket) (2,8% do PIB) US$ PPP 85,9 bi Tendencias: Aumento del gasto total en salud, estimulado por la mejora del acceso, envejecimiento de la población y la incorporación de la tecnología. Fonte: Abramge baseado en Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística.

13 Agenda I. Indicadores II. Salud en Brasil III. Planes médicos en Brasil IV. Desafíos V. Foco de atención

14 Planes médicos en Brasil Cifras clave de la Salud Privada ,8 millones beneficiarios de planes médicos cubiertos* 21,6 millones Beneficiarios de planes dentales cubiertos* US$ PPP 58,2 billones Gastos médicos y dentales pagados por operadores (valor estimado)* 1,1 billones Procedimientos pagados por los operadores ** millones de visitas y 667 millones de pruebas de diagnóstico 5,3 visitas e 13,4 pruebas en promedio por beneficiario de los planes médicos** US$ PPP 68,4 billones Valor total de primas planes médicos e dentales (valor estimado)* * información con respecto 2014 ** información con respecto 2013

15 Planes médicos en Brasil Salud privada planes médicos Número de beneficiarios de los planes médicos Millones ,4% 47,9 49,5 50,8 44,9 46,1 41,5 42,6 39,3 37,2 35, Fonte: Preparado por Abramge basado en la información ANS.

16 Planes médicos en Brasil Salud privada planes médicos Primas e gastos médicos hospitalários 80 US$ PPP bilhões 70 68, ,1 41,2 80,6% 59,5 47,8 80,4% 64,5 83,0% 53,5 72,9 81,2% 59,1 82,4 82,4% 67,9 92,7 78,8 84,9% 60,3 50,5 83,7% 85,1% 58, * Primas Gastos Médicos Hospitalários Fonte: Preparado por Abramge basado en la información ANS.

17 Salud privada planes médicos e dentales Número de empresas Planes médicos en Brasil Médico-hospitalares com beneficiários Exclusivamente odontológicas com beneficiários Fonte: Preparado por Abramge basado en la información ANS.

18 Agenda I. Indicadores II. Salud en Brasil III. Planes médicos en Brasil IV. Desafíos V. Foco de atención

19 Desafíos Carga tributaria sobre los planes médicos Durante los últimos cuatro años, la presión fiscal sobre el plane médico aumentó en más de 1 punto porcentual, del 25,6% al 26,7% de las primas. Em % de las primas Fonte: Pesquisa IBPT/Abramge 2014 Radiografia tributária das operadoras de planos de saúde.

20 Desafíos El aumento de los costos médicos OPME (Ortesis, Prótesis e materiales especiales) Gastos con OPME pagados por los operadores del plan de salud alcanzaron cerca de R$ 8 bi em 2014 ( ou US$ PPP 4,4 bi). Ejemplo de fraude em OPME publicado en el diario brasileño: Empresa pública Correios" pagó por tornillo (parafuso) para cirugía ortopédica el valor de coche popular Fonte: Jornal Extra (19/08/2013).

21 Desafíos Precio correcto Precio cobrado Diferencia Precio correcto Precio cobrado Diferencia PORCA PARA DTT R$ 577 R$ % BLOQUEADORES R$ 632 R$ % BROCA CORTANTE R$ R$ % CIMENTO ÓSSEO SPINE R$ R$ % HASTE R$ R$ % TX PLATE R$ R$ % CÂNULAS INJETORAS R$ R$ % ENXERTO ÓSSEO R$ R$ % Fonte: Jornal Extra (19/08/2013).

22 Desafíos Envejecimiento de la población Mulheres Homens Idade % da população % da população % da população

23 Adjudicación - número de acciones relacionadas con la salud en los tribunales estatales Dados Junho de 2014 TJSP TJAC 7 TJAP 76 TJAL 6.303* TJBA 841 TJAM (não informado) - TJCE TJDFT TJES TJMG TJPA 19 TJGO 309 TJMS TJMA 668 TJMT TJPE (não informado) - TJRJ TJRR 64 TJPI 229 TJRN 452 TJPR TJRO 595 TJRS TJSC TJTO 149 TJSE 189 TJPB (não informado) - Total: Desafíos Fonte: Conselho Nacional de Justiça.

24 Agenda I. Indicadores II. Salud en Brasil III. Planes médicos en Brasil IV. Desafíos V. Foco de atención

25 Foco de atención OPME Ortesis prótesis y materiales especiales Evaluación de las tecnologías Integración entre los eslabones de la cadena - hospitales, industria, operadores Mejorar la gestión en todos los niveles Modelo de pago del Hospital (pago por servicio a DRG) Reducir la judicialización - Fin de fraude; - Tener más transparencia; - Tener más competencia. - Gobernanza - La inversión en TI - Herramientas de apoyo en las decisiones - La gestión de costes y reducción de residuos

26 Gracías ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE MEDICINA DE GRUPO Rua Treze de Maio, São Paulo - SP Fone: Fax: