Notificación Anual de Cambios para 2016

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Notificación Anual de Cambios para 2016"

Transcripción

1 MMM Elite Excel (HMO POS) ofrecido por MMM Healthcare, LLC Notificación Anual de Cambios para 2016 Usted está actualmente afiliado a Elite Excel Plus. El año que viene, habrá algunos cambios en los costos y beneficios del plan. Este folleto le informa sobre los cambios. Usted tiene desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre para hacer cambios en su cubierta de Medicare para el año que viene. Recursos Adicionales Esta información está disponible de forma gratuita en otros idiomas. Por favor, póngase en contacto con nuestro número de Servicios al Afiliado al (Área Metro), (libre de cargos) para obtener información adicional. (Los usuarios de TTY deben llamar al ). El horario es de lunes a domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Servicios al Afiliado también tiene servicios gratuitos de intérprete de idiomas disponible para quienes no hablan español. Member Services also has free language interpreter services available for non-spanish speakers. Si lo solicita, esta información puede estar disponible en diferentes formatos, como el lenguaje Braille, inglés, en letra grande y otros formatos. Favor de comunicarse con Servicios al Afiliado si necesita la información de nuestro plan en algún otro lenguaje o formato. Sobre MMM Elite Excel MMM Healthcare, LLC es un plan HMO con un contrato Medicare. La afiliación en MMM depende de la renovación del contrato. Cuando este folleto dice "nosotros" o "nuestro", se refiere a MMM Healthcare, LLC. Cuando se dice "plan" o "nuestro plan", se refiere a MMM Elite Excel. Beneficios, las primas y/o copagos/coaseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año. El formulario y la red de proveedores y farmacias pueden cambiar en cualquier momento. Usted recibirá un aviso cuando sea necesario. MMM-MKD-MIS S H4003 MMM Healthcare, LLC. Y0049_ File & Use CMS Accepted Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

2 MMM Elite Excel Notificación Anual de Cambios para Piense acerca de su cubierta de Medicare para el próximo año Cada otoño, Medicare le permite cambiar su cubierta de salud y medicamentos de Medicare durante el Período de Afiliación Anual. Es importante revisar su cubierta actual para asegurarse de que satisfaga sus necesidades del próximo año. Cosas importantes para hacer: Verifique los cambios en nuestros beneficios y costos para ver si le afectan. Afectan los cambios a los servicios que usted utiliza? Es importante revisar los beneficios y cambios en los costos para asegurarse de que le van a funcionar a usted para el año que viene. Busque en la Sección 2.5 para obtener información sobre cambios en los beneficios y costos de nuestro plan. Verifique los cambios en nuestra cubierta de medicamentos recetados para ver si le afectan. Estarán cubiertos sus medicamentos? Están en un nivel diferente? Puede seguir utilizando las mismas farmacias? Es importante revisar los cambios para asegurarse de que nuestra cubierta de medicamentos va a funcionarle el año que viene. Busque en la Sección 2.6 para obtener información sobre los cambios en nuestra cubierta de medicamentos. Verifique si sus médicos y otros proveedores estarán en nuestra red el próximo año. Están sus médicos en nuestra red? Y los hospitales u otros proveedores que utiliza? Busque en la Secciones 2.3 y 2.4 para obtener información sobre el Directorio de Proveedores y Farmacias. Piense en los costos totales de su cuidado se salud. Cuánto va a gastar de su bolsillo por los servicios y medicamentos con receta que utiliza regularmente? Cuánto va a gastar en su prima? Cómo comparan los costos totales con otras opciones de cubierta de Medicare? Piense si usted está satisfecho con nuestro plan. Si usted decide quedarse con MMM Elite Excel: Si se quiere quedar con nosotros el próximo año, es fácil - usted no necesita hacer nada. Si usted decide cambiar de plan: Si usted se decide por otra cubierta que mejor se adapte a sus necesidades, usted puede cambiar desde el 15 de octubre al 7 de diciembre. Si se afilia a un nuevo plan, su nueva

3 MMM Elite Excel Notificación Anual de Cambios para cubierta comenzará el 1 de enero de Busque en la Sección 3.2 para obtener más información sobre sus opciones. Resumen de los costos importantes para el 2016 La siguiente tabla compara los costos de 2015 y de 2016 de MMM Elite Excel en varias áreas importantes. Tenga en cuenta que esto es sólo un resumen de los cambios. Es importante leer el resto de esta Notificación Anual de Cambios y revisar el documento de Evidencia de Cubierta adjunto para ver si algún otro cambio de beneficio o costo le afecta. Costos 2015 (este año) 2016 (próximo año) Prima mensual del plan* *Su prima puede ser mayor o menor a esta cantidad. Vea la Sección 2.1 para más detalles. $0 prima mensual $0 prima mensual Cantidad máxima de bolsillo Éste es el máximo que usted tendrá que pagar de su bolsillo por sus servicios cubiertos de la Parte A y la Parte B. (Vea la Sección 2.2 para más detalles.) $3,250 $3,250 Visitas a oficinas médicas Visitas de cuidado primario: $0 de copago por visita. Visitas a especialistas: $10 de copago por visita. Visitas de cuidado primario: $0 de copago por visita. Visitas a especialistas: $8 de copago por visita. Estadías hospitalarias Incluye hospitalización aguda, rehabilitación hospitalaria, hospitales de cuidado prolongado y otros tipos de servicios intrahospitalarios. El cuidado hospitalario comienza el día en que es admitido formalmente con una orden médica. El día antes al día en que le den de alta, es su último día de cuidado hospitalario. $0 de copago por estadía. Sus costos por servicios pueden variar según el nivel de su proveedor. Nivel 1 - Red Preferida: $50 de copago por estadía. Nivel 2 - Red General: $100 de copago por estadía.

4 MMM Elite Excel Notificación Anual de Cambios para Cubierta de medicamentos recetados de la Parte D (Vea la Sección 2.6 para más detalles.) Deducible: $0 Los copagos durante la Etapa de Cubierta Inicial: Medicamentos Nivel 1 (Genéricos Preferidos): $0 de copago Medicamentos Nivel 2 (Marca Preferida): $20 de copago Medicamentos Nivel 3 (Marca No Preferida): $40 de copago Medicamentos Nivel 4 (Especialidad): 25% de coaseguro Deducible: $0 Los copagos durante la Etapa de Cubierta Inicial: Medicamentos Nivel 1 (Genéricos Preferidos): $4 de copago Medicamentos Nivel 2 (Genéricos): $10 de copago Medicamentos Nivel 3 (Marca Preferida): $20 de copago Medicamentos Nivel 4 (Marca No Preferida): $30 de copago Medicamentos Nivel 5 (Especialidad): 33% de coaseguro

5 MMM Elite Excel Notificación Anual de Cambios para Notificación Anual de Cambios para el 2016 Tabla de Contenido Piense acerca de su cubierta de Medicare para el próximo año... 2 Resumen de los costos importantes para el SECCIÓN 1 A menos que usted escoja otro plan, usted será afiliado automáticamente en MMM Elite Excel para el SECCIÓN 2 Cambios en los beneficios y costos para el próximo año... 6 Sección Cambios a la prima mensual...6 Sección Cambios en la cantidad máxima de pagos de su bolsillo...6 Sección Cambios en la Red de Proveedores...7 Sección Cambios en la Red de Farmacias...8 Sección Cambios en los Beneficios y Costos de los Servicios Médicos...8 Sección Cambios en la Cubierta de Medicamentos Recetados de la Parte D...10 SECCIÓN 3 Decidir qué plan elegir Sección Si usted desea permanecer en MMM Elite Excel...14 Sección Si usted quiere cambiar de plan...14 SECCIÓN 4 La fecha límite para cambiar de plan SECCIÓN 5 SECCIÓN 6 Programas que ofrecen asesoramiento gratuito sobre Medicare Programas que le ayudan a pagar por sus Medicamentos Recetados SECCIÓN 7 Preguntas? Sección Obteniendo ayuda de MMM Elite Excel...16 Sección Obteniendo ayuda de Medicare...17

6 MMM Elite Excel Notificación Anual de Cambios para SECCIÓN 1 A menos que usted escoja otro plan, usted será afiliado automáticamente en MMM Elite Excel para el 2016 El 1 de enero de 2016, MMM Healthcare, LLC estará consolidando Elite Excel Plus con uno de nuestros planes, MMM Elite Excel. Si no hace nada para cambiar su cubierta Medicare en o antes del 7 de diciembre de 2015, automáticamente será inscrito a MMM Elite Excel. Esto significa que el 1 de enero de 2016, recibirá su cubierta médica y de medicamentos recetados a través de MMM Elite Excel. Si desea, puede cambiar a otro plan de salud de Medicare. También puede cambiar a Medicare Original. Si desea cambiar, debe hacerlo entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre. La información en este documento le indica las diferencias entre sus beneficios actuales en Elite Excel Plus y los beneficios que recibirá a partir del 1 de enero de 2016 como afiliado de MMM Elite Excel. SECCIÓN 2 Cambios en los beneficios y costos para el próximo año Sección Cambios a la prima mensual Costo 2015 (este año) 2016 (próximo año) Prima mensual (Debe también continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare). $0 prima mensual $0 prima mensual Su prima mensual del plan será mayor si se le requiere pagar una penalidad por afiliación tardía. Si usted tiene un ingreso mayor, puede que tenga que pagar una cantidad adicional cada mes directamente al gobierno por su cubierta de medicamentos recetados de Medicare. Su prima mensual será menor si usted recibe Ayuda Adicional para sus costos de medicamentos recetados. Sección Cambios en la cantidad máxima de pagos de su bolsillo Para protegerlo a usted, Medicare exige que todos los planes de salud limiten la cantidad que usted paga "de su bolsillo" durante el año. Este límite se llama la "cantidad máxima de pagos

7 MMM Elite Excel Notificación Anual de Cambios para de su bolsillo." Cuando alcance esta cantidad, por lo general, no paga nada por los servicios cubiertos el resto del año. Costo 2015 (este año) 2016 (próximo año) Cantidad máxima de pagos de su bolsillo Sus costos por servicios médicos cubiertos (como copagos), cuentan hacia la cantidad máxima de pagos de su bolsillo. Sus costos de medicamentos recetados no cuentan para la cantidad máxima de pagos de su bolsillo. $3,250 $3,250 Cuando usted ha pagado $3,250 de su bolsillo por servicios cubiertos, usted no tendrá que pagar nada por sus servicios cubiertos por el resto del año calendario. Sección Cambios en la Red de Proveedores Nuestra red ha cambiado más de lo usual para el Un Directorio de Proveedores y Farmacias actualizado se encuentra disponible en nuestra página de Internet (www.mmmpr.com). También puede llamar a Servicios al Afiliado para obtener información actualizada de los proveedores o para pedirnos que le enviemos por correo un Directorio de Proveedores y Farmacias. Le sugerimos que revise nuestro Directorio de Proveedores y Farmacias actualizado para ver si sus proveedores (médico primario, especialistas, hospitales, etc.) están aún en nuestra red. Es importante que sepa que podemos realizar cambios en nuestra red de hospitales, doctores y especialistas (proveedores) que son parte de su plan durante el año. Hay un número de razones por las cuales su proveedor podría dejar su plan, pero si su doctor o especialista deja su plan, usted tiene ciertos derechos y protecciones resumidos a continuación: Aunque nuestra red de proveedores puede cambiar durante el año, Medicare requiere que le brindemos acceso ininterrumpido a doctores y especialistas cualificados. Si su proveedor deja su plan, siempre que sea posible le enviaremos una notificación con al menos 30 días de anticipación para que usted tenga tiempo de escoger un nuevo proveedor. Le ayudaremos a escoger un nuevo proveedor cualificado para que continúe manejando el cuidado de su salud. Si usted está bajo algún tratamiento médico, usted tiene derecho a solicitar que el tratamiento médicamente necesario continúe sin interrupciones, y trabajaremos con usted para asegurar que así sea. Si usted entiende que no le hemos provisto un proveedor cualificado en reemplazo de su proveedor previo o que su tratamiento no se está manejando de forma apropiada, usted tiene el derecho de apelar nuestra decisión.

8 MMM Elite Excel Notificación Anual de Cambios para Si usted se entera de que su doctor o proveedor estará dejando el plan, por favor llámenos para así poder ayudarle a encontrar un nuevo proveedor que maneje su cuidado. Sección Cambios en la Red de Farmacias Las cantidades que paga por sus medicamentos recetados pueden depender de la farmacia que usa. Los planes de medicamentos de Medicare tienen una red de farmacias. En la mayoría de los casos, sus recetas sólo están cubiertas si las obtiene en las farmacias de la red. Nuestra red ha cambiado más de lo usual para el Un Directorio de Proveedores y Farmacias actualizado se encuentra disponible en nuestra página de Internet (www.mmmpr.com). También puede llamar a Servicios al Afiliado para obtener información actualizada de los proveedores o para pedirnos que le enviemos por correo un Directorio de Proveedores y Farmacias. Le sugerimos que revise nuestro Directorio de Proveedores y Farmacias actualizado para ver si su farmacia están aún en nuestra red. Sección Cambios en los Beneficios y Costos de los Servicios Médicos Estamos cambiando nuestra cubierta de ciertos servicios médicos para el próximo año. A continuación se describen estos cambios. Para detalles sobre cubierta y costos por estos servicios, vea el Capítulo 4: Tabla de Beneficios Médicos (lo que está cubierto y lo que usted paga), en su Evidencia de Cubierta de Costo 2015 (este año) 2016 (próximo año) Servicios dentales Usted paga 20% - 25% del costo total por servicios dentales comprensivos suplementarios. Hasta $500 anuales para servicios de prostodoncia. Servicios dentales comprensivos suplementarios no están cubiertos. Visitas a oficinas médicas Visitas a especialistas: Usted paga $10 de copago por visita. Visitas a especialistas: Usted paga $8 de copago por visita. Cuidado hospitalario Usted paga $0 de copago por estadía. Sus costos por servicios pueden variar según el nivel de su proveedor.

9 MMM Elite Excel Notificación Anual de Cambios para Nivel 1 - Red Preferida: Usted paga $50 de copago por estadía. Nivel 2 - Red General: Usted paga $100 de copago por estadía. Cuidado de salud mental a pacientes hospitalizados Usted paga $0 de copago por estadía. Usted paga $50 de copago por estadía. Medicamentos recetados bajo la Parte B de Medicare Usted paga 0% del costo total por medicamentos recetados bajo la Parte B de Medicare. Usted paga 20% del costo total por medicamentos recetados bajo la Parte B de Medicare. Otro profesional de la salud (Servicios proporcionados por otros proveedores de atención médica, como asistentes médicos, enfermeras, especialistas en enfermería clínica, trabajadores sociales clínicos, entre otros) Usted paga $0 de copago por visita. Usted paga $8 de copago por visita. Cuidado de salud mental para pacientes ambulatorios Usted paga $10 de copago por visita de terapia ambulatoria. Usted paga $8 de copago por visita de terapia ambulatoria. Servicios ambulatorios contra el abuso de sustancias Usted paga $10 de copago por visita. Usted paga $8 de copago por visita. Artículos Fuera del Recetario (OTC) Hasta $50 cada 6 meses para artículos fuera del recetario. Artículos fuera del recetario no están cubiertos. Prótesis y suministros relacionados Usted paga 0% del costo total por prótesis y suministros relacionados. Usted paga 18% del costo total por prótesis y suministros relacionados.

10 MMM Elite Excel Notificación Anual de Cambios para Servicios para el tratamiento de enfermedades y condiciones del riñón Usted paga 0% del costo total por servicios para el tratamiento de enfermedades y condiciones del riñón. Sus costos por servicios de diálisis pueden variar según el nivel de su proveedor. Nivel 1: Red Preferida Usted paga 0% del costo total por servicios de diálisis peritonial. Usted paga 10% del costo total por otros servicios para el tratamiento de enfermedades y condiciones del riñón. Nivel 2: Red General Usted paga 0% del costo total por servicios de diálisis peritonial. Usted paga 20% del costo total por otros servicios para el tratamiento de enfermedades y condiciones del riñón. Servicios para la visión Hasta $350 para equipo visual suplementario (espejuelos y lentes de contacto) cada 2 años. Hasta $100 para equipo visual suplementario (espejuelos monturas y lentes) cada año. Servicios de Cuidado de Urgencia Atención de urgencia u otra atención que no sea de emergencia recibida fuera de los EU no está cubierta. Usted paga $100 de copago por atención de urgencia bajo su cubierta mundial. Sección Cambios en la Cubierta de Medicamentos Recetados de la Parte D Cambios a nuestra Lista de Medicamentos Nuestra lista de medicamentos cubiertos se llama Formulario o "Lista de Medicamentos". Una copia de nuestra Lista de Medicamentos se encuentra en este sobre.

11 MMM Elite Excel Notificación Anual de Cambios para Hemos realizado cambios a nuestra Lista de Medicamentos, incluyendo cambios en los medicamentos que cubrimos y cambios en las restricciones que se aplican a nuestra cubierta para ciertos medicamentos. Revise la Lista de Medicamentos para asegurarse de que sus medicamentos sean cubiertos el próximo año y para ver si habrá alguna restricción. Si se ve afectado por un cambio en la cubierta de medicamentos usted puede: Hablar con su médico (u otro que le recete) y pedirle al plan que haga una excepción para cubrir el medicamento. Exhortamos a nuestros afiliados actuales a que soliciten una excepción antes de comenzar el nuevo año. o Para saber lo que debe hacer para solicitar una excepción, vea el Capítulo 9 de su Evidencia de Cubierta ( Qué hacer si usted tiene un problema o una queja? (decisiones de cubierta, apelaciones, quejas)) o llame a Servicios al Afiliado. Evalúe con su médico (o médico que le recete) para encontrar un medicamento diferente que sí cubramos. Usted puede llamar a Servicios al Afiliado para pedir una lista de medicamentos cubiertos para tratar la misma condición médica. El plan ofrece orientación a los afiliados afectados sobre cómo proceder luego de que se le provea un despacho temporero, para que se efectúe una transición apropiada y significativa al final del período de transición. Sin embargo, hasta tanto la transición se lleve a cabo, ya sea mediante el cambio a un medicamento del formulario que sea apropiado, o la decisión sobre una solicitud de excepción, se le extenderá la cubierta del medicamento, con excepción de aquellos que no están cubiertos bajo Medicare Parte D. El plan continuará proveyendo al afiliado los medicamentos necesarios mediante una extensión del período de transición, dependiendo del caso, hasta tanto su solicitud de excepción o apelación no sea procesada al término mínimo del período de transición y hasta el momento en que se realice una transición. Las excepciones continuarán siendo cubiertas durante el período (generalmente un año calendario) para el cual fue aprobado, independientemente de cuando se aprobó el medicamento. No es necesario solicitar una excepción al comienzo del año a menos que la preautorización expire. Cambios en los Costos de Medicamentos Recetados Nota: Si usted se encuentra en un programa que le ayuda a pagar por sus medicamentos ( Ayuda Adicional ), la información referente a costos por medicamentos de la Parte D puede no aplicársele a usted. Hay cuatro etapas de pago de medicamentos. Cuánto usted paga por un medicamento de la Parte D dependerá del nivel de pago de medicamentos en el cual usted se encuentra. (Puede buscar en el Capítulo 6, Sección 2, de su Evidencia de Cubierta para obtener más información acerca de las etapas.) La información a continuación muestra los cambios para el próximo año a los primeros 2 niveles La Etapa de Deducible Anual y la Etapa de Cubierta Inicial. (La mayoría de los afiliados no alcanza los otros 2 niveles La Etapa de Brecha de Cubierta o la Etapa de Cubierta Catastrófica.

12 MMM Elite Excel Notificación Anual de Cambios para Para obtener información sobre sus costos en estas etapas, busque en el Capítulo 6, Secciones 6 y 7, en la Evidencia de Cubierta adjunta.) Cambios en la Etapa de Deducible Etapa 2015 (este año) 2016 (próximo año) Etapa 1: Etapa Anual de Deducible Dado a que no tenemos deducible, esta etapa de pago no se le aplica a usted. Dado a que no tenemos deducible, esta etapa de pago no se le aplica a usted. Cambios en su costo compartido en la Etapa de Cubierta Inicial Para conocer cómo funcionan los copagos y coaseguros, vaya al Capítulo 6, Sección 1.2 Tipos de costos que podría pagar de su bolsillo por medicamentos cubiertos en su Evidencia de Cubierta.

13 MMM Elite Excel Notificación Anual de Cambios para Etapa 2015 (este año) 2016 (próximo año) Etapa 2: Etapa de Cubierta Inicial Durante esta etapa, el plan paga su parte del costo de sus medicamentos y usted paga su parte. Los costos en este renglón son por un suplido para un mes (30 días) cuando le despachen su receta en una farmacia de la red que provea costo compartido estándar. Para información referente a los costos para un suplido a largo plazo o para recetas ordenadas por correo, vea el Capítulo 6, Sección 5 de su Evidencia de Cubierta. Cambiamos el nivel de algunos de los medicamentos en su Lista de Medicamentos. Para ver si su medicamento se encontrará en un nivel diferente, búsquelo en la Lista de Medicamentos. Su costo por un suplido de un mes despachado en una farmacia de la red con costo compartido estándar: Genérico Preferido: Usted paga $0 por medicamento recetado. Marca Preferida: Usted paga $20 por medicamento recetado. Marca No Preferida: Usted paga $40 por medicamento recetado. Especialidad: Usted paga 25% del costo total. Una vez su costo total de medicamentos haya alcanzado $2,960, se moverá a la próxima etapa (la Etapa de Brecha de Cubierta). Su costo por un suplido de un mes despachado en una farmacia de la red con costo compartido estándar: Genérico Preferido: Usted paga $4 por medicamento recetado. Genérico: Usted paga $10 por medicamento recetado. Marca Preferida: Usted paga $20 por medicamento recetado. Marca No Preferida: Usted paga $30 por medicamento recetado. Especialidad: Usted paga 33% del costo total. Una vez su costo total de medicamentos haya alcanzado $3,310, se moverá a la próxima etapa (la Etapa de Brecha de Cubierta). Cambios a la Etapas de Brecha de Cubierta y Cubierta Catastrófica Las otras dos etapas de cubierta de medicamentos la Etapa de Brecha de Cubierta y la Etapa de Cubierta Catastrófica son para personas con altos costos de medicamentos. La mayoría de los afiliados no llega a la Etapa de Brecha de Cubierta o la Etapa de Cubierta Catastrófica. Para más información sobre sus costos en estas etapas, vea el Capítulo 6, Secciones 6 y 7, en su Evidencia de Cubierta.

14 MMM Elite Excel Notificación Anual de Cambios para SECCIÓN 3 Decidir qué plan elegir Sección Si usted desea permanecer en MMM Elite Excel Para permanecer en nuestro plan, usted no necesita hacer nada. Si no se afilia en un plan diferente o cambia a Medicare Original en o antes del 7 de diciembre, automáticamente seguirá afiliado en nuestro plan para el Sección Si usted quiere cambiar de plan Esperamos tenerle como afiliado el próximo año, pero si desea cambiar para el 2016 siga estos pasos: Paso 1: Conozca y compare sus opciones Usted puede unirse a otro plan de salud de Medicare, -- O-- Usted puede cambiar a Medicare Original. Si cambia a Medicare Original, usted tendrá que decidir si se afilia a un plan de Medicamentos de Medicare o la posibilidad de comprar una póliza suplementaria de Medicare (Medigap). Para obtener más información sobre Medicare Original y los diferentes tipos de planes de Medicare, lea Medicare y Usted 2016, llame a su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (ver Sección 5), o llame a Medicare (ver Sección 7.2). También puede encontrar información sobre los planes en su área usando el Buscador de Planes de Medicare en la página electrónica de Medicare. Diríjase a y haga clic en "Planes de salud y medicamentos". Aquí, usted puede encontrar información sobre los costos, cubierta y niveles de calidad de los planes de Medicare. Como recordatorio, MMM Healthcare, LLC ofrece otros planes de salud de Medicare. Estos planes pueden ser distintos en cubierta, primas mensuales y las cantidades de costos compartidos. Paso 2: Cambie su cubierta Para cambiar a un plan de salud diferente de Medicare, afíliese al nuevo plan. Usted será automáticamente dado de baja de MMM Elite Excel. Para cambiar a Medicare Original con un plan de medicamentos recetados, afíliese al nuevo plan de medicamentos. Usted será automáticamente dado de baja de MMM Elite Excel. Para cambiar a Medicare Original sin un plan de medicamentos recetados, usted debe:

15 MMM Elite Excel Notificación Anual de Cambios para o Enviarnos una solicitud por escrito para desafiliarlo. Póngase en contacto con Servicios al Afiliado si necesita más información sobre cómo hacer esto (los números telefónicos están en la Sección 7.1 de este folleto). o O llamar a Medicare al MEDICARE ( ) las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para solicitar su desafiliación. Usuarios de TTY deben llamar al SECCIÓN 4 La fecha límite para cambiar de plan Si desea cambiar a otro plan o a Medicare Original para el próximo año, usted puede hacerlo durante el período del 15 de octubre al 7 de diciembre. El cambio entrará en vigor el 1de enero de Existen otras épocas del año para hacer un cambio? En algunas situaciones, también se permiten cambios durante otras épocas del año. Por ejemplo, se les permite hacer cambios durante otras épocas del año a personas con Medicaid, aquellos que reciben Ayuda Adicional para pagar sus medicamentos recetados y a aquellos que se mudan fuera del área de servicio. Para más información, vea el Capítulo 10, Sección 2.3 de la Evidencia de Cubierta. Si usted se afilió en un plan Medicare Advantage para el 1 de enero de 2016 y no le gusta su opción de plan, puede cambiar a Medicare Original entre el 1 de enero y el 14 de febrero de Para más información, vea el Capítulo 10, Sección 2.2 de la Evidencia de Cubierta. SECCIÓN 5 Programas que ofrecen asesoramiento gratuito sobre Medicare El Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP, por sus siglas en inglés) es un programa gubernamental con consultores adiestrados en cada estado. En Puerto Rico, el SHIP se llama Oficina del Procurador de las Personas de Edad Avanzada. La Oficina del Procurador de las Personas de Edad Avanzada es independiente (no conectado con ninguna compañía de seguros o plan de salud). Se trata de un programa estatal que recibe dinero del Gobierno Federal para brindar asesoramiento local gratuito sobre seguros de salud para las personas con Medicare. Los consejeros de la Oficina del Procurador de las Personas de Edad Avanzada le pueden ayudar con sus preguntas o problemas. Ellos pueden ayudarle a entender sus opciones de planes de Medicare y contestar sus preguntas sobre el cambio de planes. Usted puede llamar a la Oficina del Procurador de las Personas de Edad Avanzada al o (Área Metro), (Región de Mayagüez) y (Región de Ponce). ). Usuarios de TTY deben llamar al Usted puede conocer más acerca de la Oficina del Procurador de las Personas de Edad Avanzada visitando su página electrónica (www.oppea.pr.gov).

16 MMM Elite Excel Notificación Anual de Cambios para SECCIÓN 6 Programas que le ayudan a pagar por sus Medicamentos Recetados Usted pudiera cualificar para asistencia para pagar sus medicamentos recetados. Ayuda Adicional de Medicare. Las personas con ingresos limitados puede que cualifiquen para Ayuda Adicional para pagar sus costos de medicamentos recetados. Si cualifica, Medicare pagaría hasta un 75% o más de sus costos de medicamentos, incluyendo primas mensuales para medicamentos recetados, deducibles anuales y coaseguros. Además, aquellas personas que cualifiquen no tendrían brecha de cubierta ni penalidad por afiliación tardía. Muchas personas cualifican y no lo saben. Para ver si usted cualifica, llame: o MEDICARE ( ). Usuarios de TTY deben llamar al , las 24 horas del día, los 7 días de la semana. o La Oficina de Seguro Social al entre las horas de 7:00 a.m. a 7:00 p.m., lunes a viernes. Usuarios de TTY deben llamar al (solicitudes); o o Su Oficina Estatal de Medicaid (solicitudes). Ayuda con los costos de medicamentos recetados para personas con VIH/SIDA. El Programa de Asistencia de Medicamentos para el SIDA (ADAP, por sus siglas en inglés) ayuda a individuos elegibles que viven con VIH/ SIDA a tener acceso a medicamentos para el VIH que salvan vidas. Los individuos deben cumplir con ciertos criterios, incluyendo la prueba de residencia en el Estado y la condición de VIH, bajos ingresos según la definición del Estado y no tener seguro médico o tener una cubierta limitada. Medicamentos recetados de la Parte D de Medicare que también están cubiertos por ADAP cualifican para la asistencia de costo compartido para medicamentos recetados a través del programa Ryan White Parte B del Departamento de Salud de Puerto Rico. Para información sobre los criterios de elegibilidad, los medicamentos cubiertos, o cómo inscribirse en el programa, llame al extensiones 5114, 5115, 5116 o SECCIÓN 7 Preguntas? Sección Obteniendo ayuda de MMM Elite Excel Preguntas? Estamos aquí para ayudarle. Por favor, llame a Servicios al Afiliado al (Área Metro), (libre de cargos). Para TTY, llamar al Estamos disponibles para sus llamadas telefónicas de lunes a domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

17 MMM Elite Excel Notificación Anual de Cambios para Lea la Evidencia de Cubierta de 2016 (tiene detalles sobre los beneficios y costos del próximo año) Esta Notificación Anual de Cambios le proporciona un resumen de los cambios en sus beneficios y en lo que pagará en el Para obtener más información, busque en la Evidencia de Cubierta de 2016 para MMM Elite Excel. La Evidencia de Cubierta es la descripción legal y detallada de los beneficios y costos de su plan. La misma explica sus derechos y las reglas que debe seguir para obtener los servicios cubiertos y los medicamentos recetados. En este envío le incluimos una copia de la Evidencia de Cubierta. Visite nuestra página Web (Internet) También puede visitar nuestra página de Internet en Como recordatorio, nuestra página de Internet contiene la información más actualizada sobre nuestra red de proveedores (Directorio de Proveedores y Farmacias) y de nuestra lista de medicamentos cubiertos (Formulario/Lista de Medicamentos). Sección Obteniendo ayuda de Medicare Para obtener información directamente de Medicare: Llame a MEDICARE ( ) Puede comunicarse con Medicare llamando al MEDICARE ( ) las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Usuarios de TTY deben llamar al Visite la página Web de Medicare Visite la página Web de Medicare (http://www.medicare.gov). Tiene información acerca de los costos, cubierta y sistemas de calificación para ayudarle a comparar planes de salud Medicare. Puede encontrar información sobre los planes en su área usando el Buscador de Planes de Medicare en la página Web de Medicare. (Para ver la información acerca de los planes, visite y haga clic en "Buscar los Planes de Salud y de Medicamentos.") Lea Medicare y Usted 2016 Puede leer el folleto Medicare y Usted Cada año en el otoño, este folleto se envía por correo a las personas con Medicare. Cuenta con un resumen de los beneficios de Medicare, los derechos y protecciones, y respuestas a las preguntas más frecuentes sobre Medicare. Si no tiene una copia de este folleto, puede obtenerla a través de la página Web de Medicare (http://medicare.gov) o llamando al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, 7 días a la semana. Usuarios de TTY deben llamar al

18 1 de enero 31 de diciembre, 2016 Evidencia de Cubierta: Sus Beneficios y Servicios de Salud bajo Medicare y su Cubierta de Medicamentos Recetados, como afiliado de MMM Elite Excel (HMO POS) Este folleto le brinda detalles sobre su cuidado de salud y cubierta de medicamentos recetados bajo Medicare desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de Le explica cómo obtener cubierta para servicios de cuidado de salud y los medicamentos recetados que necesite. Este folleto es un documento legal importante. Por favor, guárdelo en un lugar seguro. El plan MMM Elite Excel es ofrecido por MMM Healthcare, LLC, (Cuando en esta Evidencia de Cubierta se diga nosotros o nuestro se refiere a MMM Healthcare, LLC. Cuando se mencione plan o nuestro plan se refiere a MMM Elite Excel. MMM Healthcare, LLC es un plan HMO con un contrato Medicare. La afiliación en MMM Healthcare, LLC depende de la renovación del contrato. Esta información está disponible gratis en otros idiomas. Por favor llame a nuestro número de Servicios al Afiliado al (Área Metro), (libre de cargos) si necesita información adicional. (Usuarios de TTY, llamen al: ). El horario es de lunes a domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Servicios al Afiliado también brinda servicios gratuitos de intérprete para personas que no hablan español. Member Services also has free language interpreter services available for non-spanish speakers. De ser solicitada, esta información está disponible en diferentes formatos, incluyendo Braille, el idioma inglés, letra grande y otros formatos. Por favor llame a Servicios al Afiliado si necesita información del plan en otro formato o idioma. Beneficios, las primas y/o copagos/coaseguros pueden cambiar el 1 de enero de El formulario y la red de proveedores y farmacias pueden cambiar en cualquier momento. Usted recibirá un aviso cuando sea necesario. MMM-MKD-MIS S H4003 MMM Healthcare, LLC. Y0049_ File & Use CMS Accepted Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014)

19 Tabla de Contenido 1 Evidencia de Cubierta 2016 Tabla de Contenido Esta lista de capítulos y números de páginas es un punto de partida. Para ayuda adicional al buscar la información que necesite, vaya a la primera página de un capítulo. Encontrará una lista detallada de temas al principio de cada Capítulo. Capítulo 1. Su comienzo como afiliado... 5 Le explica lo que significa estar en un plan de salud de Medicare y cómo usar este folleto. Habla sobre los materiales que le estaremos enviando, la prima de su plan, la tarjeta de afiliado de su plan, y cómo mantener al día el récord de su afiliación. Capítulo 2. Números telefónicos y recursos importantes Le dice cómo comunicarse con nuestro plan, (MMM Elite Excel ), y con otras organizaciones, incluyendo Medicare, el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP, por sus siglas en inglés), la Organización para el Mejoramiento de la Calidad (QIO, por sus siglas en inglés), el Seguro Social, Medicaid (el programa de seguro de salud estatal para personas de bajos ingresos), los programas que ayudan a pagar por los medicamentos recetados, y la Junta de Retiro Ferroviario. Capítulo 3. Utilizando la cubierta del plan para sus servicios médicos Le explica cosas importantes que debe saber sobre cómo obtener cuidado médico como afiliado de nuestro plan. Los temas incluyen cómo utilizar la red de proveedores del plan y cómo obtener cuidado de salud en caso de emergencia. Capítulo 4. Tabla de Beneficios Médicos lo que está cubierto y lo que usted paga) Le ofrece detalles sobre qué tipos de servicios médicos están cubiertos y los que no están cubiertos para usted como afiliado de nuestro plan. Le explica cuánto le corresponde pagar por su cuidado de salud bajo nuestra cubierta. Capítulo 5. Usando la cubierta del plan para sus medicamentos recetados de la Parte D Le explica las reglas que debe seguir cuando obtiene sus medicamentos de la Parte D. Le indica cómo utilizar la Lista de Medicamentos Cubiertos

20 Tabla de Contenido 2 (Formulario) para verificar qué medicamentos están cubiertos. Le dice qué tipos de medicamentos no están cubiertos. Explica varias clases de restricciones que se aplican a su cubierta para ciertos medicamentos. Explica dónde comprar sus recetas. Habla sobre los programas que tiene el plan para el manejo seguro de los medicamentos. Capítulo 6. Lo que paga por sus medicamentos recetados de la Parte D Habla sobre las 3 etapas de cubierta de medicamentos (Etapa de Cubierta Inicial, Etapa de Brecha de Cubierta y Etapa de Cubierta Catastrófica) y cómo estas etapas afectan lo que usted paga por sus medicamentos. Explica los 5 niveles de costo compartido para sus medicamentos de la Parte D y le indica lo que debe pagar por un medicamento en cada nivel de costo compartido. Habla sobre la penalidad por afiliación tardía. Capítulo 7. Cómo solicitar al plan que paguemos nuestra parte de una factura que recibió por servicios o medicamentos cubiertos Explica cuándo y cómo enviarnos una factura para solicitar el reembolso de la parte que nos corresponde pagar por el costo de sus servicios o medicamentos cubiertos. Capítulo 8. Sus derechos y responsabilidades Explica los derechos y responsabilidades que usted tiene como afiliado de nuestro plan. Indica lo que puede hacer si piensa que sus derechos no están siendo respetados. Capítulo 9. Qué hacer si tiene un problema o queja (decisiones de cubierta, apelaciones, quejas) Le indica, paso a paso, qué hacer si tiene problemas o preocupaciones como afiliado de nuestro plan. Explica cómo solicitar decisiones de cubierta y presentar apelaciones si está teniendo problemas para obtener el cuidado médico o los medicamentos recetados que usted entiende que están cubiertos por nuestro plan. Esto incluye solicitarnos hacer excepciones a las reglas o a las restricciones adicionales en su cubierta de medicamentos recetados, y pedirnos que continuemos cubriendo sus cuidados hospitalarios y ciertos tipos de servicios médicos si piensa que su cubierta está terminando muy pronto. Explica cómo presentar quejas sobre la calidad del cuidado, los tiempos de espera, Servicios al Afiliado, y otras preocupaciones.

21 Tabla de Contenido 3 Capítulo 10. Terminando su afiliación en el plan Indica cuándo y cómo puede terminar su afiliación al plan. Explica las situaciones en las cuales se le requiere a nuestro plan terminar su afiliación. Capítulo 11. Notificaciones legales Indica cuándo y cómo puede terminar su afiliación al plan. Explica las situaciones en las cuales se le requiere a nuestro plan terminar su afiliación. Capítulo 12. Definiciones de términos importantes Explica las palabras clave que se usan en este folleto.

22 CAPÍTULO 1 Su comienzo como afiliado

23 Capítulo 1: Su comienzo como afiliado 5 Capítulo 1. Su comienzo como afiliado SECCIÓN 1 Introducción... 7 Sección 1.1 Usted está inscrito en MMM Elite Excel, que es un Plan Medicare HMO Plan de Punto de Servicio...7 Sección 1.2 De qué se trata el folleto de Evidencia de Cubierta?...7 Sección 1.3 Información legal sobre la Evidencia de Cubierta...7 SECCIÓN 2 Qué le hace elegible para afiliarse al plan?... 8 Sección 2.1 Sus requisitos de elegibilidad...8 Sección 2.2 Qué son Medicare Parte A y Medicare Parte B?...8 Sección 2.3 Ésta es el área de servicio del plan MMM Elite Excel...8 SECCIÓN 3 Qué otros materiales recibirá de nosotros?... 9 Sección 3.1 Sección 3.2 Su tarjeta de afiliado del plan: Úsela para obtener todos los cuidados y medicamentos recetados cubiertos...9 El Directorio de Proveedores y Farmacias: su guía a todos los proveedores y farmacias en la red del plan...10 Sección 3.3 La Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulario) del plan...11 Sección 3.4 La Explicación de Beneficios Parte D (Part D EOB, por sus siglas en inglés): informes con resúmenes de los pagos hechos por sus medicamentos recetados de la Parte D SECCIÓN 4 Su prima mensual para MMM Elite Excel Sección 4.1 De cuánto es la prima de su plan?...12 Sección 4.2 Existen varias formas que usted puede pagar la penalidad por afiliación tardía de su plan...13 Sección 4.3 Podemos cambiar su prima mensual del plan durante el año?...15 SECCIÓN 5 Por favor, mantenga actualizado el expediente de su afiliación... 15

24 Capítulo 1: Su comienzo como afiliado 6 Sección 5.1 Cómo asegurarse de que la información que tenemos sobre usted es correcta...15 SECCIÓN 6 Protegemos la privacidad de su información personal Sección 6.1 Nos aseguramos de que su información de salud esté protegida...17 SECCIÓN 7 Cómo funcionan los otros seguros con nuestro plan Sección 7.1 Cuál plan paga primero cuando se tiene otro seguro?...17

25 Capítulo 1: Su comienzo como afiliado 7 SECCIÓN 1 Sección 1.1 Introducción Usted está inscrito en MMM Elite Excel, que es un Plan Medicare HMO Plan de Punto de Servicio Usted está cubierto por Medicare y ha elegido recibir su cuidado médico y su cubierta de medicamentos recetados bajo Medicare a través de nuestro plan, MMM Elite Excel. Hay diferentes tipos de planes de salud de Medicare. MMM Elite Excel es un plan Medicare Advantage HMO (HMO significa Organización de Mantenimiento de Salud, por sus siglas en inglés) con una opción de Punto de Servicio (POS) aprobado por Medicare y administrado por una compañía privada. Punto de Servicio significa que puede utilizar proveedores fuera de la red del plan por un costo adicional. (Vea el Capítulo 3, Sección 2.4 para información sobre cómo utilizar la opción Punto de Servicio.) Sección 1.2 De qué se trata el folleto de Evidencia de Cubierta? Este folleto de Evidencia de Cubierta le dice cómo obtener su cuidado médico y medicamentos recetados cubiertos bajo Medicare a través de nuestro plan. Este folleto le explica sus derechos y responsabilidades, lo que está cubierto, y lo que usted paga como afiliado del plan. Las palabras cubierta y servicios cubiertos se refieren al cuidado y servicios médicos y los medicamentos recetados disponibles para usted como afiliado de MMM Elite Excel. Es importante que sepa cuáles son las reglas del plan y qué servicios tiene a su disposición. Le recomendamos que saque un poco de tiempo para repasar su folleto de Evidencia de Cubierta. Si está confundido, preocupado, o simplemente tiene una pregunta, por favor, comuníquese con Servicios al Afiliado (los números de teléfono aparecen impresos al dorso de este folleto). Sección 1.3 Información legal sobre la Evidencia de Cubierta Es parte de nuestro contrato con usted Esta Evidencia de Cubierta es parte de nuestro contrato con usted y de cómo MMM Elite Excel cubre su cuidado. Otras partes de este contrato incluyen su formulario de matrícula, la Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulario), y cualquier notificación que reciba de nosotros sobre cambios en su cubierta o condiciones que afecten su cubierta. Estas notificaciones a veces se llaman anejos o enmiendas. Este contrato estará vigente durante los meses en que usted esté matriculado en MMM Elite Excel, entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2016.

26 Capítulo 1: Su comienzo como afiliado 8 Cada año calendario, Medicare nos permite realizar cambios a los planes que ofrecemos. Esto significa que podemos cambiar los costos y beneficios de MMM Elite Excel luego del 31 de diciembre de También podemos escoger no ofrecer el plan, u ofrecerlo en un área de servicio diferente, luego del 31 de diciembre de Cada año, Medicare tiene que aprobar nuestro plan Cada año, Medicare (los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) tiene que aprobar a MMM Elite Excel. Usted puede seguir obteniendo cubierta de Medicare como afiliado de nuestro plan mientras nosotros decidamos seguir ofreciendo el plan durante el año en cuestión y Medicare renueve la aprobación del plan. SECCIÓN 2 Sección 2.1 Qué le hace elegible para afiliarse al plan? Sus requisitos de elegibilidad Usted es elegible para afiliarse a nuestro plan siempre y cuando: Tenga derecho a la Parte A y a la Parte B de Medicare (la Sección 2.2 le explica sobre la parte A de Medicare y la Parte B de Medicare) -- y -- viva en nuestra área geográfica de servicio (la Sección 2.3 a continuación describe nuestra área de servicio) -- y no tenga Fallo Renal en Etapa Terminal (ESRD, por sus siglas en inglés), con excepciones limitadas, por ejemplo, si usted comienza a padecer de ESRD ya estando afiliado al plan que ofrecemos, o estaba afiliado a un plan diferente que se canceló. Sección 2.2 Qué son Medicare Parte A y Medicare Parte B? La primera vez que se matriculó en Medicare, usted recibió información sobre qué servicios están cubiertos bajo Medicare Parte A y Medicare Parte B. Recuerde que: Medicare Parte A generalmente ayuda a cubrir los servicios brindados por hospitales (para pacientes hospitalizados), centros de enfermería diestra o agencias de cuidado en el hogar. Medicare Parte B es para la mayoría de los otros servicios (como los servicios médicos y otros servicios ambulatorios) y para ciertos artículos (como equipo médico duradero y suministros). Sección 2.3 Ésta es el área de servicio del plan MMM Elite Excel A pesar de que Medicare es un programa federal, MMM Elite Excel está disponible sólo para quienes viven en el área de servicio de nuestro plan. Para mantenerse como afiliado del plan, debe seguir viviendo en el área de servicio del plan. El área de servicio se describe abajo.

27 Capítulo 1: Su comienzo como afiliado 9 Nuestra área de servicio incluye los siguientes municipios de Puerto Rico: Adjuntas, Aguada, Aguadilla, Aguas Buenas, Aibonito, Añasco, Arecibo, Arroyo, Barceloneta, Barranquitas, Bayamón, Cabo Rojo, Caguas, Camuy, Canóvanas, Carolina, Cataño, Cayey, Ceiba, Ciales, Cidra, Coamo, Comerío, Corozal, Culebra, Dorado, Fajardo, Florida, Guánica, Guayama, Guayanilla, Guaynabo, Gurabo, Hatillo, Hormigueros, Humacao, Isabela, Jayuya, Juana Díaz, Juncos, Lajas, Lares, Las Marías, Las Piedras, Loíza, Luquillo, Manatí, Maricao, Maunabo, Mayagüez, Moca, Morovis, Naguabo, Naranjito, Orocovis, Patillas, Peñuelas, Ponce, Quebradillas, Rincón, Río Grande, Sabana Grande, Salinas, San Germán, San Juan, San Lorenzo, San Sebastián, Santa Isabel, Toa Alta, Toa Baja, Trujillo Alto, Utuado, Vega Alta, Vega Baja, Vieques, Villalba, Yabucoa y Yauco. Si tiene planes de mudarse fuera del área de servicio, por favor comuníquese con Servicios al Afiliado (los números de teléfono aparecen impresos al dorso de este folleto). Cuando se mude, tendrá un Período Especial de Afiliación que le permitirá cambiarse a Medicare Original o inscribirse en un plan Medicare de salud o de medicamentos que esté disponible en su nueva localización. También es importante que llame a la Administración de Seguro Social si se muda o cambia su dirección postal. Puede encontrar los números telefónicos e información de contacto de la Administración de Seguro Social en el Capítulo 2, Sección 5. SECCIÓN 3 Sección 3.1 Qué otros materiales recibirá de nosotros? Su tarjeta de afiliado del plan: Úsela para obtener todos los cuidados y medicamentos recetados cubiertos Mientras sea afiliado de nuestro plan, debe usar su tarjeta de afiliado en cualquier ocasión que utilice el plan para obtener servicios cubiertos y medicamentos recetados en las farmacias de nuestra red. Aquí tiene un ejemplo de la tarjeta de afiliado para que vea cómo lucirá la suya: Mientras sea afiliado de nuestro plan no debe usar su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare para obtener servicios médicos cubiertos (con la excepción de estudios clínicos rutinarios de

28 Capítulo 1: Su comienzo como afiliado 10 investigación y servicios de hospicio). Mantenga su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare en un lugar seguro, en caso de que la necesite después. Vea por qué es tan importante: Si usted obtiene servicios cubiertos utilizando su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare en lugar de su tarjeta de afiliado de MMM Elite Excel mientras sea afiliado del plan, podría tener que pagar los costos completos de su bolsillo. Si su tarjeta de afiliado se daña, se pierde o se la roban, llame de inmediato a Servicios al Afiliado y le enviaremos una tarjeta nueva. (Los números de teléfono para afiliados aparecen impresos al dorso de este folleto). Sección 3.2 El Directorio de Proveedores y Farmacias: su guía a todos los proveedores y farmacias en la red del plan El Directorio de Proveedores y Farmacias contiene los proveedores de nuestra red. Qué son los proveedores y farmacias de la red? Los proveedores de la red son los médicos y otros profesionales del cuidado de la salud, grupos médicos, hospitales y otras instalaciones de cuidado de la salud que tengan un acuerdo con nosotros para aceptar nuestro pago y cualquier costo compartido del plan como pago completo. Hemos hecho arreglos para que estos proveedores les brinden a los afiliados de nuestro plan los servicios cubiertos. Las farmacias de la red son las farmacias que han acordado despacharles a los afiliados de nuestro plan los medicamentos recetados cubiertos. Por qué necesita saber cuáles proveedores son parte de nuestra red? Es importante que sepa cuáles proveedores y farmacias son parte de nuestra red porque, con excepciones limitadas, mientras sea afiliado de nuestro plan debe utilizar los proveedores y farmacias de la red para obtener servicios de cuidado médico y medicamentos recetados. Las únicas excepciones son emergencias, servicios de urgencia cuando la red no esté disponible (por lo general, cuando usted está fuera del área), servicios de diálisis fuera del área y casos en los cuales MMM Elite Excel autoriza el uso de proveedores fuera de la red. Vea el Capítulo 3 (Usando la cubierta del plan para sus servicios médicos) para información más específica sobre la cubierta de emergencia, fuera de la red y fuera del área. Bajo este plan usted tiene una opción de Punto de Servicio (POS). La opción POS le permite obtener cuidado de proveedores y hospitales que no estén contratados, cuando se encuentre fuera del área de servicio. Puede obtener todos los servicios cubiertos por el plan, pero tendrá que pagar un costo compartido más alto que el que le pagaría a los proveedores de la red. Este beneficio no es lo mismo que ser atendido por médicos y/u hospitales fuera de la red durante una emergencia o situación de cuidado urgente. Por favor, refiérase al Capítulo 3 para

Notificación Anual de Cambios para 2016

Notificación Anual de Cambios para 2016 MMM Diamante Choice Platino (HMO SNP) ofrecido por MMM Healthcare, LLC Notificación Anual de Cambios para 2016 Usted está actualmente afiliado a First+Plus Platino. El año que viene, habrá algunos cambios

Más detalles

Notificación Anual de Cambios para 2016

Notificación Anual de Cambios para 2016 ELA Royal - Rubí (HMO) ofrecido por Triple-S Advantage, Inc. Notificación Anual de Cambios para 2016 Usted está actualmente afiliado a ELA Royal - Rubí. El año que viene, habrá algunos cambios en los costos

Más detalles

Aviso anual de cambios para 2016

Aviso anual de cambios para 2016 Molina Medicare Options Plus HMO SNP, proporcionado por Molina Healthcare of New Mexico Aviso anual de cambios para 2016 Actualmente, está inscrito como miembro del plan Molina Medicare Options Plus HMO

Más detalles

Evidencia de Cubierta:

Evidencia de Cubierta: 1 de enero 31 de diciembre de 2016 Evidencia de Cubierta: Sus Beneficios y Servicios de Salud de Medicare y su cubierta de Medicamentos Recetados, como afiliado de Óptimo Advance (PPO) Este folleto le

Más detalles

Al servicio de los beneficiarios de Medicare en los condados de Marion y Polk

Al servicio de los beneficiarios de Medicare en los condados de Marion y Polk 2016 Notificación anual de Cambios (anoc) ATRIO Bronze (Willamette) (PPO) Al servicio de los beneficiarios de Medicare en los condados de Marion y Polk H7006_006_ANOC_16s CMS Accepted ATRIO Bronze (Willamette)

Más detalles

Notificación anual de cambios para el año 2015

Notificación anual de cambios para el año 2015 Coventry Summit Ideal (HMO) ofrecido por Coventry Health Plan of Florida, Inc. Notificación anual de cambios para el año 2015 Actualmente se encuentra afiliado a Coventry Summit Ideal (HMO). El año próximo,

Más detalles

Resumen de beneficios

Resumen de beneficios Resumen de beneficios 1 de enero de 2016-31 de diciembre de 2016 Este manual le ofrece un resumen de lo que cubrimos y lo que usted paga. No menciona cada servicio que cubrimos o cada limitación o exclusión.

Más detalles

Evidencia de Cubierta:

Evidencia de Cubierta: Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2015 Evidencia de Cubierta: Sus Beneficios de Medicare, Servicios y Cubierta de Medicamentos como asegurado de Óptimo ELA Bronce (PPO) Este folleto le ofrece información

Más detalles

Maricopa Care Advantage (HMO SNP) Aviso Anual de Cambios 2015

Maricopa Care Advantage (HMO SNP) Aviso Anual de Cambios 2015 Maricopa Care Advantage (HMO SNP) Aviso Anual de Cambios 2015 Usted está actualmente inscrito como miembro de Maricopa Care Advantage. El próximo año, habrá algunos cambios a los beneficios y costos del

Más detalles

Evidencia de Cubierta:

Evidencia de Cubierta: 1ro de enero al 31 de diciembre de 2015 Evidencia de Cubierta: Sus Beneficios y Servicios de Salud y Cubierta de Medicamentos Recetados de Medicare como afiliado de Platino Optimum (HMO-SNP) Este documento

Más detalles

Usted tiene opciones sobre cómo obtener sus beneficios de Medicare

Usted tiene opciones sobre cómo obtener sus beneficios de Medicare CLASSIC (HMO) (ofrecido por Triple-S Advantage, Inc., una organización de cuidado coordinado (HMO, por sus siglas en inglés) con un contrato con Medicare.) Resumen de Beneficios 1 de enero de 2016-31 de

Más detalles

AVISO ANUAL. Llamada gratuita 1-888-867-5511, TTY 771 de 8 a.m. a 8 p.m. hora local, los 7 días de la semana. www.uhccommunityplan.

AVISO ANUAL. Llamada gratuita 1-888-867-5511, TTY 771 de 8 a.m. a 8 p.m. hora local, los 7 días de la semana. www.uhccommunityplan. 2015 AVISO ANUAL DE CAMBIOS UnitedHealthcare Senior Care Options (SCO) (HMO SNP) Llamada gratuita 1-888-867-5511, TTY 771 de 8 a.m. a 8 p.m. hora local, los 7 días de la semana www.uhccommunityplan.com

Más detalles

Aviso anual de cambios para 2015

Aviso anual de cambios para 2015 Amida Care True Life Plus (HMO) es ofrecido por Amida Care, Inc. Aviso anual de cambios para 2015 Usted está actualmente inscrito como miembro de Amida Care True Life Plus. El próximo año, habrá algunos

Más detalles

Tiene del 15 de octubre al 7 de diciembre para realizar cambios en su cobertura del Programa Medicare para el próximo año.

Tiene del 15 de octubre al 7 de diciembre para realizar cambios en su cobertura del Programa Medicare para el próximo año. SM Blue Cross MedicareRx Value (PDP) es ofrecido por HCSC Insurance Services Company Aviso anual de los cambios para 2016 Actualmente, usted está inscrito como asegurado de Blue Cross MedicareRx Value

Más detalles

Y0096_BEN_OK_PREMIERPLUS_HMOPOSANOCEOC2015aSPA Accepted 09112014. Form CMS 10260-ANOC/EOC OMB Approval 0938-1051 (Approved 03/2014)

Y0096_BEN_OK_PREMIERPLUS_HMOPOSANOCEOC2015aSPA Accepted 09112014. Form CMS 10260-ANOC/EOC OMB Approval 0938-1051 (Approved 03/2014) Blue Cross Medicare Advantage Premier Plus (HMO-POS) SM se brinda a través de GHS Health Maintenance Organization, Inc. d/b/a BlueLincs HMO (BlueLincs) Notificación anual de modificaciones para 2015 Actualmente

Más detalles

AVISO ANUAL. Medica HealthCare Plans MedicareMax Plus (HMO-POS SNP)

AVISO ANUAL. Medica HealthCare Plans MedicareMax Plus (HMO-POS SNP) AVISO ANUAL DE CAMBIOS Medica HealthCare Plans MedicareMax Plus (HMO-POS SNP) Llamada gratuita 1-800-407-9069, TTY 711 De 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana www.medicaplans.com Tenemos

Más detalles

Usted tiene opciones sobre cómo obtener sus beneficios de Medicare

Usted tiene opciones sobre cómo obtener sus beneficios de Medicare ELA Royal - Rubí (HMO) (ofrecido por Triple- S Advantage, Inc., una organización de cuidado coordinado (HMO, por sus siglas en inglés) con un contrato con Medicare.) Resumen de Beneficios 1 de enero de

Más detalles

Resumen de Beneficios. MMM ELA Plus - Plata (HMO POS) 1 de enero de 2016 31 de diciembre de 2016

Resumen de Beneficios. MMM ELA Plus - Plata (HMO POS) 1 de enero de 2016 31 de diciembre de 2016 Resumen de Beneficios MMM ELA Plus - Plata (HMO POS) 1 de enero de 2016 31 de diciembre de 2016 MMM-MKD-MIS-2757-072515-S MMM Healthcare, LLC es un plan HMO con un contrato Medicare. La afiliación en MMM

Más detalles

NOTIFICACIÓN ANUAL DE MODIFICACIONES PARA 2016

NOTIFICACIÓN ANUAL DE MODIFICACIONES PARA 2016 Cigna-HealthSpring Advantage (PPO) ofrecido por Cigna-HealthSpring NOTIFICACIÓN ANUAL DE MODIFICACIONES PARA 2016 Usted se encuentra actualmente inscrito como miembro de Cigna HealthSpring Advantage (PPO).

Más detalles

Notificación anual de modificaciones para 2016

Notificación anual de modificaciones para 2016 Plan de salud Care N Care I de MA-Only (PPO) ofrecido por Care N Care Insurance Company, Inc. Notificación anual de modificaciones para 2016 Usted se encuentra actualmente inscrito como miembro del Plan

Más detalles

Aviso Anual de Cambios para 2015

Aviso Anual de Cambios para 2015 MCS Classicare Platino Máximo (OSS PNE) es ofrecido por MCS Advantage, Inc. Aviso Anual de Cambios para 2015 Usted está actualmente inscrito como miembro de MCS Classicare Platino Máximo (OSS PNE). El

Más detalles

Evidencia de cobertura:

Evidencia de cobertura: 1 de enero al 31 de diciembre de 2016 Evidencia de cobertura: Sus beneficios y servicios médicos, así como la cobertura de medicamentos con receta de Medicare, como miembro de Phoenix Advantage Select

Más detalles

Aviso anual de cambios para 2016

Aviso anual de cambios para 2016 Care1st AdvantageOptimum Plan (HMO) ofrecido por Care1st Health Plan Aviso anual de cambios para 2016 En la actualidad, está inscrito como miembro de Care1st AdvantageOptimum Plan. El próximo año, se aplicarán

Más detalles

Notificación anual de modificación 2015

Notificación anual de modificación 2015 Prestige Plan Touchstone Health Medicare Prestige Notificación anual de modificación 2015 Condados El Bronx, Kings, Queens, Richmond y Westchester www.touchstoneh.com Y0064_H3327_THPSMK_2371 SP Accepted

Más detalles

Notificación anual de cambios para 2014

Notificación anual de cambios para 2014 [SeniorCare Senior Select] ([Cost]) ofrecido por [Scott & White Health Plan] Notificación anual de cambios para 2014 Actualmente usted está inscrito como miembro de [SeniorCare Senior Select]. El próximo

Más detalles

Y0022_CCP_2013_H2672_012_EOCa_SP accepted EOC_13_H2672_012

Y0022_CCP_2013_H2672_012_EOCa_SP accepted EOC_13_H2672_012 Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2013 Evidencia de cobertura: Los beneficios y servicios de salud y la cobertura para medicamentos con receta de Medicare como miembro de Coventry Advantage (HMO) Este

Más detalles

Aviso Anual de Cambios para 2013

Aviso Anual de Cambios para 2013 First+Plus Platino (HMO_SNP) es ofrecido por First Medical Health Plan, Inc. Aviso Anual de Cambios para 2013 Actualmente, usted está inscrito como suscriptor de First+Plus Platino (HMO_SNP). El próximo

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: 1 de enero - 31 de diciembre de 2015 Evidencia de Cobertura: Sus Beneficios y Servicios Médicos de Medicare y Su Cobertura de Medicamentos recetados como Beneficiario de Genesis Constellation Health (HMO

Más detalles

Evidencia de cobertura de Allegian Advantage Select 2016 1 Tabla de contenido. Evidencia de cobertura de 2016. Tabla de contenido

Evidencia de cobertura de Allegian Advantage Select 2016 1 Tabla de contenido. Evidencia de cobertura de 2016. Tabla de contenido 1 de enero al 31 de diciembre de 2016 Evidencia de cobertura: Sus beneficios y servicios médicos, así como la cobertura de medicamentos con receta de Medicare como miembro de Allegian Advantage Select

Más detalles

SCHOLASTIC y logos asociados son marcas y/o marcas registradas de Scholastic Inc. Se reservan todos los derechos. 0-545-14243-1

SCHOLASTIC y logos asociados son marcas y/o marcas registradas de Scholastic Inc. Se reservan todos los derechos. 0-545-14243-1 SCHOLASTIC y logos asociados son marcas y/o marcas registradas de Scholastic Inc. Se reservan todos los derechos. 0-545-14243-1 Vieques 10.1 Población de Puerto Rico Población y Densidad Poblacional por

Más detalles

CONDADO SAN DIEGO AVISO ANUAL DE CAMBIOS. AdvantageOptimum Plan (HMO) H5928_15_028_EOC_AO_SD_SPA (010) Accepted

CONDADO SAN DIEGO AVISO ANUAL DE CAMBIOS. AdvantageOptimum Plan (HMO) H5928_15_028_EOC_AO_SD_SPA (010) Accepted 2015 CONDADO SAN DIEGO AVISO ANUAL DE CAMBIOS H5928_15_028_EOC_AO_SD_SPA (010) Accepted AdvantageOptimum Plan (HMO) 1 Care1st AdvantageOptimum Plan (HMO) es ofrecido por Care1st Health Plan Aviso anual

Más detalles

EVIDENCIA DE COBERTURA. www.care1st.com/az/medicare. ONECare by Care1st Health Plan Arizona, Inc. (HMO SNP) EVIDENCIA DE COBERTURA

EVIDENCIA DE COBERTURA. www.care1st.com/az/medicare. ONECare by Care1st Health Plan Arizona, Inc. (HMO SNP) EVIDENCIA DE COBERTURA by Care1st Health Plan Arizona, Inc. (HMO SNP) www.care1st.com/az/medicare ONECare by Care1st Health Plan Arizona, Inc. (HMO SNP) EVIDENCIA DE COBERTURA 2016 EVIDENCIA DE COBERTURA Condados de Maricopa

Más detalles

Affinity Medicare Solutions (HMO-SNP)

Affinity Medicare Solutions (HMO-SNP) Affinity Medicare Solutions (HMO-SNP) 2015 Evidencia de Cobertura AffinityMedicarePlan.org Índice 1 1 de enero 31 de diciembre de 2015 Evidencia de Cobertura: Sus beneficios y servicios de salud de Medicare

Más detalles

Sus beneficios y servicios médicos de Medicare, así como su cobertura de medicamentos como afiliado a Coventry Summit Ideal (HMO)

Sus beneficios y servicios médicos de Medicare, así como su cobertura de medicamentos como afiliado a Coventry Summit Ideal (HMO) 1 de enero al 31 de diciembre de 2014 Evidencia de cobertura: Sus beneficios y servicios médicos de Medicare, así como su cobertura de medicamentos como afiliado a Coventry Summit Ideal (HMO) Este folleto

Más detalles

Cobertura Medicare de Servicios de Ambulancia

Cobertura Medicare de Servicios de Ambulancia Cobertura Medicare de Servicios de Ambulancia Este folleto explica: Cuándo ayuda Medicare a pagar por los servicios de ambulancia Qué paga Medicare Qué paga usted Qué puede hacer si Medicare no cubre el

Más detalles

Evidencia de cobertura:

Evidencia de cobertura: 1 de enero 31 de diciembre de 2016 Evidencia de cobertura: Sus beneficios y servicios de salud y la cobertura para medicamentos con receta de Medicare como miembro de Health Alliance Medicare Companion

Más detalles

Aviso anual de cambios para 2015

Aviso anual de cambios para 2015 H7885_MMP_15109_01R2_15_SP Accepted Plan CareAdvantage Cal MediConnect (Plan Medicare-Medicaid) ofrecido por el Health Plan of San Mateo Aviso anual de cambios para 2015 Actualmente usted se encuentra

Más detalles

Notificación anual de cambios para el 2016

Notificación anual de cambios para el 2016 Phoenix Advantage Plus (HMO SNP) ofrecido por Phoenix Health Plans Notificación anual de cambios para el 2016 Usted está actualmente inscrito como miembro de Phoenix Advantage Plus. El próximo año, habrá

Más detalles

Servicio al Cliente también cuenta con servicios gratuitos de interpretación de idiomas disponibles para las personas que no hablan inglés.

Servicio al Cliente también cuenta con servicios gratuitos de interpretación de idiomas disponibles para las personas que no hablan inglés. Del 1.º de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016 Evidencia de Cobertura: Su cobertura de medicamentos con receta y servicios y beneficios de salud del Programa Medicare como asegurado de Blue Cross

Más detalles

1 de enero al 31 de diciembre de 2014

1 de enero al 31 de diciembre de 2014 1 de enero al 31 de diciembre de 2014 Evidencia de cobertura: Sus beneficios y servicios médicos de Medicare, así como su cobertura de medicamentos recetados, como afiliado a Coventry Advantage (HMO) Este

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: 1 de Enero 31 de Diciembre, 2014 Evidencia de Cobertura: Sus Beneficios y Servicios de Salud y Cobertura de Medicamentos Recetados de Medicare como Miembro de Valley Baptist Advantage (HMO) Este cuadernillo

Más detalles

NOTIFICACIÓN ANUAL DE MODIFICACIONES PARA 2016

NOTIFICACIÓN ANUAL DE MODIFICACIONES PARA 2016 Cigna-HealthSpring Rx Secure (PDP) ofrecido por Cigna-HealthSpring NOTIFICACIÓN ANUAL DE MODIFICACIONES PARA 2016 Usted se encuentra actualmente inscrito como miembro de Cigna-HealthSpring Rx Secure (PDP).

Más detalles

AVISO ANUAL. Care Improvement Plus Medicare Advantage (PPO)

AVISO ANUAL. Care Improvement Plus Medicare Advantage (PPO) 2015 AVISO ANUAL DE CAMBIOS Care Improvement Plus Medicare Advantage (PPO) Llamada gratuita 1-800-204-1002, TTY 711 De 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana www.careimprovementplus.com Tenemos

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2016 Evidencia de Cobertura: Sus beneficiosy servicios médicos, y la cobertura para medicamentos recetados de Medicare como miembro de Health Alliance Medicare Signal

Más detalles

NOTIFICACIÓN ANUAL DE MODIFICACIONES PARA 2016

NOTIFICACIÓN ANUAL DE MODIFICACIONES PARA 2016 Cigna-HealthSpring Advantage (HMO) ofrecido por Cigna-HealthSpring NOTIFICACIÓN ANUAL DE MODIFICACIONES PARA 2016 Usted se encuentra actualmente inscrito como miembro de Cigna-HealthSpring Advantage (HMO).

Más detalles

Planes SeniorHealth Basic y Plus

Planes SeniorHealth Basic y Plus Planes SeniorHealth Basic y Plus Aviso Anual de Cambio, Evidencia de Cobertura y Directorio de Proveedores Año Contractual 2015 Plan SeniorHealth de Contra Costa Health Plan, un plan de costos de Medicare

Más detalles

Evidencia de Cubierta:

Evidencia de Cubierta: Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2015 Evidencia de Cubierta: Sus beneficios de salud de Medicare y cubierta de medicamentos recetados como afiliado de ELA Royal - Rubí (HMO) Este documento le proporciona

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: Desde el 1. de enero hasta el 31 de diciembre de 2015 Evidencia de Cobertura: Sus beneficios y servicios de salud y su cobertura de medicamentos que requieren receta médica de Medicare como afiliado de

Más detalles

Mercy Care Advantage (HMO SNP) 2016 Evidence of Coverage Evidencia de Cobertura 2016. Visit/Viste www.mercycareadvantage.com

Mercy Care Advantage (HMO SNP) 2016 Evidence of Coverage Evidencia de Cobertura 2016. Visit/Viste www.mercycareadvantage.com Mercy Care Advantage (HMO SNP) 2016 Evidence of Coverage Evidencia de Cobertura 2016 Visit/Viste www.mercycareadvantage.com AZ-15-08-03 Del 1 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016 Evidencia de cobertura:

Más detalles

Aetna Better Health SM Premier Plan (un plan de Medicare- Medicaid) ofrecido por Aetna. Aviso Anual de Cambios para 2016. Recursos Adicionales

Aetna Better Health SM Premier Plan (un plan de Medicare- Medicaid) ofrecido por Aetna. Aviso Anual de Cambios para 2016. Recursos Adicionales Aetna Better Health SM Premier Plan (un plan de Medicare- Medicaid) ofrecido por Aetna Aviso Anual de Cambios para 2016 Usted está actualmente inscrito/a como miembro de Aetna Better Health Premier Plan.

Más detalles

Notificación anual de modificaciones para 2015

Notificación anual de modificaciones para 2015 El plan Blue Cross MedicareRx (PDP) SM se ofrece a través de HCSC Insurance Services Company Notificación anual de modificaciones para 2015 Actualmente usted está inscrito como asegurado de Blue Cross

Más detalles

Anthem HealthKeepers Medicare-Medicaid Plan (MMP), a Commonwealth Coordinated Care Plan. Notificación anual de cambios para 2015

Anthem HealthKeepers Medicare-Medicaid Plan (MMP), a Commonwealth Coordinated Care Plan. Notificación anual de cambios para 2015 Y0071_H0147_14_21489_T SP CMS Approved 09/19/2014 Anthem HealthKeepers Medicare-Medicaid Plan (MMP), a Commonwealth Coordinated Care Plan Notificación anual de cambios para 2015 Usted está inscrito actualmente

Más detalles

Notificación anual de cambios para 2016

Notificación anual de cambios para 2016 1 Cigna-HealthSpring Preferred Plus HMO ofrecido por Cigna HealthCare of Arizona, Inc. Notificación anual de cambios para 2016 En este momento, usted está inscrito como miembro de Cigna-HealthSpring Preferred

Más detalles

Evidencia de cobertura 2015. Índice

Evidencia de cobertura 2015. Índice 2015 Plan Prominence Plus HMO Planes Medicare Advantage Evidencia de cobertura Para condados de Potter, Randall, Deaf Smith, Gray y Moore Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2015 Evidencia de cobertura:

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: Desde el 1.º de enero hasta el 31 de diciembre de 2016 Evidencia de Cobertura: Sus Beneficios y Servicios de Salud de Medicare y su Cobertura de Medicamentos que Requieren Receta Médica como Afiliado a

Más detalles

Aviso Anual de Cambios para 2015

Aviso Anual de Cambios para 2015 Mercy Care Advantage (HMO SNP) ofrecido por Southwest Catholic Health Network Aviso Anual de Cambios para 2015 Estimado/a Miembro: Usted está actualmente inscrito/a como miembro de Mercy Care Advantage.

Más detalles

Evidencia de Cobertura para 2016. Índice

Evidencia de Cobertura para 2016. Índice Desde el 1.º de enero hasta el 31 de diciembre de 2016 Evidencia de Cobertura: Sus Beneficios y Servicios de Salud de Medicare y su Cobertura de Medicamentos que Requieren Receta Médica como Afiliado a

Más detalles

Notificación Anual de Cambios para el año 2014

Notificación Anual de Cambios para el año 2014 Blue Shield 65 Plus (HMO) ofrecido por Blue Shield of California Notificación Anual de Cambios para el año 2014 Actualmente, usted está inscrito como miembro de Blue Shield 65 Plus. El próximo año, habrá

Más detalles

RESUMEN DE BENEFICIOS FIRST CARE+PLUS (HMO) H5887. 1ro de enero de 2014 31 de diciembre de 2014 Toda La Isla De Puerto Rico

RESUMEN DE BENEFICIOS FIRST CARE+PLUS (HMO) H5887. 1ro de enero de 2014 31 de diciembre de 2014 Toda La Isla De Puerto Rico RESUMEN DE BENEFICIOS FIRST CARE+PLUS (HMO) H5887 1ro de enero de 2014 31 de diciembre de 2014 Toda La Isla De Puerto Rico H5887_FP_14_1061_01_II F&U 1 1ro de enero de 2014 31 de diciembre de 2014 Toda

Más detalles

Aviso anual de cambios para 2016

Aviso anual de cambios para 2016 Advicare Advocate (Plan Medicare-Medicaid) ofrecido por Advicare, Corp. Aviso anual de cambios para 2016 H7542_SpanishANOC v116 Usted está inscrito actualmente como miembro de Advicare Advocate. El año

Más detalles

Resumen de Beneficios. Original (HMO) 1 de enero de 2015 31 de diciembre de 2015

Resumen de Beneficios. Original (HMO) 1 de enero de 2015 31 de diciembre de 2015 Original (HMO) MMM-MKD-MIS-2632-090914-S H4003 MMM Healthcare, LLC Y0049_2015 1065 0013 2 File & Use 09212014 CMS Accepted Resumen de beneficios Este folleto le proporciona un resumen de lo que cubrimos

Más detalles

Evidencia de Cobertura

Evidencia de Cobertura Blue Cross Medicare Advantage Choice Plus (PPO) SM Evidencia de Cobertura Del 1.º del enero de 2015 al 31 de diciembre del 2015 Esta Evidencia de Cobertura proporciona los detalles sobre su cobertura de

Más detalles

SCAN Classic (HMO) SCAN Options (HMO) ofrecido por SCAN Health Plan Evidencia de cobertura de 2015 Condado de San Francisco

SCAN Classic (HMO) SCAN Options (HMO) ofrecido por SCAN Health Plan Evidencia de cobertura de 2015 Condado de San Francisco SCAN Classic (HMO) SCAN Options (HMO) ofrecido por SCAN Health Plan Evidencia de cobertura de 2015 Condado de San Francisco Y0057_SCAN_8641_2014F_SP File & Use Accepted 08272014 G8658 09/14 Del 1 de enero

Más detalles

Prescription Plan - Basic (PDP) Resumen de beneficios

Prescription Plan - Basic (PDP) Resumen de beneficios Prescription Plan - Basic (PDP) Resumen de beneficios Del 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2015 Llame gratis al 1-855-291-9311, del 1 de octubre al 14 de febrero, de 8 a. m. a 8 p. m., los siete

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2014 Evidencia de Cobertura: Sus beneficios de salud de Medicare y cobertura de medicamentos recetados como miembro de MCS Classicare Advanced Health (OSS-PDS) Este

Más detalles

CAMPAŇA EMPLEADOS PUBLICOS 2012. Migdalia Lugo Martinez Directora Servicios al Cliente Adm. Seguros de Salud. www.misaludpuertorico.

CAMPAŇA EMPLEADOS PUBLICOS 2012. Migdalia Lugo Martinez Directora Servicios al Cliente Adm. Seguros de Salud. www.misaludpuertorico. CAMPAŇA EMPLEADOS PUBLICOS 2012 Migdalia Lugo Martinez Directora Servicios al Cliente Adm. Seguros de Salud www.misaludpuertorico.com 1 Administración de Seguros de Salud (ASES) ASES es una Corporación

Más detalles

Notificación anual de cambios para el 2015

Notificación anual de cambios para el 2015 Phoenix Advantage Plus (HMO SNP) es ofrecido por Phoenix Health Plans Notificación anual de cambios para el 2015 Usted está actualmente inscrito como miembro de Phoenix Advantage Plus. El próximo año,

Más detalles

CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID

CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID Su Guía sobre los Planes Medicare para Necesidades Especiales (SNP en inglés) Esta publicación oficial del gobierno contiene información importante acerca de

Más detalles

Evidencia de Cobertura

Evidencia de Cobertura Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2014 Evidencia de Cobertura Sus beneficios y servicios médicos y cobertura de medicamentos con receta de Medicare como miembro del plan Kaiser Permanente Senior Advantage

Más detalles

Sus beneficios y servicios médicos y su cobertura de medicamentos recetados de Medicare como afiliado a Advantra Freedom (PPO)

Sus beneficios y servicios médicos y su cobertura de medicamentos recetados de Medicare como afiliado a Advantra Freedom (PPO) 1 de enero al 31 de diciembre de 2014 Evidencia de cobertura: Sus beneficios y servicios médicos y su cobertura de medicamentos recetados de Medicare como afiliado a Advantra Freedom (PPO) Este folleto

Más detalles

FORMULARIO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

FORMULARIO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN FORMULARIO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN Comuníquese con Affinity Health Plan si necesita información en otro idioma o formato (Braille). Para inscribirse en Affinity Health Plan, proporcione la siguiente

Más detalles

Dirección completa de la residencia permanente (no se acepta una casilla postal):

Dirección completa de la residencia permanente (no se acepta una casilla postal): H5580_13_533 CMS Si necesita información en otro idioma o formato (braille), comuníquese con Mercy Care Advantage (HMO SNP). Marque la opción que corresponda al programa de Medicaid que se aplica en su

Más detalles

Resumen de Beneficios MCS Classicare Premium ELA (OSS-PDS Grupal) Número de Contrato H4006 1 de enero al 31 de diciembre de 2011 Puerto Rico

Resumen de Beneficios MCS Classicare Premium ELA (OSS-PDS Grupal) Número de Contrato H4006 1 de enero al 31 de diciembre de 2011 Puerto Rico CAN_2011_11_028 Resumen de Beneficios MCS Classicare Premium ELA (OSS-PDS Grupal) Número de Contrato H4006 1 de enero al 31 de diciembre de 2011 Puerto Rico Introducción al Resumen de Beneficios MCS CLASSICARE

Más detalles

Aviso Anual de Cambios para el 2015

Aviso Anual de Cambios para el 2015 Plan Kaiser Permanente Senior Advantage Medicare Medi-Cal Norte (HMO SNP) que ofrece Kaiser Foundation Health Plan, Inc., Región del Norte de California Aviso Anual de Cambios para el 2015 Usted está actualmente

Más detalles

AvMed Medicare Choice Condado de Miami-Dade (HMO) ofrecido por AvMed, Inc. Aviso Anual de Cambios para 2015

AvMed Medicare Choice Condado de Miami-Dade (HMO) ofrecido por AvMed, Inc. Aviso Anual de Cambios para 2015 AvMed Medicare Choice Condado de Miami-Dade (HMO) ofrecido por AvMed, Inc. Aviso Anual de Cambios para 2015 Actualmente, está usted inscrito como afiliado de AvMed Medicare Choice. El año que viene, habrá

Más detalles

1.º de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2015 Resumen de Beneficios. Coventry Advantage (HMO) H2672-012 80.06.361.2-OK1 A

1.º de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2015 Resumen de Beneficios. Coventry Advantage (HMO) H2672-012 80.06.361.2-OK1 A .º de enero de 205 al 3 de diciembre de 205 Resumen de Beneficios H2672-02 80.06.36.2-OK A Y0022_205_H2672_02_OKa_sp Accepted /204 Resumen de beneficios.º de enero de 205 al 3 de diciembre de 205 Este

Más detalles

EVIDENCIA DE COBERTURA GREENLEE. H4931_EOC004 v16 SPA Accepted

EVIDENCIA DE COBERTURA GREENLEE. H4931_EOC004 v16 SPA Accepted 2016 EVIDENCIA DE COBERTURA GREENLEE H4931_EOC004 v16 SPA Accepted 1 Contenido 1 de enero al 31 de diciembre de 2016 Evidencia de Cobertura: Sus Beneficios y Servicios Médicos de Medicare y Su Cobertura

Más detalles

Esta es información importante sobre el cambio de un número de teléfono en la Evidencia de Cobertura del plan Medicare Advantage de Health Net.

Esta es información importante sobre el cambio de un número de teléfono en la Evidencia de Cobertura del plan Medicare Advantage de Health Net. Mayo de 2016 Estimado afiliado a Health Net: Esta es información importante sobre el cambio de un número de teléfono en la Evidencia de Cobertura del plan Medicare Advantage de Health Net. Anteriormente,

Más detalles

Affinity Medicare. Notificación Anual de Cambios para el 2015. Ultimate with Medicaid Advantage (HMO-SNP) AffinityMedicarePlan.org

Affinity Medicare. Notificación Anual de Cambios para el 2015. Ultimate with Medicaid Advantage (HMO-SNP) AffinityMedicarePlan.org Affinity Medicare Ultimate with Medicaid Advantage (HMO-SNP) Notificación Anual de Cambios para el 2015 AffinityMedicarePlan.org Affinity Medicare Ultimate con Medicaid Advantage (HMO SNP), ofrecido por

Más detalles

First Care+Plus (HMO)

First Care+Plus (HMO) First Care+Plus (HMO) (una Organización de Mantenimiento de Salud Medicare Advantage (HMO) ofrecida por MMM Healthcare, LLC con un contrato con Medicare) Resumen de Beneficios 1ro de enero de 2015 31 de

Más detalles

Formulario de solicitud de inscripción para 2015

Formulario de solicitud de inscripción para 2015 Formulario de solicitud de inscripción para 2015 Póngase en contacto con Health First Health Plans si necesita información en otro idioma o formato (Braille). Para inscribirse en Health First Health Plans,

Más detalles

Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable

Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable DE LA COBERTURA AL CUIDADO DE SU SALUD Una Guía para Un Mejor Cuidado y Una Vida Más Saludable Paso 4 Encuentre un proveedor Guía para su salud 1 COMIENCE AQUÍ 2 Entienda su cobertura de salud Comuníquese

Más detalles

Resumen de beneficios

Resumen de beneficios Resumen de beneficios Blue Shield Medicare Basic Plan (PDP) Del 1 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016 Estado de California Este folleto incluye un resumen de los servicios que están cubiertos y

Más detalles

Planes Medicare Advantage de Coventry Health Care

Planes Medicare Advantage de Coventry Health Care TOMA TU DECISIÓN Planes Medicare Advantage de Coventry Health Care Iluminando el camino a una mejor salud SM Y0022_CCP_2014_6014_1928SP_Final2 2013 Coventry Health Care, Inc. Agenda Quiénes somos Qué incluye

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2016 Evidencia de Cobertura: Su cobertura de beneficios y servicios médicos de Medicare como miembro de Health Alliance Medicare Pioneer HMO (HMO) Este manual le brinda

Más detalles

páginas Mapa esquemático de Puerto Rico Mapa esquemático de Puerto Rico Mapa de los puntos cardinales Mapa de Puerto Rico, sus islas e islotes

páginas Mapa esquemático de Puerto Rico Mapa esquemático de Puerto Rico Mapa de los puntos cardinales Mapa de Puerto Rico, sus islas e islotes Cuaderno de mapas 4/28/06 4:31 PM Page 3 páginas Mapa esquemático de Puerto Rico Mapa esquemático de Puerto Rico Mapa de los puntos cardinales Mapa de Puerto Rico, sus islas e islotes Mapa político de

Más detalles

Preguntas Importantes Respuestas Por qué Importa:

Preguntas Importantes Respuestas Por qué Importa: Esto es solamente un resumen. Si desea más detalles sobre su cobertura y sus costos, puede obtener los términos completos en la póliza o documento del plan en tuftshealthplan.com o llamando al 888-257-1985.

Más detalles

BlueMedicare SM HMO. Constancia de Cobertura Un Plan Medicare Advantage HMO

BlueMedicare SM HMO. Constancia de Cobertura Un Plan Medicare Advantage HMO 2013 BlueMedicare SM HMO Constancia de Cobertura Un Plan Medicare Advantage HMO Florida Blue HMO es el nombre comercial de Health Options, una subsidiaria HMO de Florida Blue. Estas compañías son licenciatarias

Más detalles

SCAN Plus (HMO) Condados de Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino y San Francisco Resumen de beneficios de 2016

SCAN Plus (HMO) Condados de Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino y San Francisco Resumen de beneficios de 2016 SCAN Plus (HMO) Condados de Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino y San Francisco Resumen de beneficios de 2016 Y0057_SCAN_9251_2015F_SP File & Use Accepted SCAN Plus (HMO) (una Organización para

Más detalles

Cosas en las que Debe Pensar Cuando Compare la Cobertura Medicare

Cosas en las que Debe Pensar Cuando Compare la Cobertura Medicare CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID Cosas en las que Debe Pensar Cuando Compare la Cobertura Medicare Usted tiene dos opciones para obtener la cobertura de Medicare para medicamentos. Si usted

Más detalles

Evidencia de cobertura:

Evidencia de cobertura: 1 de enero 31 de diciembre de 2016 Evidencia de cobertura: Sus beneficios y servicios de salud de Medicare como miembro de Health Alliance Medicare Companion HMO (HMO) Este folleto le proporciona los detalles

Más detalles

Usted tiene opciones sobre cómo obtener sus beneficios de Medicare

Usted tiene opciones sobre cómo obtener sus beneficios de Medicare ROYAL (HMO) (ofrecido por Triple-S Advantage, Inc., una organización de cuidado coordinado (HMO, por sus siglas en inglés) con un contrato con Medicare.) Resumen de Beneficios 1 de enero de 2016-31 de

Más detalles

Resumen de beneficios

Resumen de beneficios Resumen de beneficios 1 de enero de 2015-31 de diciembre de 2015 Este manual le ofrece un resumen de lo que cubrimos y lo que usted paga. No menciona cada servicio que cubrimos o cada limitación o exclusión.

Más detalles

CONDADO SAN DIEGO AVISO ANUAL DE CAMBIOS. TotalDual Plan (HMO SNP) H5928_15_028_EOC_TD_SD_SPA (009) Accepted

CONDADO SAN DIEGO AVISO ANUAL DE CAMBIOS. TotalDual Plan (HMO SNP) H5928_15_028_EOC_TD_SD_SPA (009) Accepted 2015 CONDADO SAN DIEGO AVISO ANUAL DE CAMBIOS H5928_15_028_EOC_TD_SD_SPA (009) Accepted TotalDual Plan (HMO SNP) Care1st TotalDual Plan (HMO SNP) ofrecido por Care1st Health Plan Aviso anual de cambios

Más detalles

Evidencia de Cobertura

Evidencia de Cobertura Blue Cross Medicare Advantage Choice Plus (PPO) SM y Blue Cross Medicare Advantage Choice Premier (PPO) SM Evidencia de Cobertura Del 1.º de enero del 2015 al 31 de diciembre del 2015 Esta Evidencia de

Más detalles

Evidencia de cobertura 2015 para First+Plus Gobierno Premium Rubí Índice 2. Evidencia de Cobertura 2015

Evidencia de cobertura 2015 para First+Plus Gobierno Premium Rubí Índice 2. Evidencia de Cobertura 2015 Del 1.º de enero al 31 de diciembre de 2015 Evidencia de Cobertura: Sus beneficios y servicios de salud, cobertura de medicamentos recetados de Medicare como afiliado de First+Plus Gobierno Premium Rubí

Más detalles

Usted tiene opciones sobre cómo obtener sus beneficios de Medicare

Usted tiene opciones sobre cómo obtener sus beneficios de Medicare ELA Royal - Plata (HMO) (Ofrecido por Triple-S Advantage, Inc., una organización de cuidado coordinado (HMO, por sus siglas en inglés) con un contrato con Medicare.) Resumen de Beneficios 1 de enero de

Más detalles

Aviso anual de los cambios para 2016

Aviso anual de los cambios para 2016 Lovelace Medicare Plan Enhanced (HMO-POS) es ofrecido por Health Care Service Corporation Aviso anual de los cambios para 2016 Actualmente, usted está inscrito como asegurado de Lovelace Medicare Plan

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: Enero 1 Diciembre 31, 2015 Evidencia de Cobertura: Sus Beneficios de Salud y Servicios de Medicare y Cobertura de Medicamentos Recetados como Miembro de Central Health Medi-Medi Plan (HMO SNP) Este manual

Más detalles

Notificación Anual de Cambios para 2015

Notificación Anual de Cambios para 2015 Easy Choice Best Plan (HMO) ofrecido por Easy Choice Health Plan, Inc. Notificación Anual de Cambios para 2015 Usted está actualmente inscrito como miembro de Easy Choice Best Plan (HMO). El próximo año,

Más detalles