La interrelació entre pediatres, famílies i justícia en l'àmbit civil: el punt de vista pediàtric

Transcripción

1 Jornada Problemes emergents entorn dels menors i les famílies en l àmbit civil La interrelació entre pediatres, famílies i justícia en l'àmbit civil: el punt de vista pediàtric Dr. Jordi Pou Fernández Cap dels Serveis de Pediatria i Urgències Professor Titular de la Universitat de Barcelona Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, 14 de maig de

2 Introducción Es evidente que toda situación de separación comporta la intervención de un gran grupo de personas que muchas veces son utilizadas por una, o las dos partes en contra de su contrincante

3 Introducción 2 El pediatra, como médico del niño, y de la familia, es utilizado muchas veces en este sentido. La relación médicos/justicia es, la mayoría de las veces, poca y mala. La visión de unos y otros suele ser diferente y a veces contradictoria Quién sale perjudicado?: el niño

4 Introducción 3 El objetivo de nuestra charla hoy,es: Explicar la realidad que vivimos desde un punto de vista parcial que es el pediátrico Exponer nuestra opinión sobre posibles soluciones.

5 Situaciones clínicas El síndrome del viernes : el viernes por la tarde, cuando toca ir con el padre el niño está malo y se pide un certificado para que no vaya ( o en vacaciones o ). El padre o la madre, cuando tiene el niño, lo lleva a otro médico para que certifique que cosas que pueden pueden comprometer al otro o demostrar que no lo cuidan bien.

6 Situaciones clínicas (2) c a b d Durante 3 años 3 va casa de a y b cada 15 días a es maltratador y maltrata a 3 cuando va a su casa, maltrata a b e intenta maltratar a 4. 3 tiene manifestaciones, como encopresis. 4 y 3 son hermanos y están bien juntos. b consigue evitar el maltrato a 4, pero no siempre a 3 ya que, cuando lo intenta es maltratada. Ocurre lo mismo con 1 y 2.

7 Situaciones clínicas c a b d a y b se separan con 4 de 6 años c pone una denuncia de malos tratos a a. Se juzga el caso acusándose a b también pero ella consigue demostrar su inocencia. 3 deja de visitar a a mientras se espera sentencia. 3 y a se ven en el punt de trobada. La separación entre a y b corresponde a otro juzgado 4 es obligada a ir a casa del padre sola y sufre trastornos psicológicos graves y somatización_

8 Situaciones clínicas La niña cuenta que el papá la saca a las 10 de la noche (más o menos) y la lleva ver como él juega a fútbol (no la deja quedar en casa de la abuela). Duerme en la cama con su padre (aunque hay otra) No entiende porque no puede ver a su hermano y porque no va como ella a casa del papá.

9 resumen Un juzgado penal está pendiente de sentencia por malos tratos del padre. El juzgado de familia del caso, tras valoración psicológica decide que el padre vea al niño acompañado. Prohíbe la pernocta del niño en casa La niña, hija del posible maltratador, está obligada a ir a pernoctar en casa del padre, y a no estar con su hermano. El caso está en otro juzgado. La madre de la niña que ha visto actuar al padre está en manos del psiquiatra.

10 Situaciones clínicas (3) Roberto se separa de su mujer con la que ha tenido dos hijos: un varón de ahora 7 años y una niña de 9 años. Su exmujer lo acusa de abuso sexual. Durante el proceso de la Instrucción se prohiben las visitas ( 2 años). El caso no progresa porque los niños no explican ningún abuso y no hay pruebas. Pasado un año más a Roberto se le concede el volver a ver a sus hijos (han pasado casi 3 años la niña tiene 12 y el niño 10)

11 Situaciones clínicas (3) La madre impide al padre ver a los niños. Va con toda su familia al colegio a buscarlos e impide que el padre se acerque. A pesar de las múltiples denuncias el padre nunca ha conseguido poder hablar o ver a sus hijos. Hoy la niña de casi 16 años y el niño de 13 no quieren ver a su padre que ya ha dejado de luchar.

12 El pediatra y los padres Uno de los padres continúa con el mismo pediatra. Desde este momento: Para el otro eres enemigo. El que sigue, intenta llevarte a su terreno. Si no le sigues el juego desaparece. síndrome del viernes. Certificados: recuerde que él/ella nunca venía acompañandome cuando le traía el niño a la visita Certificado del lunes, después de la visita al otro Las vacaciones

13 El pediatra y los padres El que no tiene el niño: Lo lleva a otro pediatra o psicólogo. Lo lleva a los servicios de urgencias (para enseñar lesiones, o que se vea que no las tiene). No hace caso de las recomendaciones del pediatra habitual del niño. Reclama informes de las visitas a urgencias (para que vean que no le cuidan, porque no le han avisado...) Nos exige (al hospital o al pediatra) que le llamemos cuando viene a visitarse. Quiere papeles

14 El pediatra y los padres consecuencias Muchas veces el pediatra cae en la trampa : Por ignorancia Por interés Por no discutir Por convencimiento Los Servicios de urgencias: Codifican a veces como sospecha de maltrato pero describen lo que han encontrado (nada). Si hay lesiones hacen parte judicial

15 El pediatra y la Justicia Habitualmente desconoce el proceso, el funcionamiento, los criterios, etc Es una forma de hacer muy diferente a la suya Puede actuar: Implicándose indebidamente (no toma distancia) Siendo utilizado De forma interesada pasando porque sabe que le va a traer problemas y trabajo extra.

16 El pediatra y la Justicia Si se implica honradamente: Se siente ninguneado. Puede tener consecuencias en su trabajo (citaciones, informes, etc). Los informes de los Servicios de Urgencias: Pueden estar escritos por gente inexperta (R1, R2) Desconocen la situación real Si existen lesiones objetivas se comunica No son leídos enteramente (es la sensación) Las Hª deben ser codificados y el código es muchas veces sospecha de maltrato

17 El pediatra y la Justicia Cuesta entender algunas decisiones. Hay una gran disparidad de criterios. Sufre las consecuencias del proceso. Se siente cuestionado en muchas ocasiones. No siempre está la altura de un profesional como debería ser

18 El pediatra y el niño El pediatra debe atender las patologías del niño. Estas son frecuentes: Somatizaciones Retraso escolar Depresión Sentido de culpabilidad, etc Requiere apoyo psicológico en muchos casos. Debe orientar al adulto y aconsejar tratamiento. En muchos casos es observador pasivo de una alienación parental. No siempresabemanejarlo. Muchas veces no puede solucionarlo porque la causa persiste.

19 El pediatra y el niño No siempre sabe manejarlo: El desconocimiento del proceso (entre otras cosas sólo recibe información parcial) La falta de experiencia. La manipulación de los abogados Muchas veces no puede solucionar los porque la causa persiste y sin eliminar la causa no se pueden eliminar los problemas

20 Opiniones o La carta a los Reyes Las separaciones, aún siendo correctas son traumáticas para los niños Los diferentes agentes intervienen descordinados. Los pediatras deberían recibir información y formación sobre como manejar el problema Los hospitales deben cambiar su forma de codificiación.

21 Opiniones 2 La carta a los Reyes Debería exisitir mayor comunicación, no oficial, entre pediatras y Justicia. En los hospitales un interlocutor capaz de explicar quien ha emitido un informe y que quiere decir dicho informe. Como esto muchas veces no es posible podría existir figuras como asesores técnicos. Los equipos técnicos deben aproximarse mucho más al probema.

22 Opiniones 3 La carta a los Reyes Sería bueno poder impedir a los abogados según que maniobras. Es malo que los procesos de separación de una familia sean atendidos en juzgados diferentes y con resultados dispares y criterios contrapuestos. No debemos olvidar el llamado síndrome de alienación parental.

23 Gracias por la atención