Cal tractar amb estatines a tots els diabètics per a la prevenció primària de la MCV?

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Cal tractar amb estatines a tots els diabètics per a la prevenció primària de la MCV?"

Transcripción

1 Cal tractar amb estatines a tots els diabètics per a la prevenció primària de la MCV? III JORNADES GEDAPS Actualització en diabetis 2011 Antonio Rodríguez EAP Anglès (Girona) Camfic (Gedaps)

2 Analizar los resultados: RRR, RRA y NNT

3 Contribución de cada uno de los FRCV a la reducción de la mortalidad por EC Unal B et al. BMJ 2005;331:614

4 Absolute risk of cardiovascular disease over 5 years in patients by blood total cholesterol at specified levels of other risk factors Lancet ;365:434-41

5 Tasas de mortalidad CV ajustadas por edad. Año1999

6 Risc d'iam mortal i no mortal en pacients diabètics HR IC (95%) España * 0,33 0,27-0,41 Reino Unido** 0,42 0,27-0,41 Finlandia*** 0,69 0,54-0,88 * J Epidemiol Community Health 1998;52: ** BMJ 2002;324: *** Diabetologia 2005;48:

7 Hazard ratios (HRs) for vascular outcomes in people with versus those without diabetes at baseline Lancet June 26; 375(9733): Metaanálisi de102 estudios prospectivos participantes

8 Tenen els diabètics el mateix risc coronari que els pacients que han tingut un IAM? Revisió sistemàtica i metaanàlisis Els diabètics tenen un risc, 44% inferior, al dels pacients que han sofert un IAM U. Bulugahapitiya et al. Diabet Med Feb;26(2):142-8

9 Enfermedades CV a los 10 años. Tasa de incidencia y HR (Cohorte Regicor/ Gedaps) HR (IC 95%) DM2 (%) IAM (%) Total Hombres Mujeres Mortalidad total 12,8 22,4 0,39 0,44 0,28 Muerte por EC 1,8 9,6 0,12 0,16 0,09 Muerte por ictus 1,1 1,3 0,66 0,64 0,82 Muerte CV 4,4 13,0 0,22 0,26 0,16 IAM no mortal 5,6 8,1 0,59 0,72 0,38 Angina inestable 8,1 6,7 0,95 1,24 0,46 IAM mortal/no mortal 7,1 16,2 0,33 0,41 0,22 Incidencia EC 13,1 22,1 0,43 0,54 0,28 Cano JF et al. Diabetes Care 33: , 2010

10 HRs for 10-year coronary heart disease incidence and for cardiovascular mortality OR IC 95% Enfermedad coronaria (incidencia) H 0,54 0,45-0,66 M 0,28 0,21-0,37 Mortalidad CV H 0,26 0,19-0,36 M 0,16 0,10-0,26 Cano JF et al. Diabetes Care 2010;33:2004-9

11 Impact of diabetes and previous myocardial infarction on long-term survival: 25-year mortality follow-up of primary screenees of the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Arch Intern Med. 2004;164:

12 Incidencia de episodios cardiovasculares N % episodios P DM2 - / ECC ,5% - DM2 + / ECC ,0% 0,811 DM2 - / ECC ,5% < 0,001 DM2 + / ECC ,5% < 0,001 * ECC ( estenosis coronaria 50%) n= 750 T. Gansch et al. 46th EASD Annual Meeting, Stockholm 2010

13 NECP - ATP III. Inicio tratamiento Riesgo del paciente Colesterol (mg/dl) LDL mg/dl <2 FRCV FR y RC < 10% FR y RC 10-20% EC o equivalentes de riesgo coronario - 130

14 NECP- ATP III. Revisión Grundy et al. J Am Coll Cardiol 2004;44: Riesgo del paciente Colesterol (mg/dl) LDL mg/dl <2 FRCV FR y RC < 10% FR y RC 10-20% EC o equivalentes de riesgo coronario < 100?

15 SOCIEDADES EUROPEAS 2004 Riesgo del paciente Adaptación española Colesterol mg/dl RCV 5 % ECV LDL mg/dl Diabetes mellitus No precisa calcular RCV

16 National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines Los expertos de la NCEP declaran lo siguiente: Los ensayos clínicos han documentado... que por cada reducción del 1% en los niveles del colesterol LDL-c, el riesgo relativo para las principales episodios coronarios se reduce en aproximadamente un 1%. Datos del HPS sugieren que esta relación es válida incluso para los niveles de LDL-c inferiores a 100 mg / dl [2,59 mmol / L] The results of PROVE IT suggest that more intensive LDL-C lowering therapy reduces major cardiovascular events in patients with acute coronary syndrome compared with less intensive therapy over a period of 2 years. It must be noted, however, that 72% of the patients had LDL-C levels < 125 mg/dl, and in this large subgroup, the modest trend toward benefit of atorvastatin over pravastatin was not statistically significant. Circulation. 2004;110:

17 prevention of coronary heart disease Estudio WOSCOPS Estimación del número de eventos evitados por cada 1,29 mmol / L de reducción en la concentración de colesterol en 1000 pacientes Descenso de ( 7,8 mmol /L a 6,5 mmol / L), producirá una reducción de 4,8 episodios Disminución de (6,5 mmol /L a 5,2 mmol / L), producirá una reducción de 1,9 episodios Descenso de (5,2 mmol /L a 3,9 mmol / L), producirá una reducción de 0,2 episodios A medida que se reducen más el colesterol y las concentraciones de colesterol LDL en plasma con el tratamiento con estatinas se atenúa más la reducción del riesgo vascular. The Lancet 2002;359:

18 Resumen de diferentes estudio sobre lípidos Circulation. 2004;110: & Ann Intern Med. 2006;145:

19 Efectos de las dosis altas vs dosis moderadas de estatinas sobre la mortalidad total en el SCA/CHD OR IC 95% SCA O,75 0,61-93 CHD 0,99 0,89-1,11 SCA Mortalidad RRA NNT (2años) Tto intensivo 3,5% 1,1% 91 Tto moderado 4,6% Afilalo J. Heart. 2007;93: RS/Metaanálisis 6 ECA n =

20 Forest plot for all cause mortality. Afilalo J et al. Heart. 2007;93:914-21

21 Forest plot for major adverse cardiovascular events. Afilalo J. Heart. 2007;93:914-21

22 MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol-lowering with simvastatin in 5963 people with diabetes: a randomised placebo-controlled trial. n = 5963 (70% hombres) Edad años Reino Unido CT 135 mg/dl ( 3,5 mmol/l) Participantes con DM conocida: IAM previo (19%) Enf. coronaria previa (14%) Otras arteriopatías oclusivas solas (18%) Sin antecedentes de enf. arterial (49%) DM tipo 1 (10%). Evolución 28,6 años DM tipo 2 (90%). Evolución 9,3 años Lancet ;361: RRR 24% RRA 2,81% NNT 35

23 MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol-lowering with simvastatin in 5963 people with diabetes: a randomised placebo-controlled trial. Lancet ;361:

24 Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomised placebo-controlled trial 2858 pacientes Edad años 132 centros de AP en Gran Bretaña e Irlanda Al menos un FR: HTA, retinopatía, microalbuminuria o tabaquismo cldl 160 mg/dl y TG 600 mg/dl Lancet ;364:685-96

25 Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomised placebo-controlled trial Características de la muestra Variable Valor Edad media 62 años 62 años Varones 68% Hipertensos 84% PAS 144 mmhg Retinopatía 30% Microalbuminuria 15% Macroalbuminuria 2% Duración de la DM 7,8 años AAS 15% Lancet ;364: % según FR adicionales Nº factores de riesgo Factores de riesgo: HTA Albuminuria Tabaquismo Retinopatía RC 15% % pacientes

26 Atorvastatin Study for Prevention of Coronary Heart Disease Endpoints in non-insulin-dependent diabetes mellitus (ASPEN). Diabetes Care 29: , 2006

27 Atorvastatin in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Undergoing Hemodialysis ( Study 4D) N Engl J Med Jul 21;353(3):238-48

28 Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from participants in 14 randomised trials of statins. CTT collaborators Lancet. 2005;366:

29 Efectos proporcionales sobre la causa específica de muerte por mmol/l de redución de LDL colesterol Mortalidad 8186 muertes 4655 CV (57%) 3531 no CV (43%) (estatinas) 3832 ( 8,5%) (controles) 4354 (9,7%) RRA: 9,7-8,5 = 1,2% NNT = 83 ( participantes tratados durante 5 años para evitar una muerte) El mayor peso de la RRR fue debida a la disminución de la muerte por EC ( 3,4% frente al 4,4%) Lancet 2005; 366:

30 Primary Prevention of Cardiovascular Diseases With Statin Therapy. A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials Thavendiranathan P. et al. Arch Intern Med. 2006;166:

31 Primary Prevention of Cardiovascular Diseases With Statin Therapy. A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials Resultados RRR (%) P RRA NNT Episodios coronarios principales 29,2 < 0,001 1,66 60 ACV 14,4 0,02 0, IAM no mortal 31,7-1,65 61 Revascularización 33,8 0,001 1,08 93 Mortalidad coronaria 22,6 0,13 Mortalidad total - 0,09 7 ECA pacientes ( 42% hombres) Edad: 55,1-75,4 años Seguimiento: 4,3 años Thavendiranathan P. et al. Arch Intern Med Nov 27;166(21):

32 Primary Prevention of Cardiovascular Diseases With Statin Therapy A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials Comentario de los autores: El tratamiento con estatinas podría reducir el RA de episodios coronarios a los 4,3 años en: Calcular RC a los 10 años % NNT Pacientes de bajo RC < 10% 0, Pacientes de RC moderado (10-20%) 1,63 61 Pacientes de alto RC (>20%) 2,51 40 El tratamiento con estatinas podría ser coste efectivo en pacientes con RC > 20%, no sería coste efectivo en pacientes con RC < 10% y su uso sería controvertido en pacientes con RC entre 10-20% Thavendiranathan P. et al. Arch Intern Med. 2006;166:

33 Eficacia de la reducción del colesterol en la DM participantes. Metaanálisis (14 ECA). Lancet ;371:

34 Efficacy of cholesterol-lowering therapy in 18,686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins: a meta-analysis Lancet ;371:

35 Eficacia de la reducción del colesterol en la DM participantes. Metaanálisis (14 ECA). Diabéticos No diabéticos Muertes totales 0,91 (0,82-1,01) 0,87 (0,82-0,92) Muertes por EC 0,88 (0,75-1,03) 0,78 (0,72-0,85) Muertes CV no EC 0,84 (0,63-1,11) 0,95 (0,81-1,12) Muertes CV 0,87 (0,76-1,00) 0,82 (0,76-0,80) Muertes no vasculares 0,97 (0,82-1,,16) 0,95 (0,87-1,04) Lancet 2008;371: Resultados: Hubo una tendencia a una menor mortalidad total, a expensas de la mortalidad CV, sin significación estadística. La magnitud del efecto fue similar independientemente de los valores del perfil lipídico

36 Odds ratios (95% CI) for all cause mortality, major coronary events, major cerebrovascular events, and incidence of cancer. Brugts J J et al. BMJ 2009;338:bmj.b2376

37 Baseline Characteristics of Participants Without Clinically Manifest Coronary Heart Disease Tasas de acontecimientos por 1000 personas año: 11,4 (P) vs 10,7 (E). RRA 0,7%, NNT 70 (3,7 años) Ray et al. Arch Intern Med. 2010;170(12):

38 Relationship between baseline age of participants and mortality rates Ray et al.arch Intern Med. 2010;170(12):

39 Effect of statins on all-cause mortality in randomized controlled trials in PP 11 estudios : ECA, recoger información sobre cualquier causa de muerte, ensayos sobre participantes sin ECV previa. Edad: años Seguimiento 3,7 años LDL-c medio basal: 138 mg/dl LDL-c final: placebo. 134 mg/dl estatinas: 94 mg/dl Resultados: RR 0,91; IC 95% 0,83-1,01 (placebo) 11,4 por 1000 pers/año (estatinas) 10,7por 1000 pers/año Habría 7 muertes menos por cada personas/años de tratamiento Ray et al. Arch Intern Med. 2010;170(12):

40 Outcome: Total Mortality [sensitivity analysis, without the 4 biased RCTs] Therapeutics Letter Issue 77 / Mar - Apr 2010 RRA 0,06% NNT 1.666

41 Outcome: Total Coronary Heart Disease Events [sensitivity analysis, without the 4 biased RCTs] Therapeutics Letter Issue 77 / Mar - Apr 2010 RRA 1,34% NNT 74

42 Estatinas en PP, metaanálisis Mortality Major CHD Total SAEs RCTs RR IC 95% RRA % RCTs RR IC 95% RRA % RCTs RR IC 95% RRA % 11 0,93 (0,86-1,00) 0,3 12 0,74 (0,68-0,80) 1,0 6 0,99 (0,96-1,03) nulo Sensivity analysis removing 4 RCTs with high risk of bias 7 0,99 (0,90-1,08) nulo 8 0,79 (0,72-0,86) 1,3 4 1,00 (0,96-1,05) nulo Therapeutics Letter Issue 77 / Mar - Apr 2010

43 The LDL-C based treat-to-target and tailored treatment strategies. CAD = coronary artery disease; CHD = coronary heart disease; LDL-C = low-density lipoprotein cholesterol; NCEP = National Cholesterol Education Program Hayward R A et al. Ann Intern Med 2010;152:69-77

44 Health benefit and net health benefit of treating to target levels, by baseline risk level and treatment, combined analysis Timbie et al. Arch Intern Med. 2010;170(12):

45 Treatment Intensification Regimens Timbie et al. Arch Intern Med 2010;170:

46 Description of Guidelines (recommendations below are thresholds for treatment initiation) Shah ND et al. PLoS One Jan 25;6(1):e16170

47 Comparative Effectiveness of Guidelines for the Management of DLP and HTA for Type 2 Diabetes Patients Efficient Frontier for Treatment Guidelines for Males Treatment Guidelines for Females. Shah ND et al. PLoS One Jan 25;6(1):e16170

48 Impact of Guidelines for the Management of DLP and HTA for DM2 Shah ND et al. PLoS One Jan 25;6(1):e16170

49 Statin treatment for primary prevention of vascular disease: whom to treat? Cost-effectiveness analysis Objective: To assess the cost-effectiveness of low dose statins for primary prevention of vascular disease, incorporating current prices, nonadherence (reduced clinical efficacy while maintaining healthcare costs), and the results of the recently published JUPITER trial. Design: Cost-effectiveness analysis using a Markov model. Sensitivity analyses and Monte Carlo simulation evaluated the robustness of the results. Greving J et al. BMJ 2011;342:bmj.d1672

50 Probabilistic sensitivity analysis and costeffectiveness acceptability curve Conclusions: In daily practice, statin treatment seemed not to be cost-effective for primary prevention in populations at low risk of vascular disease, despite low costs of generic drug pills RC del 5% RC del 25% por QALY por QALY Greving J et al. BMJ 2011;342:bmj.d1672

51 Calibración de la función de riesgo de REGICOR. Acontecimientos previstos y observados a 10 años Distribución de acontecimientos coronarios observados en la cohorte en los deciles de riesgo predicho por la función REGICOR adaptada de Framingham. La tasa de acontecimientos observada en cada decil de riesgo no difirió significativamente de la predicha por la función de riesgo (calibración). J. Marrugat et al. Rev Esp Cardiol. 2011;385

52

53

54 Propuesta de tratamiento de la dislipemia en la DM2 en PP (1) RC < 5% LDL-C < 190 mg/dl Diabetes tipo2 Calcular RC (Regicor) RC < 10% RC = % LDL-C < 160 mg/dl LDL-C < 130 mg/dl RC 15% DM2 + Enf. coronaria LDL-C < 100 mg/dl Intervención: 1. CEV 2.Simvastatina 20 mg 3. Simvastatina 40 mg 4. Atorvastatina 20 mg 5. Atorvastatina 40 mg

55 Propuesta de tratamiento de la dislipemia en la DM2 en PP (2) Reclasificar a una categoría de riesgo superior o inferior si: Antec familiares de ECV precoz (H <55 años, M < 65 años) Duración DM2> 10 años Obesidad ITB < 0,9 Proteinuria/ERC GIMc alterado/presencia de placas carotídeas Presencia de retinopatía diabética

56 Moltes gràcies per la vostra atenció

Influencia de las dislipemias y de su tratamiento sobre el metabolismo de la glucosa, la función renal y miocárdica

Influencia de las dislipemias y de su tratamiento sobre el metabolismo de la glucosa, la función renal y miocárdica Influencia de las dislipemias y de su tratamiento sobre el metabolismo de la glucosa, la función renal y miocárdica Dr. Carlos Guijarro Unidad de Medicina Interna Universidad Rey Juan Carlos Dislipemias,

Más detalles

Aporta algo nuevo a nuestros pacientes las Guías EAS/ESC 2011 de dislipemias?

Aporta algo nuevo a nuestros pacientes las Guías EAS/ESC 2011 de dislipemias? Nuevas Recomendaciones y Objetivos en el control de lípidos Aporta algo nuevo a nuestros pacientes las Guías EAS/ESC 2011 de dislipemias? T. Mantilla Centro de Salud Universitario Prosperidad Madrid 2012

Más detalles

Dr. Antonio Pérez Servicio de Endocrinología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. Diabetes Slide Set

Dr. Antonio Pérez Servicio de Endocrinología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. Diabetes Slide Set Dr. Antonio Pérez Servicio de Endocrinología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona Diabetes Slide Set Diabetes y enfermedad cardiovascular Las complicaciones arterioscleróticas son responsables

Más detalles

Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS)

Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS) Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS) La Atorvastatina para la prevención primaria cardiovascular en diabéticos tipo 2, con independencia de sus niveles de colesterol El estudio CARDS (Collaborative

Más detalles

LDL COLESTEROL, CUANTO MAS BAJO MEJOR? NO. Beatriz Buño Ramilo R4 Medicina Interna H. Arquitecto Marcide-Ferrol PREVENCION PRIMARIA

LDL COLESTEROL, CUANTO MAS BAJO MEJOR? NO. Beatriz Buño Ramilo R4 Medicina Interna H. Arquitecto Marcide-Ferrol PREVENCION PRIMARIA LDL COLESTEROL, CUANTO MAS BAJO MEJOR? NO Beatriz Buño Ramilo R4 Medicina Interna H. Arquitecto Marcide-Ferrol PREVENCION PRIMARIA 1 World Health Organization Cooperative Trial (WHO) Lancet 1980;2(8191):

Más detalles

Las Guías en dislipemia. Que

Las Guías en dislipemia. Que Las Guías en dislipemia. Que hay de nuevo? J Zamorano Hospital Clínico San Carlos, Madrid Slide 1 Ensayos clínicos relevantes. General population At-risk individuals and groups CHD and stroke patients

Más detalles

Estatinas: Eficaces en la prevención secundaria de Accidente Cerebrovascular Isquemico?

Estatinas: Eficaces en la prevención secundaria de Accidente Cerebrovascular Isquemico? Estatinas: Eficaces en la prevención secundaria de Accidente Cerebrovascular Isquemico? (STATINS: EFFECTIVE IN THE SECONDARY PREVENTION OF ISCHEMIC STROKE?) Javiera Donoso P., Felipe Reyes C., Carolina

Más detalles

SEC 2011. Manejo óptimo de la glucemia y los factores de riesgo cardiovascular en el diabético

SEC 2011. Manejo óptimo de la glucemia y los factores de riesgo cardiovascular en el diabético SEC 2011 Manejo óptimo de la glucemia y los factores de riesgo cardiovascular en el diabético Dr. Carlos Brotons Unidad de Investigación EAP Sardenya-Instituto de Investigaciones Biomédicas Sant Pau Barcelona

Más detalles

ENFERMEDAD CORONARIA Y DIABETES MELLITUS EN EL ANCIANO.

ENFERMEDAD CORONARIA Y DIABETES MELLITUS EN EL ANCIANO. ENFERMEDAD CORONARIA Y DIABETES MELLITUS EN EL ANCIANO. UNIVERSIDAD DE SALAMANCA DEPARTAMENTO DE MEDICINA XI Curso ALMA 1 al 4 de Abril de 2012 Salamanca, España El Anciano con Diabetes Introducción La

Más detalles

PREVENCION CV Y FACTORES DE RIESGO : Actualización de las guías para el manejo de las dislipidemias. Dr CARLOS E. CASTRO OLIVERA

PREVENCION CV Y FACTORES DE RIESGO : Actualización de las guías para el manejo de las dislipidemias. Dr CARLOS E. CASTRO OLIVERA PREVENCION CV Y FACTORES DE RIESGO : Actualización de las guías para el manejo de las dislipidemias. Dr CARLOS E. CASTRO OLIVERA (Circulation. 2011;124:967-990.) RESUME LA EVIDENCIA DISPONIBLE Y RACIONAL

Más detalles

Nuevos paradigmas en el tratamiento de la Dislipemia

Nuevos paradigmas en el tratamiento de la Dislipemia Nuevos paradigmas en el tratamiento de la Dislipemia Francisco Pérez Jiménez Unidad de Lípidos y Arteriosclerosis. IMIBIC/Hospital Universitario Reina Sofí/Universidad de Córdoba SHARP: Major Atherosclerotic

Más detalles

Hacia un nuevo enfoque de los trastornos de lípidos en la diabetes: el Heart Protection Study

Hacia un nuevo enfoque de los trastornos de lípidos en la diabetes: el Heart Protection Study Hacia un nuevo enfoque de los trastornos de lípidos en la diabetes: el Heart Protection Study Roger Lehmann Los beneficios de la terapia de reducción del colesterol en la prevención de las enfermedades

Más detalles

DIAGNOSTICO TEMPRANO DE LA HTA. Nieves Martell Claros. Hospital Clínico San Carlos Madrid

DIAGNOSTICO TEMPRANO DE LA HTA. Nieves Martell Claros. Hospital Clínico San Carlos Madrid DIAGNOSTICO TEMPRANO DE LA HTA Nieves Martell Claros. Hospital Clínico San Carlos Madrid CONTINUUM DE LA ECV Historia Natural del Riesgo Vascular Remodelado Dilatación ventricular/ Disfunción cognitiva

Más detalles

Fuego cruzado: Guías de dislipemias europeas vs. americanas: lost in traslation? Caso Clínico. Alberto Galgo Nafria CS Espronceda Madrid

Fuego cruzado: Guías de dislipemias europeas vs. americanas: lost in traslation? Caso Clínico. Alberto Galgo Nafria CS Espronceda Madrid Fuego cruzado: Guías de dislipemias europeas vs. americanas: lost in traslation? Caso Clínico Alberto Galgo Nafria CS Espronceda Madrid Caso Clínico: Historia. Varón de 58 años AF padre fallecido a los

Más detalles

El papel fundamental del papel de las estatinas: Tipos y Recomendaciones. Jornadas Sociedad Catalana de Obstetricia y Ginecologia ACMCB

El papel fundamental del papel de las estatinas: Tipos y Recomendaciones. Jornadas Sociedad Catalana de Obstetricia y Ginecologia ACMCB El papel fundamental del papel de las estatinas: Tipos y Recomendaciones Jornadas Sociedad Catalana de Obstetricia y Ginecologia ACMCB Dra. J. Panisello FUFOSA, Fundación para El Fomento de la Salud 2011

Más detalles

LDL: Descenso porcentual o hasta alcanzar objetivo. Un análisis razonado

LDL: Descenso porcentual o hasta alcanzar objetivo. Un análisis razonado LDL: Descenso porcentual o hasta alcanzar objetivo. Un análisis razonado Lluís Masana Marín Unidad de Medicina Vascular y Metabolismo Hospital Universitario Sant Joan Universidad Rovira i Virgili, IISPV,

Más detalles

IMPACTO CLINICO DE LA DIABETES

IMPACTO CLINICO DE LA DIABETES DIABETES MELLITUS TIPO 2 SINDROME METABOLICO ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR SOCIEDAD GALLEGA DE MEDICINA INTERNA BURELA 19 2 NOVIEMBRE 24 J. Rubiés-Prat IMPACTO CLINICO DE LA DIABETES Aumento de 2 a 4 veces

Más detalles

Ignacio Ferreira González. Unidad de Epidemiología. Servicio de Cardiología. Hospital Vall d Hebron. Barcelona.

Ignacio Ferreira González. Unidad de Epidemiología. Servicio de Cardiología. Hospital Vall d Hebron. Barcelona. Ignacio Ferreira González. Unidad de Epidemiología. Servicio de Cardiología. Hospital Vall d Hebron. Barcelona. Variables de resultado combinadas en los ensayos clínicos (Composite Endpoint / Composite

Más detalles

Dr. Carlos Guijarro. Madrid

Dr. Carlos Guijarro. Madrid Qué Hemos Aprendido en la Prevención sobre la Hipertensión y la Hipercolesterolemia? Lessons from Intervention on Risk Factors Hypertension and Hypercholesterolemia. What s new? Dr. Carlos Guijarro Madrid

Más detalles

Tratamiento de la hipercolesterolemia: terapia combinada.

Tratamiento de la hipercolesterolemia: terapia combinada. Tratamiento de la hipercolesterolemia: terapia combinada. Jose M Pascual SERVICIO DE MEDICINA INTERNA (Unidad de HTA y Riesgo Vascular) Hospital de Sagunto (Agencia Valenciana de Salud) Dose response of

Más detalles

MANEJO DE LA DISLIPEMIA DIABÉTICA

MANEJO DE LA DISLIPEMIA DIABÉTICA + MANEJO DE LA DISLIPEMIA DIABÉTICA JUAN FRANCISCO ALCALÁ DÍAZ MEDICINA INTERNA. UNIDAD DE LÍPIDOS Y ARTERIOSCLEROSIS HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA CÓRDOBA + Enfermedad cardiovascular como causa predominante

Más detalles

Parámetros lipídicos y objetivos terapéuticos

Parámetros lipídicos y objetivos terapéuticos Parámetros lipídicos y objetivos terapéuticos Alberto Cordero Servicio de Cardiología Hospital Universitario San Juan Tasa de episodios (%) LDL-c y enfermedad cardiovascular 30 25 20 Rx - Tratamiento con

Más detalles

4) Control global del riesgo 4.1) Bases teóricas

4) Control global del riesgo 4.1) Bases teóricas 4) Control global del riesgo 4.1) Bases teóricas Las cifras son concluyentes: la diabetes mellitus (DM) afecta a más de de 366 millones de personas en el mundo; es la primera causa de ceguera, tratamiento

Más detalles

MESA REDONDA: RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL MUY ANCIANO La enfermedad CV en el paciente muy anciano. Prevalencia y formas de presentación

MESA REDONDA: RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL MUY ANCIANO La enfermedad CV en el paciente muy anciano. Prevalencia y formas de presentación MESA REDONDA: RIESGO CARDIOVASCULAR EN EL MUY ANCIANO La enfermedad CV en el paciente muy anciano. Prevalencia y formas de presentación Miguel Camafort Babkowski Unidad de Hipertensión Arterial y Riesgo

Más detalles

I CONGRESO CLÍNICO CARDIOVASCULAR -semfyc 5-6 JUNIO, 2008 Zaragoza CLAVES DE LA INTERVENCIÓN MULTIFACTORIAL. Dr. Carlos Brotons PAPPS Cardiovascular

I CONGRESO CLÍNICO CARDIOVASCULAR -semfyc 5-6 JUNIO, 2008 Zaragoza CLAVES DE LA INTERVENCIÓN MULTIFACTORIAL. Dr. Carlos Brotons PAPPS Cardiovascular I CONGRESO CLÍNICO CARDIOVASCULAR -semfyc 5-6 JUNIO, 2008 Zaragoza CLAVES DE LA INTERVENCIÓN MULTIFACTORIAL Dr. Carlos Brotons PAPPS Cardiovascular CLAVES DE LA INTERVENCIÓN MULTIFACTORIAL Los factores

Más detalles

Criterios de selección y evaluación de los fármacos para la prevención del riesgo cardiovascular. Hipolipemiantes

Criterios de selección y evaluación de los fármacos para la prevención del riesgo cardiovascular. Hipolipemiantes FARMACOLOGÍA CLINICA 6º CURSO 2009-2010 Criterios de selección y evaluación de los fármacos para la prevención del riesgo cardiovascular. Hipolipemiantes Dr. Antonio J. Carcas Sansuán Estudio MRFIT (Lancet

Más detalles

Evidencia sobre Estatinas en ACV. Dr. Andrés Gaye

Evidencia sobre Estatinas en ACV. Dr. Andrés Gaye Evidencia sobre Estatinas en ACV Dr. Andrés Gaye Objetivos 1) Analizar las características generales de las estatinas. 2) Valorar la evidencia actual sobre su rol en la prevención secundaria del ACV/AIT.

Más detalles

Basal Insulin and Cardiovascular Other Outcomes in Dysglycemia The ORIGIN Trial Investigators 1

Basal Insulin and Cardiovascular Other Outcomes in Dysglycemia The ORIGIN Trial Investigators 1 Título Basal Insulin and Cardiovascular Other Outcomes in Dysglycemia Cita bibliográfica The ORIGIN Trial Investigators. Basal insulin and cardiovascular and other outcomes in dysglycemia. N Eng J Med,

Más detalles

Optimización del control global de la dislipemia en el paciente con síndrome metabólico

Optimización del control global de la dislipemia en el paciente con síndrome metabólico XI CURSO DE LA FIPEC BARCELONA, 27 28 de noviembre de 2013 Optimización del control global de la dislipemia en el paciente con síndrome metabólico Xavier Pintó Unidad de Lípidos i Riesgo Vascular Servicio

Más detalles

Uso de estatinas e hipolipemiantes en neurología

Uso de estatinas e hipolipemiantes en neurología Capítulo 10 Uso de estatinas e hipolipemiantes en neurología 10 Uso de estatinas e hipolipemiantes en neurología Mónica Alexandra Terront 93 Introducción La relación entre niveles de colesterol y riesgo

Más detalles

GUIA DE ATENCION EN MEDICINA 2015-2020

GUIA DE ATENCION EN MEDICINA 2015-2020 GUIA DE ATENCION EN MEDICINA GENERAL-DISLIPIDEMIA 2015-2020 DEFINICION Es la alteración en los valores sanguíneos de los lípidos, con respecto a los establecidos como normales yse asocia con la aparición

Más detalles

Evidencia en el tratamiento de dislipidemias

Evidencia en el tratamiento de dislipidemias Evidencia en el tratamiento de dislipidemias Álvaro Ruiz Morales* La enfermedad arterial coronaria (EAC) es la causa más común de muerte en el mundo, tanto en países desarrollados como en desarrollo; en

Más detalles

ACTUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO CON FIBRATOS. Dr Antonio Címbora Ortega Servicio de Cardiología Hospital de Mérida

ACTUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO CON FIBRATOS. Dr Antonio Címbora Ortega Servicio de Cardiología Hospital de Mérida ACTUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO CON FIBRATOS Dr Antonio Címbora Ortega Servicio de Cardiología Hospital de Mérida 1) DISLIPEMIA. SM. DIABETES. 2) GUÍAS 3) FIBRATOS EN LA DISLIPEMIA 4) ESTUDIOS DE INTERVENCIÓN

Más detalles

Miembros del Grupo de Trabajo de Enfermedades Cardiovasculares de la SVMFiC.

Miembros del Grupo de Trabajo de Enfermedades Cardiovasculares de la SVMFiC. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA Autores Mª Teresa Benavent Company. Médico de Familia. Departamento 11 de Salud. Antonio Maiques Galán. Médico de Familia Centro de Salud de Manises (Valencia) María Franch

Más detalles

Bioestadística. Manuel Machado-Duque Estudiante Medicina XI Semestre Urgencias Médicas

Bioestadística. Manuel Machado-Duque Estudiante Medicina XI Semestre Urgencias Médicas Bioestadística Manuel Machado-Duque Estudiante Medicina XI Semestre Urgencias Médicas INCIDENCIA Y PREVALENCIA Prevalencia Incidencia Cálculo Casos Existentes Población Total Casos Nuevos Población suscep?ble

Más detalles

Icosapento/Doconexento

Icosapento/Doconexento Icosapento/Doconexento Informe de la Comisión de Farmacia HOSPITAL REINA SOFÍA CORDOBA 1.- Identificación del fármaco: Nombre Comercial: Omacor Presentaciones: E/ 28 cáp blandas Laboratorio: Ferrer Precio

Más detalles

Analizan los beneficios vasculares

Analizan los beneficios vasculares Analizan los beneficios vasculares Artículo: La terapia con estatinas reduce el riesgo de presentar eventos vasculares graves, sin importar la concentración basal de proteína C reactiva que presente el

Más detalles

TABLAS PARA EL CÁLCULO DEL RIESGO CORONARIO A 10 AÑOS ADAPTACIÓN DE LAS TABLAS DE FRAMINGHAM A LA POBLACIÓN ESPAÑOLA

TABLAS PARA EL CÁLCULO DEL RIESGO CORONARIO A 10 AÑOS ADAPTACIÓN DE LAS TABLAS DE FRAMINGHAM A LA POBLACIÓN ESPAÑOLA TABLAS PARA EL CÁLCULO DEL RIESGO CORONARIO A 10 AÑOS ADAPTACIÓN DE LAS TABLAS DE FRAMINGHAM A LA POBLACIÓN ESPAÑOLA PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA ENFERMEDAD CORONARIA Tablas de Framingham calibradas para

Más detalles

Reducción de c-ldl, enfermedad renal crónica y riesgo cardiovascular

Reducción de c-ldl, enfermedad renal crónica y riesgo cardiovascular Reducción de c-ldl, enfermedad renal crónica y riesgo cardiovascular Dr Jose Luis Górriz Servicio de Nefrologia Hospital Universitario Dr Peset. Valencia Probabilidad de supervivencia Programa KEEP: Mortalidad

Más detalles

Tratamiento de las Hipercolesterolemias. Prevención primaria. Dr. Jorge Elízaga Corrales M. Interna Hospital General de Segovia

Tratamiento de las Hipercolesterolemias. Prevención primaria. Dr. Jorge Elízaga Corrales M. Interna Hospital General de Segovia Tratamiento de las Hipercolesterolemias. Prevención primaria. Dr. Jorge Elízaga Corrales M. Interna Hospital General de Segovia Guión Seleccionar el paciente en riesgo. Cuándo tratar? Ttos. farmacológicos

Más detalles

RESUMEN MES DE NOVIEMBRE 2014

RESUMEN MES DE NOVIEMBRE 2014 RESUMEN MES DE NOVIEMBRE 2014 IMPROVE IT (IMProved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial) Cannon CP, et al. Sesiones Científicas de la AHA. Lunes 17.11.14, Chicago, EEUU El Ezetimibe

Más detalles

Recomendaciones para optimizar la consecución de resultados

Recomendaciones para optimizar la consecución de resultados Recomendaciones para optimizar la consecución de resultados Luis Masana Unidad de Medicina Vascular y Metabolismo. Hospital Universitario Sant Joan. Universidad Rovira i Virgili, IISPV, CIBERDEM. Reus

Más detalles

14. INICIO DEL TRATAMIENTO. ELECCIÓN DE FÁRMACOS 14.1 CUÁNDO COMENZAR?

14. INICIO DEL TRATAMIENTO. ELECCIÓN DE FÁRMACOS 14.1 CUÁNDO COMENZAR? 1 14. INICIO DEL TRATAMIENTO. ELECCIÓN DE FÁRMACOS Eduardo Mayoral Sánchez 14.1 CUÁNDO COMENZAR? Como se ha comentado previamente, el objetivo principal del tratamiento en el paciente hipertenso no es

Más detalles

Los Standards of Medical Care in Diabetes de 2015 American Diabetes Association (ADA).

Los Standards of Medical Care in Diabetes de 2015 American Diabetes Association (ADA). DRA. CAROL SEGARRA. GLUCEMI A Los Standards of Medical Care in Diabetes de 2015 American Diabetes Association (ADA). En cuanto a los criterios de diagnóstico: HbA1c ( 6,5%) Glucemia basal en ayunas ( 126

Más detalles

REVASCULARIZACION MIOCARDICA MULTIPLES VASOS Y TRONCO

REVASCULARIZACION MIOCARDICA MULTIPLES VASOS Y TRONCO REVASCULARIZACION MIOCARDICA MULTIPLES VASOS Y TRONCO Congreso Federacion Argentina de Cardiologia 29 31 Mayo 2014 Mendoza Dr. Eduardo Hasbani CABG vs PCI con DES COMO REVASCULARIZAR? DR EDUARDO HASBANI

Más detalles

EN EL TRATAMIENTO DEL COLESTEROL SOY EUROPEO. Miguel A. Cobos Gil. Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos.

EN EL TRATAMIENTO DEL COLESTEROL SOY EUROPEO. Miguel A. Cobos Gil. Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos. EN EL TRATAMIENTO DEL COLESTEROL SOY EUROPEO Miguel A. Cobos Gil. Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos. Estamos ganando. ENTRE TODOS pero algunos más 70 40 Guías de práctica clínica Europa

Más detalles

Los mejores artículos sobre dislipemias del 2006

Los mejores artículos sobre dislipemias del 2006 Biblioscopia Los mejores artículos sobre dislipemias del 2006 Los mejores artículos sobre dislipemias del 2006 Alberto J. del Álamo Alonso Médico de familia. CS Novoa Santos (Ourense) Fernando Lago Deibe

Más detalles

Auto-auditoría: control de lípidos y de presión arterial en pacientes en prevención secundaria

Auto-auditoría: control de lípidos y de presión arterial en pacientes en prevención secundaria ARTÍCULO ORIGINAL REV URUG CARDIOL 2007; 22 Auto-auditoría: control de lípidos y de presión arterial en pacientes en prevención secundaria DR. EDGARDO SANDOYA Servicio de Cardiología, Asociación Española.

Más detalles

PREVENCIÓN N DE ICTUS EN FIBRILACIÓN N AURICULAR: NUEVAS RECOMENDACIONES

PREVENCIÓN N DE ICTUS EN FIBRILACIÓN N AURICULAR: NUEVAS RECOMENDACIONES PREVENCIÓN N DE ICTUS EN FIBRILACIÓN N AURICULAR: NUEVAS RECOMENDACIONES Cristina Sierra Servicio de Medicina Interna Hospital Clínic de Barcelona FIBRILACIÓN AURICULAR E ICTUS FA: arritmia cardíaca sostenida

Más detalles

Riesgo cardiovascular y diabetes mellitus

Riesgo cardiovascular y diabetes mellitus Riesgo cardiovascular y diabetes mellitus Efecto del tratamiento hipoglucemiante Dr. Antonio Pérez Servicio de Endocrinología, Hospital de la Santa Creui SantPau, Barcelona Evolución natural de la diabetes

Más detalles

Investigación del riesgo cardiovascular. Código de la muestra: 10005077

Investigación del riesgo cardiovascular. Código de la muestra: 10005077 Código de la muestra: 10005077 Su referencia: I00731526 13/04/2013 En la muestra de referencia, se han analizado, mediante la plataforma CardioChip, los polimorfismos en genes relacionados con riesgo cardiovascular

Más detalles

Impacto de la intolerancia a la glucosa en el sistema cardiovascular

Impacto de la intolerancia a la glucosa en el sistema cardiovascular Impacto de la intolerancia a la glucosa en el sistema cardiovascular Carmen Suárez Servicio de Medicina Interna Hospital Universitarios de la Princesa. Madrid Enfermedad cardiovascular primera causa de

Más detalles

Objetivos lipídicos en el diabético Vicente Pascual Fuster Medicina Familiar y Comunitaria. CS Palleter (Castellón)

Objetivos lipídicos en el diabético Vicente Pascual Fuster Medicina Familiar y Comunitaria. CS Palleter (Castellón) Objetivos lipídicos en el diabético Vicente Pascual Fuster Medicina Familiar y Comunitaria. CS Palleter (Castellón) Diapositiva 1 Diapositiva 2 Diapositiva 3 Objetivos de c-ldl en el paciente diabético

Más detalles

Se trata de una enferma de 55 años, diabética tipo 2 con 4 años de evolución,

Se trata de una enferma de 55 años, diabética tipo 2 con 4 años de evolución, CASOS CLÍNICOS Una mujer diabética con dislipemia D. Orozco Beltrán, V.F. Gil Guillén, F. Quirce Andrés y C. Carratala Munuera Cátedra de Medicina de Familia. Departamento de Medicina Clínica. Universidad

Más detalles

La meta de colesterol en pacientes con riesgo vascular elevado Existe un umbral de beneficio? Evidencias, hipótesis e inferencias

La meta de colesterol en pacientes con riesgo vascular elevado Existe un umbral de beneficio? Evidencias, hipótesis e inferencias LA ARTÍCULO META DE COLESTEROL DE OPINIÓNEN PACIENTES CON RIESGO VASCULAR ELEVADO / Daniel A. Siniawski 145 La meta de colesterol en pacientes con riesgo vascular elevado Existe un umbral de beneficio?

Más detalles

HbA1c < 7% CONTROL DE LA GLUCEMIA EN PACIENTES CON DM TIPO 2

HbA1c < 7% CONTROL DE LA GLUCEMIA EN PACIENTES CON DM TIPO 2 CONTROL DE LA GLUCEMIA EN PACIENTES CON DM TIPO 2 HbA1c < 7% Arturo Lisbona Gil Servicio de Endocrinología y Nutrición Hospital Central de la Defensa Madrid El buen control glucémico (HbA1c) reduce la

Más detalles

Impacto del Manejo Lipídico en el Paciente con Diabetes

Impacto del Manejo Lipídico en el Paciente con Diabetes Página Inicial SCVC Area: English - Español - Português Impacto del Manejo Lipídico en el Paciente con Diabetes Dr. Alberto Lorenzatti Comité de Epidemiología y Prevención de la FAC, Fundación Rusculleda

Más detalles

HTA Vasculorrenal aterosclerótica: Colocación de stent frente a tratamiento médico en la estenosis de arteria renal aterosclerótica

HTA Vasculorrenal aterosclerótica: Colocación de stent frente a tratamiento médico en la estenosis de arteria renal aterosclerótica HTA Vasculorrenal aterosclerótica: Colocación de stent frente a tratamiento médico en la estenosis de arteria renal aterosclerótica Estudio CORAL: Métodos Ensayo clínico multicéntrico, controlado, abierto,

Más detalles

Evaluación económica de los principales fármacos usados en el tratamiento de la hipercolesterolemia en Atención Primaria

Evaluación económica de los principales fármacos usados en el tratamiento de la hipercolesterolemia en Atención Primaria Evaluación económica de los principales fármacos usados en el tratamiento de la hipercolesterolemia en Atención Primaria Tárraga López PJ 1, Celada Rodríguez A 2, López Cara MA 3 1CAP nº 6 (Albacete).

Más detalles

Contenido en sodio de los condimentos

Contenido en sodio de los condimentos Contenido en sodio de los condimentos Sodio y potasio Potasio: Un metaanálisis de ensayos aleatorizados ha mostrado que los suplementos de potasio reducirían los valores medios de PA sistólica/diastólica

Más detalles

2.1. Tablas adaptadas de Framingham (REGICOR). Prevención primaria de la enfermedad coronaria 2.2. Tabla SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation)

2.1. Tablas adaptadas de Framingham (REGICOR). Prevención primaria de la enfermedad coronaria 2.2. Tabla SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) Anexo 2 Tablas para el cálculo del riesgo coronario a 10 años 2.1. Tablas adaptadas de Framingham (REGICOR). Prevención primaria de la enfermedad coronaria 2.2. Tabla SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation)

Más detalles

MANEJO DE LÍPIDOS LO ÚLTIMO EN. Indice. atorvastatina. Qué es lo nuevo en la guía ACC/AHA 2013? Cuatro grupos de pacientes. Dosis de estatinas

MANEJO DE LÍPIDOS LO ÚLTIMO EN. Indice. atorvastatina. Qué es lo nuevo en la guía ACC/AHA 2013? Cuatro grupos de pacientes. Dosis de estatinas LO ÚLTIMO EN MANEJO DE LÍPIDOS Indice Qué es lo nuevo en la guía ACC/AHA 2013? Cuatro grupos de pacientes. Dosis de estatinas Monitoreo de la respuesta terapéutica y la adherencia. Recomendaciones de seguridad

Más detalles

Epidemiología HTA 2013. Jaime E. Tortós Guzmán, FACC Servicio de Cardiología, Hospital San Juan de Dios Clínica Los Yoses jtortos64@gmail.

Epidemiología HTA 2013. Jaime E. Tortós Guzmán, FACC Servicio de Cardiología, Hospital San Juan de Dios Clínica Los Yoses jtortos64@gmail. Epidemiología HTA 2013 Jaime E. Tortós Guzmán, FACC Servicio de Cardiología, Hospital San Juan de Dios Clínica Los Yoses jtortos64@gmail.com Mackay J, Mensah G. Atlas of Heart Disease and Stroke. 2004.

Más detalles

ESTUDIO CORE COnocimiento del paciente de su Riesgo cardiovascular evaluado por Enfermería. Luisa Fernández, ndez, Lucia Guerrero

ESTUDIO CORE COnocimiento del paciente de su Riesgo cardiovascular evaluado por Enfermería. Luisa Fernández, ndez, Lucia Guerrero ESTUDIO CORE COnocimiento del paciente de su Riesgo cardiovascular evaluado por Enfermería Luisa Fernández, ndez, Lucia Guerrero CRITERIOS DE EVALUACIÓN N DE CUESTIONARIOS La HTA no ha sido contabilizada

Más detalles

POR QUÉ EL DIABETICO HIPERTENSO ES ESPECIAL? CARMEN CECILIA GOMEZ F, MD FACP MEDICINA INTERNA FCI

POR QUÉ EL DIABETICO HIPERTENSO ES ESPECIAL? CARMEN CECILIA GOMEZ F, MD FACP MEDICINA INTERNA FCI POR QUÉ EL DIABETICO HIPERTENSO ES ESPECIAL? CARMEN CECILIA GOMEZ F, MD FACP MEDICINA INTERNA FCI Temario Introducción Epidemiología Fisiopatología Diabetes e Hipertensión mala combinación Recomendaciones

Más detalles

Dislipidemias : nuevos targets? nuevos fármacos?

Dislipidemias : nuevos targets? nuevos fármacos? Dislipidemias : nuevos targets? nuevos fármacos? Dr. Felipe Pollak Cornejo Depto. Nutrición, Diabetes y Metabolismo Facultad de Medicina. P. Universidad Católica de Chile Niveles de lípidos recomendados

Más detalles

Uso de las estatinas en prevención primaria

Uso de las estatinas en prevención primaria Uso de las estatinas en prevención primaria Mostaza J.M., Lahoz C., García-Iglesias F., Estirado E., Ruiz-Rivas J., González-Alegre T., Laguna F. Unidad de Riesgo Vascular. Servicio de Medicina Interna.

Más detalles

Tratamiento de las Dislipidemias

Tratamiento de las Dislipidemias Tratamiento de las Dislipidemias Congreso de Medicina Interna DRA. MARY VINOCOUR FORNIERI ENDOCRINÓLOGA www. maryvinocour@yahoo.es Clínica Vía San Juan www.ampmd.com 1- Cuáles guías seguir para el manejo

Más detalles

4 Diabetes Práctica 2015;06(Supl Extr 1):1-31.

4 Diabetes Práctica 2015;06(Supl Extr 1):1-31. Deben tratarse todos los pacientes con diabetes en prevención primaria? Guías americanas frente a guías europeas Manuel Antonio Ruiz Quintero Médico EAP. Centro de Salud de Agost, Alicante. Miembro redgdps

Más detalles

RIESGO VASCULAR EN POBLACIONES ESPECIALES: VIEJOS

RIESGO VASCULAR EN POBLACIONES ESPECIALES: VIEJOS RIESGO VASCULAR EN POBLACIONES ESPECIALES: VIEJOS Dra. Nieves Martell Claros. Unidad de Hipertensión Hospital Clínico San Carlos Madrid VI Reunión n de Vascular Sociedad Española de Medicina Interna Córdoba,

Más detalles

PROTOCOLOS RIESGO V ASCULAR. Sociedad Española de Medicina Interna PROTOCOLOS. 2.ª edición. Coordinadora. 2.ª edición. Carmen Suárez Fernández

PROTOCOLOS RIESGO V ASCULAR. Sociedad Española de Medicina Interna PROTOCOLOS. 2.ª edición. Coordinadora. 2.ª edición. Carmen Suárez Fernández PROTOCOLOS RIESGO VASCULAR Sociedad Española de Medicina Interna PROTOCOLOS.ª edición RIESGO V ASCULAR ESP Julio ZAR 8.ª edición Coordinadora Carmen Suárez Fernández www.pfizer.es CAPÍTULO VII Tratamiento

Más detalles

Vivencio Barrios Hospital Ramón y Cajal

Vivencio Barrios Hospital Ramón y Cajal Vivencio Barrios Hospital Ramón y Cajal Tasa ajustada por edades por 1/año 8 6 4 2 n =5769 varones sanos (4-59 años) sin CI previa Eventos isquémicos CV importantes 3 34 63 78 38 Mortalidad por CI 8 21

Más detalles

Actualización en dislipemias. César Asenjo Vázquez EAP Martí i Julià - Cornellà 1 Grup de Lípids CAMFiC

Actualización en dislipemias. César Asenjo Vázquez EAP Martí i Julià - Cornellà 1 Grup de Lípids CAMFiC Actualización en dislipemias César Asenjo Vázquez EAP Martí i Julià - Cornellà 1 Grup de Lípids CAMFiC enfermedad cerebrovascular En pacientes con ictus o AIT reciente las estatinas previenen la aparición

Más detalles

RECOMENDACIONES PARA MANEJO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR RESIDUAL. Dr. Denis O. Granados D. Endocrinólogo

RECOMENDACIONES PARA MANEJO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR RESIDUAL. Dr. Denis O. Granados D. Endocrinólogo RECOMENDACIONES PARA MANEJO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR RESIDUAL Dr. Denis O. Granados D. Endocrinólogo RELACIÓN LDL, HDL Y RIESGO RELATIVO DE ECV Relacion linear LDL y riesgo relativo de ECV (HPS) Relación

Más detalles

Caso 3. Abordaje de la dislipemia en el paciente con ERC

Caso 3. Abordaje de la dislipemia en el paciente con ERC Caso 3 Abordaje de la dislipemia en el paciente con ERC Dr. Ángel Díaz Rodríguez Doctor en Medicina EMFyC CS Bembibre (León) Coordinador del GdT de Lípidos SEMERGEN Profesor Honorífico Universidad de León

Más detalles

Resin-colestiramina, metabolismo y riesgo cardiovascular: Nuevas evidencias. Jose M Mostaza Unidad de Arteriosclerosis Hospital Carlos III Madrid

Resin-colestiramina, metabolismo y riesgo cardiovascular: Nuevas evidencias. Jose M Mostaza Unidad de Arteriosclerosis Hospital Carlos III Madrid Resin-colestiramina, metabolismo y riesgo cardiovascular: Nuevas evidencias Jose M Mostaza Unidad de Arteriosclerosis Hospital Carlos III Madrid Efectos de los diferentes fármacos hipolipemiantes sobre

Más detalles

DISLIPIDEMIAS EN EL 2005, CONCEPTOS ACTUALES

DISLIPIDEMIAS EN EL 2005, CONCEPTOS ACTUALES DISLIPIDEMIAS EN EL 2005, CONCEPTOS ACTUALES Actualización 2004 del ATP III Fernando Koch * El Panel de Expertos en el Tratamiento de las Dislipidemias del Adulto (Adult Treatment Panel: ATP), del Programa

Más detalles

Los inhibidores de la HMG - CoA reductasa (estatinas) bloquean el paso limitante en la velocidad de la biosíntesis del colesterol.

Los inhibidores de la HMG - CoA reductasa (estatinas) bloquean el paso limitante en la velocidad de la biosíntesis del colesterol. Los inhibidores de la HMG - CoA reductasa (estatinas) bloquean el paso limitante en la velocidad de la biosíntesis del colesterol. Producen: 1) Regulación positiva de los receptores del LDL hepáticos:

Más detalles

GUÍAS BASADAS EN LA EVIDENCIA PARA EL MANEJO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ADULTOS (JNC 8) DE LA AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION

GUÍAS BASADAS EN LA EVIDENCIA PARA EL MANEJO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ADULTOS (JNC 8) DE LA AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION HIPERTENSIÓN ARTERIAL Documentos www.1aria.com GUÍAS BASADAS EN LA EVIDENCIA PARA EL MANEJO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN ADULTOS (JNC 8) DE LA AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION Este informe está basado en

Más detalles

Ponente: JAWAD CHAARA. R1. Medicina Interna 01.03.2011

Ponente: JAWAD CHAARA. R1. Medicina Interna 01.03.2011 Ponente: JAWAD CHAARA R1. Medicina Interna 01.03.2011 69 AÑOS AP: -1980: Colitis Ulcerosa -1994: HTA y DL ExFumador 65 paq-ano -2006: Aneurisma Aorta Abdominal EA: EF: En Enero de 2010 acude a consultas

Más detalles

DE DECISIONES EN CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR

DE DECISIONES EN CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR IX Curso Anual de Postgrado: TOMA DE DECISIONES EN CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR División de Enfermedades Cardiovasculares Facultad de Medicina Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica

Más detalles

Beneficios de la nueva anticoagulación en nuestros pacientes

Beneficios de la nueva anticoagulación en nuestros pacientes Beneficios de la nueva anticoagulación en nuestros pacientes Luis Manzano Espinosa. Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Riesgo Vascular Servicio de M. Interna. H U Ramón y Cajal Puntos claves de la charla

Más detalles

Actualización: Guías clínicas SCACEST

Actualización: Guías clínicas SCACEST Actualización: Guías clínicas SCACEST D R L U I S E D U A R D O E N R Í Q U E Z R O D R Í G U E Z R 2 C A R D I O L O G Í A Índice Definiciones y epidemiología. Diagnóstico inicial y atención prehospitalaria.

Más detalles

EL PAPEL DE LOS TRIGLICÉRIDOS EN LA ATEROSCLEROSIS Y SU RELACIÓN CON LA RESISTENCIA A LA INSULINA: UNA RUTA DESCONOCIDA.

EL PAPEL DE LOS TRIGLICÉRIDOS EN LA ATEROSCLEROSIS Y SU RELACIÓN CON LA RESISTENCIA A LA INSULINA: UNA RUTA DESCONOCIDA. EL PAPEL DE LOS TRIGLICÉRIDOS EN LA ATEROSCLEROSIS Y SU RELACIÓN CON LA RESISTENCIA A LA INSULINA: UNA RUTA DESCONOCIDA. Marcelo Alejandro Storino Farina 1, Miguel Ángel Contreras Zambrano 2 1 Medistar

Más detalles

Cómo analizar un ensayo clínico: el estudio ASCOT-BPLA

Cómo analizar un ensayo clínico: el estudio ASCOT-BPLA METODOLOGíA REV URUG CARDIOL 2006; 21: 35-47 Cómo analizar un ensayo clínico: el estudio ASCOT-BPLA DR. EDGARDO SANDOYA 1 1. Centro de Ciencias Biomédicas. Universidad de Montevideo. E-mail: esandoya@um.edu.uy

Más detalles

La importancia de hábitos de vida saludables Carlos Brotons MD PhD EAP Sardenya Unidad Docente ACEBA IIB Sant Pau Barcelona cbrotons@eapsardenya.

La importancia de hábitos de vida saludables Carlos Brotons MD PhD EAP Sardenya Unidad Docente ACEBA IIB Sant Pau Barcelona cbrotons@eapsardenya. Día Mundial del Corazón 25 septiembre 2013 La importancia de hábitos de vida saludables Carlos Brotons MD PhD EAP Sardenya Unidad Docente ACEBA IIB Sant Pau Barcelona cbrotons@eapsardenya.cat PREVALENCIA

Más detalles

Manejo Global de la Dislipemia

Manejo Global de la Dislipemia Manejo Global de la Dislipemia 1 Estudio HPS-2. El Futuro que Viene 1 José R. González Juanatey Área Cardiovascular. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela Dislipemia-2012 Las Guías de

Más detalles

Estatinas e Inhibidores ECA en Profilaxis de Stroke. Dr Claudio Sacks Pinchevsky Universidad de Valparaíso

Estatinas e Inhibidores ECA en Profilaxis de Stroke. Dr Claudio Sacks Pinchevsky Universidad de Valparaíso Estatinas e Inhibidores ECA en Profilaxis de Stroke Dr Claudio Sacks Pinchevsky Universidad de Valparaíso "Y bien, Doctor, no es cierto que cuando una persona muere durante el sueño, no se entera hasta

Más detalles

Relevancia clínica de la selección de la dosis de Aspirina en diferentes contextos clínicos

Relevancia clínica de la selección de la dosis de Aspirina en diferentes contextos clínicos Relevancia clínica de la selección de la dosis de Aspirina en diferentes contextos clínicos Historia del ácido acetilsalicílico ~1500BC ~400BC Los salicilatos fueron usados por los egipcios como analgésicos

Más detalles

Gonzalo Barón y Esquivias. Servicio de Cardiología Hospital Universitario Virgen del Rocío Sevilla

Gonzalo Barón y Esquivias. Servicio de Cardiología Hospital Universitario Virgen del Rocío Sevilla Gonzalo Barón y Esquivias. Servicio de Cardiología Hospital Universitario Virgen del Rocío Sevilla Prevalencia de la Angina en España. Comparación entre diferentes estudios Estudio Año Población REGICOR

Más detalles

Evaluación y tratamiento de las dislipemias en niños con enfermedad renal crónica

Evaluación y tratamiento de las dislipemias en niños con enfermedad renal crónica Evaluación y tratamiento de las dislipemias en niños con enfermedad renal crónica Laura Alconcher Hospital Interzonal Dr José Penna Bahía Blanca, Argentina. Anormalidades en el metabolismo de los lípidos

Más detalles

Prevención de la hipercolesterolemia. Jose M Mostaza Prieto Hospital Carlos III Madrid

Prevención de la hipercolesterolemia. Jose M Mostaza Prieto Hospital Carlos III Madrid Prevención de la hipercolesterolemia Jose M Mostaza Prieto Hospital Carlos III Madrid Estudio MRFIT Mortalidad coronaria por 1000 6 años de seguimiento 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 140 160 180 200 220 240

Más detalles

REVISTA Clinical Therapeutics. VOLUMEN DE LA REVISTA 21. PÁGINAS 1924-1936. FECHA DE PUBLICACIÓN 1999. LENGUAJE EN QUE SE PUBLICÓ Inglés.

REVISTA Clinical Therapeutics. VOLUMEN DE LA REVISTA 21. PÁGINAS 1924-1936. FECHA DE PUBLICACIÓN 1999. LENGUAJE EN QUE SE PUBLICÓ Inglés. AUTOR (ES) Cobos A, Jovell AJ, García-Altés A, García-Closas R, Serra-Majem L. TITULO Which statin is most efficient for the treatment of hypercholesterolemia? A costeffectiveness analysis. REVISTA Clinical

Más detalles

Jose María Mostaza Unidad de Arteriosclerosis Servicio de Medicina Interna Hospital Carlos III Madrid Dosis de rosuvastatina (mg) 0 Placebo 5 10 20 40 Variación del C-LDL respecto al valor basal (%) 10

Más detalles

Manejo del paciente diabético con riesgo cardiovascular

Manejo del paciente diabético con riesgo cardiovascular Manejo del paciente diabético con riesgo cardiovascular Paciente: Pilar 65 años. Hipertensión arterial conocida desde hace 15 años. En tratamiento con enalapril 10 mg/dia DM2 conocida desde hace 12 años

Más detalles

Protocolo de prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares. Estratificación del riesgo cardiovascular

Protocolo de prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares. Estratificación del riesgo cardiovascular Protocolo de prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares Estratificación del riesgo cardiovascular Octubre 2006 Autores Antonio Gómez Peligros Médico de Atención Primaria. Centro de Salud

Más detalles

Efectividad de prevención cardiovascular en un centro de salud

Efectividad de prevención cardiovascular en un centro de salud ORIGINAL Efectividad de prevención cardiovascular en un centro de salud F. ANTÓN GARCÍA 1, A. B. GÓMEZ ORTEGA 1, A. GUTIÉRREZ RUIZ 1, J. J. HERNÁNDEZ SERVER 1, S. SAENZ CAÑAS 2, A. CUESTA MIRAPEIX 2 1

Más detalles

Dislipemia Aterogénica modifica el riesgo de nuestros pacientes?

Dislipemia Aterogénica modifica el riesgo de nuestros pacientes? Dislipemia Aterogénica modifica el riesgo de nuestros pacientes? Teresa Mantilla Morató Centro de Salud Universitario Prosperidad Madrid Dislipemia aterogénica LDL pequeñas y densas HDL Efecto proaterogénico

Más detalles

Factores de riesgo Qué hay de nuevo en el último año?

Factores de riesgo Qué hay de nuevo en el último año? Vicente Bertomeu Martínez Servicio de Cardiología Hospital Universitario San Juan de Alicante Alicante (España) Factores de riesgo Qué hay de nuevo en el último año? VBM 2012 Reducción de mortalidad coronaria

Más detalles