Trastornos del Lenguaje

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1 Trastornos del Lenguaje DISFASIAS Existen problemas de desarrollo de la palabra y del lenguaje que acompañan ciertas dispraxias de desarrollo con dispraxia bucofacial, dificultades de adquisición de vocabulario, problemas de la consciencia sintáctica o bien problemas de razonamiento para los mayores. Estos problemas pueden ser duraderos por el carácter duradero de la dispraxia sin pertenecer a la entidad de las disfasias. Es el caso de los niños que presentan un retraso psicomotor y un retraso de lenguaje haciendo evocar en ellos un retraso mental sin causa manifiesta. Suelen coincidir una dispraxia ideomotriz (test de Brunet-Lézine o test de imitación de gestos de Bergès- Lézine), un retraso y torpeza gráficos, problemas de esquema corporal, dificultades video-constructivas (Bender, Rey) y, algunas veces, hiperactividad. Problemas duraderos de la adquisición del lenguaje hablado entre los niños normalmente inteligentes, sin déficit auditivo y sin problemas psicopatológicos (Cheminal). Problemas específicos de la elaboración del lenguaje oral entre los niños que no presentan ni déficit auditivo, ni problemas mayores de personalidad y que tienen un potencial no verbal similar al normal y muy superior al potencial verbal (Boidelin). Existencia de un déficit duradero de ejecuciones verbales, significativo con relación a los valores establecidos por la edad. TRASTORNO DISFÁSICO 1. SINTOMATOLOGIA ESENCIAL Sujeto que presenta déficit en el lenguaje, tanto a nivel comprensivo como expresivo, sin que exista un trastorno generalizado del desarrollo, déficit intelectual ni auditivo, o un trastorno neurológico. 1

2 Este déficit en el lenguaje oral se caracteriza, además de por un retraso cronológico en la adquisición del lenguaje, por importantes dificultades específicas para la estructuración del mismo, produciéndose así, conductas verbales anómalas que se traducen en una desviación respecto a los procesos normales de adquisición y desarrollo del lenguaje. 2. CARACTERÍSTICAS DE SU LENGUAJE En la expresión: Intencionalidad comunicativa pobre y grandes dificultades para adaptarse al interlocutor. Graves problemas en los aspectos funcionales del lenguaje; predominio de la función instrumental y reguladora. Las frases o palabras se dicen en el orden impuesto por el pensamiento que lo suscita. En algunos casos la expresión se reduce a jerga. Heterogeneidad del vocabulario, coexistiendo la presencia de palabras complejas y la ausencia de palabras más simples. Agramatismo: dificultades variables en la estructuración sintáctica. Dificultad para manejar pronombres personales más allá de los 4 años. Ausencia de partículas de relación (preposiciones, nexos, conjunciones, etc.). Empleo persistente del verbo en forma atemporal: infinitivos y perífrasis verbales. Problemas de evocación: expresiones interrumpidas con sustituciones de palabras, uso de perífrasis y muletillas. En la comprensión: Alteraciones en la comprensión, pudiéndose observar conductas ecolálicas (repetición de las últimas sílabas de las palabras). Pueden llegar a la sordera verbal (no entender absolutamente nada de lo que se le dice). Reacción positiva a gestos. Dificultad para repetir y recordar enunciados largos. 3. SINTOMATOLOGIA ASOCIADA 2

3 Los difásicos suelen presentar dificultades en la estructuración espacial, trastornos en el ritmo y dificultades psicomotrices, repercutiendo esas dificultades en un retraso en los aprendizajes básicos, en su equilibrio afectivo emocional, baja estima y ansiedad situacional. Si como consecuencia de sus dificultades se produce un fracaso en sus aprendizajes escolares, éste traerá consecuencias personales, familiares y de relación. Problemas en la memoria secuencial de estímulos visuales, auditivos y de acontecimientos. Trastornos de tipo perceptivo, sobre todo en lo que se refiere a la integración auditiva fonética. Dificultades a la hora de responder correctamente al cambio de consigna, probablemente debido a perseveraciones de las imágenes auditivas. Falta de programación en su actividad lúdica (juego simbólico). Alteraciones de la conducta social y afectiva, con rasgos de ansiedad. Dificultades en el desarrollo cognitivo: relación pensamiento/lenguaje. Dificultades para el aprendizaje de la lecto-escritura. 4. FACTORES PREDISPONENTES Siempre se presume un trastorno de la percepción, con un posible factor neurológico determinante, aunque no se haya podido constatar su etiología, ni su presencia. 5. TIPOS Y NIVELES En la bibliografía sobre el tema se pueden encontrar distintas clasificaciones atendiendo a diferentes criterios que ahora no parece oportuno detallar. Simplemente constataremos niveles de gravedad estimados como leve, moderados, graves y muy graves, para tener una apreciación global del problema, que junto con la edad del sujeto y las características de las intervenciones requeridas y que se le han prestado, nos mostrará la situaciones estimadas. 6. RESUMEN DE CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES 3

4 Déficit persistente en el lenguaje en todos los niveles, comprensivos y expresivos. Retraso cronológico y desviación respecto a los patrones normales de adquisición y desarrollo del lenguaje. Dificultades para la comunicación. Demoras en los aprendizajes escolares. Todo ello, no debido a deficiencias sensoriales, intelectuales o motóricas graves. DISLEXIA Etimológicamente la palabra dislexia quiere decir aproximadamente dificultades de lenguaje. En la acepción actual se refiere a problemas de lectura, trastorno en la adquisición de la lectura. Una primera definición sencilla de la dislexia es la que nos dice que es el problema para aprender a leer que presentan niños cuyo coeficiente intelectual es normal y no aparecen otros problemas físicos o psicológicos que puedan explicar las dichas dificultades. Según algunas estadísticas la dislexia afecta en mayor o menor grado a un 10% o un 15% de la población escolar y adulta. Afecta en igual medida a niños y niñas, sin embargo en mi práctica he visto muchos más niños que niñas y estadísticas inglesas hablan de una relación de 8 a 1 entre el número de niños y el de niñas afectados. Esto quizá tenga que ver con el hecho de que se considera que las mujeres en general tienen un mayor desarrollo en el área del lenguaje que los hombres. Hay consenso en que entre un 4 y un 5% de los niños presentan problemas graves de aprendizaje de la lectura, con la consecuente dificultad escritora. AFASIA PROGRESIVA PRIMARIA Fuera de estos procesos degenerativos primarios se ha individualizado, desde hace algunos años, un cuadro caracterizado por pérdida progresiva del lenguaje como fenómeno aislado debido a degeneración cortical local, que progresa por muchos años sin evidencias de deterioro cognitivo generalizado. Ha sido denominado como Afasia Progresiva Primaria (APP). Es sabido que la disfasia puede acompañar a la DTA generalmente en presencia de otras anormalidades, pero se puede presentar como hallazgo precoz prominente. Rara vez, una afasia progresiva aislada sin cambios conductuales u otras anomalías cognitivas, puede presentarse como síntoma inicial en la DTA. 4

5 AUTISMO El autismo no es una enfermedad, sino más bien un desorden del desarrollo de las funciones del cerebro. Las personas con autismo clásico muestran tres tipos de síntomas: interacción social limitada, problemas con la comunicación verbal y no verbal y con la imaginación, y actividades e intereses limitados o poco usuales. Los síntomas de autismo usualmente aparecen durante los primeros tres años de la niñez y continúan a través de toda la vida. Aunque no hay cura, el cuidado apropiado puede promover un desarrollo relativamente normal y reducir los comportamientos no deseables. Las personas con autismo tienen un largo de vida normal. Se estima que el autismo afecta de dos a diez personas por cada 10,000 habitantes, dependiendo del criterio de diagnóstico usado. La mayoría de los estimados que incluyen a personas con desórdenes similares son de dos a tres veces más altos. El autismo ataca a los varones cuatro veces más a menudo que a las hembras, y ha sido encontrado a través de todo el mundo en personas de todas las razas y niveles sociales. DISLALIAS Trastorno en la articulación de algún o algunos fonemas, bien por ausencia o alteración de algunos sonidos concretos del habla o por la sustitución de estos por otros, de forma improcedente, en personas que no muestran patologías comprometidas con el sistema nervioso central, ni en los órganos fonoarticulatorios a nivel anatómico. Estas alteraciones perduran más allá de los cuatro años, hasta entonces aparecen muy frecuentemente. DISGLOSIAS Trastorno en la articulación de distintos fonemas por alteraciones anatómicas de los diferentes órganos periféricos del habla y de origen no neurológico central. DISFONIAS INFANTILES Trastorno de la voz de origen orgánico o funcional que afecta al timbre, la intensidad, la extensión y la duración de la voz. Su característica esencial es el enronquecimiento del timbre de la voz. El habla es forzada con una excesiva tensión en los músculos de cara, cuello, hombro y/o tórax. La respiración suele ser torácica superficial y el flujo aéreo espirado débil. RETRASO DEL LENGUAJE 5

6 El niño con RSL, en su evolución lingüística respeta teóricamente los mecanismos y etapas evolutivas del desarrollo normal del lenguaje, pero existe retraso en la aparición de todos los niveles del lenguaje, que afecta sobre todo a la expresión. Aunque la comprensión está menos afectada, se observan a veces algunas dificultades, sobre todo sin el enunciado ciado es largo y ambiguo. MUTISMOS Rechazo a hablar en una o más situaciones sociales, incluyendo la escuela, a pesar de tener capacidad para hablar y entender el lenguaje hablado. Algunos pueden comunicarse mediante gestos, con afirmaciones o negaciones con la cabeza (sacudiéndola) o,en algunos casos, utilizando monosílabos o expresiones cortas. Lo más frecuente es que el niño no hable en la escuela, aunque sí en casa. Lo más grave es el rechazo a hablar en todas las situaciones. Generalmente poseen habilidades normales para el lenguaje, aunque algunos pueden sufrir un retraso en el desarrollo del lenguaje y/o trastornos en la articulación y la fluidez (dislalias /tartamudez).el rechazo a hablar no es,sin embargo, debido a un déficit grave del lenguaje o a otro trastorno mental. Pueden hablar, aunque sea mal, pero no lo hace. RINOLALIAS Alteración en la articulación de algunos fonemas o ausencia total de ellos, asociada a timbre nasal de la voz (nasalización) o timbre muerto (oclusión nasofaríngea), por deficiencias en la inervación del velo del paladar, por falta de funcionalidad del mismo o por procesos que provocan oclusión nasofaríngea. 6

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