PITES: PLATAFORMA DE INVESTIGACIÓN EN TELEMEDICINA Y E SALUD

Transcripción

1 PITES: PLATAFORMA DE INVESTIGACIÓN EN TELEMEDICINA Y E SALUD Mario Pascual Carrasco Unidad de Investigación en Telemedicina y e Salud

2 Instituto de Salud Carlos III Organismo Público de Investigación (OPI) Dependencia orgánica/funcional MINECO y funcional del MSSSI Investigación en ciencias de la vida y de la salud y prestación de servicios de referencia científico-técnicos, formación científico-técnica sanitaria Financiación, gestión y ejecución de la investigación biomédica en España Gestor de la Acción Estratégica de Salud (AES) en el marco del PN de I+D+I Estructura: 5 SG, CNIC, CNIO, CIEN, ONT S.G. Servicios Aplicados Formación e Investigación Campus Majadahonda Campus Chamartín/Madrid

3 UITES-ISCIII (1) Fundación: 1986 Director: Carlos Hernández Salvador Misión: investigación, desarrollo, evaluación e innovación en aplicaciones, sistemas, y servicios para la mejora de la salud y el bienestar de las personas usando las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC) Personal:21investigadores(4funcionarios);8doctores,8lic-máster,1tm,4fpII Perfil interdisciplinario: ing. (telecom., inform.), psico, socio, epidem., farm. Pabellón 14

4 UITES-ISCIII (2) Actividad : 25 proyectos nacionales, 8 proyectos UE 31 Publicaciones; 56 Congresos 6 Tesis doctorales; 3 en curso 3 Máster (UPM, UOC, SEIS-ISCIII) 1 Patente (registro de modelo) 10 Pilotos, 9 EAC > pacientes,> 100 médicos (AP, AE), > 150 enfermería Colaboraciones: Colaboraciones ISCIII (internas): CNE, INVESTEN, UPE, ENS, ENMT Centros Sanitarios y otras entidades: 16 Hospitales, 6 Gerencias AP, 8 Universidades, 3 Centros Tecnológicos, Cruz Roja Española, Fundación Vodafone, IMSERSO, Mutuas de trabajo Empresas: 4 españolas, 6 europeas (consorcios, convenios) Organismos de normalización: CEN, TC251, AENOR Sociedades científicas: SEIB, SEIS, IEEE, EAMBES,

5 Parte 1: Contexto de investigación

6 Contexto (1) 1980/90-3ª Etapa Telemedicina moderna Desarrollo microelectrónica, informática y comunicaciones digitales Nuevo escenario global dominado por las TIC Nuevos paradigmas de prestación de servicios a ciudadanos Informática sanitaria Informática de la salud (inseparable de TIC) Factores demográficos y epidemiológicos (impacto social): Movilidad de la población, Mayor disponibilidad y acceso a información, Cambios en el concepto tradicional de familia, Cambios de hábitos de vida personales, Avances médicos, Progresivo envejecimiento de la población, Escasez de personal sanitario, Cambio en el patrón mayoritario de enfermedad (agudas crónicas) Necesidad de cambio en los sistemas socio-sanitarios y modelos de provisión como compromiso en la accesibilidad y calidad de la asistencia sanitaria y la sostenibilidad del propio sistema

7 Contexto (2) Objetivo: reorientación de los modelos de provisión asistencial Acciones dirigidas a: Reorganización de los cuidados a pacientes crónicos Adecuación del personal sanitario Participación de las familias Prevención primaria y secundaria Innovación tecnológica (diagnóstico, cuidados, apoyo a la vida diaria) (Para articular las acciones) Modelos asistenciales: CCM, ICCC cómo llevarlos a la práctica? qué elementos aportan mejor evidencia? Factores clave: autogestión, estratificación de riesgo (pacientes de alto riesgo), integración cuidados sanitarios y sociales (comunidad) potenciar AP y enfermería, automonitorización y telemedicina

8 Contexto (3) Los nuevos modelos asistenciales plantean contextos de provisión ubicua De una u otra forma, buena parte de la atención sanitaria al paciente (principalmente crónico) se desplazará al domicilio (Dec. 2010) but ultimately, health care organizations that do not adapt to the home care imperative risk becoming irrelevant. It seems inevitable that health care is going home.

9 Contexto (4) La monitorización remota telemonitorización será el pilar central de la atención en el domicilio, complementada con elementos de gestión de información e interacción virtual Biomédica AVD Sintomatología Ambiental Feedback, Encuentro virtual Socialización Clínica (HCE) Contextual Educativa

10 Contexto (5) Promoción y soporte de la telemedicina Establecimiento de mapa conceptual para la investigación, desarrollo, implementación, evaluación, normalización, y difusión de la telemedicina y la e- salud OMS Resolución WHA58.24 Ginebra Mayo 2005, compromiso estratégico con la e-salud Programas y departamentos: ehcd, GOe, ehealth Standardization Group, Essential Health Technologies Unión Europea PMI (1988, programa AIM Advanced Informatics in Medicine) eeurope 2002 y eeurope 2005 Action Plan for a European ehealth Area, Cork 2004 Iniciativa i2010 AAL 169 (Ambient Assisted Living) ICT for ageing well ; call 2014 Care for the future European Innovation Partnership on Active and Healthy Aging (EIP-AHA) H2020 (2014/15 Programme: Health, demographic change and wellbeing ) Estrategias explícitas nacionales/europeas para el desarrollo de marcos de trabajo sostenibles Avanzar hacia una telemedicina basada en la evidencia

11 Contexto (6) Escenario I+D+I: nuevos modelos de asistencia integral con soporte TIC al paciente en condiciones crónicas y dependiente Ámbito social Vida independiente Entornos de vida asistida Accesibilidad Sociedad inclusiva Ámbito sanitario Salud proactiva Prevención primaria/secundaria Estilos de vida saludable Capacitación del paciente/familia Fragilidad Dependencia E SERVICIOS INTEGRADOS, PERSONALIZADOS, UBICUOS Y BASADOS EN LA EVIDENCIA Cronicidad Comorbilidad

12 Contexto (7) E SERVICIOS INTEGRADOS, PERSONALIZADOS, UBICUOS Y BASADOS EN LA EVIDENCIA PLATAFORMAS TECNOLÓGICAS PARA EL SOPORTE DE E SERVICIOS METODOLOGÍAS CIENTÍFICAS PARA LA EVALUACIÓN DE E SERVICIOS PITES: Plataforma de Investigación en Telemedicina y e Salud Interdisciplinaridad, Investigación colaborativa

13 Parte 2 Metodología PITES de evaluación de e servicios

14 Plataforma PITES: evaluación Fase Piloto Grupo I+D+i Fase Ensayo Exploratorio Fase Ensayo Clínico Autoridad Sanitaria Fase Implementación Complejidad acumulada Prueba de conceptos Prueba de tecnología Usabilidad, utilidad, viabilidad Plataforma PITES ( implementación mínima ) Estudio experimental Menor nivel de evidencia que EAC Configuración de EAC óptimo Evidencia parcial Prueba científica Ensayo aleatorizado controlado Implementación mínima en la organización sanitaria Evaluación eficacia clínica Volumen de la acción Implementación simultánea en diversidad de contextos Costes, eficiencia sanitaria Consolidación de evidencia Modelo de servicio estandarizado

15 Parte 3 Plataformas tecnológica PITES para el soporte de los e servicios

16 Plataforma PITES (1) Pacientes/ciudadanos Investigación Centros asistenciales (sanitarios/no sanitarios) Plataformas investigación Dispositivos Internet (convergencia IP) diversidad TC Hospitales Plataformas Monitorización (industria) Plataformas asistenciales Sistemas de información clínica

17 Plataforma PITES (2)

18 Plataforma PITES (3)

19 Plataforma PITES (4) Especificación de la prestación asistencial Infraestructura telemática Infraestructura de comunicaciones

20 Plataforma PITES (5) Requerimientos (investigación colaborativa vs. producción): Servicios tecnológicos (capas 3), independientes de infraestructura de red (nivel 1) y servicios funcionales (capa 4) no condicionante hacia los e-servicios (nivel 3): nivel PLATAFORMA puro. Escalable: pilotos intervenciones multicéntricas Dinámica y flexible: capacidad de adaptación y evolución rápida, uso de componentes reutilizables (evitar redundancias), incorporación de nuevas intervenciones, oportunidades tecnológicas, etc. Operatividad transparente (favorecer aproximación de implementación mínima ): funcional, acceso y ubicación de recursos Capacidad de integrar/interoperar: con componentes heterogéneos, distribuidos, heredados, otras plataformas/dispositivos Condiciones de producción (EACs): robusta, segura, mantenible, y alta disponibilidad Conforme con normas/estándares internacionales Preferente, desarrollos software open-source Recomendaciones del Marco Europeo de Interoperabilidad (eeurope 2005) y de OMS para la e-salud

21 Plataforma PITES (6) Arquitectura: Capacidad de adaptación Evolución rápida Reutilización Escalabilidad Dinamismo Flexibilidad Integración de fuentes ( mashups ) Trasparencia acceso Transparencia en ubicación Universalidad acceso Trasparencia funcional Integración de componentes Acoplamiento débil

22 Plataforma PITES (7) (CAPA 3) Servicios tecnológicos Entorno modular open-source : Infraestructura software ( open-source ), soportada en entornos virtualizados, constituida por un ecosistema servicios abiertos y distribuidos de bajo acoplamiento y alta cohesión, integrados mediante plugins específicos y reutilizables, cuyo conjunto conforma un catálogo/sustrato de funcionalidades bien definidas sobre las que se apoyan los e-servicios Entorno modular

23 Plataforma PITES (8) Portal web de portlets Gestor de encuestas Gestor de documentos Servidor de video llamada/ivr Servicio demográfico Servicio arquetipos Gestor de contenidos Servidor de video conferencia Servicio aleatorización Servicio extractos Base de datos Servicio de directorio Servicio anonimización Servicio mensajería Servidor de mensajería (chat) Centralita telefónica software Protocolo XMPP Clientes de mensajería (chat) Gestor de RCT Servidor streaming

24 Plataforma PITES (9)

25 Plataforma PITES (10)

26 Parte 4 Proyectos PITES

27 Plataforma PITES (1): proyectos Ámbito sanitario Ámbito social E-Servicios asistenciales Escenarios específicos PI PI PI PI PI SBVP-1201/02 PI AAL SBVP-1396/99 PI PI12/00508 (PITES) SBVP-1201/02 SBVP-1396/99 CEN REHABILITA PI CEN13772-AmIVital PI PDM PI DGVI 1054/06 PAV TSI Prototipado tecnológico Pilotaje-evaluación tecnologías Tecnológico-traslacional (adaptación TICs)

28 Plataforma PITES (2): proyectos Proyecto PITES: Infraestructura pública estable, dirigida a grupos de investigación, entidades y organizaciones públicas o privadas, con el objetivo de ofrecer soporte y colaboración para la obtención de evidencia sobre los nuevos modelos de provisión asistencial basados en TICs (eservicios) en escenarios relacionados con la enfermedad crónica y la dependencia Soporte: definición, diseño, desarrollo, despliegue y evaluación mediante estudios experimentales Plataforma de Innovación en nuevos servicios de Telemedicina y E-Salud para pacientes crónicos y dependientes Expediente PI09/90110 (+7), PI12/00508 (+7), PI15/***** Participación: 7 Hospitales / 6 comunidades autónomas

29 Plataforma PITES (3): proyectos Estudios experimentales realizados: 10 pilotos/9 EAC >2.500 pacientes; > 100 prof.sanitarios (AP, AE) 6 hospitales; 5 áreas de salud Ensayos actuales: TAOE: Autocontrol tutelado del TAO en AP EAC (mc);108/106; 18m PI09/90094 HADAP: Hospitalización domiciliaria por alta precoz en EPOC EAC; 58+58; 1/2s+6m PI12/01161 HAZLO: Rehabilitación Cardiaca Fase II e-supervisada EAC; ; 2m+12m PI12/00389 PI12/00585 ICARER: Intelligent Care Guidance and Learning Services Platform for Informal Carers of the Elderly Estudio no controlado (48 Slovenia + 48 UK) AAL OTROS: CHRODIS: Joint Action on Chronic Diseases Platform for Knowledge Exchange (PKE) 26 países (Líder MSSSI ISCIII)

30 PITES: PLATAFORMA DE INVESTIGACIÓN EN TELEMEDICINA Y E SALUD Dr. Ing. Mario Pascual Carrasco Científico Titular de OPI Unidad de Investigación en Telemedicina y e Salud Instituto de Salud "Carlos III" Avda. Monforte de Lemos, MADRID (Spain) Pabellón 14, Dpcho Tlno: (+34) E Mail: mario.pascual@isciii.es