DOSIER ESPECIAL PONENCIA DE LA CONSELLERA DE SALUD DE CATALUÑA, MARINA GELI, EN LA PONENCIA SOBRE NECESIDAD DE RECURSOS HUMANOS EN EL SNS DEL SENADO

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1 DOSIER ESPECIAL PONENCIA DE LA CONSELLERA DE SALUD DE CATALUÑA, MARINA GELI, EN LA PONENCIA SOBRE NECESIDAD DE RECURSOS HUMANOS EN EL SNS DEL SENADO JUEVES DÍA 29 DE OCTUBRE DE 2009

2 Presente y futuro de los recursos humanos Ponencia de estudio de las necesidades de recursos humanos en el Sistema Nacional de Salud Senado Madrid, 28 de octubre de 2009

3 1. El presente de los recursos humanos

4 MARCO GENERAL 1. Profesionales sanitarios en Cataluña PROFESIÓN NIVEL ACADÉMICO RATIO por PROFESIONALES 1000 hab. (1) Médicos Licenciatura 4, Farmacéuticos Licenciatura 1, Dentistas Licenciatura 0, Veterinarios Licenciatura n.d Enfermeras (y comadronas) Diplomatura 6, Fisioterapeutas Diplomatura 0, Podólogos Diplomatura 0, Ópticos Diplomatura 0, Logopedas Diplomatura 0, Dietistas Diplomatura 0, FP grado superior (2) 0, FP grado medio (3) 2, TOTAL Fuente: INE Nota: la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias reconoce más profesiones sanitarias de las que el INE contempla (1) Estimación a partir de ratios reales del Libro blanco de las profesiones sanitarias (2004) y de la población de Cataluña en Ratios por habitantes (en activo o no). (2) Incluye anatomía patológica y citología, dietética, documentación sanitaria, higiene bucodental, imagen para el diagnóstico, laboratorio diagnóstico clínico, ortoprótesis, prótesis dental, radioterapia, salud ambiental y audioprótesis. (3) Incluye auxiliares de enfermería y auxiliares de farmacia.

5 1. Profesionales sanitarios: ratios España y UE MARCO GENERAL CCAA Médicos/ hab. Enfermeras/ hab. Ratio enfermera/médico Andalucía 400,36 430,90 1,1 Aragón 587,64 603,85 1,0 Asturias 539,23 611,28 1,1 La ratio enfermeras / médicos española es de 1,2, inferior a la UE 2,4. Baleares 436,89 508,47 1,2 Canarias 403,26 460,80 1,1 Cantabria 536,59 681,28 1,3 Castilla y León 516,26 617,91 1,2 Castilla-La Mancha 371,44 517,69 1,4 Cataluña 489,20 613,01 1,3 Comunidad Valenciana 418,75 464,90 1,1 Extremadura 437,14 595,31 1,4 Galicia 440,06 499,61 1,1 Madrid 568,20 642,08 1,1 Murcia 386,80 336,71 0,9 Navarra 566,29 939,91 1,7 País Vasco 524,19 647,08 1,2 La Rioja 444,70 596,10 1,3 Ceuta y Melilla 368,07 644,99 1,8 Las ratios vienen determinadas por el modelo asistencial de cada país s y por el rol que asume cada colectivo de profesionales en cada sistema. Se deben tomar como una referencia, no como un elemento exclusivo a la hora de determinar la falta de profesionales. TOTAL (1) 466,91 545,82 1,2 TOTAL UE 424,4 (2) 504,3 (2) 2,4 (3) Fuentes: (1) INE. Profesionales sanitarios colegiados a 31 de diciembre de 2008 y elaboración propia. (2) European Comission. Health anda consumers directorate-general. Datos de (3) Consejo General de Enfermería. Informe sobre recursos humanos sanitarios en España y la UE (2007).

6 MARCO GENERAL 1. Profesionales sanitarios: comparativa internacional Grecia Bélgica Suiza España Italia Noruega Países Bajos Islandia Dinamarca Rep. Checa Aus tria Suecia Portugal Alemania Francia Rep. Eslovaca OCDE Hungria Irlanda Aus tralia Luxemburgo EUA Reino Unido Finlandia Nueva Zelanda Canadá Polonia Japón México Corea Turquía Ratio de médicos / habitantes (OCDE) 1,6 1,5 1,8 2 2,2 2,2 2,1 2,5 2,4 2,4 2,4 2,8 2,7 3,1 3,0 3 3,8 3,8 3,7 3,7 3,7 3,7 3,6 3,6 3,5 3,4 3,4 3,4 3,4 La ratio española es superior a países como Dinamarca, Alemania o Francia, si bien se mantiene el déficit de profesionales sanitarios. 4 4,9 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Fuente: OCDE Health Data 2007.

7 MARCO GENERAL 1. Profesionales sanitarios: homologaciones no UE y reconocimiento UE Homologaciones 2008 UE Fuera UE Licenciados en Medicina Especialistas Fuente: Ministerio de Educación Reconocimientos UE 2008 Licenciados en Medicina 576 Especialistas 567 Fuente: Ministerio de Educación 2009.

8 MARCO GENERAL 1. Profesionales sanitarios: enseñanza universitaria (I) ESTUDIOS (Curso 2007/08) ALUMNOS MATRICULADOS ALUMNOS QUE FINALIZAN LOS ESTUDIOS Medicina Farmacia Odontología Enfermería Óptica Podología Fisioterapia Fuente: INE.

9 1. Profesionales sanitarios: enseñanza universitaria en Cataluña (I) Plazas y estudiantes matriculados en los estudios de medicina Convocatoria junio 2009 (10/09/09) MARCO GENERAL UNIVERSIDAD PLAZAS DOGC MATRICULADOS (10/09/09) Universidad de Barcelona (UB) Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) Universidad Pompeu Fabra (UPF) Universidad de Lleida (UdL) Universidad Rovira i Virgili (URV) Universidad de Girona (UdG) Total Nota: Dado que la Universidad Internacional de Cataluña (UIC) no participa en el proceso unificado de preinscripción, desconocemos el número de estudiantes matriculados. Dispondremos de este dato cuando finalice el proceso de matrícula. La oferta de plazas de la UIC para el curso 2009/2010 es de 90 plazas. El total de plazas para este curso ha sido de 1054.

10 1. Profesionales sanitarios: enseñanza universitaria en Cataluña (II) UNIVERSIDAD CENTRO PLAZAS DOGC MARCO GENERAL Plazas y estudiantes matriculados en los estudios de enfermería. Convocatoria junio 2009 (10/09/09) MATRICULADOS (10/09/09) Universidad de Barcelona (UB) Sant Joan de Déu L Hospitalet Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) Creu Roja Gimbernat Sant Pau Vall d Hebron Manresa Universidad Pompeu Fabra (UPF) EU Enfermería del Mar Universidad de Lleida (UdL) Enfermería Universidad Rovira i Virgili (URV) Tarragona Tortosa El Vendrell Universidad de Girona (UG) Enfermería Universidad de Vic Enfermería Total Nota: La URL y la UIC no participan en el proceso unificado de preinscripción. Las plazas ofertadas para este curso han sido de 85, la UIC y de 90 la URL. El total de plazas es de 1885

11 1. Implantación de las TIC MARCO GENERAL El 96% de los centros de salud dispone de una solución informática para facilitar la gestión clinicoasistencial. En el 97% de las visitas a los centros de salud, los médicos consultan la historia clínica de primaria a través de medios informáticos. El 65% de los centros de salud españoles ofrecen el servicio de cita por Internet. El 97% de los hospitales disponen de sistemas de información para la gestión de admisiones. Receta electrónica en centros de salud 2006/2008 En el 2008 la receta electrónica está en fase de extensión n en siete CCAA (en el 2006 eran tres). Todas las CCAA la tienen al menos prevista en su agenda. Fuente: Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea.

12 1. Implantación de las TIC MARCO GENERAL Historia clínica electrónica de primaria integrada en centros de salud 2006/2008 En un 50% de las CCAA está implantada y en un 30% está en expansión. n. Cita por Internet en centros de salud 2006/2008 Cinco CCAA tienen implantada la cita por Internet. Todas las CCAA la tienen prevista en su agenda. Fuente: Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea.

13 1. Los profesionales, principal activo del sistema MARCO GENERAL A pesar del aumento de la presión asistencial que soportan los profesionales... El incremento poblacional en España es de habitantes entre 1998 y Envejecimiento de la población: un 16,8% de la población tiene 65 años o más, con una previsión de un 17,2% para el 2020-> reconversión del sistema sanitario. En 2007 vivían en España inmigrantes (Encuesta Nacional de Inmigrantes). Innovación. Modelo sanitario intensivo de profesionales (médicos y enfermeras). Nuevo perfil de ciudadano, expectativas más altas y mayor exigencia. aumenta la satisfacción de la ciudadanía en el sistema sanitario público. Barómetro 2003 Barómetro 2008 Satisfacción con el modo en que funciona el sistema sanitario público en España (1 muy insatisfecho 10 muy satisfecho) 6,05 6,29

14 2. Gestionando el presente y planificando el futuro

15 2.1 Profesionalismo y participación (I) PROPUESTAS: PROFESIONALISMO Y PARTICIPACIÓN El nuevo profesionalismo es el marco de relación con la ciudadanía en el que se refuerzan los valores de las profesiones sanitarias, se reconocen las limitaciones y se promueve la transparencia. Nuevo contrato social fomentado en la confianza entre profesionales, ciudadanía y administración sanitaria. Papel creciente del paciente se reduce la asimetría paciente/profesional sanitario se requiere un cambio profundo de las prioridades y la manera de organizar la prestación de servicios. Modelo asistencial basado en la transferencia al profesional de responsabilidad en el ámbito de la microgestión. Los profesionales deben asumir las condiciones del sistema, tanto en las prestaciones como en la rendición de cuentas. Participación con nuevas dimensiones: información accesible y elaborada, consulta, reconocimiento y proximidad de los equipos directivos. Dar protagonismo a los órganos electos de participación de los profesionales función aseguradora y generadora de opinión en las instituciones (juntas clínicas).

16 2.1 Profesionalismo y participación (II) PROPUESTAS: PROFESIONALISMO Y PARTICIPACIÓN Compromisos profesionales más allá del contrato nuevas formas de asumir riesgos necesaria implicación de las organizaciones profesionales como colegios profesionales y organizaciones científicas y académicas. Potenciación del rol de la enfermería nuevas competencias de acuerdo con su formación y la realidad social. Prescripción de profesionales no médicos: prescripción de la profesión no enfermera. Se aconseja una modificación previa de la Ley estatal del medicamento. Determinar un catálogo de medicamentos y productos, y establecer protocolos de actuación. Proyecto de decreto regulador de las funciones del personal de enfermería en el ámbito de la prescripción de medicamentos. Rol de los farmacéuticos: dispensador de medicamentos -> rol asistencial (receta electrónica, consejo de salud, promoción de la donación de órganos, ).

17 PROPUESTAS: PLANIFICACIÓN DE RR.HH. 2.2 Planificación de RR.HH. del sistema de salud (I) Los elementos clave son los instrumentos de planificación n y los objetivos compartidos y las sinergias. a) Instrumentos de planificación Registro de los profesionales sanitarios Análisis de situación y proyecciones de futuro Observatorio de las profesiones sanitarias Tendencias en la evolución de las profesiones sanitarias Análisis de profesiones emergentes Análisis cualitativos con relación a las profesiones emergentes: encuesta profesional (equivalente a la Encuesta de Salud de la población)

18 2.2 Planificación de RR.HH. del sistema de salud (II) b) Objetivos compartidos / sinergias con: el sistema educativo el sector social los profesionales las organizaciones profesionales y sanitarias la ciudadanía 1. El continuum educativo de los profesionales Planificar de forma conjunta el sistema educativo y el sanitario. Analizar el impacto de Bolonia en el sistema sanitario. PROPUESTAS: PLANIFICACIÓN DE RR.HH. Diseñar la troncalidad de las especialidades en ciencias de la salud y analizar su impacto en el sistema de formación, en las organizaciones sanitarias y en el modelo sanitario. De la formación continuada al desarrollo profesional continuado individual. Desarrollar la competencia compartida en formación sanitaria especializada según EAC de 2006

19 PROPUESTAS: PLANIFICACIÓN DE RR.HH. 2.2 Planificación de RR.HH. del sistema de salud (III) La formación especializada: el Estatuto de autonomía de Cataluña de 2006 Artículo d) COMPETENCIA COMPARTIDA en materia de formación sanitaria especializada, que incluye: la acreditación y la evaluación de centros la planificación de la oferta de plazas la participación en la elaboración de las convocatorias la gestión de los programas de formación de las especialidades las áreas de capacitación específica, y la expedición de diplomas de áreas de capacitación específica.

20 2.2 Planificación de RR.HH. del sistema de salud (IV) La formación continuada Ley 16/03 de cohesión y calidad Art La formación continuada como garantía de calidad del SNS. Las administraciones públicas establecerán criterios comunes para ordenar las actividades de formación continuada. Art El desarrollo profesional es un aspecto básico para la modernización del SNS y se fundamenta en los siguientes aspectos: formación continuada, carrera profesional y evaluación de las competencias. Ley 44/03 de ordenación de las profesiones sanitarias Art Define la formación continuada como el proceso de enseñanza y aprendizaje activo y permanente al que tienen derecho y obligación los profesionales sanitarios. Se establece la constitución de la Comisión de Formación Continuada y el proceso de acreditación de centros y actividades. Ley 55/03 del estatuto marco PROPUESTAS: PLANIFICACIÓN DE RR.HH. Establece que la formación continuada y la actualización de conocimientos y aptitudes son un derecho y un deber del personal estatutario.

21 PROPUESTAS: PLANIFICACIÓN DE RR.HH. 2.2 Planificación de RR.HH. del sistema de salud (V) La Comisión de Formación Continuada de las profesiones sanitarias del SNS. Comisiones Autonómicas. Creación: 1998/2007. Operativo: El Consejo Catalán de la Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias Decreto 407/2006 de creación del Consejo Catalán de la Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias Consejo Catalán de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias. Plenario Secretaría Secretaría Técnica Consejos técnicos (1) Consejos técnicos Consejos técnicos Consejos técnicos [1] Medicina, Farmacia, Odontología, Veterinaria, Enfermería, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Podología, Óptica y Optometría, Logopedia, Nutrición Humana y Dietética y títulos oficiales de especialista en ciencias de la salud (psicología clínica, biólogos especialistas, bioquímicos especialistas, radiofísicos hospitalarios), protéticos dentales e higienistas dentales. Incorporación de profesionales del área sanitaria (Técnicos sanitarios Formación Profesional) en 2010

22 PROPUESTAS: PLANIFICACIÓN DE RR.HH. 2.2 Planificación de RR.HH. del sistema de salud (VI) b) Objetivos compartidos / sinergias 2. La movilidad de los profesionales Movilidad como derecho individual en un mundo globalizado y de libre circulación en Europa. Retos: Mantener conductas éticas en la contratación de profesionales extranjeros. Establecer mecanismos de seguridad de las actuaciones clínicas: garantizar la competencia profesional (conocimientos, habilidades y actitudes), diseñar planes de acogida para la integración en nuestro sistema y facilitar el retorno. Diseñar mecanismos ágiles, seguros y fiables para la incorporación de profesionales extranjeros en nuestro sistema (desarrollo artículo 18 LOPS).

23 PROPUESTAS: PLANIFICACIÓN DE RR.HH. 2.2 Planificación de RR.HH. del sistema de salud (VII) Objetivos compartidos / sinergias 3. El modelo asistencial Definición y priorización de la cartera de servicios, con un modelo organizativo que garantice la accesibilidad y la sostenibilidad. Modelo de atención a enfermedades crónicas. Transferencia de roles entre profesiones. Trabajo en equipo. Grado de implantación de las TIC. Papel de la especialización versus la troncalidad.

24 2.2 Planificación de RR.HH. del sistema de salud (VIII) Objetivos compartidos /sinergias PROPUESTAS: PLANIFICACIÓN DE RR.HH. 4. La participación de los profesionales en la determinación de políticas sanitarias Deben ser finalidades o objetivos Lograr el compromiso e implicación de los profesionales. Compartir decisiones de política sanitaria: transparencia del proceso de toma de decisiones. Institucionalizar mecanismos de diálogo y de colaboración. Diseñar sistemas de reconocimiento profesional. Aportar el conocimiento experto para la toma de decisiones en política sanitaria. Proponer líneas de trabajo y proyectos. Analizar tendencias en la evolución de las profesiones sanitarias e identificar intervenciones y actuaciones a realizar. Emitir consideraciones en relación con decisiones de política sanitaria y realizar recomendaciones. No deben ser finalidades o objetivos Pactar o negociar con la Administración sanitaria. Decidir o ejecutar. Pactar condiciones laborales o retributivas. Tomar decisiones de política sanitaria. Operativizar propuestas.

25 2.2 Planificación de RR.HH. del sistema de salud (IX) Objetivos compartidos /sinergias PROPUESTAS: PLANIFICACIÓN DE RR.HH. 4. La participación de los profesionales en la determinación de políticas sanitarias: estructuras formales de participación en el ámbito del ejercicio profesional y de la formación sanitaria en Cataluña Consejo Año de creación Finalidades Composición De la Profesión Médica De la Profesión Enfermera 2006 Órgano permanente de participación y consulta del personal médico de Catalunya 2006 Órgano permanente de participación y consulta del personal enfermero de Catalunya Administración sanitaria Entidades proveedoras de servicios Colegio profesional de médicos Sociedades científicas Sindicatos Universidades Médicos de reconocido prestigio Médicos en formación Administración sanitaria Entidades proveedoras de servicios Colegio profesional de enfermeras Sociedades científicas Sindicatos Universidades Enfermeras de reconocido prestigio Enfermeras en formación De Formación Especializada En proyecto Órgano consultivo y asesor en materia de formación sanitaria especializada Administración sanitaria Centros sanitarios docentes Jefes de estudios y tutores Sociedades científicas De Formación continuada 2006 Garantizar la coordinación y homogeneidad de las estructuras de acreditación de instituciones, programas y actividades de formación continuada Administración sanitaria Colegios Profesionales Sociedades científicas Universidades Profesionales de reconocido prestigio

26 PROPUESTAS: MODELO RETRIBUTIVO Y CARRERA PROFESIONAL 2.3 Modelo retributivo y carrera profesional (I) Cataluña -> pionera en elementos de innovación de los modelos retributivos. Nuevos modelos retributivos cuyos objetivos son: Reconocimiento de los valores del profesionalismo (calidad, esfuerzo, compromiso, eficiencia y excelencia). Reconocimiento de la tarea del médico por lo que es, lo que hace, cómo lo hace y con qué resultados. El DPCi en un nuevo modelo Titulación Desarrollo profesional continuo individualizado (DPCi) Qué soy Cómo lo hago Carrera profesional Qué hago Resultado de lo que hago DPO Características del puesto de trabajo Cambios estacionales Dispersión Responsabilidad Actividad Jornada complementaria Actividad adicional Cápita Docencia e investigación

27 PROPUESTAS: MODELO RETRIBUTIVO Y CARRERA PROFESIONAL 2.3 Modelo retributivo y carrera profesional (II) Modelo retributivo que incluya el DPCi Reconocimiento como un derecho de todo médico del sistema público. Retribución en función de la competencia intrínseca (independientemente de las responsabilidades y/o tareas que asuma y de su vinculación directa a la empresa). Por eso se liga directamente al profesional y debería ser universalizable. Carrera profesional y DPCi El propósito es separar la valoración de : - los aspectos competenciales de vida profesional relacionados con la empresa (CP/SIP). La valoración corresponde a las organizaciones sanitarias - los aspectos esenciales del profesional (DPCi). La valoración corresponde al mundo profesional. Debate sobre la jubilación de médicos y enfermeras Posibilidad de la oferta de una carrera profesional senior

28 PROPUESTAS: TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN 2.3 Tecnologías de la información y la comunicación (TIC) La utilización n de las TIC no es una finalidad, es un instrumento facilitador de la labor de los profesionales para mejorar la calidad de la atención n prestada al ciudadano. El estímulo a la utilización de las TIC, el financiamiento finalista del Estado y la UE, y la colaboración institucional en el impulso de proyectos relevantes en este ámbito (historia clínica digital, receta electrónica, telemedicina, etc.) va a ser un factor relevante de cambio y adaptación de la sociedad del futuro que permitirá: Compartir el conocimiento a distancia y el trabajo en red facilitando el acceso a recursos de referencia y aumentando la capacidad de resolución de los profesionales. La desburocratización del sistema y una mayor dedicación del profesional a actividades de valor añadido. Retos: Promover la cultura del trabajo multidisciplinar. Capacitar a los profesionales. Establecer un modelo de colaboración entre profesionales, industria y Administración sanitaria que facilite la adopción de esta tecnología por parte de los profesionales. Resolver las implicaciones legales por parte de los profesionales (responsabilidad de los actos médicos, confidencialidad de datos,...)..

29 3. Conclusiones

30 Los profesionales, protagonistas de nuestro modelo de salud, más valorados y comprometidos en este modelo. Un profesional formado, informado y con las herramientas adecuadas. Un profesional participativo e implicado en las decisiones. Un profesional autónomo y emprendedor. Un profesional comprometido con la profesión, con la organización, con el sistema de salud y con la ciudadanía. Un profesional cada vez más bien valorado por la ciudadanía.

31 Instrumentos y sinergias: elementos clave del modelo de planificación de recursos humanos del sistema sanitario Un sistema de información ágil, fiable, y compartido: el Registro de los Profesionales Un modelo de análisis de situación y tendencias de las profesiones sanitarias: El observatorio de las profesiones sanitarias Un modelo asistencial centrado en el ciudadano, accesible y sostenible que fomenta el trabajo en equipo y la transferencia de roles entre profesionales Objetivos compartidos con los sistemas educativo, social y laboral. Alianzas con las organizaciones profesionales en la determinación de la política sanitaria

32 Presente y futuro de los recursos humanos Ponencia de estudio de las necesidades de recursos humanos en el Sistema Nacional de Salud Senado Madrid, 28 de octubre de 2009