PAQUETE DE INSCRIPCION

Transcripción

1 Distrito Escolar Municipal de Stafford 1625 Staffordshire Road Stafford, Texas PAQUETE DE INSCRIPCION Se necesita la siguiente documentación para matricular o inscribir a un estudiante: Prueba de Domicilio (Contrato hipotecario o de renta, recibo de electricidad, de agua o de gas Identificación del Padre o Tutor (Licencia de manejar, Pasaporte, Identificación estatal, etc.) Acta de nacimiento o cualquier documento legal que identifique al estudiante (como pasaporte, licensia de manejar, archivos de nacimiento del hospital, archivos de adopción, etc.). Una copia certificada del acta de nacimiento es necesaria si el estudiante es menor de 11 años y se está registrando por primera vez en el Distrito Escolar Municipal de Stafford. Tarjeta de Seguro Social del Estudiante, se solicita si está disponible 1. Proporcionar la tarjeta de seguro social es voluntaria. 2. El negarse a proporcionar la tarjeta de seguro social no impedirá a su hijo el matricularse o asistir a la escuela. 3. Si el estudiante no tiene un número de seguro social, SMSD le asignará un número asignado por el estado. 4. El número de seguro social o el número asignado por el estado serán usados solamente para reportes estatales. Cartilla de Vacunación (Actualizada) Ultima Calificación o Forma de Salida de la última escuela a la que asistió el estudiante. Paquete de Inscripción Completo Matrícula Abierta Limitada (LOE), Transferencia Inter-Distrital, Residencia Doble o Situaciones de Custodia Legal requieren formas adicionales. Rev. 8/13/2015 1

2 FORMA DE MATRICULA # de Identificación Grado Edad el 1 de Septiembre Año Escolar Nombre 2 Nombre Apellido (Jr, II, etc.) Masculino Femenino # de Seguro Social de Nacimiento Lugar de Nacimiento Sexo Dirección (Número y Calle) Departamento # Ciudad Estado y Código Postal Nombre del Padre o Tutor Relación Dirección Departamento # Ciudad Estado Código Postal Teléfono Celular Teléfono de Casa Otro Teléfono Teléfono de Trabajo Dirección de Correo Electrónico Empleado por Teléfono de Preferencia: Celular Casa Otro Recibe Correo? Yes No Idioma de Preferencia: Inglés Español Nombre del Padre o Tutor Relación Dirección Departamento # Ciudad Estado Código Postal Teléfono Celular Teléfono de Casa Otro Teléfono Teléfono de Trabajo Dirección de Correo Electrónico Empleado por Teléfono de Preferencia: Celular Casa Otro Recibe Correo? Yes No Idioma de Preferencia: Inglés Español Contacto de Emergencia Número de Teléfono Tel. de Trabajo Relación Contacto de Emergencia Número de Teléfono Tel. de Trabajo Relación Doctor de Preferencia Teléfono Hospital de Preferencia Teléfono Nombre de los Hermanos o Hermanas Grado Escuela La información requerida en esta hoja se necesita para el expediente permanente del alumno y se usará por el personal de la escuela. La presentación de información, documentación o archivos falsificados es una violación a las leyes estatales y se le puede requerir que pague por gastos de educación. Yo certifico que la información en esta hoja es correcta. Yo autorizo a la escuela a comunicarse con la personas que están en esta forma y con el doctor para rendir tratamiento médico necesario en caso de una emergencia con mi hijo. En caso que los padres, el doctor o las otras personas nombradas en esta forma no se puedan encontrar, autorizo a los administradores de la escuela a tomar acción necesaria según su juicio por la salud de mi hijo. No haré responsable financieramente al distrito por el cuidado y transportación en una emergencia. Firma del Padre o Tutor de Nacimiento Rev.8/13/2015 2

3 CUESTIONARIO DE INFORMACION Y DATOS RACIALES Y DE ETNICIDAD DE LOS ALUMNOS Y PERSONAL DE LAS ESCUELAS PUBLICAS DE TEXAS El Departamento de Educación de los Estados Unidos (USDE) requiere que todas las instituciones educativas estatales y locales recopilen datos sobre etnicidad y raza de todos los alumnos y el personal. Esta información es utilizada para reportes estatales y federales al igual que para reportar a la Oficina de Derechos Civiles (OCR) y la Comisión de Igualdad en el Empleo (EEOC). Al personal del distrito escolar y los padres o representante legal de alumnos que deseen matricularse en la escuela, se le requiere proporcionar esta información. Si usted rehúsa proporcionarla, es importante que sepa que el USDE requiere que los distritos escolares usen la observación para identificación como último recurso para obtener estos datos utilizados para reportes federales. Favor de contestar ambas partes de las siguientes preguntas sobre la etnicidad y raza del alumno así como del personal. Registro Federal de Estados Unidos (71 FR 44866). Parte 1. Etnicidad: Es la persona Hispana/Latina? (Escoja solo una respuesta) Hispano/Latino Una persona de origen cubano, mexicano, puertorriqueño, centro o sudamericano o de otra cultura u origen español, sin importar la raza No Hispano/Latino Parte 2. Raza. Cuál es la raza de la persona? (Escoja uno o más de uno) Indio Americano o Nativo de Alaska Una persona con orígenes o descendiente de personas originarias de Norte y Sudamérica (incluyendo America Central), y que mantiene lazos o apego comunitario con una afiliación de alguna tribu Asiático Una persona con orígenes o descendiente de personas originarias del Lejano Este, Sureste de Asia o el subcontinente indio, incluyendo, por ejemplo a Cambodia, China, India, Japón, Corea, Malasia, Pakistán, las Islas Filipinas, Tailandia y Vietnam Negro o Áfrico-Americano Una persona con orígenes de cualquier grupo racial negro de África Nativo de Hawai u otras islas del pacífico Una persona con orígenes o descendiente de personas originarias de Hawai, Guam, Samoa u otras Islas del Pacífico Blanco Una persona con orígenes o desdendiente de personas originarias de Europa, el Medio Este o el Norte de África Nombre del Alumno/Empleado (Letra de molde) Firma del Padre/Tutor o Empleado Número de Identificación Este espacio es reservado para personal de la escuela-upon completion and entering data in student software system, file this form in student's permanent folder. Ethnicity-choose one only Race-choose one or more Hispanic/Latino American Indian or Alaskan Native Not Hispanic/Latino Asian Observer's Signature Campus and Date Black or African American Native Hawaiian or Other Pacific Islander White Rev. 8/13/2015 3

4 SERVICIOS ESPECIALES/INFORMACION GENERAL Nombre del alumno Grado DEBE SER COMPLETADO POR EL PADRE O TUTOR: 1) Ha asistido el alumno a las escuelas de Stafford anteriormente? Sí No 2) Tiene su hijo problemas de salud? Sí No Si? Por favor explique 3) Ha estado su hijo en el programa de Educación Especial? Sí No 4) Recibió su hijo terapia del lenguaje en la escuela anterior? Sí No 5) Ha estado su hijo en el Programa Bilingüe o de Inglés como Sí No Segundo Idioma (ESL)? 6) Ha recibido servicios para matemáticas y lectura de Título 1? Sí No 7) Ha estado su hijo en el Programa de Dotados y Talentosos? Sí No 8) Ha reprobado su hijo algún año? Sí No Qué grado? En qué año? 9) Tiene usted otra información que sea útil para determinar el nivel Sí No académico del alumno? Por favor explique: En caso of divorcio o separación legal tiene usted Custodia total Custodia parcial Tutor/Guardián legal Si hay una situación de custodia legal, por favor entregue una copia de los documentos de la corte. Firma del padre o tutor Rev. 8/13/2015 4

5 CUESTIONARIO DEL IDIOMA QUE SE HABLA EN CASA EL PADRE O TUTOR (O EL ALUMNO SI ESTA EN LOS GRADOS 9-12 ) DEBE LLENAR ESTE CUESTIONARIO: El Estado de Texas requiere esta información por cada alumno que se registra por primera vez en escuelas públicas de Texas. Este cuestionario se mantendrá en el expediente permanente de cada alumno. Nombre del Alumno # de ID Dirección Teléfono Escuela 1. Qué idioma se habla en casa la mayoría del tiempo? 2. Que idioma habla su hijo (o usted) en casa la mayoría del tiempo? Firma del Padre o Tutor Firma del alumno si está en los grados del 9 al 12 Rev. 8/13/2015 5

6 ENCUESTA DE FAMILIA Nombre del alumno Edad Grado Nombre del padre o tutor Número de teléfono La mejor hora para localizarlo Para mejorar los servicios educativos de sus hijos, el Distrito Escolar Municipal de Stafford quisiera identificar alumnos que puedan calificar para recibir servicios educativos adicionales. Toda la información proporcionada será mantenida confidencial. Favor de responder a las siguientes preguntas y devolver esta forma a la escuela de su niño(a). Si prefiere, puede llamar al Director de Programas Federales y Estatales al teléfono para mayor información. 1. Ha cambiado de residencia en los últimos 3 años? Sí No 2. 3 Si contestó sí a la pregunta número 1, ha trabajado en la agricultura o en la pesca (por ejemplo, la labor, fábrica de conservas, explotación de bosques, trabajo en una lechería o el procesamiento de carnes)? Sí No Tiene un hijo(a) menor de 22 años de edad, que no se ha graduado de secundaria/preparatoria en los Estados Unidos o ha obtenido un certificado de GED? Si es así, el estudiante puede ser elegible para recibir una educación pública gratis en el estado de Texas si el estudiante cumple con los requisitos de jóvenes fuera de la escuela (OSY). Sí No Si contestó si a las preguntas, un representante del distrito escolar se comunicará con usted para proveerle más información. Firma del Padre o Tutor Rev. 8/13/2015 6

7 CUESTIONARIO SOBRE LA RESIDENCIA DEL ALUMNO La información en este formulario se requiere para cumplir con los requisitos establecidos en la ley conocida como McKinney-Vento Act 42 U.S.C a(2), la cual también se conoce como Título X, Parte C, de la ley No Child Left Behind. Las respuestas que usted proporciona ayudarán a que el personal de la escuela identifique los servicios que su hijo(a) puede recibir. Es un delito reportar información falsa o falsificar documentos. Estos delitos son penalizados bajo la Sección del Código Penal. Al inscribir a un niño con documentos falsos la persona responsable esta obligada a cubrir el pago de colegiatura o cualquier otro costo relacionado. TEC Sec (3)(d). Apellido del alumno Masculino Femenino Primer nombre Segundo nombre Sexo de nacimiento Grado Número de seguro social o identificación Marque la respuesta que describa mejor con quién vive el alumno. ( Favor de notar que un tutor legal solamente puede ser nombrado por la corte. Los alumnos que viven solos o con amigos o parientes que han sido nombrados tutores legales pueden inscribirse y asistir a la escuela. La escuela no puede pedir prueba de tutoría legal para inscribirse o para asistencia regular a la escuela.) Padres de familia Tutores legales Proveedor de cuidado que no sea el tutor legal (Por ejemplo: amigos, familiares, padres de amigos, etc.) Otro: Nombre de la persona con quien vive el alumno Dirección Apt # Ciudad Estado Código Postal Teléfono de casa Celular Otro teléfono de emergencia Tiempo viviendo en la presente dirección Tiempo que vivió en la dirección anterior Nombre de la escuela en la que el alumno está registrado o en la que intenta registrarse Ultimo distrito escolar al que asistió Ultima escuela a la que asistió Favor de marcar únicamente el cuadro que mejor describe donde vive el alumno actualmente: En mi casa o apartamento, habitación bajo asistencia de Sección 8, en un complejo militar con mis padres, guardián(es) legal(es), o con un proveedor de cuidado (marque uno de las siguientes, si tal es el caso) (CODE=N) Mi casa no tiene electricidad (CODE=U) Mi casa no tiene agua (CODE=U) En la casa de un amigo o familiar, porque perdí mi vivienda (por ejemplo: por incendio, inundación, pérdida de trabajo, divorcio, violencia doméstica, echado de la casa por los padres, padre es militar y ha sido enviado fuera del país, padre(s) en la cárcel, etc.) (CODE=D) En un albergue, porque no tengo vivienda permanente (por ejemplo: viviendo en un albergue familiar, albergues para víctimas de violencia doméstica, albergue infantil/juvenil, viviendas FEMA) (CODE=S) En una habitación temporal (vivienda proveída solamente por un período de tiempo específico, pagada parcialmente o de manera completa por una iglesia u otra organización de asistencia al público) (CODE=S) En un hotel o motel (por ejemplo: a causa de problemas económicos, desalojo, no puede obtener depósitos requeridos para instalarse en un apartamento o casa, inundación, incendio, huracán, etc.) Rev. 8/13/2015 7

8 En una tienda de campaña, auto o camioneta, edificio abandonado, en la calle, en un parque de campamento, en un parque público, o en cualquier lugar que normalmente no se considera una habitación (CODE=U) Ninguno de los anteriores describe el tipo de vivienda en la cual resido. Describa su situación: Factores que han contribuido al estado actual de vivienda del alumno: Desastre natural Tornado, tormenta, inundación, etc. Huracán Cuál es el nombre del mismo? Fuego: pradera, forestal, hierba, cayó un rayo, etc. Asuntos familiares debido al divorcio, violencia doméstica, el estudiante fue echado de la casa por sus padres o salió voluntariamente de la casa por conflictos familiares, etc. Cuestiones del hogar, como falta de electricidad, agua, calefacción, falta de reparación de la casa por falta de dinero, atestado por muchas personas en la casa, moho, etc. Asuntos militares: Padre(s) o guardián(es) mandados al servicio activo fuera de su región o del país, heridos o muertos en combate Encarcelamiento de padre(s) o tutor(es) Incapacidad de padres o guardianes por asuntos de salud física o mental, adicción al alcohol/drogas u otros factores Incendio de casa por razones no naturales: equipo que falla, aparatos eléctricos, sistemas de calefacción, estufa que falla, etc. Dificultades económicas: Pérdida de trabajo que resulta en no poder pagar la renta, etc Ingresos por trabajo temporal o mal remunerado que no cubre las necesidades básicas Pérdida de la hipoteca de la familia o del dueño de la casa, si está rentando Récord de desalojo por falta de dinero necesario para pagar depósitos y otros servicios Gastos médicos tan altos que no deja dinero para rentas, etc. Falta de viviendas con precios razonables en el área El alumno es menor de edad y no puede pagar su propia renta Ninguno de estos describen las razones de mi vivienda actual. Describa brevemente la situación: Por favor proporcione la siguiente información de los hermanos y hermanas de edad escolar del alumno: Nombre Grado Escuela Distrito Firma del padre/tutor/proveedor de cuidado/alumno(9-12 grados) FOR OFFICE USE ONLY I certify the above named student qualifies for the Child Nutrition Program under the provisions of the McKinney-Vento Act. McKinney-Vento Liaison Signature Date Rev. 8/13/2015 8

9 SOLICITUD DE INFORMACION SOBRE ALERGIAS A ALIMENTOS Esta forma le permite a usted dar información sobre si su hijo tiene alergia a ciertos alimentos o alergias severas que usted cree que necesita compartir con el Distrito para ayudarles a tomar las precauciones necesarias para la seguridad de su hijo. Las "Alergias severas" son una reacción peligrosa que puede poner en riesgo su vida debido a un alérgeno causado por los alimentos por medio de inhalación, ingestión o contacto con la piel y requiere atención médica. Haga una lista de los alimentos a los que su hijo es alérgico al igual que la causa de la razón alérgica a los alimentos. Alimento: Causa de la razón alérgica: El Distrito mantendrá confidencialidad y entregará la información a maestros, consejeros, enfermeras, y demás personal apropiado con las limitaciones de la ley de privacidad a los derechos educativos familiares y los reglamentos del distrito. Nombre del alumno de nacimiento Grado Nombre del padre o tutor Teléfono de trabajo Teléfono celular Firma del padre o tutor que esta forma fue recibida en la escuela: Rev. 8/13/2015 9

10 HISTORIA CLINICA DEL ALUMNO Nombre del Alumno Grado de Nacimiento Marque con un círculo el número de las condiciones que sean aplicables al alumno y escriba ena breve explicación en la parte de abajo. Esta información puede ser compartida con el personal apropiado según sea necesario. 1 Allergia a piquetes de avispa (que requiera 21 Problema o defecto del corazón medicamento) 22 Hemofilia 2 Allergia a medicamentos (haga una lista) 23 Hiperactivo: ADD o ADHD (requiere medicamento) 3 Allergias al medio ambiente o cambios de 24 Desorden renal (explique) estaciones 25 Medicamento recetado (explique) 4 Anemia 26 Medicamento que necesita en la escuela (haga una lista) 5 Artritis 27 Cólicos menstruales (severos) 6 Asma 28 Migraña 7 Defectos de nacimiento o con los 29 Distrofia muscular cromosomas 30 Sangrado de la nariz (frecuente) 8 Desorden sanguíneo 31 Enfermedad de Osgood-Schletter 9 Rechazo a uso de sangre o productos 32 Limitaciones a actividades físicas (requiere nota del 10 Cáncer/Leucemia 11 Parálisis cerebral 33 médico) Historia de fiebre reumática 12 Daltonismo 34 Escoliosis 13 Quistes/Fibromas 35 Anemia de células falciformes (explique) 14 Diabético 36 Problemas de lenguaje 15 Desorden de nutrición (explique) 37 Tuberculosis 16 Desorden Endocrino 38 Ulceras 17 Epilepsia/Convulsiones 39 Trastorno de visión (usa lentes o contactos) 18 Desorden de Crecimiento (explique) 40 Ceguera 19 Baja auditiva/sordera ( qué oído? derecho 41 Otra condición no mencionada (haga una lista) o izquierdo?) 42 No tiene problemas de salud 20 Usa aparato auditivo Explique: Complete solo si se aplica: Esto es para verificar que (Nombre del alumno) durante la siguiente fecha (mes, día, año - fecha aproximada) y no necesita la vacuna. ya tuvo la varicela/viruela, Firma Relación con el Alumno Rev. 8/13/

11 Nombre del alumno FORMA DE TRANSPORTACION Ruta # Grado Seleccione el medio de transporte que usará su hijo para regresar a casa cada día. Los padres deben notificar por escrito al personal de la escuela cuando hay algún cambio en los planes. No se aceptarán cambios por teléfono. El alumno tomará el AUTOBUS escolar a LA SIGUIENTE DIRECCION: Dirección Subdivisión/Nombre de apartamentos Nombre del adulto responsable por el alumno Teléfono de casa Tel. Celular Tel. de Trabajo Si su hijo es regresado a la escuela, es responsabilidad de los padres o tutores hacer arreglos para recogerlo de la escuela lo antes posible. El alumno irá al área designada para SER RECOGIDO por: Nombre Relación Teléfono de esta persona Si otra persona que no es el padre o tutor va a recoger a su hijo, el nombre de esta persona debe estar en la hoja de registro. El alumno va a ser recogido por un CENTRO DE CUIDADO DE NIÑOS Nombre del Centro Tel. del Centro El alumno está registrado para asistir al PROGRAMA DEL YMCA DESPUES DE CLASES El alumno tiene licencia de manejar (Preparatoria solamente)y tiene mi permiso de usar su vehículo. Entiendo que requiere un pase para el estacionamiento y debo comprarlo. El alumno tiene mi permiso para caminar a casa Stafford MSD se desliga de responsabilidades una vez que su hijo sale del edificio si los padres dan permiso al alumno para caminar a casa. Firma del padre Rev. 8/13/

12 ENCUESTA PARA FAMILIAS CON MIEMBROS EN SERVICIOS MILITARES Nombre del alumno Grado El Estado de Texas requiere que las escuelas reúnan información sobre alumnos que se registren y tengan familiares en servicios militares o que hayan recibido servicios de protección. Para alumnos que estén en Kinder y hasta el grado 12: 1) El alumno es dependiente de un miembro activo del Ejército de los Estados Unidos, Fuerza Armada, Fuerza Aérea, Infantería de Marina o de la Guardia Costera. Si No 2) El alumno es dependiente de un miembro de la Guardia Nacional de Texas (Ejército, Guardia Aérea o Guardia Estatal). Si No 3) El alumno es dependiente de un miembro de una fuerza de reserva del ejército de Estados Unidos (Ejército, Marina, Fuerza Aérea, Infantería de Marina o Guardacostas). Para alumnos de Pre-Kinder (pre-escolar) solamente: Si No 4) El alumno es dependiente de un miembro activo de las fuerzas armadas de los Estados Unidos, incluidas las fuerzas militares estatales o de reserva de las fuerzas armadas, que recibe la orden de servicio activo por autoridad competente, o el alumno es dependiente de un miembro de las fuerzas armadas de los Estados Unidos, incluidas las fuerzas militares estatales o de reserva de las fuerzas armadas, que fue herido o muerto mientras estaba en servicio activo. Si No CUESTIONARIO SOBRE SERVICIOS DE CUIDADOS DE PROTECCION Para alumnos que estén en Kinder y hasta el grado 12: El alumno se encuentra actualmente bajo la tutela del Departamento de Familia y Servicios de Protección. Si No Para alumnos de Pre-Kinder (pre-escolar) solamente: El alumno está o ha estado anteriormente en la custodia del Departamento de Familia y Servicios de Protección a raíz de una audiencia adversa. Si No Firma del Padre Rev. 8/13/

13 SOLICITUD DEL HISTORIAL ACADEMICO DEL ALUMNO Nombre del alumno de nacimiento Grado Información sobre la última escuela a la que asistió el alumno Nombre de la última escuela a la que asistió Dirección de la escuela Número de teléfono de la escuela El alumno mencionado anteriormente se ha registrado en nuestra escuela. Por favor mande copias de todo el historial académico del alumno que tiene en sus archivos. Esta información debe incluír: Copia oficial de todas las calificaciones hasta la fecha de su salida (Por favor incluya primer y segundo semestre) Clave de sus calificaciones Cartilla de vacunación/historial médico Resultados de exámenes estandarizados Historial de asistencia y puntualidad Número de seguro social/número de identificación estatal Historial de disciplina Calificación Historial de educación especial De acuerdo con la ley de derechos de privacidad en la educación familiar (FERPA o Buckley Amendment), Sección 34 y los historiales académicos de los alumnos pueden transferirse entre las escuelas sin la necesidad de una forma firmada de los padres. Por favor envíe la información a: o puede enviar por fax: Stafford School Registrar/Attendance Clerk 1625 Staffordshire Rd. Stafford, TX (281) - Rev. 8/13/