Tema 9: Salud Mental

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1 Concepto Tema 9: Salud Mental Estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad (OMS). Importancia Una de cada cuatro personas padece alguna enfermedad mental a lo largo de su vida. Unos 450 millones de personas en todo el mundo padecen alguna enfermedad mental. Un tercio de los años vividos con discapacidad pueden atribuirse a trastornos neuropsiquiátricos. Globalmente, el 12% de ellos se deben únicamente a la depresión. Las enfermedades mentales suponen el 40% de las enfermedades crónicas y la mayor causa de los años vividos con discapacidad. El impacto de los trastornos mentales en la calidad de vida es superior al de las enfermedades crónicas como la artritis, la diabetes o las enfermedades cardiacas y respiratorias. Se espera que en 2020 la depresión sea la causa de enfermedad número uno en el mundo desarrollado. En Europa Los trastornos neuropsiquiátricos son la segunda causa de carga por enfermedad, sólo por detrás de las enfermedades cardiovasculares. La depresión unipolar figura como tercera causa de carga de enfermedad, detrás de la isquemia coronaria y de los accidentes cerebrovasculares, explicando el 6,2% de la carga causada por todas las enfermedades.

2 El 20% del gasto sanitario en los sistemas sanitarios de la Unión Europea lo ocupan los procesos de tratamiento y rehabilitación de la enfermedad mental. El coste social y económico de la enfermedad mental se calcula en torno al 4% del PNB de la Unión Europea, sobre los millones de euros. En los países europeos, el presupuesto para salud mental supone el 5,8% del presupuesto total en salud. En muchos países europeos, las enfermedades mentales son la causa del 45-55% del absentismo laboral. En España El 9% de la población española padece en la actualidad una enfermedad mental. En España, algo más del 19% de la población padecerá un trastorno mental a lo largo de su vida, cifra que se incrementará considerablemente en el futuro. Más de la mitad de las personas que necesitan tratamiento no lo reciben y de las que están en tratamiento, un porcentaje significativo no recibe el adecuado. La tasa de mortalidad por suicidio ajustada para la edad y el sexo de las personas que padecen un trastorno esquizofrénico, es 9 veces mayor que la de la población general. En la depresión mayor, el riesgo de suicidio se multiplica por 21, en los trastornos de la alimentación, por 33 y en las toxicomanías, por 86. Papel de la familia en la atención a los trastornos mentales La familia es la mayor fuente de ayuda en la atención de los trastornos mentales La carga familiar recae habitualmente en la mujer que dedica muchas horas al día y durante muchos años al cuidado del enfermo mental Los familiares deben vigilar la adherencia terapéutica y las conductas disruptivas sin el apoyo adecuado El cuidador/ora experimenta altos niveles de preocupación y estrés con altas tasas de morbilidad psiquiátrica

3 Estrategias preventivas Conductas saludables: Dietas adecuadas del recién nacido y lactante (lactancia materna),del niño y adolescente (obesidad) Ejercicio físico, no fumar, evitar el uso excesivo del alcohol y las prácticas sexuales de riesgo. Mantener un patrón de sueño regular de 7-8 horas diarias Intervenciones de prevención Intervenciones comunitarias en áreas de alto riesgo de exclusión social o marginalidad. Intervenciones dentro del Plan Nacional de Drogas Acciones especificas para disminuir las tasas de depresión y suicidio en grupos de riesgo Acciones de apoyo a los servicios de prevención y comités de salud laboral encaminadas a prevenir el estrés laboral y los trastornos mentales asociados al trabajo Intervenciones para prevenir el desgaste profesional Prevención embarazo y puerperio Suplementos nutricionales de yodo y ácido fólico en la mujer embarazada Prevención de los cuidados no adecuados de la embarazada y neonatos Prevención de la depresión postnatal en las madres Enseñar a las madres el monitoreo temprano del crecimiento y el desarrollo de bebes de bajo peso Prevención en la infancia y adolescencia La capacitación de maestros y padres para la detección de problemas: consumo de sustancias (tabaco, alcohol, drogas) las conductas agresivas

4 trastornos de la atención e hiperactividad abusos físicos y sexuales intentos de suicidio. Las intervenciones preventivas como las terapias de grupo con base familiar para niños de riesgo reducen la depresión, ansiedad, sentimientos de desesperanza y conductas delictivas Prevención en adultos y ancianos Capacitación para el manejo del estrés en el ámbito ocupacional para el personal de riesgo. Desarrollo de habilidades ante las disfunciones de pareja, dificultades sexuales, separaciones y divorcios Prevención del consumo de alcohol y otras sustancias adictivas mediante el consejo e intervenciones breves sanitarias Mejorar la capacidad de afrontamiento ante el duelo y la viudez Principales enfermedades mentales Ansiedad. Depresión. Esquizofrenia. Fobia. Trastorno bipolar. Trastorno por estrés postraumático. Trastorno límite de la personalidad. Trastorno obsesivo compulsivo. Ansiedad Trastorno caracterizado por sentimientos de aprehensión o miedos, al menos durante más de 6 meses, de preocupaciones excesivas y desproporcionadas ante situaciones reales de la vida, y acompañadas, según los

5 casos, de irritabilidad, inquietud o impaciencia, dificultad para concentrarse, fatiga, tensión muscular, dificultad en conciliar el sueño. Afectan al 5% de la población general. Sexo femenino Edad adulta. Curso variable, pero en general tiende a ser fluctuante y crónico, con fases de mejoría y empeoramiento que generalmente se relacionan con situaciones de estrés ambiental. Depresión Trastorno del estado de ánimo en el que los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o ansiedad interfieren en la vida diaria durante un periodo prolongado. Puede aparecer en cualquier edad, aunque es especialmente frecuente en la adolescencia. Sexo femenino. La depresión suele empezar tras un evento estresante o una vida infeliz. Síntomas: Dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño, cambios importantes en el apetito, fatiga, sentimientos de inutilidad y culpa inapropiados, dificultad extrema para concentrarse, inquietud e irritabilidad, falta de interés y placer, tristeza profunda e inmotivada, pensamientos recurrentes de muerte o suicidio, sentimientos de impotencia, desesperanza, abandono y llanto incontrolable. Se puede dar en varios miembros de una familia, posiblemente por herencia, comportamiento aprendido, o ambos, e incluso por una predisposición genética. Es una de las enfermedades mentales más comunes y existen tratamientos muy efectivos. La terapia más efectiva es una combinación de medicamentos antidepresivos y psicoterapia. Depresión leve, el asesoramiento y las medidas de cuidados personales sin fármacos pueden ser suficientes. El apoyo, la información y asesoramiento a la familia es FUNDAMENTAL.

6 Esquizofrenia Trastorno mental que puede dificultar a la persona a diferenciar entre experiencias reales e irreales, pensar de manera lógica, dominar y tener respuestas emocionales ajustadas, tomar decisiones y relacionarse con los demás. Estas circunstancias le pueden llevar al retraimiento social y a la pérdida de aptitudes ya aprendidas. Un 1% de la población mundial desarrollará esquizofrenia en algún momento de su vida. No asociación con raza, sexo ni clases social. Por lo general, la enfermedad se desarrolla lentamente durante meses e incluso años. Suele comenzar en la adolescencia (entre los 17 y 30 años en el hombre y entre los 20 y 40 años en la mujer). No existe una causa única que la provoque. Diagnóstico y el tratamiento de forma individualizada y continuada: aumenta posibilidad de mejora y recuperación. Tratamiento conjunto: farmacológico, psicológico (apoyo continuado, terapias cognitivas), rehabilitador, psicoeducativo y de apoyo social. El apoyo, formación y asesoramiento a la familia y allegados, los programas de apoyo comunitario y servicios de integración laboral son esenciales para la integración efectiva en la comunidad. Fobia Trastorno caracterizado por la aparición de un temor irracional muy intenso y angustioso a determinadas personas, cosas o situaciones, lo que suele dar lugar a comportamientos de evitación. Fobia social (a situaciones sociales) Agorafobia (a sitios abiertos) Claustrofobia (a sitios cerrados o de donde es difícil salir) Fobia a ciertos animales, etc. Existen tratamientos psicoterapéuticos eficaces.

7 Trastorno bipolar Enfermedad mental del estado de ánimo que tiene períodos cíclicos (pueden durar de días a meses). Los cambios entre períodos pueden ser muy abruptos y algunas veces las dos fases se solapan. Fase de excitabilidad: comportamientos de euforia, hiperactividad, autoestima desproporcionada, compromiso exagerado en las actividades, comportamientos precipitados. Fase depresiva: tristeza permanente, sentimiento de desesperanza, ansiedad, culpa y falta de valor, fatiga y desgana, trastornos del sueño, pensamientos frecuentes acerca de la muerte, dificultad para concentrarse, aislamiento social, pérdida de la autoestima. Existe un alto riesgo de suicidio: se estima que lo intenta la mitad de las personas diagnosticadas. Se calcula que el 0 5% de la población española tiene esta enfermedad, que afecta por igual a hombres y mujeres, y generalmente aparece entre los 15 y 25 años. Causa desconocida. Los medicamentos estabilizadores del estado de ánimo que ayudan a controlar los síntomas deben ir acompañados con tratamiento de apoyo psicológico. La información, formación, apoyo y asesoramiento a las familias y allegados deben formar parte de la actuación de los recursos que atienden a estas personas. Trastorno por estrés postraumático Puede ocurrir a cualquier edad Se desarrolla después de un evento traumático que causa pavor, impotencia u horror extremo, como pueden ser la guerra, una agresión física o sexual, un encarcelamiento, accidentes graves, un atentado terrorista o un desastre natural. Se puede presentar inmediatamente o tras más de seis meses después del evento. Las causas del trastorno se desconocen, aunque hay factores psicológicos, genéticos, físicos y sociales que pueden contribuir. El tener un buen apoyo social ayuda a protegerse ante la aparición de este trastorno.

8 Síntomas: «Revivir" de forma repetitiva el evento Sentimientos de despreocupación e indiferencia Incapacidad para recordar aspectos importantes trauma Disminución en la expresión de estados de ánimo Aislamiento Irritabilidad Sentimientos de culpa Síntomas físicos relacionados con la ansiedad Estrés del Trastorno límite de la personalidad Sus características más destacadas son la impulsividad y la intensidad en las respuestas emocionales, la inestabilidad en el estado de ánimo y en las relaciones interpersonales. Su inicio suele coincidir con la adolescencia e inicio de la vida adulta. No se puede establecer una causa-efecto, porque la enfermedad se desarrolla por una combinación de aspectos biológicos y ambientales. Síntomas: frecuentes y repentinos cambios en el estado de ánimo (inestabilidad afectiva) relaciones interpersonales intensas e inestables que alternan entre los extremos de idealización y la devaluación sentimientos crónicos de vacío, soledad y aburrimiento predisposición a actuar de forma impulsiva sin valorar las consecuencias incesante búsqueda de la identidad. el tratamiento debe ser multidisciplinar: psicoterapia individual, terapia en grupo específica, apoyo y asesoramiento a familiares, tratamiento farmacológico y atención medica. los estudios indican que lo presentan entre el 1% y el 2% de la población general.

9 Trastorno obsesivo compulsivo Es un trastorno de ansiedad caracterizado por la presencia de obsesiones (ideas y pensamientos de carácter persistente que el individuo reconoce como intrusas y absurdas), y que la persona intentará mitigar con las compulsiones (comportamientos o actos mentales de carácter recurrente). Existen tratamientos, de efectividad variable. Principales áreas de intervención psicosocial Actividades básicas de la vida diaria: cuidado personal y doméstico. Habilidades sociales: se trabajan específicamente las habilidades de comunicación, empatía etc. Actualidad: fomento del interés por las noticias que acaecen a su alrededor y elaboración de una opinión propia entorno a los mismos. Actividades deportivas: adquisición de hábitos de ejercicio físico. Programa de juegos y actividades manuales: estimular las capacidades cognitivas de atención y cooperación mediante contextos lúdicos. Salidas de integración en el medio comunitario: educación o recuperación de las capacidades transporte, manejo económico, organizativo con supervisión profesional en el propio medio comunitario normalizado. Hábitos saludables: fomento de estilos de vida saludable (alimentación, tabaquismo, abstinencia tóxicos ).

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