Implantes activos oído medio

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María Soledad Iglesias Salinas
hace 8 años
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1 Mar del Plata Argentina 27,28 y 29 de Noviembre de 2013 Implantes activos oído medio Prof. Dr. D. Jesús Algaba Han sido múltiples los implantes salidos al mercado en los últimos años, por esto el especialista debe saber elegir entre todos ellos, el mejor, el que más ganancia produzca, el más duradero, con la cirugía menos agresiva, y por supuesto también valorar el aspecto económico. La miniaturización de la electrónica y de los chips, ha permitido el desarrollo de los implantes activos del oído medio, para la recuperación de las hipoacusias neurosensoriales, conductivas y mixtas. Implantes activos de oído medio Definición Es un dispositivo eléctrico que se implanta parcial o totalmente, que recoge el sonido y lo transforma en un estímulo vibrátil que potencia o sustituye el mecanismo de transmisión del oído medio

duradero, con la cirugía menos agresiva, y por supuesto también valorar el aspecto económico.

2 Implantes activos de oído medio Dispositivo - Componentes Sonido Micrófono Amplificador/Procesador -Batería Transductor Zona Receptora Problemas con los audífonos Distorsión Feedback Disconfor Oclusión del CAE Infecciones del oído externo Aumenta la producción de cerumen Problemas cosméticos Ventajas de los implantes activos de oído medio Mejor calidad de sonido CAE libre (mayor comodidad) Ausencia de feedback Estéticamente más aceptable Audición más estable

del oído externo Aumenta la producción de cerumen Problemas cosméticos Ventajas de los implantes activos de oído

3 Desventajas Requiere intervención quirúrgica Coste Fallo del sistema > reintervención Puede afectarse por campos magnéticos (algunos) RMN? Efecto sobre el oído interno (deterioro?) Características deseadas en un implante de oído medio 1.- Buenos resultados cosméticos 2.-Buena calidad del sonido 3.-Una adecuada respuesta plana en frecuencia 4.-Baja distorsión 5.-Bajo consumo energético 6.-Eliminacion de la retroalimentación 7.-Adecuada ganancia auditiva 8.- Flexible y versátil Debe permitir: Actividades de la vida diaria, como ducharse, nadar, la lluvia, o determinadas profesiones como telefonistas o deportistas. Debe proporcionar orientación espacial del sonido y la posibilidad discriminatoria del ruido de fondo Debe evitar la predisposición a infecciones Larga vida útil del dispositivo En quién está indicado un implante de oído medio? Personas que no pueden tolerar el audífono convencional, por razones médicas o debidas a problemas con la calidad del sonido. Diferencias entre el audífono y el implante de oído medio.- El audífono convencional, capta el sonido, lo amplifica y lo trasmite al oído medio

-Bajo consumo energético 6.-Eliminacion de la retroalimentación 7.-Adecuada ganancia auditiva 8.

4 El implante de oído medio convierte el sonido en vibraciones que son amplificadas gracias a la electrónica y hace las vibraciones de la cadena más intensas. Tipos de implantes activos de oído medio.- Piezoeléctricos Electromagnéticos Electromecánicos Implantes electromagnéticos.- Vibrant Soundbridge: Es un implante auditivo de oído medio que ha sido diseñado para adultos con una pérdida neurosensorial de ligera a moderada severa, y que actualmente se está empleando también para sorderas conductivas y mixtas. Forma Clásica de colocación del Vibrant Colocación en la Ventana Redonda Otras formas de colocación del Vibrant ( Fotos cedidas por el Dr. M. Aristegui)

- Vibrant Soundbridge: Es un implante auditivo de oído medio que ha sido diseñado para adultos con una pérdida neurosensorial de ligera a moderada severa, y que

5 El Sountec es otro implante de oído medio, que ha sido modificado y sacado al mercado ahora con el Nombre de Maxum Sountec Maxum Implante de oído medio MET Es también un estimulador osicular, es un implante electromagnético semiimplantable. Transforma las ondas sonoras en impulsos mecánicos que amplifican el movimiento de la cadena osicular.

estimulador osicular, es un implante electromagnético semiimplantable.

6 Implantes piezoeléctricos.- El TICA fue un implante totalmente implantado que no llego a comercializarse, pues las baterías aun no estaban tan desarrolladas como hoy, y se agotaban demasiado rápidamente, pero que su tecnología era realmente excepcional Otros implantes totalmente implantables han sido el Steem y el Carina. El Steem se trata de otro implante de oído medio totalmente implantable, que tampoco se ha comercializado en España. Tiene un gran avance que es la utilización del tímpano como micrófono, pero tiene otros inconvenientes, como son el que ha que extirpar una parte del yunque, y el que tiene una gran complejidad operatoria y se necesitan nueve horas de cirugía.

rápidamente, pero que su tecnología era realmente excepcional Otros implantes totalmente implantables han sido el Steem y el Carina.

7 Carina.- El Audífono totalmente implantable Un paso de gigante en el tratamiento de las pérdidas auditivas. Todo debajo de la piel Útil para sorderas de transmisión o de percepción Resuelve hipoacusias que no puede hacerlo el audífono convencional No solo tiene indicación estética Se acabaron los problemas en el conducto auditivo externo Se terminó el quedarse sin oír al bañarse, hacer deporte o simplemente al irse a dormir Indicaciones.- Microtia/Atresia Otosclerosis Colesteatoma Lesión Traumatica (blast injury) Procersos Cronicos de oído medio* Perforación de la membrana del tímpano* Indicaciones.- Pérdidas neurosensoriales de moderadas a severas Pérdidas de transmisión Pérdidas mixtas Por supuesto pacientes que no quieren llevar nada externo

los problemas en el conducto auditivo externo Se terminó el quedarse sin oír al bañarse, hacer deporte o simplemente al irse a dormir Indicaciones.

8 Cargador del implante La recarga diaria dura 90 minutos aproximadamente El paciente puede usar el implante mientras recarga la batería Estación base Para cargar el cargador del implante Batería del implante Garantía de cinco años Vida > 12 años

recarga la batería Estación base Para cargar el cargador del

9 Ventajas: Flexibilidad Quirúrgica Varios tipos de acoplamientos pueden ser elegidos en el momento de la cirugía. Conexión con el estribo Conexión con la platina Conexión con la ventana redonda

10 Sensibilidad a sonidos ambientales 6 mm de espesor de la piel disminuye la sensibilidad del micrófono en 10 Solución, aumentar el diafragma por 10x Sensibilidad a las Vibraciones Óseas 6 mm de espesor de la piel aumenta la sensibilidad del micrófono por 100x Vibraciones debidas a: Sonidos biológicos (voz, masticar, movimientos) Transductor en el oído medio Las vibraciones óseas deben ser atenuadas por 100x Cargador del implante La recarga diaria dura 30 minutos aproximadamente El paciente puede usar el implante mientras recarga la batería Estación base Para cargar el cargador del implante Batería del implante Garantía de cinco años Vida > 12 años Actualmente este implante está también en investigación, a pesar de que se han puesto ya muchos en todo el mundo Lo que es evidente es que se trata de un nuevo campo de actuación que va a resolver muchas hipoacusias, que no pueden ser resueltas por los métodos convencionales

atenuadas por 100x Cargador del implante La recarga diaria dura 30 minutos aproximadamente El paciente puede usar el implante mientras recarga la batería Estación base Para cargar el cargador del

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