Algunas reflexiones para el debate del análisis de clase social y salud

Transcripción

1 Algunas reflexiones para el debate del análisis de clase social y salud

2 Contenido Antecedentes en Chile de análisis de clase social y salud. Algunos ejemplos. Algunos problemas en el estudio de clases sociales y desigualdades en salud en el marco de encuestas poblacionales Reflexiones finales sobre el uso de categorías de clase social en encuestas y análisis del sector sanitario y no reducido a la investigación.

3 Antecedentes históricos sobre estudios sobre clases sociales y salud en Chile Dr. Salvador Allende La realidad médico social chilena (1939) Salud ligada a estructura político-social Dr. Juan Marconi Trabajó en programas de alcoholismo en el área sur de Santiago, en solo 4 años, entre 1969 y 1973 generó un significativo movimiento social en torno a la salud mental Encuesta Nacional de Empleo, Trabajo, Salud y Calidad de Vida (ENETS) (2010) Análisis de condiciones de empleo, trabajo, salud, según ejes de equidad social:.

4 Prevalencia de Alcoholismos según Clase Social.1973 CLASE SOCIAL Tasa % Clase media baja 1,9 Clase Obrera Organizada 3,9 Clase obrera marginal 7,6 Clase Obrera rural 6,0 Reductos Mapuches 13,1 Fuente: Juan Marconi Alcoholismo : Nociones básicas para médicos Generales CMS Vol. XIV, N 3, 1973, P20. Tomado del libro Por la salud del cuerpo María Soledad Zarate. Ediciones Universidad Alberto Hurtado 2008

5 Evidencia empírica: ENETS 2010

6 Marco Conceptual Salud de los Trabajadores Elaborado por O. Solar, P. Bernales, M.J Gozalez. Red ETSE

7 Clase social e inequidad en salud y trabajo Analizar las desigualdades en salud no sòlo como una cuestión de estratificación (gradacional) sino como el resultado de relaciones conflictivas existentes entre diferentes grupos o posiciones sociales (Hauser & Warren 1997). Perspectiva Neo Weberiana y Neo Marxista Este enfoque aunque minoritario, proporciona una visión alternativa sobre las causas de las desigualdades socioeconómicas y su impacto en la mortalidad, la salud y la calidad de vida. (Muntaner, Rocha 2011) Prevalencia (%) de riesgo de salud Mental (GHQ-12) según Clase Social (esquema de Wright). Mujeres , ,5 31,5 28,9 30,7 19,9 37, ,6 6, ,8 36 Supervisores básicos un OR ajustado por edad de 10.8 IC 95 % ( )* p<.05 Fuente: Rocha y Muntaner. Estructura de Clase Social en Chile a partir de Análisis Indicadores Neo- Marxista y Neo Weberiano y su asociación con salud y estilos de vida MINSAL. Enets. Chile

8 ,6 Salarios Mecanismos de toma de decisiones en los lugares de trabajo, ENETS Chile ,4 63,2 64,9 13,8 13,2 13,9 Horario de trabajo Horas de trabajo Vacaciones y descanso de fin de semana 61,3 62,7 65,4 62,4 63,1 16,2 14,1 12,9 12,5 Salas cuna Indemnizaciones Condiciones de seguridad y salud Por presión directa de los trabajadores/as hacia los empleadores (huelgas, paros, huelgas de hambre, etc.) Por negociación colectiva Por denuncia a autoridades fiscalizadoras Por la empresa, jefes o directivos con consulta a los trabajadores o comité paritario Por la empresa, jefes o directivos sin consulta Posibilidades de capacitación Fuente: Elaboración propia en base a ENETS Chile,

9 Algunos problemas en el estudio de clases sociales y desigualdades en salud en el marco de encuesta poblacionales

10 Estructura general de clases de acuerdo E. O. Wright Propietarios de medios de producción 1. Burguesía (posee capital suficiente para contratar obreros y no trabaja) 2. Pequeños empleadores (posee capital suficiente para contratar obreros y pero tiene que trabajar) 3. Pequeña burguesía (posee capital suficiente para trabajar para sí mismo pero no para contratar obreros) No propietarios (trabajadores asalariados) 7. Directivos semicredencializados 4. Expertos directivos 5. Expertos supervisores 6. Expertos no directivos 8. Supervisores semicredencializados 9. Obreros semicredencializados (+) Bienes de cualificación/credenciales (-) 10. Directivos no credencializados 11. Supervisores no credencializados 12. Proletarios (-) (+) Bienes de organización

11 El problema de los trabajadores independientes Trabajadores independientes: Cuenta Propia y empleadores Trabajadores en cadenas productivas Independientes sin relaciones de dependencia

12 Depuración de categorías de empleo de cuenta propia y empleadores Un cliente Compras Ventas Con acuerdo o contrato Controla proceso No controla proceso Sin acuerdo o contrato Varios clientes Proveedor único Con acuerdo o contrato Controla proceso No controla proceso Sin acuerdo o contrato Varios Proveedores No se relaciona con proveedores Fuente: Thelma Gálvez Independientes en cadenas productivas Independientes en cadenas productivas con subordinación Independientes

13 Esquema general para la construcción de la tipología de clases mediante el uso de encuestas poblacionales Situación de empleo Nº de empleados Control de medios de producción Supervisión Toma de decisiones Control de fuerza de trabajo Tipología de la estructura de clases Ocupación Años de estudio Control de credenciales

14 Construcción de variable Propiedad A5. En su trabajo, Ud. es (era)? 1. Patrón o empleador (dueño o socio) 2. Trabajador por cuenta propia 3. Trabajador dependiente o asalariado 4. Servicio Doméstico puertas adentro 5. Servicio Doméstico puertas afuera 6. Familiar No Remunerado Propietarios No Propietarios A6. Cuántos empleados trabajan (trabajaban) directamente para su empresa o negocio?

15 Construcción de variable Bs. de Organización Toma de decisiones Directivos Supervisión Bienes de organización Supervisores Jerarquía No directivos

16 Toma de decisiones En su trabajo, Ud. está personalmente involucrado o al menos le consultan, acerca de la toma de decisiones A16. Para contratar o despedir trabajadores? A17. Para cambiar los bienes producidos o los servicios que presta su empresa u organización? A18. Para proponer cambios en la forma de organizar el trabajo? A16 A17 A18 A19 A19. Acerca del presupuesto? Para cada una responda 1. Sí, Siempre 2. Sí, A veces 3. No, Nunca 8. No responde 9. No sabe

17 Jerarquía A20. Dentro de la empresa u organización donde Ud. trabaja, qué frase describe mejor la posición que tiene Ud.? A20 1. Una posición directiva o de gerente 2. Mandos medios, jefe, capataz, supervisor ( con responsabilidad de jefatura y dirección, pero depende de otra jefatura) 3. Una posición subordinada (tiene un jefe y no tiene personas a cargo)

18 Supervisión A13. Como parte de su trabajo, Ud. supervisa el trabajo de otros empleados o les dice a otros que trabajo tienen que hacer? 1. Sí A13e. A cuántas personas? 2. No 8. No responde 9. No sabe A14. En su trabajo, Ud. recibe órdenes regularmente de alguna persona, como jefe, supervisor, capataz, familiar u otro? 1. Sí 2. No A16 8. No responde A16 A15. La persona de la que recibe órdenes y supervisa directamente su trabajo, es alguien de la misma empresa en la que desempeña sus labores? 1. Sí 2. No 8. No responde 9. No sabe A13 A13e A14 A15

19 CIUO_88 0 Fuerzas armadas Construcción de variable Credenciales Qué hace (o hacía) Ud. en su trabajo actual (anterior)? TITULO Miembros del poder ejecutivo y de los cuerpos legislativos y personal directivo de la administración pública y de empresas 1 2 Profesionales científicos e intelectuales 3 Técnicos y profesionales de nivel medio 4 Empleados de oficina Trabajadores de los servicios y vendedores de comercios y mercados Agricultores y trabajadores calificados agropecuarios y pesqueros Oficiales, operarios y artesanos de artes mecánicas y de otros oficios 8 Operadores de instalaciones y máquinas y montadores 9 Trabajadores no calificados G2t. A qué nivel educacional corresponde? 1. Educación Preescolar o Educación parvularia 2. Preparatoria (Sistema Antiguo) 3. Educación Básica 4. Educación Diferencial 5. Humanidades (Sistema Antiguo) 6. Educación Media Científico-Humanista 7. Técnica, Comercial, Industrial o Normalista (Sistema Antiguo) 8. Educación Media Técnica Profesional 9. Centro de Formación Técnica incompleta (sin título) 10. Centro de Formación Técnica completa (con título) 11. Instituto Profesional incompleta (sin título) 12. Instituto Profesional completa (con título) 13. Educación Universitaria incompleta (sin título) 14. Educación Universitaria completa (con título) 15. Universitaria de Postgrado 16. Ninguno 98. No responde 99. No sabe

20 Tipología variable credenciales Ocupación Eduación formal Básico: Hasta enseñanza media 1. Educación Preescolar o Educación parvularia 2. Preparatoria (Sistema Antiguo) 3. Educación Básica 4. Educación Diferencial 5. Humanidades (Sistema Antiguo) 6. Educación Media Científico-Humanista 7. Técnica, Comercial, Industrial o Normalista (Sistema Antiguo) 8. Educación Media Técnica Profesional Medio: Hasta técnico profesional 9. Centro de Formación Técnica incompleta (sin título) 10. Centro de Formación Técnica completa (con título) 11. Instituto Profesional incompleta (sin título) 12. Instituto Profesional completa (con título) Superior: Universitaria de postgrado 13. Educación Universitaria incompleta (sin título) 14. Educación Universitaria completa (con título) 15. Universitaria de Postgrado

21 Reagrupamianto para una tipología de clases para Chile Capitalistas Empleadores PB empresarial Pequeña burguesía PB ilustrada Situación de empleo Cuenta propia Subproletariado PB Tradicional Familiar no remunerado Proletariado con o sin supervisión de trabajo Proletariado formal Asalariados Trabajadores de elite : Mandos medios con o sin supervisión 6-8 Ejecutivos: directivos, gerentes con supervisión

22 Reflexiones finales sobre el uso de categorías de clase social en encuestas y análisis del sector sanitario y no reducido a la investigación académica.

23 Algunas preguntas La investigación tiene algún vínculo con las demandas más sentidas de los/as trabajadores? La investigación tiene algún impacto en la organización de los/as trabajadores? La investigación tiene algún impacto en las luchas actuales y eventualmente futuras de los/as trabajadores? La investigación tiene algún impacto en la construcción de proyectos político sociales contra hegemónicos?

24 Relación con las transformaciones estructurales y desafíos de la investigación de clases sociales Cambios en las posiciones de clase más no en los índices de desigualdad. Comportamiento político de segmentos de clase. El problema de la conciencia de clase (clase para si) en una sociedad neoliberal y la salud como un conflicto de clases.