No hay en siguiente la presentación conflictos de intereses

Transcripción

1 No hay en siguiente la presentación conflictos de intereses UNIDADES PEDIATRICAS AMBIENTALES Dra. María Inés Lutz Presidente de la Subcomisión de Salud Infantil y Ambiente de la Sociedad Argentina de Pediatría Coordinadora de la Unidad Pediátrica Ambiental del Hospital Nacional Profesor A. Posadas Buenos Aires, Argentina marineslutz55@yahoo.com.ar.

2 Objetivos de esta presentación Introducción a la salud ambiental infantil Conocer Qué es una Unidad Pediátrica Ambiental? Identificación de los principales riesgos ambientales a los cuales está expuesta nuestra comunidad Análisis de estrategias para promover ambientes saludables, (hogar, escuela, trabajo, comunidad) Cómo podemos desarrollar la estrategia de Atención primaria ambiental?

3 La cuestión ambiental es importante? concepto de sustentabilidad como modelo de desarrollo partir de allí se impone una verdadera responsabilidad intergerenacional, de preservar el ambiente para las generaciones futuras el impacto de los riesgos ambientales en la calidad de vida de las niñas, niños y adolescentes, lleva a la formulación e implementación de las políticas públicas Compromiso de toda la ciudadanía

4 Se debe tener en presente: La asociación entre ambiente y enfermedad La especial susceptibilidad de los niños Los riesgos ambientales presentes en el hogar, la calle, la escuela, los lugares de recreación y el ambiente laboral Los efectos tardíos La implementación de acciones de prevención y promoción a nivel individual y de la comunidad

5 Día Mundial de la Salud 2003 Cada año más de cinco millones de niños de 0 a 14 años mueren sobre todo en el mundo en desarrollo, a causa de enfermedades relacionadas con su ambiente Dra. Gro Harlem Brundtland (ex directora general de la OMS) Más de componentes químicos compiten en la contaminación local y global de todos los ecosistemas naturales y de la mayoría no se conoce el efecto sobre los seres humanos

6 Vulnerabilidad infantil El ambiente influencia la vida de los niños en todas las etapas de su vida, a través de diferentes medios y en diversas actividades.

7 Vulnerabilidad infantil Expuestos desde la concepción Menor habilidad detoxificante Ingieren más agua y alimentos Consumen más aire Juegan en el suelo, pasto, en permanente contacto con tóxicos No advierten cuando están en peligro y muchas veces no están capacitados para evitarlo

8 Ventanas de Vulnerabilidad Los niños también pueden estar expuestos a peligros ambientales antes de nacer, por ejemplo, por el contacto materno con sustancias tóxicas. La exposición a riesgos ambientales en etapas tempranas del desarrollo puede provocar daños permanentes e irreversibles.

9 Algunos antecedentes En 1978, Love Canal, en el norte del estado de Nueva York. Se construyo sobre cerca de toneladas de residuos tóxicos industriales que habían sido enterrados bajo tierra en la década de 1940 y 50 por una empresa local. Con los años, los residuos empezaron a burbujear en patios y bodegas. En 1978, el problema era inevitable, y cientos de familias vendieron sus casas al gobierno federal y evacuaron la zona. El desastre llevó a la formación en 1980 del programa Superfund, que ayuda a pagar por la limpieza de sitios tóxicos.

10 Nube toxica de dioxina Seveso El 10 de julio de 1976, una explosión en una planta química del norte de Italia lanzó una nube espesa y blanca de la dioxina que rápidamente se establecieron en la ciudad de Seveso, al norte de Milán. Al comienzo se afectaron los animales " Pasaron cuatro días antes de que la gente comenzó a sentir los efectos nocivos - incluyendo "nausea, visión borrosa y, en especial entre los niños, las lesiones deformantes de una enfermedad de la piel conocida como cloracné Los residentes finalmente regresó a la ciudad, y hoy en día un gran parque se encuentra por encima de dos tanques gigantes que guardan los restos de cientos de animales sacrificados, la fábrica destruida y el suelo que recibieron las mayores dosis de dioxina.

11 Enfermedad de Minamata Durante años, los residentes de Minamata, (la isla más hacia el suroeste de Japón), había observado un comportamiento extraño en los animales, en especial los gatos domésticos. Los felinos convulsionaban gente del pueblo que se refiere a la conducta como "la enfermedad del gato bailando". En 1956, el primer paciente humano de lo que pronto llegó a ser conocido como la enfermedad de Minamata fue identificado. Los síntomas incluyen convulsiones, dificultad para hablar, pérdida de funciones motoras y movimientos incontrolables extremidades. Como resultado de la contaminación de aguas residuales por el fabricante de plástico, grandes cantidades de mercurio y otros metales pesados encontraron su camino en el pescado y marisco que comprende una gran parte de la dieta local. Miles de residentes han sufrido lentamente durante décadas y murió a causa de la enfermedad. Se ha tomado el tiempo para que algunos reciben su compensación debida por la corporación.

12 Informe de OMS Se calcula que en todo el mundo el 24% de la carga de morbilidad (años de vida sana perdidos) y aproximadamente el 23% de todas las defunciones (mortalidad prematura) eran atribuibles a factores ambientales. En los niños de 0 a 14 años, el porcentaje de muertes que podían atribuirse al medio ambiente era de hasta un 36%. Había grandes diferencias entre regiones en la contribución del medio ambiente a las diversas enfermedades, debido a diferencias en la exposición ambiental y el acceso a la atención sanitaria entre las diversas regiones. Por ejemplo, aunque el 25% de todas las muertes registradas en las regiones en desarrollo eran atribuibles a causas ambientales, en las regiones desarrolladas sólo el 17% de las muertes se atribuían a estas causas.

13 Medio ambiente y prevención de enfermedades OMS 2010 En los niños menores de cinco años, un tercio de las enfermedades son causadas por factores ambientales como la insalubridad del agua y la contaminación del aire. En los países en desarrollo, las principales enfermedades de origen medioambiental son las enfermedades diarreicas, las infecciones de las vías respiratorias inferiores, los traumatismos involuntarios y la malaria.

14 Medio ambiente y prevención de enfermedades OMS 2010 Un mejor saneamiento del medio permitiría evitar un 40% de las muertes por malaria, 41% de las muertes por infecciones de las vías respiratorias inferiores y 94% de las muertes por enfermedades diarreicas: las tres causas principales de mortalidad en la niñez en todo el mundo. En los países menos adelantados, un tercio de las muertes y las enfermedades se deben directamente a causas ambientales.

15 Medio ambiente y prevención de enfermedades OMS 2010 En los países desarrollados, un medio ambiente más saludable permitiría reducir considerablemente la incidencia de cánceres, enfermedades cardiovasculares, asma, infecciones de las vías respiratorias inferiores, enfermedades osteomusculares, lesiones por accidentes de tránsito, intoxicaciones y ahogamientos. Otras intervenciones que pueden contribuir a la salubridad del medio son las siguientes: aumentar la seguridad de los edificios; promover el uso y manejo seguros de las sustancias tóxicas en el hogar y en el lugar de trabajo; y gestionar mejor los recursos hídricos.

16 PHESUs (UPAs) de USA En 1998 fueron creados en los EE.UU. por la Agencia de control de Sustancias Tóxicas y el Registro de las enfermedades (ATSDR) del Departamento de los Servicios Humanos y de Salud de la Agencia de Protección del Medio Ambiente de los EE.UU. (USEPA) Estos centros, capaces de reconocer, determinar y manejar enfermedades infantiles relacionadas al ambiente y de proporcionar educación y entrenamiento, fueron

17 Unidades Pediátricas Ambientales grupos de trabajo, profesionales que desarrollan tareas en salud ambiental Objetivo general Promover a nivel local la salud ambiental Objetivos específicos Sensibilizar, capacitar y asesorar al equipo de salud en la problemática ambiental Actuar como centro de información y orientación en la comunidad Promover iniciativas de prevención Realizar diagnóstico de situación Nexo entre las personas afectadas y los organismos de Control Ambiental a nivel regional, provincial o municipal

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19 En el año 2005 el Ministerio de Salud de Argentina creo el Programa de Salud Ambiental Infantil promoviendo la creación de Unidades Pediátricas. Entre el año 2004 y el año 2006 se conformaron 6 Unidades Pediátricas Ambientales en el país

20 Unidad Pediátrica Ambiental Hospital Nacional Profesor A. Posadas Buenos Aires- Argentina Está integrada por pediatras, toxicólogos, enfermeros, una obstetra, colaboramos con el área de ingeniería ambiental, laboratorio, servicio imágenes, esterilización en compra de materiales mas saludables, realizamos asistencia a pacientes y sus familias y asesoramos a Municipios y autoridades. Llevamos adelante proyectos de investigación

21 Actividad asistencial Asistencia clínica a las familias, incorporando la problemática medioambiental realizando el énfasis en la prevención Asistencia toxicológica y ambiental conjunta haciendo énfasis en la comunidad evaluando situaciones de riesgo, estudios epidemiológicos, información a los responsables de los municipios correspondientes Atención del grupo familiar de los pacientes que concurren al consultorio de toxicología laboral

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23 En que intervenimos las unidades pediátricas ambientales? investigación científica capacitar a los profesionales de la salud Favorecer la conformación de redes institucionales Sensibilizar y comprometer a las autoridades gubernamentales y a ONGs Desarrollar y promover Hospitales y Centros de Salud Sustentables, pretendiendo eliminar todo tipo de contaminación en la práctica médica.

24 HOSPITALES SOSTENIBLES Hacia una atención mas saludable OBJETIVO: Disminuir y eliminar todo tipo de contaminación en las prácticas médicas, mejorando la calidad asistencial de los usuarios y la seguridad de los trabajadores sanitarios fomentando el valor de hospital respetuoso con el medioambiente Eliminación de dispositivos con Mercurio Minimización a exposición a Radiaciones ionizantes Insumos libres de contaminantes (ftalatos, bisfenol A) Hospitales libres de Humo Gestión adecuada de residuos Gestión adecuada de Sustancias químicas Seguridad del trabajador Contaminación acústica

25 Exposición al Humo del tabaco Ambiental Un 70% de los niños occidentales vive en casas en las que uno de los padres expuesto diariamente al humo del tabaco Del mismo modo, se ha comprobado que los niños de padres y madres que fuman inhalan nicotina en cantidad equivalente a un tabaquismo activo de cigarrillos/año Promover que nuestros pacientes habiten en hogares libre de humo de tabaco, proporcionándoles información a sus padres y familiares sobre los daños que esta exposición produce. 25

26 2009 Estudio observacional de exposicion al humo de tabaco ambiental en niños hospitalizados a través del dosaje de cotinina urinaria ' Las cifras en Argentina mostraban cifras preocupantes, 33.4% de la población fumaba, con un aumento de las mujeres fumadoras Más del60% de la poblacion estaba expuesta al humo de tabaco ambiental en su casa y un 90% en lugares de recreación y de trabajo, cifras más altas que otros países En el 2010 fue sancionada una Ley antitabaco, que prohibe fumar en lugares públicos y de trabajo pero los niños siguen expuestos en sus hogares! 26

27 105 pacientes fueron admitidos, 81% de ellos estaban expuestos al humo ambiental del tabaco. (HAT) 21% de ellos mostraron cifras elevadas en los ninveles de cotinina urinaria. 41 de los 85 pacientes se internaron por enfermedades respiratorias. 82% de ellos estaban expuestos al HAT 39 pacientes fueron hospitalizados previamente por enfermedades respiratorias. Los profesionales ofrecieron a los padres y familiares tratamiento para la cesación tabáquica

28 2010 Estudio sobre el consumo de alcohol y mezcla de medicamentos en adolescentes de escuelas secundarias Objetivos Conocer el perfil del consumo de alcohol en adolescentes entre 12 to 18 años Dar información a sus profesores, quienes administrarían una encuesta a los alumnos. Crear conciencia del daño del consumo de Jarra loca a través de talleres y seminarios interactivos con los alumnos.

29 977 estudiantes fueron encuestados 89% acostumbraban a a beber alcohol 8% consumían una mezcla de alcohol y medicamentos: jarra loca 297 estudiantes(33%) tuvieron algún tipo de síntoma adverso después de tomar alcohol. 28% tuvieron náuseas, vómitos, cefalea y/o dolor abdominal. 5% tuvieron síntomas severos como perdida de conciencia y/o convulsiones

30 Enfermeros por la prevención Talleres para padres y familiares para promover prevención de enfermedades respiratorias Promover la lactancia, el lavado de manos, evitar la exposición al humo del tabaco ambiental Prevención de accidentes. 30

31 En 2010 nuestros enfermeros desarrollaron talleres y clases con 936 familiares y mas de 100 estudiantes de enfermería. 31

32 Local radio: Promoviendo ambientes saludables 32

33 Atención primaria ambiental La APA es un proceso en el cual los grupos de personas o comunidades locales se organizan entre ellos mismos, con apoyo externo, para aplicar su conocimiento y pericia técnica a fin de proteger sus recursos y ambiente natural y encontrar al mismo tiempo fuentes para sus necesidades básicas de supervivencia. Borrini (1991)

34 ongs Centro de salud hospitales Club Social /vecinal Autoridades locales comunidad escuela Medios de comunicación universidad

35 Objetivos Formar líderes ambientales. Facilitar una mayor interacción entre el sector público y la sociedad civil para el establecimiento de compromisos y prioridades del desarrollo sostenible local. Facilitar que el Estado apoye iniciativas locales que cada comunidad

36 la atención primaria ambiental centrada en las necesidades de cada comunidad Sus actividades además de protección o recuperación ambiental necesitan una cobertura más amplia (regional o nacional) que por su complejidad técnica no pueden ser afrontadas en el nivel local

37 Quienes? centros de atención primaria Centros vecinales, comunitarios centros de salud, unidades de atención primaria y otros actores sociales dispuestos a realizar tareas conjuntas, diagnósticos de las prioridades ambientales y diseño de políticas y programas.

38 Problemas ambientales locales Es posible identificar que la mayoría de los problemas ambientales son de índole local y que tienen repercusión directa en la salud y la calidad de vida de la comunidad o municipalidad donde se originan.

39 Basurales a cielo abierto Saneamiento básico En nuestra región uno de los problemas pendientes que afecta en forma directa a los sectores más pobres es la falta de servicios sanitarios básicos, como el abastecimiento de agua potable segura la disposición de excretas. Seguridad y calidad de los alimentos

40 Conociendo la realidad de nuestra comunidad CONSTRUIR UN MAPA AMBIENTAL DESCRIBIR LOS PRINCIPALES PROBLEMAS IDENTIFICAR CON QUIENES CONSTITUIR EL EQUIPO DE TRABAJO. PLANIFICAR ACCIONES: Establecer un cronograma

41 Mapa Ambiental Areas de viviendas, de fábricas, de comercios, plazas, espacios arbolados; zonas sembradas, zonas donde se cría ganado, pollos, así como mataderos de animales, terrenos baldíos. Lagunas, arroyos, ríos, acequias, desagües. Estaciones de servicio, talleres de autos, tintorerías y lavaderos industriales, curtiembres, frigoríficos, fábricas de embutidos, desarmaderos de autos, fundiciones de metal en especial plomo de baterias de auto), lugares donde se pelan cables para reciclar el cobre y otros. Lugares para la disposición de desechos:rellenos sanitarios, basurales a cielo abierto, esquinas donde se depositan desperdicios, salidas de líquidos contaminados, y otros. Escuelas, guarderías, clubes

42 por dónde comenzar Encuestas ambientales o relevamiento de la situación de los barrios y familias Seguimiento de los jóvenes en hábitos saludables. Trabajo con las embarazadas para mejorar sus cuidado personal y del bebé Proyectos comunitarios para resolver los problemas locales (hábitos, prácticas)

43 Subcomisión de Salud Infantil y Ambiente en la Sociedad Argentina

44 Objetivos Capacitación del Equipo de Salud y de profesionales del área ambiental local, ONGs Identificación de riesgos de exposición ambiental, con énfasis en las posibles acciones preventivas Conformación de equipos interdisciplinarios que actúen junto a la comunidad en acciones de prevención y educación ambiental.

45 Se capacitaron 396 miembros del Equipo de Salud, en su mayoría del primer nivel de atención Se elaboraron y entregaron materiales educativos para ser usamos en el trabajo local. Cada grupo formalizó acciones con la comunidad de acuerdo a las prioridades

46 Donde vivimos/trabajamos Les pedimos que visualicen su comunidad y área de trabajo como un conjunto de condiciones medioambientales y de saneamiento, que suman sus efectos e influyen sobre la vida de todos.

47 Construyendo su propio mapa local identificando riesgos ambientales Estableciendo prioridades 47

48 Promoviendo hábitos de higiene, salud bucal y gestión de residuos, en El Dorado, Provincia de Misiones

49 A modo de conclusión y reflexión La particular realidad de Latinoamérica en salud ambiental requiere Una mayor integración en la región para para compartir estrategias Realizar propuestas de políticas en salud ambiental comunes a todos los estados Compartir lecciones aprendidas Muchas gracias por su atención