ÍNDICE. Capítulo 1. Lesiones Vasculares

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1 ÍNDICE Capítulo 1. Lesiones Vasculares - Introducción Luz láser e interacción tisular Longitud de onda Onda contínua vs. entrega pulsada Fluencia Termólisis selectiva Historia del desarrollo del láser en el tratamiento de las lesiones vasculares Anomalías vasculares (hemangiomas y manchas de vino oporto - PWS) Hemangiomas Tratamiento de los hemangiomas Manchas de vino Oporto - PWS Tratamiento de las manchas de vino Oporto Consejos de tratamiento de las malformaciones vasculares Malformaciones vasculares Telangiectasias faciales Otras lesiones vasculares Angiomas en cereza Lagos venosos Nevo simple Malformaciones arteriovenosas Malformaciones linfáticas Recomendaciones de Tratamiento Efectos adversos, complicaciones, temas avanzados Conclusión Bibliografía Apéndice Capítulo 2. Venas en los miembros inferiores - Introducción Evaluación del paciente Expectativas del paciente Herramientas diagnósticas (Datos Complementarios) Estrategia terapeútica - Selección del objetivo Selección de los parámetros Selección del láser Láser KTP Láser de colorante pulsado - PDL Láser alejandrita de pulso largo Láser diodo Láser neodimio:yag de pulso largo Láser combinado nd:yag/pdl Luz pulsada intensa - IPL Temas avanzados: consejos de tratamiento para clínicos expertos Escleroterapia vs láseres Enfriamiento epidérmico Escleroterapia básica I

2 - Etiología Agentes esclerosantes Mecanismo de Acción Antecedentes Materiales y Técnicas de inyección Compresión Efectos colaterales / complicaciones Manejo de los pacientes Nuevos desarrollos Radiofrecuencia y Láser Endovenoso (LEV) Introducción Mecanismo de acción Experiencia clínica y evidencia cientíifca Radiofrecuencia versus stripping (fleboextracción - técnica de Müller) Conceptos anatómicos y hemodinámicos Radiofrecuencia vs Láser endovenoso (LEV) Conclusión Biliografía Apéndice Capítulo 3. Lesiones Vasculares - Introducción Histología Técnicas en la eliminación de los tatuajes Destrucción tisular mecánica Destrucción tisular química Destrucción tisular térmica Láser de argón Láser de dióxido de carbono Tratamiento de los tatuajes con láseres pulsados Selección de pacientes para la eliminación de los tatuajes Tratamiento de las lesiones pigmentadas Resultados en la eliminación de los tatuajes - láseres Qs Estrategias de tratamiento Determinantes principales Técnicas de tratamiento Tatuajes negros y azul oscuro - equipo láser - pacientes con fototipo de piel I-III Tatuajes negros y azul oscuro - equipo láser - pacientes con fototipo de piel IV-VI Tratamiento de tatuajes de color rojo y equipo láser Tratamiento de tatuajes de color verde y equipo láser Tratamiento de pacientes con léntigos y equipo láser Tratamiento de pacientes con nevus de Ota e Ito y equipo láser Tratamiento de pacientes con manchas café con leche y equipo láser Algoritmo de tratamiento Escudos corneales Solución de problemas en el tratamiento de los tatuajes Solución de problemas en el tratamiento de las lesiones pigmentadas Efectos secundarios y complicaciones Alteraciones de la pigmentación Oscurecimiento del pigmento del tatuaje Lesión térmica y cicatriz residual Abordajes alternativos II

3 - Granuloma del tatuaje Tratamiento de tatuajes multicoloreados Temas avanzados Eliminación de tatuajes cosméticos Eliminación de tatuajes en fototipo de piel oscuras (IV-VI) Bibliografía Apéndice Capítulo 4. Tratamiento láser de las cicatrices - Introducción Mecanismo de acción Selección de pacientes Expectativas del tratamiento de cicatrices mediante láser Esquema de la estrategia de tratamiento Abordaje de tratamiento Historia clínica Antecedentes de las cicatrices o de los queloides Determinación del tipo de piel del paciente Técnicas de tratamiento Pacientes Equipamiento Algoritmo de tratamiento Efectos secundarios, complicaciones y abordajes alternativos Temas avanzados Bibliografía Apéndice Capítulo 5. Terapia fotodinámica cosmética - Introducción Historia de la terapia fotodinámica Mecanismos de acción de la terapia fotodinámica Principios fotofísicos y fotoquímicos Fotosensibilizadores en dermatología Ácido 5-aminolevulínico (ALA) Metil-éster-amimolevulinato (MAL) Fuentes de luz utilizadas en la terapia fotodinámica Fuentes de luz no coherente Fuentes de luz coherentes o láseres Luz pulsada intensa (IPL) Ensayos clínicos en queratosis actínica en USA Ensayos clínicos en queratosis actínicas y fotorejuvenecimiento Ensayos clínicos recientes de importancia Metvix - metil éster del ALA para queratosis actínica (QA) - cánceres de piel no melanomas y fotorejuvenecimiento ALA-TFD en el acné vulgar, hiperplasis de glándulas sebáceas e hidradenitis supurativa Selección de pacientes Expectativas del tratamiento Estrategia de tratamiento Técnicas de tratamiento Consejos importantes III

4 - Efectos adeversos y complicaciones Capítulo 6. Depilación médica láser - Introducción Etiología Selección de pacientes Expectativas del tratamiento Consideraciones sobre la anchura de pulso Consideraciones sobre el tamaño del spot Estrategia de tratamiento Biología del pelo Ciclo de crecimeiento del pelo Destrucción fototérmica Destrucción fotomecánica Destrucción fotoquímica Abordaje de tratamiento Principales determinantes Consulta con el paciente Técnicas de tratamiento Instrucciones pretratamiento semanas antes del tratamiento Día antes del tratamiento Tecnología - equipo láser y fuente de luz Cromóforo endógeno Lásers de rubí a 694 nm Láseres de alejandrita a 755 nm Láseres de diodo Láseres Q-switched de Nd:YAG 1064 nm Láseres de Nd:YAG de pulso largo 1064 nm Fuentes de luz pulsadas no coherentes de banda ancha Tecnología de combinación electro-óptica (ELOS) Cromóforo exógeno Suspensión de carbono - láseres Q-switched Nd:YAG Meladine Terapia fotodinámica Enfriamiento Aplanamiento neumático de la piel Algoritmo de tratamiento Técnica de tratamiento Consideraciones post-tratamiento Efectos secundarios, complicaciones y abordajes alternativos Temas avanzados, conclusiones Apéndice - Instrucciones pre y post tratamiento - consentimiento informado Capítulo 7. Restauración cutánea no abaltiva - Introducción Selección del paciente Láseres vasculares ( nm) Láseres en el infrarrojo medio (1320 nm, nm, nm) Luz pulsada intensa (IPL) Estrategia de tratamiento IV

5 - Abordaje de tratamiento Técnicas de tratamiento Láseres vasculares ( nm) Láseres en el infrarrojo medio ( nm) Sistemas de luz pulsada intensa - IPL Temas avanzados para clínicos expertos Apéndicde - parámetros de tratamiento de diferentes casas médicas fabricantes consentimientos informados - instrucciones pre y post tratamiento Capítulo 8. Interacciones tisulares de los láseres - Introducción Radiación electromagnética (REM) Calor Características ópticas de la piel Interacciones térmicas Daño térmico celular Desnaturalización térmica y Coagulación Vaporización, ablación tisular y carbonización Fototermólisis selectiva Duración de la exposición y tiempo de relajación Interacciones tisulares de la fototermólisis selectiva Eliminación de lesiones pigmentadas mediante fototermólisis selectiva Restauración cutánea ablativa (RCA - Resurfacing) Eliminación del vello Protección de la epidermis Apéndice - Protocolos de tratamiento de diferentes patologías cutáneas con láseres de neodimio:yag Acné activo. Fototipos de piel I-III Acné activo. Fototipos de piel IV-VI Telangiectaias faciales Telangiectasias en miembros inferiores Eritema facial Pústulas (acné, foliculitis, hidrosadenitis) Onicomicosis Pie de atleta resistente al tratamiento médico Nevus rubí, angiomas, hemangiomas labio (lagos venosos) Atenuación no ablativa de manchas Ojeras Poros, black peel Tratamiento del dolor Depilación, fototipos de piel I-III Depilación, fototipos de piel IV-V Depilación, fototipos de piel VI...,,,, Depilación pelos rubios, claro (vello, pelusa)/neodimio Verrugas Capítulo 9. Restauración cutánea ablativa - Introducción Selección del paciente Expectativas del tratamiento Estrategia del tratamiento V

6 - Técnicas de tratamiento Equipo Evaluación preoperatoria Anestesia Tratamiento quirúrgico: preparación Tratamiento quirúrgico: fotoenvececimiento y cicatrices de acné (leve) Tratamiento quirúrgico: fotoenvececimiento y cica- trices de acné (moderado) Tratamiento quirúrgico: fotoenvececimiento y cica- trices de acné (severo) Tratamiento quirúrgico: área periorbital Procedimiento postoperatorio Consejos importantes Instrucciones postoperatorias Efectos secundarios, complicaciones y abordajes alternativos Edema postoperatorio Eritema Prurito Infección Recomendaciones de profilaxis Acné y milia Discromías: Hiperpigmentación/Hipopigmentación Petequia y/o púrpura Alteraciones cicatriciales y retracción del párpado inferior Retraso en la cicatrización de la herida Eritema persistente Dermatitis de contacto Alteraciones de la unidad pilosebácea Eliminación de fibras elásticas Secuencia de los efectos adversos Rejuvenecimiento de la región cervical con láser erbio:yag Utilización de múltiples láseres o proce- dimientos en la misma sesión de tratamiento Capítulo 10. Restauración cutánea ablativa fraccional - Introducción Técnicas Anestesia facial Introducción Evaluación preoperatoria Anestesia local Anestesia tópica Anestesia infiltrativa Anestesia troncular - bloqueo nervioso Nervio supraorbitario Nervio supratroclear Nervio infraorbitario Nervio mentoniano Efectos adversos Desventajas de los anestésicos locales Consejos Técnicas de ablación con láser de erbio:yag Restauración cutánea ablativa total Sugerencia de la técnica de tratamiento a mano alzada - pieza de mano Resurfacing general VI

7 - Eliminación de lesiones benignas Parámetros láser erbio:yag mediante escáner Técnicas de ablación fraccional con láseres CO 2 y erbio:yag Parámetros de tratamiento con láser CO 2 UP fraccional Parámetros de tratamiento con láser Erbio:YAF Fraccional Instrucciones postoperatorias para el paciente Mecanismos de acción Contraindicaciones Protocolo postratamiento resurfacing fraccional Resultados Resumen VII