ASISTENCIA A EMERGENCIAS

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1 Página: 1 RESPONSABLES Médico Coordinador de Base. Médico de UME. Médico Regulador. Enfermero de UME. DOCUMENTOS Historia clínica. PROCESO OPERATIVIDAD. El Médico de la Unidad Móvil de Emergencia (UME) es responsable de mantener la UME en estado operativo, tomando las disposiciones oportunas para conseguir que el vehículo, su equipamiento y su dotación de material estén en el mejor estado posible y dispuesto para su uso. En particular el Médico de la UME es responsable de asegurar la limpieza del vehículo después de cada operativo y de mantener el nivel exigido de materiales sanitarios y farmacológicos. Cualquier incidencia que afecte, o previsiblemente pudiera afectar, al normal funcionamiento de la UME y no pueda ser resuelto con los medios propios de la base de la UME, se pone en conocimiento del Médico Coordinador de Base para que adopte las disposiciones oportunas. El Centro Coordinador de Urgencias (CCU) está permanente informado del estado operativo, o no, de la UME, siendo el Médico de la UME responsable de comunicar dicha información. ACTIVACIÓN. El personal de la UME tiene dispuesto todo el equipo necesario y, particularmente, los equipos de protección individual de forma que, adaptándose a las características particulares de cada base, se consiga activar la UME en el menor tiempo posible. A estos efectos, los Médicos de UME realizan al menos un simulacro de activación cada seis meses. Los resultados de estos simulacros son analizados por el equipo de la UME para diseñar e implantar las medidas que consideren oportunas tendentes a disminuir el tiempo de activación. El Médico Coordinador de UME reúne a todos los médico de su base al menos una vez cada seis meses para examinar los simulacros y poner en común los análisis y medidas de mejora diseñadas. La activación de la UME se realiza al recibir un aviso del CCU o por autoactivación bajo la responsabilidad del Médico de la UME.

2 Página: 2 En el momento de la activación el Médico de la UME es responsable de que se cumplimente en los aspectos que sean procedentes la Historia clínica del paciente abierta por el Médico Regulador. Asimismo lo es de que se registre la hora exacta de activación. APROXIMACIÓN. Se realiza en consonancia con las características del incidente que ha requerido la actuación de la UME y con la tipología de la vía que se utilice, siendo el Médico de la UME responsable de coordinar el proceso. Se pone especial cuidado para evitar molestias innecesarias a los ciudadanos y sobretodo en las zonas cercanas a la base de la UME y a los hospitales de derivación. El Médico de la UME es responsable de comunicar al CCU cualquier tipo de incidencia que pueda afectar negativamente al tiempo previsto para la aproximación. El Médico Regulador es responsable de actualizar la información a la UME para facilitar la intervención del personal en el lugar de destino. LLEGADA. El Médico de la UME es responsable de realizar una valoración previa del entorno en el que ha de operar el personal de la UME solicitando al CCU, si así lo considera necesario, la intervención de otros dispositivos asistenciales o de atención a emergencias. El Médico Regulador es responsable de coordinar la intervención de aquellos servicios que sean necesarios. Cabe distinguir varias situaciones en función del entorno en el que se localiza el incidente. En los casos en los que se detecte la presencia de derrames de mercancías peligrosas, gases inflamables, posibilidad de derrumbes o cualquier otro hecho que a juicio del Médico de la UME ponga, o pueda poner en peligro, la integridad física del personal de la UME, éste lo comunica al CCU, valorando la necesidad de solicitar los apoyos precisos. Si la demanda se localiza en un edificio, se procura situar la UME en un lugar que, facilitando el posible traslado del paciente a la UME, evite bloquear el tráfico de tal modo que, en caso de necesidad, puedan acceder al lugar otros servicios de emergencia. En la vía pública, el Medico de la UME valora el entorno para permitir la intervención del personal de la UME dentro de los máximos niveles de seguridad posible.

3 Página: 3 Si el incidente está señalizado y no hay riesgos para el paciente ni para el personal interviniente, la UME se sitúa pasado el incidente en el sentido de la marcha. En caso contrario, la UME se sitúa protegiendo al paciente y al personal, señalizando con los dispositivos luminosos su situación. El Médico de la UME es responsable de comunicar al CCU este hecho para que el Médico Regulador active los dispositivos necesarios que permitan una intervención más segura. En siniestros de alto riesgo y/o de gran magnitud, tales como atentados terroristas, accidentes industriales, ferroviarios o aéreos, etc. la actuación del personal de la UME se adecua a las instrucciones que determinen los responsables de Protección civil presentes en el lugar. Ante pacientes agresivos o intervenciones en entornos sociales que puedan poner en peligro la integridad física del personal de la UME, el Médico Regulador moviliza simultáneamente con la UME a las fuerzas de orden público competentes. ASISTENCIA CLÍNICA IN SITU. El Médico de la UME es el responsable de la actuación del personal de la UME durante el proceso asistencial de acuerdo con la valoración que él mismo realiza de la situación. Si por cualquier causa, el Médico de la UME no puede asumir la responsabilidad, el Enfermero de la UME asume las funciones de aquel. El Enfermero de la UME valora si está en disposición de asumir la responsabilidad de la intervención o, alternativamente, declara a la UME como no operativa. En cualquier caso pone en conocimiento del CCU la situación producida y la decisión que haya adoptado. ALTA / DERIVACIÓN. Concluida la atención in situ se pueden dar alguna de las siguientes circunstancias, todas ellas valoradas por el Médico de la UME: Alta en el lugar: se le hace entrega al usuario de la copia de la Historia clínica, poniendo especial énfasis en explicar la previsible evolución de sus síntomas para evitar una nueva demanda de asistencia no justificada. El alta puede venir motivada por la valoración que el Médico de la UME realiza del paciente o por petición del propio paciente. En este

4 Página: 4 último caso el Médico de la UME lo refleja así en la Historia clínica y recaba la firma del usuario. Derivación a otro servicio: El traslado del paciente a un centro hospitalario se realiza con la misma diligencia y precauciones que se utiliza en el proceso de aproximación. El Médico de la UME es responsable de comunicar al CCU la situación clínica del paciente y el centro hospitalario al que va ha ser trasladado. El CCU es responsable de comunicar a la Puerta de Urgencia Hospitalaria la situación clínica del paciente con objeto de que su personal sanitario tome las medidas que considere oportunas y se agilice la transferencia del paciente. Exitus: Cuando se produzca la muerte del asistido por causas que el Médico de la UME valora como naturales, éste cumplimenta el certificado de defunción correspondiente. Si de la valoración tiene indicios fundados de que ésta ha sido debida a muerte violenta o no natural, solicita la intervención del forense de guardia a través de las fuerzas de seguridad competentes. En todos los casos al finalizar la intervención sanitaria el Médico de la UME es responsable de comunicar este hecho al CCU para que éste proceda al cierre de la Historia Clínica. RETORNO A ESTADO OPERATIVO. En general, la UME queda de nuevo en estado operativo en el momento en que ha finalizado la intervención, es decir cuando el paciente ha sido dado de alta in situ, ha sido transferido a un centro hospitalario, etc. Si a juicio del Medico de la UME, y como consecuencia de la intervención realizada, el estado de la UME en cuanto a limpieza, existencias de material sanitario, o cualquier otra circunstancia debidamente justificable no alcanza el nivel mínimo exigido para una nueva intervención, la UME continúa en estado no operativo hasta que las deficiencias han sido subsanadas. El Médico de la UME pone este hecho en conocimiento del Médico Coordinador de la Base explicando las razones que le llevan a tomar la

5 Página: 5 decisión de no operatividad de la UME para que adopte las medidas que considere oportunas, y al CCU para su conocimiento. ÍNDICES % global ponderado de actuaciones con Historia clínica cumplimentada correctamente en el mes. % de emergencias con tiempo de movilización/llegada < 10 minutos en el mes. % de emergencias con tiempo de movilización/llegada > 25 minutos en el mes. % de horas en situación de operatividad de la UME en el mes.

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