Donación y Trasplante de Órganos y Tejidos en la República Argentina

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1 Donación y Trasplante de Órganos y Tejidos en la República Argentina Dr. Carlos Soratti Presidente INCUCAI

2 Necesidad de Trasplantes Renales en países de bajos y medianos ingresos. Una perspectiva epidemiológica* En el Siglo XXI, la ola de la prevalencia de ERCT pasa de los paises de ingresos altos a paises de ingresos bajos y medios: El número de pacientes bajo tratamiento dialítico se ha duplicado en el mundo desde el año 2000 El 70% de ese crecimiento corresponde a países de América Latina, Asia, Oriente Medio y Africa (de en 2000 a pacientes en 2013) * The Need for Kidney Transplantation in Low- and Middle-Income Countries in An Epidemiological Perspective. Aditya Muralidharan and Sarah White. Transplantation 2015;99:

3 Necesidad de Trasplantes Renales en países de bajos y medianos ingresos. Una perspectiva epidemiológica* Trasplante Renal: Mientras en los países de altos ingresos el 5% de la población prevalente en diálisis accede al trasplante renal en 2012, en los paises de ingresos medios y bajos solo el 2%. Tratamientos sustitutivos en PBMI % 98% Diálisis crónica Trasplante renal * The Need for Kidney Transplantation in Low- and Middle-Income Countries in An Epidemiological Perspective. Aditya Muralidharan and Sarah White. Transplantation 2015;99:

4 Necesidad de Trasplantes Renales en países de bajos y medianos ingresos. Una perspectiva epidemiológica* Trasplante Renal: Costo percapita/año en países de altos ingresos: Trasplante renal: U$S Tratamiento Dialitico: U$S Costo promedio por persona y año (dólares) USD USD TxR DC * The Need for Kidney Transplantation in Low- and Middle-Income Countries in An Epidemiological Perspective. Aditya Muralidharan and Sarah White. Transplantation 2015;99:

5 Paradojas o desafios Países de ingresos medios y bajos, sometidos a una demanda creciente de problemas nuevos y complejos (situación regional: acceso, registros) Creciente presión sobre el gasto Sistemas con limitada capacidad de respuesta. en la deteccion precoz y prevención secundaria. en la capacidad de desarrollo de nuevas terapéuticas

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7 Prevalencia Puntual Pacientes en DC Incidencia Puntual Pacientes en DC

8 Proyección de la Incidencia y la Prevalencia Prevalencia Incidencia

9 Prevalencia DC por Provincia y por año comparativo 2005 / 2013 Ajustado por Sexo y edad

10 Incidencia por Patología

11 Incidencia por Financiador

12 Enfermedad Renal Crónica y sus estadíos V IV ???? Sólo se conoce la punta del iceberg III???? II???? I????

13 Cálculo Estimativo de Población con ERC El 16,9% de la población >20 años tiene compromiso de la función renal Estadio de ERC Porcentajes Descripción FG: ml/min./1,73m2 I 5,7% Daño renal con función renal normal o FG aumentado >90 II 5,4% Daño renal con leve disminución del FG III 5,4% Moderada disminución de FG IV 0,27% Severa disminución de la función renal V 0,13% Insuficiencia renal. <15 o Terapia de Sustitución Renal National Health and Nutrition Examination Survey

14 Magnitud de la inversión Inversión Global en Tto. sustitutivo 2006 $ (2.7 % Gasto Total Anual en Salud) Gasto Tto. Sustitutivo p/c / Gasto público en salud p/c 38 veces Tto. Sustitutivo 2011 en Argentina $ Tto sustitutivo per capita/año >$ Tto Inmunosupresor/año $ Sobrevida Paciente a 5 años: HDC: < 42% LE: 66% Tx: 79.9%

15 Sobrevida en DC 2004 / 2013

16 Supervivencia post Trasplante Renal DC - (n=7548) Tiempo Paciente Injerto Mes 97,70% 96,60% Año 90,60% 87,50% 3 años 84,90% 79,00% 5 años 80,10% 71,50% 10 años 68,60% 54,10% Expuestos al riesgo Años Paciente Injerto

17 Supervivencia post Trasplante Renal DVR (n=2619) Tiempo Pte. Inj. Mes 99,70% 98,10% Año 98,10% 95,70% 3 años 96,80% 92,10% 5 años 95,00% 87,70% 10 años 90,70% 75,40% Expuestos al riesgo Años Paciente Injerto

18 Supervivencia Paciente Adulto post Trasplante Renal DC (n=6021) P < 0,0001

19 Evolución de la LE Renal al 06/04/

20 Evolución de LE Hepática, Cardíaca y Pulmonar *al

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23 EN SINTESIS Sólo se conoce la punta del iceberg

24 Intervenciones para modificar el problema 1. Incrementar el número de donantes Concientizar Educar Informar a la Sociedad El sistema de salud queda eximido de responsabilidad en la temática La traslada a los ciudadanos

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33 Intervenciones para modificar el problema 1. Incrementar el número de donantes Concientizar Educar Informar a la Sociedad El sistema de salud queda eximido de responsabilidad en la temática La traslada a los ciudadanos EL PROBLEMA ESTA EN MANOS DEL SISTEMA SANITARIO!!!

34 Sistema Nacional de Donación y Trasplante - ORGANIZACIÓN Ministerio de Salud de la Nación INCUCAI Instituto Nacional Consejo Asesor PACIENTES Consejo Asesor Profesionales Institucionalmente Parte del Sistema de Salud Nacional Marco Regulatorio de alcance nacional y único Solidez en la elaboración normativa: consenso de los actores

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36 SISTEMA NACIONAL DE INFORMACION DE PROCURACION Y TRASPLANTE DE LA REPUBLICA ARGENTINA Módulo 1 IRCT Módulo 6 CPH Proceso de inscripción en LE Módulo 22 LISTAS de ESPERA Módulo 5 RENADON Proceso de distribución Módulo 3 REGISTRO DE PROCURACION Módulo 4 REGISTRO DE TRASPLANTE

37 Sistema Nacional de Donación y Trasplante - ORGANIZACIÓN Ministerio de Salud de la Nación INCUCAI Instituto Nacional Consejo Asesor PACIENTES Consejo Asesor Profesionales Ministerio de Salud Provincial 24 Organismos Provinciales de Ablación e Implante Comisión Federal De Trasplantes COFETRA Programa Federal de Procuración (PFP-2003) 120 Coordinadores Hospitalarios de Trasplante

38 Sistema Nacional de Donación y Trasplante - PROGRAMAS NACIONALES 1.- Programa Federal de Procuración (2003) Fortalecimiento de los Organismos provinciales y costitución COFETRA Incorporación del Coordinador Hospitalario Subprograma Calidad: Registro y Seguimiento de Glasgow 7 Sistema de Financiamiento de la Procuración: 80 Hospitales bajo Programa 100 Coordinadores Hospitalarios Donantes de órganos - Evolución 1999/2012 Organ donor rate per million inhabitants History 1999/2012

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40 Plan de Desarrollo del Trasplante Renal NUDOS CRÍTICOS Déficit de detección y Prevención Secundaria de la ERC Obstáculos en la Accesibilidad a Lista de Espera Renal Déficit en la Accesibilidad al Trasplante Renal: escada oferta de servicios en lso sistemas provinciales Límites en la Disponibilidad de órganos para trasplante

41 PDTxR ACTIVIDADES COFESA Formosa Oct. 2010

42 PDTxR ACTIVIDADES

43 PAIERC Guias Clinicas para detección de ERC Registro de Estadíos I-IV (SINTRA/SIISA) Referencia CAPs Donante Articulación Con Programas Nacionales Articulación Con Programas Provinciales Sociedades Cientificas (Bioquimicos, Nefrologos- Medicos Familiares y Comunitarios, etc) Entidades De Seguridad Social Nac/Prov Estrategia APS Organismos Provinciales de Donación y Trasplantes

44 Desarrollo de la Oferta Publica Promoviendo Redes Regionales Programas de Trasplante Renal y Córneas Laboratorios de Histocompatibilidad Bancos de Tejidos Programa de Sustentabilidad

45 Estrategia Hospital Donante (disponibilidad de órganos y tejidos para implente) Protagonismo del Hospital Asumiendo el proceso donacion Estimulando proyectos de inversión Emisor de mensajes positivos Planes de Comunicación Interna/Usuarios Capacitación Continua Unidad docente del Sistema Nacional Recupera Costos de Procuración

46 Registro Nacional de Procuración y Trasplante Reporte de TASA de Donantes de Órganos - PMH 2014 DONANTES AGRUPADOS POR PROVINCIA DEL ESTABLECIMIENTO DE ORIGEN ASIMETRIAS:

47 El HOSPITAL como el ACTOR PRINCIPAL del Sistema Nacional de Donación y Trasplante

48 Plan de Desarrollo del Trasplante Renal NUDOS CRÍTICOS Relación Nación Provincia: Escasa visualización del problema: no está en agenda otras prioridades Limitaciones para la asignación de recursos al desarrollo organizativo OPAIs: a mitad de camino financiamiento predominante de Nación - dependencia poco clara Limitaciones para la INTEGRACIÓN de los niveles de atención: fragmentacion de programas nacionales - ausencia de sistema de información y por consecuencia de comunicación, y acceso a registros Resistencias al cambio de paradigma: OPAI CHTx - Limitaciones para la implementacion de REDES Regionales Experiencia del NOA: HLA, Tx Renal, Bco Tej Oculares, Bco Huesos Experiencia NEA:? Experiencia CUYO: Tx Renal Tx MO Bco Multitejidos Bco Tej Oculares

49 Algunas herramientas... Ante el reconocimiento de la muerte considerar SIEMPRE la posibilidad de la donación: podria instalarse como un PROTOCOLO INSTITUCIONAL La GENERACIÓN DE DONANTES podria establecerse como un INDICADOR DE CALIDAD INSTITUCIONAL (de Producción, de Gestión, de Asignación de Recursos) Los OPAIs, como Organismos del Sistema Provincial de Salud responsables de la implementación de la Estrategia HOSPITAL DONANTE Muchas Gracias

50 Muchas Gracias

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