TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO. ROTATORIO CLÍNICO DE PSIQUIATRÍA Davinia Gea Martos Grupo 3 B
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- María Vázquez Paz
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1 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO ROTATORIO CLÍNICO DE PSIQUIATRÍA Davinia Gea Martos Grupo 3 B
2 CASO CLÍNICO
3 MOTIVO DE CONSULTA Paciente varón de 22 años derivado desde AP por ansiedad ANAMNESIS DE LA ENFERMEDAD ACTUAL Temor a morir o enfermar Extensión a su entorno Moderada repercusión conductual; conductas evitativas Además: tensión muscular, inquietud, palpitaciones, insomnio de conciliación y sueño no reparador
4 ANTECEDENETES PERSONALES PSIQUIÁTRICOS Contacto previo con Salud Mental (Psicología) a los 13 y a los 17 años por problemas de ansiedad y de relación con terceros Madre: tentativas autolíticas de repetición SOMÁTICOS Fumador. Niega otros hábitos tóxicos No otros antecedentes de interés FARMACOLÓGICOS MAP: Esertia 20 mg/ml. 20 gotas día y Orfidal 1mg 1 comp/día
5 HISTORIA SOCIAL Natural de Tarragona Vive desde hace un año en Alicante con su pareja Trabaja de comercial PSICOBIOGRAFÍA Contacto con Salud Mental EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA Consciente y orientado en las tres esferas. Contacto reactivo. Tranquilo, abordable. Predominio de ansiedad písiquica y somática. Anticipaciones negativas, ideas hipocondríacas y rumiaciones obsesoides en torno a la probabilidad de morir, sin carácter delirante. Insomnio de conciliación y sueño no reparador. No sintomatología psicótica. No ideación autolítica
6 JUICIO DIAGNÓSTICO Trastorno de ansiedad generalizado PROPUESTA DE TRATAMIENTO Esertia 20 mg/ml: 5 gotas/día 10 gotas/día Orfidal 1 mg: 1 comp. si ansiedad y/o insomnio Psicoterapia
7 COMENTARIOS
8 CONCEPTOS IMPORTANTES Miedo Ansiedad Normal/Fisiológica Patológica
9 CONCEPTOS IMPORTANTES Angustia/Ansiedad Ansiedad/Depresión
10 EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia: 3-9% Factores asociados Sexo femenino años Separados, divorciados, viudos Labores del hogar, desempleados Dificultades No solicitud de ayuda médica Síntomas somáticos Criterios diagnósticos poco delimitados
11 ETIOPATOGENIA Multifactorial Factores biológicos Factores psicosociales Genéticos Neuroquímicos y neuroanatómicos Ansiedad por separación (modelos animales) Teorías conductistas Teorías cognitivas Teorías psicodinámicas
12 DIAGNÓSTICO
13 CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
14 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Trastorno Médico AS; ECG Psiquiátrico T. de angustia T. de personalidad Depresión T. somatomorfos T. adaptativo
15 CURSO Y PRONÓSTICO Trastorno crónico, fluctuante, con frecuentes exacerbaciones Variabilidad y alternancia sintomática Mejoría con la edad, pero Complicaciones: Consumo y abuso de alcohol y otras drogas Trastornos depresivos Enfermedades psicosomáticas Consumo innecesario de recursos sanitarios
16 OPCIONES TERAPEÚTICAS Tratamiento Psicológico Psicoterapia de apoyo Técnicas de relajación T. Cognitiva T. Conductual T. Psicodinámica Farmacológico Benzodiacepinas Agentes Serotoninérgicos Antidepresivos Otros (betabloqueanes, antihipertensivos) ATC ISRS Venlafaxina y otros
17 OPCIONES TERAPEÚTICAS
18 OPCIONES TERAPÉUTICAS
19 CONCLUSIONES Elevada prevalencia Consumo de recursos sanitarios Tendencia a la cronicidad y comorbilidad psiquiátrica Deterioro de la calidad de vida Opciones terapéuticas eficaces
20 Bibliografía Saiz Ruiz J, Braquehais Conesa D, Ibáñez Cuadrado Á. Trastorno de ansiedad generalizada. En: Vallejo Ruiloba J, Leal Cercós C (Directores). Tratado de psiquiatría. Vol. 2. 1ª ed. Barcelona: Ars Médica; p Vallejo Ruiloba J. Trastornos de angustia. En: Vallejo Ruiloba J, Bulbena Vilarrasa A, Menchón Magriñá JM (Directores). Introducción a la psicopatología y a la psiquiatría. 7ª ed. Barcelona: Masson; Guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con trastornos de ansiedad en atención primaria. GuiaSalud. Programa de GPC en el Sistema Nacional de Salud. Disponible en: coterapia00.html (Consultado el 30 de noviembre de 2015). Kolb B, Whishaw I. Neurpsicología humana. 5ª ed. Madrid: Ed. Médica Panamericana; 2006.
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