Colposcopia en el diagnóstico del Cáncer de Cuello Uterino. Obsta. Jessica Abanto

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2 Colposcopia en el diagnóstico del Cáncer de Cuello Uterino Obsta. Jessica Abanto

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4 Colposcopia Técnica que consiste en observar el cuello uterino utilizando un sistema óptico que permite aumentar las imágenes. Interpreta imágenes de forma optica o digital para detectar lesiones pre-malignas o cáncer. Objetivos: Evaluación y seguimiento Toma de biopsias

5 Colposcopia

6 Colposcopia BASE: Estudio de la zona de Transformación ZONA DE TRANSFORMACION: La zona comprendida entre la antigua y la nueva unión escamo columnar, formada por metaplasia escamosa originada por tejido glandular expuesto a un medio ambiente con un Ph distinto del habitual.

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9 Ectopía fisiológica ESTROGENOS Útero de pre -púber Ph ácido Mecanismo de defensa del epitelio glandular: Metaplasia Escamosa

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11 Ectropión fisiológico PUBERTAD ESTROGENOS Útero de pre -púber Ph ácido Mecanismo de defensa del epitelio glandular: Metaplasia Escamosa

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14 Zona de Transformación

15 Zona de Transformación Zona dinámica Suceptible procesos oncogénicos: 95% Neoplasias 5% en otras zonas

16 HALLAZGOS COLPOSCOPICOS NORMALES Epitelio escamoso original Epitelio columnar Zona de Transformación Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3

17 Tipos de Zona de Transformación

18 Colposcopia

19 CAMBIOS EN UNA LESION PRE- CANCEROSA División celular aumentada Metabolismo anormal Aumento vascularización - Angiogénesis Cambios de la maduración del epitelio y por consiguiente en el contenido de glucógeno y proteínas Cambios grosor del epitelio Cambios morfológicos del riego sanguíneo

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26 Clasificación Colposcópica Alemana 1933 Francesa 1974, 1983 Internacional 1976 Argentina 1978 De Burghardt 1984 Italiana 1987 Española 1993 Barcelona 2002 Nomenclatura de la Federación Internacional de Colposcopia y Patología Cervical 2011 Aceptada en el Congreso Mundial de Rio de Janeiro

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28 Imágenes Colposcópicas Normales

29 HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES Epitelio acetoblanco Punteado. Mosaico Vasos atípicos Zona Yodo-Negativo

30 HALLAZGOS COLPOSCOPICOS ANORMALES NEOPLASICOS: EPITELIO ACETOBLANCO DELGADO(GRADO 1) Borde en forma de pluma, lesiones angulosas, irregular Lesiones planas con bordes mal definidos

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33 HALLAZGOS COLPOSCOPICOS ANORMALES: EPITELIO ACETOBANCO GRUESO(GRADO 2) Epitelio acetoblanco denso, aparición rápida de epitelio acetoblanco Orificios glandulares abiertos con borde engrosado

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35 HALLAZGOS COLPOSCOPICOS ANORMALES Bordes en cresta y sobreelevado Bordes geográficos (área central periférica de cambio de bajo grado)

36 HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES- PUNTEADO FINO(GRADO 1) Vasos finos/uniformes Patrones escasamente formados de punteado fino o mosaico fino

37 HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES: PUNTILLADO GRUESO(GRADO 2) Puntillado grueso Patrón mixto

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39 HALLAZGOS COLPOSCOPICOS ANORMALES Mosaico fino Mosaico Grueso GRADO 1: Imagen sugestiva de metaplasia escamosa o NIC 1 GRADO 2: Imagen sugestiva de lesiones de alto grado ( NIC 2, NIC3, CIS, Cáncer)

40 HALLAZGOS COLPOSCOPICOS ANORMALES Mosaico y/o puntillado gruesos

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42 SOSPECHA DE INVASIÓN :VASOS ATÍPICOS Signos adicionales: Vasos delgados Superficie irregular Lesión exofítica Necrosis Ulceración necrótica Tumoración Nodular

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45 HALLAZGOS COLPOSCOPICOS ANORMALES (NO ESPECÍFICOS) Captación de yodo negativa en lesión acetoblanca con criterios de lesión de alto grado

46 SOLUCIÓN DE LUGOL Define los límites ectocervicales de la lesión antes del tratamiento Demuestra áreas yodo negativas

47 IMÁGENES SUGESTIVAS DE: LESIÓN DE BAJO GRADO LESIÓN DE ALTO GRADO 7 de 10 son metaplasia escamosa 3 de 10 son NIC 1 9 de 10 son lesiones de alto grado( NIC 2, NIC3, CIS, Cáncer)

48 ERRORES EN COLPOSCOPIA Preparación de la paciente Identificación del estado hormonal de la paciente Técnica del procedimiento Interpretación de resultados

49 PREPARACION DE LA PACIENTE

50 IDENTIFICACION ESTADO HORMONAL CLÍNICO

51 TECNICA DEL PROCEDIMIENTO

52 INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS LIMITARSE A LA DEFINICION NO OLVIDAR: LA COLPOSCOPIA NO DA UN DIAGNÓSTICO.. IMAGEN SUGESTIVA DE. O IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

53 Curso de Colposcopia 1. Teoría 2. No presencial 3. Práctica 4. Talleres 5. Discusión de casos clínicos 6. Tutoría personalizada

54 JESSICA ABANTO Cel rpm# Telf Facebook: Cuidate.consultoriosespecializados

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