Salud Reproductiva. Información Básica del Estado de Morelos

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1 Salud Reproductiva Información Básica del Estado de Morelos 1

2 Presentación La toma de decisiones requiere disponer de información oportuna con características puntuales sobre los asuntos más importantes en salud. En este texto se presenta información básica en temas de salud reproductiva. Seguramente se requiere y se dispone de información adicional a nivel local que tendrá que ser tomada en consideración caso por caso para la elaboración de proyectos, programas y para toma de decisiones en políticas públicas en el campo de la salud reproductiva. Los campos que se abordan son: A. Demografía y derechohabiencia B. Fecundidad y cobertura anticonceptiva C. Fecundidad en adolescentes D. Morbilidad y mortalidad materna E. Morbilidad y mortalidad por aborto F. Violencia de género y violencia durante el embarazo G. Cáncer cervicouterino y cáncer de mama La información generada en estas hojas informativas utiliza los datos oficiales actualmente disponibles a partir de las siguientes fuentes 1 : Censo de Población y Vivienda 2010, INEGI Encuesta Nacional de Dinámica Demográfica 2009, INEGI/CONAPO Cubos Dinámicos de Información, Mortalidad General , DGIS, INEGI/Secretaría de Salud Cubos Dinámicos de Información, Mortalidad Materna , DGIS, INEGI/Secretaría de Salud Cubos Dinámicos de Información, SAEH, SINAC, SERVICIOS DGIS, Secretaría de Salud Además se consultaron los siguientes documentos: XII Censo de Población y Vivienda 2000, INEGI II Conteo de Población y Vivienda 2005, INEGI Encuesta Nacional de Dinámica Demográfica 2006, CONAPO En la espera de que esta información sea de utilidad para quienes trabajamos temas de salud reproductiva, desde Ipas-México ponemos a su disposición esta recopilación, para que se utilice, se discuta y se argumente en los diferentes ámbitos de las tomas de decisiones, desde la sociedad civil hasta los diferentes niveles de gobierno. Raffaela Schiavon Ermani 1 Los datos aquí presentados son sujetos de cambio como resultado de la conciliación demográfica que el CONAPO está realizando de los datos del censo de

3 México Distrito Federal Veracruz Jalisco Puebla Guanajuato Chiapas Nuevo León Michoacán Oaxaca Chihuahua Guerrero Tamaulipas Baja California Sinaloa Coahuila Hidalgo Sonora San Luis Potosí Tabasco Yucatán Querétaro Morelos Durango Zacatecas Quintana Roo Aguascalientes Tlaxcala Nayarit Campeche Colima Baja California Sur Demografía y derechohabiencia Morelos ocupa el lugar número 23 a nivel nacional por su número de habitantes. En Morelos vive el 1.6% de la población total del país. La distribución de la población es 84% urbana y 16% rural, comparado con el 78% y 22% respectivamente a nivel nacional. En cuanto a la escolaridad, el valor promedio en la población de 15 años y más es de 8.9 años (casi el tercer año de secundaria); comparado con el promedio nacional que es de 8.6 años. De acuerdo al Censo de Población y Vivienda 2010, el estado contaba en ese año con 1 777,227 habitantes: 918,639 (51.7%) eran mujeres y los restantes 858,588 (48.3%) hombres. En Morelos las mujeres en edad reproductiva (15 a 49 años) sumaron 489,266 (53.26% del total de las mujeres de la entidad). 16,000,000 14,000,000 12,000,000 10,000,000 8,000,000 6,000,000 4,000,000 2,000,000 0 Población total por sexo y por entidad federativa, México 2010 Hombre Mujer Fuente: Censo de Población y Vivienda 2010; INEGI 3

4 Proporción 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Proporción de mujeres de 15 a 49 años, por entidad, Mexico Mex DF Ver Jal Pue Gto Chis NL Mich Oax Gro Chih Tamp BC Sin Coah Hgo SLP Son Tab Yuc Qro Mor Dgo Zac Q Roo Ags Tlx Nay Camp Col BCS % resto de mujeres % mujeres de 15 a Fuente: Censo de Población y Vivienda 2010; INEGI Según datos del Censo de Población y Vivienda 2010, la población con derechohabiencia se encuentra en su mayoría afiliada de acuerdo a la siguiente distribución: Población derechohabiente a servicios de salud del IMSS, ,631 Población afiliada al Seguro Popular o una Nueva Generación 499,872 Población derechohabiente a servicios de salud del ISSSTE, ,497 Población sin derechohabiencia a servicios de salud, ,965 4

5 TGF Fecundidad Según datos de la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2009, la tasa global de fecundidad (TGF), en Morelos, para el periodo fue de 1.9 hijos por mujer en edad reproductiva. Esta cifra es inferior a la observada a nivel nacional (2.2 hijos por mujer). La edad media al primer hijo fue de 21.2 años, ligeramente superior al nivel nacional, cuyo valor fue de 21 años. 3 Tasa global de fecundidad y edad media al primer hijo, México, ENADID NAY DG O CHI S GR O TLA AGS JAL OAX ZAC GTO X SLP MIC COA H H PUE RO O Q QR O SON Nal YUC VER BC HG O Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Geografía, Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica 2009, Metodología y tabulados básicos. CA MP TAM P MEX NL BCS CHI H SIN TAB COL MO R TGF Edad media al 1er hijo DF Media de edad al primer hijo 5

6 Son Sin DF NL Chih Nay BC Col Mex BCS Mor Coah Yuc Ver Camp Q Roo Tamps Dgo Ags Jal Hgo Qro Zac Pue Gto SLP Tab Tlax Oax Mich Gro Chis Cobertura Anticonceptiva En lo que respecta a la cobertura anticonceptiva en el estado de Morelos, según la ENADID 2009, el 75.4% de las mujeres encuestadas de 15 a 49 años utiliza algún método anticonceptivo. A nivel nacional, la cobertura anticonceptiva es del 72.5%. 90 Porcentaje de mujeres en edad fértil unidas que usan métodos anticonceptivos por entidad federativa, México, Nacional Fuente: Estimaciones del Consejo Nacional de Población con base en la ENADID

7 % DE MUJERES En lo que respecta al desconocimiento de métodos, según la ENADID 2009 en Morelos el porcentaje de desconocimiento es de 0.7%; a nivel nacional este porcentaje es de 2 % de las mujeres unidas. Proporción de mujeres de 15 a 49 años con desconocimiento de métodos de planificación familiar, por entidad federativa; México, CHIS OAX MIC H Q TAM GRO GTO PUE CHIH NAL VER TLAX TAB SLP CAMP JAL HGO MEX BCS YUC QRO AGS ZAC BC SON MOR DGO ROO P Nay COL COA H NL DF SIN No conoce² Fuente: Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica 2009, Metodología y tabulados básicos 7

8 La proporción de mujeres expuestas a un embarazo que no utiliza ningún método anticonceptivo a pesar de su deseo de limitar o espaciar su descendencia (Demanda Insatisfecha de Métodos Anticonceptivos) en Morelos es de 7.6%, cifra inferior a la reportada a nivel nacional (9.8%). Al analizar este indicador por grupo de edad, se observa que el grupo de 15 a 19 años la demanda insatisfecha es de 20.30%, misma que se encuentra por debajo de la nacional (24.6%) en el mismo grupo de edad. El segundo grupo con estas características es el correspondiente al de 20 a 24 años con 15.0%, menor que la observada a nivel nacional cuyo valor es de 17.7%. Los grupos de edad con menor demanda insatisfecha corresponden al de 40 a 44 y el de 45 a 49 años. Un comportamiento que se observa a nivel general es que conforme se incrementa la edad, el tipo de demanda insatisfecha cambia. Es decir, entre los grupos más jóvenes las mayores demandas son para las de tipo espaciar y en los grupos de edad más avanzada, la demanda que se muestra más alta es para la de tipo limitar Proporción de Demanda Insatisfecha, por grupo de edad, Morelos, ENADID Fuente: Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica 2009, Consejo Nacional de Población Total Espaciar Limitar 8

9 Proporción de nacimientos Fecundidad en adolescentes De acuerdo con datos de la Dirección General de Información en Salud 2010, en Morelos, del total de nacimientos reportados (32,757), el 18.1% (5,928) correspondió a mujeres menores de 20 años; esta proporción es muy similar a la observada a nivel nacional (17.5) Proporción de nacimientos en menores de 20 años, por entidad federativa, México CHIH GRO DGO NAYCOAHSONCAMPVER CHIS SIN BC COL TAB MOR OAX PUE TLX MICHHGO NAL ZAC SLP MEX BCS AGSQ ROOTAMPSJAL GTO NL YUC DF QRO % nac adolesc Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de nacimientos [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 29 diciembre 2011]. 9

10 Porcentaje Sin embargo, de acuerdo con información del INEGI, en el periodo , se observa en Morelos, un incremento en el registro de nacimientos entre madres adolescentes alcanzando en 2010 un 18.8% de todos los nacimientos. Para el año 2010, de acuerdo con la DGIS/SSa, el porcentaje es levemente menor (18.2). Porcentaje de nacimientos registrados entre madres adolescentes (menores de 20 años), Morelos, 2004 a Fuente: INEGI, Nacimientos de madres adolescentes. 10

11 Tasa Fecundidad Especifica en Adolescentes La Tasa Específica de Fecundidad para el periodo a nivel nacional, de acuerdo a la ENADID 2009, fue de 69.5 por cada 1,000 mujer adolescente, superior a las estimaciones hechas para estos años por CONAPO en 2006 (TEF estimada de 59.6). En Morelos, la TEF según la ENADID fue de 61.5 por 1,000 mujeres adolescentes en la entidad (CONAPO había estimado 52.28). México. Tasas específicas de fecundidad en adolescentes, 2009 y Ags BC BCS Cam Coa Col Chis Chih DF Dgo Gto Gro Hgo Jal Mex Mich Mor Nay NL Oax Pue Qro Qroo SLP Sin Son Tab Tam Tla Ver Yuc Zac Nal ENADID CONAPO Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica, Estimaciones del Consejo Nacional de Población. Indicadores Demográficos,

12 Morbilidad materna: egresos obstétricos por todas las causas Durante 2010, en los hospitales de la Secretaria de Salud del Estado de Morelos se atendieron a 22,719 mujeres para recibir atención obstétrica. La mayor proporción de los egresos de los hospitales (45%) fue por parto espontáneo, la segunda causa especifica fueron los abortos (11%). Otras causas maternas están agrupadas y representan en conjunto el 35% del total. Infección puerperal, 30, 0% Parto obstruido, 180, 1% Hemorragia obstétrica, 609, 3% Egresos hospitalarios según causa materna, Morelos, 2010 Otras causas mat, 8,081, 35% Edema prot. y trast hipert., 1,143, 5% Aborto, 2,455, 11% Parto único espontáneo, 10,221, 45% Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automatizado de Egresos hospitalarios (SAEH) [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud.gob.mx/cubos> [Consulta: 29 diciembre 2011]. 12

13 Anticoncepción post-evento obstétrico (APEO) Considerando las atenciones hospitalarias en la Secretaría de Salud, por tipo de atención obstétrica (parto o aborto), se observa que del total de las mujeres que egresaron por parto en 2010 (17,822), 12,602 aceptaron algún tipo de planificación familiar (70.7%). Los métodos más utilizados son DIU (8,931), la Oclusión Tubaria Bilateral - OTB (3,470) y los hormonales (201). Durante el post-aborto, la cobertura de APEO fue de 50.8%, es decir una de cada dos mujeres recibieron algún método de planificación familiar; de estos, el más utilizado fue el DIU (1,058), seguido de la OTB (94) y en último lugar algún método hormonal (92). Anticoncepción post-parto = 70.7% Anticoncepción post-aborto = 50.8% Tipos de anticoncepción post-evento obstétrico a mujeres en post-parto, Tipos de anticoncepción post-evento obstétrico a 2010 mujeres en post-aborto, 2010 OCLUSION TUBARIA, 3,470, 27% SOLO HORMONAL, 92, 7% OCLUSION TUBARIA, 94, 8% SOLO HORMONAL, 201, 2% INSERCIÓN DIU, 8,931, 71% N=12,602 INSERCIÓN DIU, 1,058, 85% N=1,244 Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automatizado de Egresos hospitalarios (SAEH) [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud.gob.mx/cubos> [Consulta: 30 diciembre 2011]. 13

14 Si se analiza las atenciones por APEO en todos los hospitales del sector salud, se observa que del total de 19,549, la mayor concentración se encuentra en las unidades médicas de la Secretaría de Salud con 70.9% y en el Instituto Mexicano del Seguro Social con 28.3%, siendo el DIU el método que más se utiliza. Institución Egresos de aceptantes de métodos de planificación familiar post-evento obstétrico, SNS Morelos 2010 Anticoncepción post-evento obstétrico Hormonal Anticoncepción post-evento obstétrico DIU Anticoncepción post-evento obstétrico Oclusión Tubaria Egresos % Egresos % Egresos % Egresos % Secretaría de Salud , , , IMSS Oportunidades IMSS , , , ISSSTE Total , , , Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos, [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 09 de julio del 2012]. Total 14

15 Si se analiza la atención post-evento obstétrico (APEO) por año en todo el sector salud, se puede observar un incremento anual en este tipo de atención muy modesto. Es necesario seguir estableciendo estrategias que permitan contribuir a una mejor atención de la salud reproductiva después del embarazo. Respecto al uso de los diferentes tipos de métodos anticonceptivos, se puede observar que el DIU es el más usado, conforme pasan los años su uso se incrementa de 59.7% en el año 2000 a 68.4% en el año Ocurre lo contrario con la OTB, pasando de 40.3% en 2000 a 29% en el año Egresos de aceptantes de métodos de planificación familiar post-evento obstétrico, SNS Morelos Año Anticoncepción post-evento obstétrico Hormonal Anticoncepción post-evento obstétrico. DIU Anticoncepción post-evento obstétrico. Oclusión Tubaria Total Egresos % Egresos % Egresos % Egresos % , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de servicios otorgados y programas sustantivos, [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 09 de julio del 2012]. 15

16 Morbilidad materna en adolescentes: egresos obstétricos por todas las causas Morelos. Egresos hospitalarios según causa materna en menores de 20 años, Durante 2010, en los hospitales de la Secretaria de Salud del Estado de Morelos se atendieron por causas maternas a 6,337 mujeres menores de 20 años. La mayor proporción de los egresos de los hospitales (48%) fue por parto espontáneo; la segunda causa específica se debió al aborto (10%), seguidos de edema, proteinuria y trastornos hipertensivos (4%). Infección puerperal, 4, 0% Hemorragia obstétrica, 146, 2% Parto obstruido, 52, 1% Otras causas, 2,186, 35% Edema proteinuria y trastornos hipertensivos del embarazo, 282, 4% Aborto, 612, 10% Parto único espont, 3,055, 48% N=6,337 Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automatizado de Egresos hospitalarios (SAEH) [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis..salud.gob.mx/cubos> [Consulta: 30 diciembre 2011]. 16

17 Número de defunciones Mortalidad materna En el periodo , en el estado se registraron 170 defunciones maternas. De esas mujeres, 22 eran adolescentes, lo que representa el 12.9% del total. Es decir, una de cada ocho mujeres que falleció por causa materna tenía menos de 20 años. 30 Morelos. Defunciones maternas total y en adolescentes, Total Adolescentes Fuente: Dirección Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Mortalidad materna INEGI/SS. [En línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). Fuente: [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 3 enero 2012]. 17

18 Morbilidad y mortalidad por aborto ( ) La morbilidad asociada al aborto se refiere, en este documento, a las mujeres atendidas en hospitales públicos por embarazo terminado en aborto de acuerdo a Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10, específicamente en la Secretaría de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) régimen ordinario, y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Los datos corresponden a egresos hospitalarios, es decir al registro de evento de salida de una usuaria del servicio de hospitalización con uso de una cama censable. Las cifras aquí presentadas no consideran a las mujeres atendidas en el área de urgencias de los hospitales del sector público o a aquellas que se atendieron en el sector privado. Tampoco incluyen a las mujeres que se atienden en el hogar, con personal no médico y que no reciben a atención hospitalaria. Durante el periodo comprendido entre 2000 al 2010, se ha registrado una tendencia ascendente en el egreso de abortos en el estado. A inicios del periodo se registraron 2,803 egresos, y durante el 2010 se registraron 3,398; este comportamiento se desarrolló a expensas de los registros de la Secretaría de Salud y de los registros de otras instituciones; un comportamiento diferente se observa en el IMSS-ordinario, en donde se observa una tendencia a la disminución (1,068 vs 835), al igual que en el ISSSTE. De acuerdo a la información del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), para 2010 en los hospitales de la Secretaría de Salud de Morelos se registraron 2,451 abortos. El 50.8% de estas mujeres egresó del hospital con algún método de planificación familiar. 18

19 Egresos por aborto Número de egresos hospitalarios por aborto según institución, Morelos ,000 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1, SSA 1,575 1,579 1,674 1,825 1,752 1,827 1,932 2,043 2,126 2,311 2,421 IMSS 1,068 1, ISSSTE Todos 2,803 2,761 2,820 2,934 2,744 2,892 2,880 3,034 3,144 3,310 3,398 Otros Fuente: Ipas México, con base en información oficial de las principales instituciones públicas de salud (IMSS Ordinario, IMSS Oportunidades, ISSSTE, SSA, PEMEX, SEDENA y SEMAR). 19

20 Entre 2002 y 2010, en Morelos se registraron, en promedio, dos defunciones por aborto cada año en mujeres de todas las edades, acumulándose catorce defunciones en el periodo, siendo tres de ellas en adolescentes. Por lo tanto, del total de defunciones maternas por aborto, el porcentaje que ocurrió en adolescentes fue del 21.4%, superior al promedio nacional. Defunciones por aborto, Morelos AÑO TODAS LAS EDADES ADOLESCENTES Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Mortalidad materna INEGI/SS. [En línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 3 enero 2012]. 20

21 Durante el periodo , en los hospitales de la Secretaría de Salud del Estado, se observa que la mayor proporción de mujeres que egresaron por aborto experimentaron mejoría. La proporción de muertes para el periodo reportado fue de 54.9 por 100,000 hospitalizaciones en mujeres de 20 a 54 años y de 19.9 por 100,000 hospitalizaciones en adolescentes. EGRESOS EN MUJERES DE 20 A 54 AÑOS Motivo de egresos de hospitalización por aborto, OTRO MOTIVO, 26, 0% NO ESPECIFICADO, 1, 0% PASE A OTRO HOSPITAL, 12, 0% DEFUNCIÓN, 9, 0% VOLUNTARIO, 127, 1% EGRESOS MUJERES MENORES DE 20 AÑOS Motivo de egresos de hospitalización por aborto, OTRO MOTIVO, 7, 0% NO ESPECIFICADO,, 0% PASE A OTRO HOSPITAL, 6, 0% VOLUNTARIO, 40, 1% DEFUNCIÓN, 1, 0% MEJORIA, 16,048, 98% CURACIÓN, 181, 1% MEJORIA, 4,901, 98% CURACIÓN, 60, 1% N=16,404 N= 5,015 Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://dgis.salud.gob.mx/cubos> [Consulta: 3 enero 2012]. 21

22 Violencia de género y violencia durante el embarazo De acuerdo con la DGIS, durante 2010, en Morelos se registraron 341 agresiones en mujeres, de las cuales 12 (4%) estaban embarazadas. Cabe recordar, de acuerdo con las encuestas sobre violencia, que las mujeres embarazadas, particularmente entre los 13 y 17 años de edad, tienen un alto riesgo de ser víctimas de la violencia por parte de sus parejas. N=341 No embarazadas, 329, 96% Violencia de género y violencia durante el embarazo, Morelos Embarazadas, 12, 4% Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Lesiones [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 4 enero 2012]. 22

23 Proporción En Morelos, del total de embarazadas que sufrieron violencia (12 mujeres), seis de ellas (50%) eran adolescentes (una de cada dos). En la gráfica, se presentan los porcentajes respectivos para cada una de la entidades federativas. 70 Proporción de adolescentes embarazadas víctimas de violencia, por entidad federativa, México BCS NL Mor Tla Zac Ags Gro Son Mex Nay Qro Jal Col Cam Nal Oax Mich Gto SLP Coah Dgo Yuc Tab Hgo Ver Sin Chis Tam DF Chih Qroo Pue BC % emb. Adolesc Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos Lesiones [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 4 enero 2012]. 23

24 Defunciones Cáncer cervicouterino y cáncer de mama En México el cáncer cervicouterino y de mama son las dos neoplasias femeninas de mayor relevancia en salud pública. En Morelos, en el periodo , el número de defunciones por cáncer cervicouterino tiene una tendencia descendente (de 130 defunciones en el 2000 a 97 en el 2010) El número de defunciones por cáncer de mama en el estado se ha incrementado a 117 por ciento, al pasar de 40 defunciones en el año 2000 a 87 en el Número de defunciones de cáncer cervicouterino y de mama, Morelos CaCu MaMa Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos mortalidad [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 4 enero 2012]. 24

25 En Morelos, en el periodo 2000 a 2010, de las 1,132 mujeres fallecidas por cáncer cervicouterino, el 40% no tenían derechohabiencia de alguna institución de salud; 435 (38%) correspondía al IMSS, y 96 (9%) al ISSSTE. Defunciones por Cáncer cervicouterino, según institución de derechohabiencia, Morelos SECMAR, 1, 0% SEDEN A, 14, 1% PEMEX, 1, 0% ISSSTE, 96, 9% Otro, 4, 0% Seguro Popular, 97, 9% IMSS, 435, 38% No especificado, 37, 3% Ninguna, 447, 40% N=1,132 Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos mortalidad [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 4 enero 2012]. 25

26 Defunciones por Cáncer de Mama, según institución de derechohabiencia, Morelos En Morelos, durante el periodo 2000 a 2010 se registraron 718 defunciones por cáncer de mama. La mayor proporción corresponde a mujeres afiliadas al IMSS (48%), seguido de las mujeres sin derechohabiencia alguna (27%); el ISSSTE ocupa el tercer lugar con el 12%. Seguro Popular, 44, 6% SECMAR,, 0% SEDENA, 6, 1% PEMEX, 4, 1% ISSSTE (89) 12% No especificado, 28, 4% Otro, 6, 1% Ninguna (196) 27% IMSS (345) 48% N=718 Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos mortalidad [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 4 enero 2012].<< 26

27 Ipas México, A. C. Dra. Raffaela Schiavon Ermani Directora General Maestro Gustavo Quiroz Mendoza Director de Operaciones Dr. José Rubén Ramírez Sánchez Director Médico Maestra Erika Marisol Troncoso Saavedra Asociada de Evaluación y Monitoreo CP Montserrat Alejandra Garcíacano Contreras Administradora General Diseño conceptual Dr. José Rubén Ramírez Sánchez Maestra Erika Marisol Troncoso Saavedra Mtro. Adrián Gabriel Delgado Lara Revisión y Análisis de la Información Mtro. Adrián Gabriel Delgado Lara Dr. Edgar Lezama Jiménez Apoyos de investigación y Revisión Editorial Mtro. Gerardo Polo Nieto Lic. Aurora Muñoz Paliza 27

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