CURSO AVANZADO EN ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD

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1 GRUPO COLEGIADO PARA LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD PROGRAMA ACADÉMICO 2014 CURSO AVANZADO EN ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD ACADEMIA MEXICANA DE PEDIATRÍA CLINICA DE ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRATIVA AL NIÑO Y ADOLESCENTE OBESOS INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA Introducción. Por su impacto y consecuencias en la salud, la economía y la calidad de vida de la población, la obesidad es un problema de salud pública en el mundo y se ha convertido en una prioridad para los gobiernos y los sistemas administrativos de la economía mundial. Es un padecimiento multifactorial, con causas prenatales y posnatales que señalan las oportunidades reales de prevención y tratamiento que deben ser llevadas a la práctica. Es responsabilidad de múltiples sectores de la sociedad adoptar las estrategias que le corresponden a cada uno y participar en conjunto para contener la enfermedad. El objetivo debe ser desarrollar las estrategias necesarias a nivel nacional que permitan lograr lo siguiente: Primero, evitar nuevos casos con particular interés en el trabajo en las nuevas generaciones de individuos y de familias. En segundo lugar, la atención profesionalizada de los casos existentes con el fin de recuperarlos y o evitar la aparición de complicaciones, y finalmente mejorar la calidad de vida de aquellos casos en los que ya hay alguna complicación asociada. Este curso dirige su contenido y objetivos hacia la profesionalización de sus asistentes para un mejor conocimiento de la obesidad y sus oportunidades reales de prevención y tratamiento en un contexto práctico y viable de ser llevado a la acción en el terreno clínico de cualquier nivel de asistencia, ser replicado y adecuado en cada uno de ellos.

2 Los gobiernos, los tomadores de decisiones en términos de salud pública, la industria de los alimentos, las instituciones públicas y privadas, los profesionales, las familias y el propio individuo, son elementos necesarios en la conformación de un plan global que atenúe primero y prevenga después, el comportamiento epidemiológico y clínico que hoy le caracteriza. Involucrar a los responsables de la salud y el desarrollo de la población a través de su profesionalización, conducirá a la difusión del conocimiento sustentado y basado en evidencia científica, que permita crear tres nuevas generaciones en término de los actores principales de esta enfermedad: a. Profesionales que desarrollen acciones de prevención en los tres niveles de intervención. Primaria, para evitar nuevos casos de obesidad; secundaria, para evitar que los individuos que la padecen no se compliquen y de ser posible, resuelvan su enfermedad, y terciaria, evitar que los individuos obesos que se han complicado, evolucionen rápidamente hacia un estado de discapacidad o muerte temprana. Los profesionales deben encausar su esfuerzo, en acciones bien esquematizadas para cumplir esta meta. b. Individuos saludables. Personas que inicien su ciclo de vida en el mejor contexto posible de salud y nutrición, conteniendo la réplica transgeneracional que representa el riesgo que constituye, el alto índice de embarazos iniciados con sobrepeso, o que ganan un peso excesivo, desarrollan diabetes y otras complicaciones asociadas durante la gestación. Promover lactancia exclusiva saludable en términos del bienestar nutricional de la madre que lacta. Esquemas de alimentación acorde a una mejor adquisición de hábitos nutricionales que sean perennes en el individuo. Incidir en la adquisición temprana de un patrón de actividad física cotidiano. Preservar la salud nutricional y biológica del individuo a lo largo de su vida y programar un envejecimiento saludable. c. Familias. Conformación de nuevos núcleos sociales, debidamente conducidos por los responsables de la salud integral de todos los que la conforman. Generar una transición epigenética, nutricional, cultural, social y legislativa, que preserve la integración de un perfil de vida saludable en todas las nuevas familias. Este curso dirige su contenido y objetivos, hacía la profesionalización de sus alumnos, en el conocimiento de la obesidad y sus oportunidades reales de prevención y tratamiento, en un contexto práctico y susceptible de ser llevado a la acción en el terreno

3 clínico de cualquier nivel de asistencia, ser replicado y que conforme, a un grupo de profesionales altamente capacitados, dedicados a cumplir con los lineamientos del mismo. Justificación. El comportamiento epidemiológico y clínico de la obesidad en todo el mundo, se ha caracterizado por una creciente prevalencia, involucrando poblaciones especiales como son las embarazadas, los niños menores de cinco años de edad e individuos portadores de diversos padecimientos que ven agravados los mismos como consecuencia de su sobrepeso, en este último grupo se incluye discapacitados físicos, enfermos crónicos de cáncer, hipertensión, artritis reumatoide, etc., El costo económico que representa para cualquier gobierno y sistema de salud, es tema ya de la agenda de los organismos que administran la economía mundial, es motivo de preocupación para los mismos y determina una prioridad ineludible de resolver, ante la amenaza del impacto que tiene sobre los años de vida saludable, la esperanza de vida y la salud laboral del mundo entero. Profesionalizar en el conocimiento profundo de la obesidad, permite reconocer verdaderas oportunidades de prevención y tratamiento en el origen y evolución de la enfermedad. Conducirá a la conformación de profesionales especializados en el entendimiento y comprensión, de las mejores estrategias de prevención para este padecimiento. Objetivos. Conformar profesionales responsables de la salud integral del individuo, con un conocimiento profundo de la obesidad, su origen, los factores que la generan, su evaluación clínica integral y las oportunidades de su prevención en todos los niveles de intervención de la enfermedad. Difundir a través de sus egresados, un concepto básico de prevención de la enfermedad y sus complicaciones, que permita generar un parque de profesionales eficientes, capaces y conocedores de las oportunidades reales de prevención y tratamiento de la

4 obesidad, su aplicación en los diferentes niveles de asistencia y en la conformación de nuevos profesionales, que proyecten la gestación de nuevas familias e individuos en un contexto de salud basada en un mejor estilo de vida. Profesores. La plantilla de profesores que conforman al grupo colegiado para la prevención y tratamiento de la obesidad, incluye profesionales capacitados y conocedores del tema, con ejercicio práctico cotidiano, aprendizaje permanente y que ofrecen la propuesta de innovar las estrategias de prevención y tratamiento de la obesidad. Todos ellos están debidamente capacitados y son profesores también de la Caravana Nacional para la Prevención y Tratamiento de la Obesidad, perteneciente a la Academia Mexicana de Pediatría y que durante el año 2013, desarrolló un programa científico teórico práctico en 14 sedes dentro de la República Mexicana, con más de 2000 profesionales de la salud que acreditaron dicho programa. Son profesionales integrantes de áreas asistenciales, docentes y de investigación, en las instituciones más importantes de México, que participan en la conformación de nuevos recursos humanos dentro de los centros en los que laboran. Algunas de las instituciones a las cuales pertenecen, incluyen: a. Universidad Nacional Autónoma de México. b. Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional. c. Universidad del Valle de México. d. Instituto Nacional de Pediatría. e. Academia Mexicana de Pediatría. f. Asociación Mexicana de Pediatría.

5 g. Asociación Médica del Instituto Nacional de Pediatría. Lista de Profesores / Certificación. 1. Dra. Gloria Elena López Navarrete. / Vig Dra. Miriam M. Padrón Martínez. / 8873 Vig Dra. Claudia Santamaría Arza / Vig Dr. Mario Alberto Ynga Durand. / cédula extranjera: Dr. Arturo Perea Martínez. / 3386 Vig Lic. Psíc. Jeannethe Peniche Reg. Ced. Profesional: Lic. Nutr. Ariadna Guadalupe Lara Campos 8. Lic. Psic. Eduardo Espinosa Garamendi Duración. 10 sesiones de 4 horas. Una por semana, los días miércoles de a h. Del 24 de Septiembre al 3 de Diciembre 2014

6 Sede. Hotel Radisson. Ciudad de México. Calle Cúspide 53 Col. Parques del Pedregal C. P Cd. de México Teléfonos: Evaluación. a. Preliminar. b. Al final de la 5ª y la 10ª sesión. c. Final. Convoca. Academia Mexicana de Pediatría y la Clínica de Obesidad del Instituto Nacional de Pediatría. Aval Academia Mexicana de Pediatría, Clínica de Obesidad del Instituto Nacional de Pediatría, Asociación Mexicana de Pediatría. Reconocimiento por el CONSEJO MEXICANO DE CERTIFICACION EN PEDIATRÍA En trámite

7 Constancia. De asistencia conforme al cumplimiento de los siguientes tres requisitos: a. 80% ó más de asistencia. b. Calificación aprobatoria de 8 ó más en las evaluaciones parciales. c. En caso de no aprobar uno o más de los exámenes parciales, obtener una calificación de 8 ó más en el examen final. Los alumnos con promedio superior a 9 en los exámenes parciales, estarán exentos de la evaluación final. Estrategias docentes. Clase. Profesorado. Temas básicos. Revisión bibliográfica. Meta análisis y revisiones sistemáticas. Alumnado. Actualizadas y vigentes. Análisis, opinión y propuestas paralelas. Talleres teórico prácticos. Dinámica grupal. Evaluación preliminar y final. Presentaciones en PowerPoint. Dinámica de enseñanza aprendizaje. 1. Al iniciar el curso, cada alumno recibirá el contenido temático del mismo, con fecha, horario y alumnos responsables de la revisión bibliográfica.

8 2. Los alumnos responsables de la revisión bibliográfica, recibirán el material teórico para tal fin, mismo que será entregado al menos con una semana de anticipación a su presentación. 3. Las referencias bibliográficas serán incluidas en cada presentación magistral. 4. El alumno tiene la responsabilidad de buscar información de la clase correspondiente, de fuentes literarias indexadas. (U. S. National Library of Medicine / List of Journals Indexed for MEDLINE / List of Serials Indexed for Online Users / NLM Catalog: Journals referenced in the NCBI Databases. / IMBIOMED / index medicus Latinoamericano / Medigraphic / etc.). 5. Exposición magistral. 6. Rueda de preguntas y respuestas al final de cada presentación. Al menos 15 minutos. Contenido. Sesión 1ª. Introducción al curso y módulos I y II (24 septiembre del 2014) Introducción. Dra. Gloría E. López Navarrete. 30 Antecedentes y justificación. Objetivos. Reglamento. Descripción. Módulo I.

9 Dr. Arturo Perea Martínez. 45 Embriología, Anatomía y Fisiología del tejido adiposo. Origen embrionario. Clasificación. Adipocinas. Funciones sistémicas. Evaluación estructural y funcional. Embriología, Anatomía y Fisiología del tejido muscular. Origen embrionario. Clasificación. Miocinas. Funciones sistémicas. Evaluación estructural y funcional. Receso. 15 Módulo II. Lic. Ariadna Guadalupe Lara Campos 120 Fisiología y evaluación de la nutrición. Balance energético.

10 Termogénesis. Bases moleculares. Transformación biológica de la energía. Proteínas desacoplantes (UCP) Balance energético. Componentes y regulación, evaluación práctica (calorimetría directa e indirecta), cálculo práctico del requerimiento calórico y del Gasto Energético Total. Evaluación de la composición corporal y estado nutricional proteico. Balance nitrogenado. Métodos de evaluación de la composición corporal. Medición de grasa corporal, índice de masa corporal sus ventajas y limitaciones. Modulo III. Dr. Arturo Perea Martínez 30 Bases fisiológicas del apetito y la saciedad. Bases anatómicas y funcionales. Desarrollo embriológico y factores que lo determinan. La Importancia de la nutrición materna en el desarrollo del circuito del apetito y la saciedad, con enfoque al periodo de la gestación y la lactancia. Experiencias alimentarias tempranas y su influencia en la conducta alimentaria en etapas posteriores. Sesión 2ª. Nutrición. Recomendaciones en las diferentes etapas de la vida. (1º octubre del 2014) Modulo IV.

11 Nutrición saludable. Lic. Ariadna Guadalupe Lara Campos Dr. Mario Ynga Durand 240 con un receso de 20 determinado por el ponente. Recomendaciones nutricionales en las diferentes etapas de la vida y en condiciones fisiológicas especiales (embarazo y lactancia). a. Importancia del estado Nutricional en la Salud. b. Nutrición de la mujer en edad fértil, en la gestación y durante la lactancia. c. Lactancia materna. Características generales de la leche materna. d. Sustitutos de leche materna. Prescripción profesionalizada. Cuál de ellos? y Por qué? e. Una propuesta de introducción de alimentos durante los primeros tres años de la vida. f. Nutrición del adolescente y del adulto. Sesión 3ª. Aspectos clínicos epidemiológicos de la Obesidad. Panel y Taller. (8 octubre del 2014) Módulo V. Obesidad. Aspectos epidemiológicos. Dr. Arturo Perea Martínez.

12 90 a. Epidemiología mundial. Situación de México en el Mundo. b. Epidemiología Nacional. Análisis de las ENN 1988, 1999, ENSANUT 2006 y c. Riesgos epidemiológicos actuales. d. Costos financieros de la Obesidad. e. Taller. Oportunidades reales de Prevención y Propuestas de Políticas públicas, institucionales, familiares, individuales. Receso 20 Módulo VI. Obesidad. Aspectos clínicos. Dra. Gloria Elena López Navarrete 120 a. Concepto. b. Clasificación. c. Historia Clínica: Interrogatorio y exploración física intencionados.

13 d. Recursos de diagnóstico: laboratorio y gabinete. e. Propuesta de Evaluación del individuo obeso en el consultorio del profesional de la salud. Sesión 4ª. Complicaciones Metabólicas. (15 octubre del 2014) Módulo VII. Obesidad. Complicaciones Metabólicas. Dra. Miriam Padrón Martínez 240 con un receso de 20 a consideración del coordinador. a. Síndrome metabólico. Concepto, epidemiología, etiología, evaluación, diagnóstico, tratamiento. b. Diabetes Mellitus tipo 2. Concepto, epidemiológica, etiología, evaluación, diagnóstico, tratamiento. c. Dislipidemias. Concepto, epidemiología, etiología, evaluación, diagnóstico, tratamiento. Sesión 5ª. Complicaciones No Metabólicas. (29 octubre del 2014) Módulo VIII. Obesidad. Complicaciones No metabólicas. Dr. Arturo Perea Martínez.

14 Dra. Gloria Elena López Navarrete. 240 con un receso de 20 a consideración del coordinador. a. Hipertensión arterial. Concepto, epidemiología, evaluación, diagnóstico, tratamiento. b. Enfermedad hepática grasa no alcohólica. Concepto, epidemiología, evaluación, diagnóstico, tratamiento. c. Otras complicaciones gastrointestinales. d. Síndrome de apnea/hipoventilación obstructiva del sueño. Concepto, epidemiología, evaluación, diagnóstico, tratamiento. e. Repercusiones ortopédicas. Epidemiología, evaluación, diagnóstico, tratamiento. f. Repercusiones psicosociales. Epidemiología, evaluación, diagnóstico, tratamiento. g. Síndrome de ovarios poliquísticos. Concepto, evaluación, diagnóstico, tratamiento. Sesión 6ª. Aspectos terapéuticos médicos y quirúrgicos (5 de noviembre del 2014) Módulo IX. Obesidad. Aspectos terapéuticos farmacológicos y quirúrgicos. Dra. Gloria Elena López Navarrete. Dra. Miriam Padrón Martínez 120

15 a. Fármacos antiobesidad autorizados. Inhibidores de lipasa gastrointestinal, inhibidores de alfaglucosidasa intestinal, agentes adrenérgicos primarios, agentes dopaminérgicos primarios, agentes serotoninérgicos primarios, agonistas del receptor de leptina, agonistas altamente selectivos de 5HT, inhibidores del receptor canabinoide T1. Bases fisiológicas y moleculares. b. Fármacos antiobesidad en el mercado. Garcinia cambogia y otros. c. Cirugía bariátrica. Concepto, técnicas, indicaciones, requisitos, morbilidad y mortalidad, pronóstico. Receso. 30 Módulo X. Nutrición Molecular y Nutrición aplicada. Uso de nutrimentos en la prevención y tratamiento de la obesidad. Dr. Arturo Perea Martínez. 90 a. Concepto. b. Nutrigenómica y nutrigenética. c. Oportunidades de aplicación.

16 d. Ácidos grasos omega 3 y 6. e. Vitaminas C, D y E. f. Aminoácidos. g. Probióticos. h. Cromo. i. Otros nutrientes. Sesión 7ª. Edulcorantes No Calóricos (ENC). Panel y Taller. (12 de noviembre del 2014) Módulo XI. Edulcorantes No Calóricos. Dra. Gloria Elena López Navarrete Dr. Arturo Perea Martínez. 120 con un receso de 20 a consideración del coordinador. a. Concepto. b. Clasificación. c. ENC autorizados en el mundo y en México.

17 d. Seguridad en las diferentes etapas de la vida y en circunstancias especiales (embarazo, cáncer, diabetes, lactancia, infancia). e. Ingesta diaria admisible. f. Indicaciones en la prevención y tratamiento de la obesidad y sus complicaciones. g. Taller. Reflexiones y sugerencias en la prescripción de edulcorantes no calóricos. Agua. Su importancia como un nutriente en la vida diaria. Dr. Mario Alberto Ynga Durand 120 con un receso de 20 a consideración del coordinador. a. El agua como nutriente. b. Fisiología del agua. c. Recomendaciones de hidratación en las diferentes etapas de la vida. d. El agua y su asociación con otras funciones sistémicas (crecimiento, resistencia física, aprendizaje, etc.). e. Hidratación y deporte. Sesión 8ª. Estilo de vida saludable. Panel y taller. (19 de noviembre del 2014) Módulo XI.

18 Estilo de vida y terapia cognitivo conductual. Estilo de vida. Determinantes y su importancia en la prevención y tratamiento de la Obesidad. Dra. Gloria Elena López Navarrete. 60 a. Concepto. b. Determinantes individuales y de contexto. c. Modelo epidemiológico. d. Importancia del Estilo de vida en la prevención y tratamiento de la Obesidad. Terapia Cognitivo Conductual. Utilidad en la prevención y tratamiento de la Obesidad. Lic. Jeannethe Peniche Lic. Eduardo Espinosa Garamendi. 60 a. Psicología aplicada al campo clínico de la Obesidad. b. La terapia cognitivo conductual. Concepto, bases, utilidad, el modelo de atención.

19 Taller. Prescripción profesionalizada de cambios conductuales. Dr. Arturo Perea Martínez Lic. Eduardo Espinosa Garamendi Sesión 9ª. Actividad física. (26 de noviembre del 2014) Módulo XII Actividad física. Panel y taller. Dr. Arturo Perea Martínez Dra. Claudia Santamaría Arza 240 con un receso a consideración del coordinador. a. Concepto. b. Clasificación. c. Bases fisiológicas. d. Evaluación y prescripción profesionalizada. e. Taller. Dinámica de actividad física en áreas cerradas.

20 Sesión 10ª. Ambiente hospitalario. (3 de diciembre del 2014) Módulo XIV. Dra. Gloria Elena López Navarrete 90 con un receso a consideración del coordinador Obesidad en el ambiente hospitalario. Impacto clínico y económico Módulo XV. Dr. Julio César Ballesteros del Olmo 60 Aspectos ético y jurídicos CLAUSURA