REPERCUSIÓN DE LA DEPRESIÓN EN LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR DE PACIENTES CON SOBREPESO Y OBESIDAD CAJA NACIONAL DE SALUD COCHABAMBA 2007

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1 ARTÍCULO ORIGINAL REPERCUSIÓN DE LA DEPRESIÓN EN LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR DE PACIENTES CON SOBREPESO Y OBESIDAD CAJA NACIONAL DE SALUD COCHABAMBA 2007 Dra. Carmen Rosmery Villarroel Zenteno RESUMEN Introducción: La aparición de sobrepeso y obesidad sitúa al sistema familiar ante una situación nueva, que puede contribuir a sobrecargarlo situando a este en el plano de la disfuncionalidad. Objetivo: : Determinar grado de repercusión de la depresión en la funcionalidad familiar de pacientes del Policlínico 32 con diagnostico de sobrepeso y obesidad que acuden a consulta externa de Medicina Familiar, Caja Nacional de Salud - Cochabamba, durante periodo comprendido entre Septiembre Noviembre Metodología: Se realizo un estudio descriptivo, transversal.los instrumentos utilizados fueron: Escala de depresión de Zung y el APGAR FAMILIAR para medir la funcionalidad familiar. Resultados: Del total de 50 pacientes con sobrepeso y obesidad, usuarios del servicio de Medicina Familiar del Policlínico N 32 de la Caja Nacional de Salud; el 52 %tienen obesidad grado 1; el 46% sobrepeso; y el 2% obesidad grado 2. Considerando el sexo, las mujeres representan el 68% y varones representan el 32 %. Según la Escala de Depresión de Zung se observa: pacientes con depresión leve 52%; depresión moderada 40%; pacientes con depresión grave 6%; sin depresión 2%. En relación a la funcionalidad familiar el 80% presentan normofuncionalidad; el 14% presenta disfuncionalidad familiar moderada y el restante 6% disfuncionalidad familiar grave. Conclusión: La mayoría de los pacientes con sobrepeso y obesidad presentan depresión leve, con normofuncionalidad familiar. La familia como pilar fundamental de la sociedad se constituye en una fuente de apoyo social y afectivo para aquellos pacientes que sufren de sobrepeso y obesidad. Rev. méd. Soc. Cochabambina Med. Fam. 2:1 Marzo,

2 ARTICULO ORIGINAL Desde el punto de vista epidemiológico, debemos mencionar que alrededor de la mitad de los problemas de salud que llevan a los pacientes a la consulta médica están causados o asociados a trastornos mentales. Actualmente en la literatura existente sobre sobrepeso y obesidad, abarca diversos aspectos, tales como su prevención, fisiopatología, tratamiento de la misma y de patologías asociadas. Según el Instituto Nacional de la Salud Mental de E.E.U.U. (NIMH siglas en inglés), cada año, el 9.5 por ciento de la población padece de enfermedades depresivas. Desgraciadamente, muchas personas no saben que la depresión es una enfermedad tratable. El NIMH dice que el trastorno depresivo es una enfermedad que afecta el organismo, el ánimo, y la manera de pensar. Afecta la forma en que una persona come y duerme. Afecta cómo uno se valora a sí mismo (autoestima) y la forma en que uno piensa. Un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza. No indica debilidad personal. No es una condición de la cual uno puede liberarse voluntariamente. La depresión no tiene una única causa. Son muchos los factores que desempeñan un papel, incluidos la genética, el entorno, el estado de salud, los sucesos de la vida y determinados patrones de pensamiento que afectan las reacciones de las personas frente a los acontecimientos.los acontecimientos de la vida (por ejemplo, la muerte de un familiar cercano o de un amigo) pueden ir más allá del dolor normal y, a veces, llevar a la depresión.la familia y el entorno social también desempeñan un papel. En algunos adolescentes, una atmósfera familiar negativa, estresante o infeliz puede afectar su autoestima y llevarlos a la depresión. Sin embargo no se ha puesto la misma importancia al componente psicológico y social ya que la presencia de algún trastorno de este tipo produce influencia en el desarrollo del sobrepeso y obesidad como influencia negativa en las funciones familiares, abandono del tratamiento destinados a la disminución de peso y patologías concomitantes, ya que en la primera consulta por sobrepeso y obesidad, muchos pacientes manifiestan espontáneamente expresiones en que aluden al termino depresión como causa de la ingesta excesiva de alimentos. OBJETIVOS Determinar grado de repercusión de la depresión en la funcionalidad familiar de pacientes del Policlínico 32 con diagnostico de sobrepeso y obesidad que acuden a consulta externa de Medicina Familiar, Caja Nacional de Salud - Cochabamba, durante periodo comprendido entre Septiembre Noviembre OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Clasificar a los pacientes estudiados según el IMC, con respecto al sobrepeso y la obesidad. Rev. méd. Soc. Cochabambina Med. Fam. 2:1 Marzo,

3 2. Clasificar a los pacientes con diagnostico de sobrepeso y obesidad estudiados según edad, sexo, ocupación y estado civil. 3. Identificar tipo de actividad laboral que realizan los pacientes con diagnostico de sobrepeso y obesidad. 4. Determinar el grado de depresión de los pacientes con diagnostico de sobrepeso y obesidad. 5. Identificar la funcionalidad familiar de los pacientes con sobrepeso y obesidad. 6. Identificar la relación entre depresión y funcionalidad familiar de los pacientes que tienen diagnostico de sobrepeso y obesidad. METODOLOGIA Tipo de Investigación.- Se realizó un estudio descriptivo, transversal en el Servicio de Medicina familiar del policlínico 32 de Caja Nacional de Salud Cochabamba Bolivia Universo.- Pacientes con diagnóstico de sobrepeso y obesidad mayores de 21 años que acuden a consulta en el servicio de Medicina familiar del policlínico 32 de Caja Nacional de Salud durante periodo comprendido de Septiembre Noviembre Muestra.- Se toma en cuenta para el presente estudio 50 pacientes con diagnóstico de sobrepeso y obesidad, mayores de 21 años seleccionados por conveniencia, a los cuales se les aplica la Escala de depresión de Zung. Criterios de inclusión: Pacientes mayores de 21 años con diagnostico de sobrepeso y obesidad. Pacientes del servicio de medicina familiar con predisposición para colaborar con el estudio Criterios de Exclusión: Pacientes que acuden a consulta con trastornos psiquiátricos Pacientes que no tienen diagnostico de sobrepeso y obesidad. Pacientes menores de 21 años. Instrumentos y técnicas de Recolección de datos: Se recolectaron los datos por medio de una entrevista personal, aplicando un formulario para registrar, peso, talla e índice de masa corporal para determinar el sobrepeso y obesidad de los pacientes. Además se aplicó la Escala de depresión de Zung para determinar grado de depresión de los pacientes con sobrepeso y obesidad. Finalmente el Test del Apgar Familiar para evaluar la funcionalidad familiar de los pacientes con sobrepeso y obesidad entrevistados. RESULTADOS Después de la aplicación y análisis de los cuestionarios realizados a 50 pacientes que acuden a consulta de Medicina Familiar en el policlínico Nº 32 de la Caja Nacional de Salud se llegaron a los siguientes resultados: Rev. méd. Soc. Cochabambina Med. Fam. 2:1 Marzo,

4 ARTICULO ORIGINAL En relación al número de pacientes clasificados dentro de los parámetros de sobrepeso y obesidad; el 52 % están clasificados con obesidad grado 1; el 46% corresponde a pacientes con sobrepeso; y el 2% se clasifican dentro de obesidad grado 2. (Fig. 1). etario de años representan el 20%; el grupo etario de años representan el 10%; el grupo etario de años representan 8%; el grupo etario de años representan igualmente 8%. (Fig. 2). Considerando el sexo, de los pacientes estudiados, las mujeres representan el 68% y los varones representan el 32%. (Fig. 3). FIGURA 1. Frecuencia de Sobrepeso y Obesidad FIGURA 3. Pacientes con Sobrepeso y Obesidad Según Sexo. En cuanto al estado civil de los pacientes : son casados 70%; viudos(as) 24%; y un 6% son solteros. FIGURA 2. Edad en Pacientes con Sobrepeso y Obesidad En relación a los grupos etarios los pacientes estudiados presentan edades que oscilan entre años; las edades comprendidas de representan 28%; mayores de 70 años representan 26%; el grupo Según la ocupación de los pacientes un 46% (23 pacientes) se dedican a labores de casa; un 24%(12 pacientes) son jubilados (as); el 10%(5 pacientes) son profesores; son policías 6%(3 pacientes); otras profesiones representan el 6% (3 pacientes); los que se dedican al sector salud 4%(2 pacientes); son secretarias 4% (2 pacientes). Según la Escala de Depresión de Zung se observa los siguientes resultados: pacientes con depresión leve 52% (26 pacientes); pacientes Rev. méd. Soc. Cochabambina Med. Fam. 2:1 Marzo,

5 con depresión moderada 40%(20 pacientes); pacientes con depresión grave 6%(3 pacientes); sin depresión 2%(1 paciente). (Fig. 4). femenino; el grupo etario de años representan 15 % el sexo femenino. Pacientes con depresión grave (6%) las edades comprendidas de representan 33% el sexo femenino y un 33% sexo masculino; de años representan el 33% sexo femenino. FIGURA 4. Depresión en Pacientes con Sobrepeso y Obesidad De los pacientes con depresión leve (52%); de las edades comprendidas de el 23 % de los pacientes corresponde al sexo femenino y un 8% al sexo masculino; mayores de 70 años representan un 15% el sexo masculino y un 11% el sexo femenino; el grupo etario de años representan 11% sexo femenino y un 8% sexo masculino; el grupo etario de años representan 11% el sexo masculino; el grupo etario de años representan 8% sexo masculino; el grupo etario de años representan 4% el sexo femenino. En relación a la funcionalidad familiar el 80% (40 pacientes) presentan normo funcionalidad; el 14%(7 pacientes) de los pacientes estudiados presenta disfuncionalidad familiar moderada y el restante 6% (3 pacientes) presenta disfuncionalidad familiar grave. (Fig. 5). FIGURA 5. Funcionalidad Familiar en Pacientes con Sobrepeso y Obesidad Pacientes con depresión moderada (40%); de las edades comprendidas el 10 % de los pacientes corresponde al sexo femenino y un 10% al sexo masculino; mayores de 70 años representan un 15% el sexo masculino y un 10% el sexo femenino; el grupo etario de años representan 25% sexo femenino; el grupo etario de años representan 5% el sexo femenino; el grupo etario de años representan 5% sexo masculino y un 5% el sexo Correlacionando pacientes con sobrepeso y obesidad que sufren depresión leve: 85%(22 pacientes) pertenecen a familias normofuncionantes; 8%(2 pacientes) pertenecen a familia disfuncional moderada; 8%(2 pacientes) pertenecen a familia disfuncional grave. Rev. méd. Soc. Cochabambina Med. Fam. 2:1 Marzo,

6 ARTICULO ORIGINAL En relación al número de pacientes con sobrepeso y obesidad que sufren depresión moderada: 75%(15pacientes) pertenecen a familias normofuncionantes; 20%(4 pacientes) pertenecen a familia disfuncional moderada; 5%(1 paciente) pertenece a familia disfuncional grave. Los pacientes con sobrepeso y obesidad que sufren depresión grave: 67% (2 pacientes) pertenecen a familia normofuncionante; 33%(1 paciente) pertenece a familia con disfuncionalidad moderada; no se registra ningún paciente perteneciente a familia con disfuncionalidad grave. DISCUSIÓN De acuerdo a la literatura revisada se considera que la tendencia al sobrepeso y obesidad aumenta con la edad, el presente estudio también demuestra esto. En la literatura el pico de mayor incidencia se observa a los años; y en el presente estudio la mayor prevalencia de depresión se observo entre las edades demostrando que un paciente con depresión mientras mayor calidad de apoyo tenga de sus redes sociales presentara una mejor función familiar y una mejor calidad de vida. También la literatura refiere que el sector femenino es el más afectado por la depresión, el sobrepeso y obesidad, por presentar mayor alteración del estado de ánimo, debido a los cambios hormonales, patologías asociadas que esta presenta; en el presente estudio hay también encontramos esta relación. En este estudio se observa mayor proporción de pacientes con sobrepeso y obesidad son casados, la literatura menciona que dependiendo de la Etapa del ciclo vital familiar puede presentar relación similar. La literatura revisada menciona que actividad que realizan los pacientes también está muy relacionada con el grado de depresión que presentan, porque hay algunas actividades laborales que predisponen al sedentarismo, sobre ingesta de alimentos, síntomas de depresión, en el presente estudio también hay relación similar. También se observamos en este estudio que cuando correlacionamos el grado de depresión y la funcionalidad familiar de los pacientes con sobrepeso y obesidad, la mayoría presenta depresión leve y tienen funcionalidad familiar normal, lo que explica que hay un grado leve de repercusión de la misma en la funcionalidad familiar; existe poca literatura en este aspecto, imposibilitando su comparación. CONCLUSIÓN Correlacionando el grado de depresión de los pacientes con diagnostico de sobrepeso y obesidad, según la escala de depresión de Zung y la funcionalidad familiar según el APGAR FAMILIAR, encontramos que la depresión no tendría repercusión importante en la funcionalidad familiar. Rev. méd. Soc. Cochabambina Med. Fam. 2:1 Marzo,

7 REFERENCIAS 1. Zuckerman B, Beardslee W. Maternal depression: a concern for pediatricians. Pediatrics 1987; 79: Luis de la Revilla, E.Bailón; Función y Disfunciön Familiar;Ediciones Doyma; Barcelona, España; pag: ; Kumar R. Postnatal mental illness: A transcultural perspective. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1994; 29: da Silva AL. Trascendendo feminino e masculino; uma relação estética para a conciencia do cuidado. Texto & Contexto- Enfermagem 1996; 5: Martínez-Schallmoser L. Perinatal depressive symptoms, quality of life, social support and risk factors in Mexican-American women. Doctoral dissertations. University of Illinois at Chicago. Dissertations Abstracts International, 53, P Romito P. Postpartum depression and the experience of motherhood. Acta Obst Gynecol Scand 1990; 69: S Herrera JA, Cáceres D, Gracia B. Aplicación de un modelo biopsicosocial para la reducción de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal en Colombia. Bogotá; Trazo Ltda., Canaval GE. Promoción de la salud: Predictores de empoderamiento comunitario en mujeres. Investigación y Educación en Enfermería 1998; 16: da Silva AL. Cuidado transdimensional: Um paradigma emergente. Série Teses em Emfermagen. Universidade Federal de Santa Catarina, Florianopolis; Ed. UFPL, da Silva AL. Trascendendo feminino e masculino; uma relação estética para a conciencia do cuidado. Texto & Contexto- Enfermagem 1996; 5: Rev. méd. Soc. Cochabambina Med. Fam. 2:1 Marzo,

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