INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN LA U.C.I.N CUIDANDO AL RN Y SU FAMILIA. Lic. Gabriela Muniagurria

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1 INTERVENCIONES PSICOSOCIALES EN LA U.C.I.N CUIDANDO AL RN Y SU FAMILIA Lic. Gabriela Muniagurria

2 La infancia temprana, y en particular el período que abarca las edades de cero a tres años, es cualitativamente más que el comienzo de la vida; es, en realidad, su cimiento. (R.Myers. UNICEF.1993)

3 RIESGO ORGÁNICO RN CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES RIESGO PSÍQUICO CUIDADOS Padres RN INTENSIVOS EMOCIONALES

4

5 Cuidado Emocional de los Padres Por qué cuidarlos? De qué cuidarlos? Quiénes los cuidan?

6 Por qué hay que cuidarlos? CRISIS EVOLUTIVA CRISIS ACCIDENTAL ( nacimiento ) ( internación ) GRAN VULNERABILIDAD EMOCIONAL P-M 1º interacciones RN APEGO EN RIESGO Compromete el Desarrollo del RN

7 De qué hay que cuidarlos? Intensidad de las emociones no los desorganicen Renuncia a sus funciones parentales Duelos anticipados Alejamiento emocional permanente del vínculo v con el hijo.

8 Momentos Emocionales Shock Negación Enojo Tristeza Reorganización

9 SHOCK Un vendaval arrasó con todo

10 FASE Conducta Padres Rol Médico- Enfermería Rol Psicólogo SHOCK Confusión/ shock Poca posib. de articular palabra Crear vínculo de confianza Contención y orientación Sostén y asesoram. al Equipo M: Dific. para reconocer al hijo como propio Cuidar la acogida Estimular y cuidar vínculos padres-profes. P: Interlocutor madre-bebé rol estresante Información dosificada, adaptada. Sostén de la esperanza Intervención directa en situaciones de riesgo

11 NEGACION No nos está pasando a nosotros

12 FASE Conducta padres Rol Médico Enferm. Rol Psic. NEGACION Dificultad en comprensión información Respeto del mecanismo Asesoramiento Equipo manejo informativo No quieren saber (mec defensivo) Disponibilidad Reiteración información Develar sentido de las conductas entre todos Estimular vinculación sin forzar. Respeto de modalidad y tiempos Interv. directa a demanda o gravedad RN

13 HOSTILIDAD Tiene que haber algún culpable

14 FASE Conducta Padres Rol Médico Enfermera Rol Psic. ENOJO Conflictos con el Staff. Proyección de hostilidad. Cuidar la relación médico-paciente desde el inicio Abordaje en 3 planos : PADRES: Asist. individual Padres agresivos: padres agredidos en sus funciones Cuidar la información comprendiendo el mecanismo. VÍNCULO: Terapeuta de lazos EQUIPO: Sostén emoc. y asesoramiento

15 TRISTEZA Ésto nos está pasando a nosotros

16 FASE Conducta Padres Rol Médico Enferm. Rol Psic. TRISTEZA Posibilidad de elaboracion Informar reales capacidades interactivas RN Transmitir imp tacto, voz, contacto piel a piel Facilitar elaboración duelo hijo ideal Favorecer sintonía madre hijo Culpa Angustia Impotencia Fortalecer la autoestima materna Cuidado de la flia. extensa Temor: supervivencia y secuelas. Enfermera: rol relevante Entrev. Indiv. y grupales Asesora Equipo

17 REORGANIZACIÓN Equilibrio Inestable (Apego en marcha )

18 FASE Conducta Padres Rol Médico Enferm. Rol Psic. Reequilibrio - oscilación emocional + autonomía Disponibilidad informativa (ansiedades alta) Intervención a demanda Ansiedad Celos enfermeras. Estimular lactancia con respeto de modalidad vincular Trabajo interdisciplinario Follow up Temas: Lactancia Peso Alta. Familia Enfermera: estimular vinculacion madrehijo.

19 Quiénes cuidan emocionalmente a los padres? TODO el EQUIPO MÉDICOS ENFERMERAS Contención Emocional Facilitación Tarea PSICÓLOGO Trabajo Interdisciplinario Concepto Guía ASISTENCIA INTEGRAL DEL RN Y SU FAMILIA Facilitar recomposición encuentro obturado Reducir efectos crisis. Prevenir patología vincular

20 El gran desafío que tenemos los profesionales que trabajamos en una U.C.I.N para maximizar la calidad asistencial, será el de lograr unir las conquistas en el plano somático y psicosocial en un único modelo que pueda cada vez más, adaptarse a las reales necesidades del Recién Nacido internado y sus padres... (G.Fava Vizziello, 1999 )

21 POR FIN EN CASA O LA PROBLEMÁTICA DE LLEGAR A CASA? Pocas investigaciones en relación n a reacciones y bienestar fliar + allá del periodo de internación Padres de BPT + nivel ansiedad que padres BT Padres de BPT: diferente reacción n a estresores tales como internaciones, cirugías,problemas de conducta y de desarrollo Se reactivan sensaciones de desamparo, frustración n y temores similares a las transitadas en la UCIN dolor crónico

22 Mayor incidencia sintomatología a depresiva en madres (Maternity blues. Prevalencia :50-80% de los partos intensificada por la situación n traumática tica / Depresión n materna post alta : riesgo mayor- Field,, 1996; McCluskey,, 1999 ;Beck CT.,2003 Mayor exposición n a trast.. vinculares (organización n vincular ambivalente o desorganizada: relación n controladora, ansiosa, de poco envolvimiento, insegura hipo e hiper estimulación Mayor dific.. Materna para establecer interacción n inicial y favorecer luego el proceso de separación-individuaci individuación Mayor exposición n a sindrome de niño o vulnerable (PEDIATRICS 2004,Allen, Legault,y otros )

23 OBSTACULOS Necesidad de muchos cuidadores: externos o de la propia familia. Ausencia de límitesl (función n materna excesiva, escasa función paterna ) Permanentes consultas a especialistas (ansiedad, temor, agotamiento. Riesgos: medicalización crianza, distorsiones vinculares) Trastornos alimenticios frecuentes (excesiva atencion al bienestar fisico, desatencion bienestar emocional) Falta de armonía a evolutiva (dific para decodificar señales del bebe, patrones de sueño inestables,conflicto estético tico ) No cumplimiento de objetivos esperados (flia construye la realidad en una inestabilidad constante)

24 FACTORES DE PROTECCION Detección n e intervención n temprana de posibles problemáticas vinculares (desde internación) n) Soporte psicosocial durante internación n y post alta. Factores de resiliencia: temperamento fácil f del bebé,, aspecto agradable, aumento de peso Características de personalidad de los padres, recursos adaptativos construídos

25 QUE HACER El seguimiento comienza en la Neo (abordaje integral interdisciplinario de las necesidades biopsicosociales del Rn y su familia) Instruir padres acerca capacidades interactivas del hijo Observar la interacción n (lo que se dice en la entrevista no siempre se condice con la acomodación n corporal) Observar el grado de reorganización fliar,, soporte familiar, recursos adaptativos,, presencia de síntomas s depresivos en la madre, detectar signos de maternidad blanca Realizar derivación n oportuna a Psicología

26 QUE OBSERVAR EN LA ENTREVISTA PEDIATRICA El bebé habla con el cuerpo: observar estado de ánimo,nivel de atención, n, calidad de movimientos,reacción a estimulos, nivel de reciprocidad social Observar señales y respuestas, proximidad corporal, involucramiento de la madre,expresiones faciales, cómo c le habla la mámá,, si hay espacio para respuesta del bebe Identificarse empáticamente ticamente: : con el bebé: : qué sentiría a de ser este bebé?? Con los padres: qué sensaciones tendría a yo en similares circunstancias?

27 Por qué esperar hasta que haya problemas psicosociales graves si se puede intervenir precoz y preventivamente? Identificar el riesgo e intervenir antes de que aparezca un trastorno es la pieza clave para prevenir la aparición n de trastornos mentales a lo largo de todo el periodo de la vida. La formación n de vínculos v seguros es esencial, para el desarrollo de un bebé sano. Procurar adecuados procesos de vinculación n no acepta negligencias ni retrasos.

28 Gracias por intentarlo

29 Muchas Gracias por su Atención

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