Abordaje Actual de Depresión ABORDAJE ACTUAL DE. Programa Salud Mental CESFAM DESAM OCTUBRE 2012

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1 ABORDAJE ACTUAL DE DEPRESIÓN Programa Salud Mental CESFAM DESAM OCTUBRE 2012

2 DEPRESIÓN Es una alteración patológica del estado de animo que puede presentarse en cualquier etapa del ciclo vital. Caracterizado por cambios del humor, acompañado por diversos síntomas y signos que persisten por lo menos dos semanas.

3 TAMIZAJE Cuestionario de salud general de Goldberg (GHQ12) a consultantes de mas de 15 años. Aplicar escala de depresión Post Parto de Edimburgo a mujeres de segundo y sexto mes después del parto.

4 SOSPECHA DIAGNÓSTICA Ante las sospecha de Depresión o presencia de varios factores de riesgos derivar a Médico General o Médico de Familia, para confirmar diagnóstico.

5 EVALUACIÓN DAGNÓSTICA Aplicación de los criterios CIE-10 por Médicos General o Médico de Familia. Evaluación de los factores de riesgo en el diagnóstico de lo trastornos depresivos. Evaluación y diagnóstico de la comorbilidad psiquiátrica.

6 DERIVACIÓN A EQUIPO ESPECIALIZADO Derivar a equipo especializado a las personas que presenten: Episodios depresivos graves con síntomas psicóticos. Episodios depresivos actual en trastornos bipolares. Episodios depresivos con alto riesgo suicida. Depresión refractaria.

7 CONSIDERACIONES GENERALES DEL TRATAMIENTO Por: Médico Generales. Médico de Familia. Otros Profesionales (Psiquiatra, Psicólogo) Consultoría Salud Mental. Psicoeducación. Grupo de autoayuda.

8 INTERVENCIONES PSICOSOCIALES Consejería. Intervención psicosocial grupal Psicoeducación Terapia Cognitiva conductual. Terapia interpersonal.

9 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO En episodios Depresivos Moderados y Graves utilizar antidepresivo ISRS. En adolescentes con Depresión Moderada utilizar Fluoxetina de 10mg a 40mg según respuesta. Los antidepresivos tricíclicos se utilizan como tratamiento de segunda y tercera línea en Depresiones Refractaria. En episodios depresivos de trastornos bipolares los estabilizadores del animo como Litio, Lamotrigina y Ácido Valproico.

10 FACTORES DE RIESGO PARA LA DEPRESIÓN. Antecedentes familiares con Depresión. Traumas infantiles. Duelos no elaborados. Violencia intrafamiliar Conflictos conyugales. Problemas económicos y laborales. Alteración del sueño. Enfermedad crónica. Abuso de alcohol y/o drogas. Problemas en sus relaciones personales y familiares. Antecedentes de suicidios. Discapacidad Psíquica y física.

11 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Realizar diagnóstico diferencial con enfermedades Somática y Mentales. Solicitar hemograma, glicemia, para descartar otros trastornos.

12 EPISODIOS DEPRESIVOS Se caracteriza por: Decaimiento del animo. Reducción de energía. Disminución de actividad física y mental. Reducción de capacidad de disfrutar la vida. Cansancio. Desinterés y poca concentración. Alteración del sueño. Disminución del apetito. Sentimiento de culpa. Reducción de autoestima.

13 ALGUNAS ENFEMEDADES MEDICAS RELACIONADAS CON TRASTORNOS DEPRESIVOS Sistema Nervioso: Enfermedad de Parkinson. Miastenia gravis. Hidrocefalia Normotensiva. Demencias. Accidente vascular cerebral. Esclerosis múltiple. Epilepsias. Traumatismo cráneo encefálico. Migrañas. Narcolepsia. Apnea obstructiva del sueño.

14 Endocrinopatías, metabolopatías, enfermedades carenciales: Hiper/hipotiroidismo Enfermedad de Cushing Enfermedad de Addison Hiper/hipoparatiroidismo Hipoglucemia Anemia Diabetes Hiperprolactinemia Síndrome hiposogenital Porfiria Déficit de Acido Fólico Déficit de niacina

15 Enfermedades infecciosas Virales: Encefalitis Hepatitis Mononucleosis infecciosa Gripe VIH Bacteriana: Tuberculosis Fiebre tifoidea Urogenitales Enfermedad de Lyme

16 Enfermedades Reumática y sistémicas: Artritis Reumatoidea Lupus Eritomatoso Arteritis de la Temporal Síndrome de Sjogren Neoplasias: Cáncer de páncreas Enfermedades gastrointestinales Enfermedad de Crohn

17 TRASTORNOS DEPRESIVOS SEGÚN CIE-10 Trastorno Bipolar: Leve F 31.3 Moderado F 31.3 Grave F * Episodio Depresivo: Leve F 32.0 Moderado F 32.1 Grave F * Trastornos Depresivos Recurrentes: Leve F 33.0 Moderado F 33.1 Grave F * Distimia F 34.1 * Corresponde a cuadro depresivos graves con síntoma psicóticos.

18 DEPRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO Y DESPUES DEL PARTO Se caracteriza por: Estado de animo bajo. Sentimientos de culpa. Llanto fácil. Labilidad emotiva. Perdida del deseo sexual. Ideas obsesivas. Rechazo al niño.

19 Factores de riesgo en mujeres con Depresión durante el embarazo y después del parto. Aislamiento social. Falta de apoyo emocional de familiares y cónyuge. Conflictos emocionales. Duelos o perdidas de familiares. Maltrato físico y emocional en la infancia. Alto nivel de estrés. Sobre carga de roles. Atender otros hijos. Antecedente de episodios ansiosos.

20 LOS VINCULOS DE UNA MADRE CON DEPRESIÓN POST PARTO Y SU HIJO ESTAN CARACTERIZADOS POR: Falta de responsabilidad ante el niño. Niño muy pasivo, poco estimulado. El niño presenta conducta de evitación. Bajo nivel de expresión positiva de afectos en ambos. Baja preocupación de la madre para regular afectos del niño. Vínculos de apego inseguros. Interacciones menos sensibles.

21 EPISODIO DEPRESIVO CON ALTO RIESGO SUICIDA Dos tercios los suicidas y los que lo intentan padecen de Depresión. Las personas con depresión son altamente vulnerables a la conducta suicida. El intento de suicidio es el principal factor de riesgo suicida en la depresión.

22 FACTORES DE RIESGO DE SUICIDIO EN PERSONAS CON DEPRESIÓN Ansiedad severa. Desesperanza. Impulsividad. Antecedentes de intentos de suicidios anteriores. Antecedente de suicidios en la familia. Ideación suicida, verbalización suicidad, planificación de actos suicida. Anhedonia. Perdidas recientes de personas significativas.

23 Abuso o dependencia de alcohol u otras drogas. Aislamiento social, pérdida de soporte y apoyo social. Problemas económicos y laborales Problemas maritales. Problemas de estrés y acontecimientos vitales. Comorbilidad con enfermedades médicas de carácter crónico.

24 Clasificación de las Ideaciones Suicidas Leve.- Solo ganas de morir. Moderado.- Ganas de morir con esbozo de planificación. Grave.- Decisión de morir, con planificación exhaustiva para su concreción con método.

25 CRITERIOS PARA HOSPITALIZAR A PERSONAS CON ALTO RIESGO DE SUICIDIO Elevada intención suicida. Ideación suicida severa, con intento de suicidio. Intento de suicidio ampliado con homicidio de hijos y cónyuge, pacto suicida. Intentos suicidas repetidos en lapsos más bien breves. Motivación altruista. Rechazo de ayuda. Imposibilidad de establecer alianza terapéutica. Escaza red de apoyo psicosocial.

26 Factores de riesgos en los adultos mayores con Depresión Envejecimiento cerebral. Cambios internos.-lentitud para adaptarse a ciertos cambios. Cambios externos.- Acontecimientos vitales de connotación negativa. Enfermedades frecuentes asociadas a la depresión. Fármacos que asocian a la depresión.

27 Abordaje del Consumo de Alcohol y Drogas LEA, ESTUDIE Y REFLEXIONE RESPECTO DE LOS CONTENIDOS YA QUE SERAN EVALUADOS Y LE AYUDARAN EN SU PRACTICA DIARIA Gracias

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