Protocolo de Atención al Parto Normal

Transcripción

1 Protocolo Atención al Parto Normal

2 IMPRESIÓN Y MAQUETACIÓN: Imprenta Pelayo, S.L. EDICIÓN: Gobierno Canarias Consejería Sanidad Servicio Canario la Salud Dirección General Programas Asistenciales DEPÓSITO LEGAL: GC I.S.B.N.: LAS PALMAS DE GRAN CANARIA. Julio 2010

3 COORDINACIÓN - Víctor Naranjo Sintes. Jefe Servicio Atención Especializada. Dirección General Programas Asistenciales. - Mª Victoria Moreno Portela. Técnica l Servicio Atención Especializada. Dirección General Programas Asistenciales. - Mª Regla Hernánz Gallego. Técnica l Servicio Atención Primaria, Planificación y Evaluación. Dirección General Programas Asistenciales. AUTORAS - Mª Victoria Moreno Portela - Mª Regla Hernánz Gallego - Luisa Gutiérrez García GRUPO DE TRABAJO - Mª Victoria Moreno Portela - Mª Regla Hernánz Gallego - Luisa Gutiérrez García. Servicio Ginecología y Obstetricia l H.U.Materno-Infantil Canarias - Iván Bernaldo Quirós Huguet. Servicio Ginecología y Obstetricia l H.U. Ntra. Sra. Canlaria - Inocencia Clemente Concepción. Servicio Ginecología y Obstetricia l H. General la Palma. - Ana Fernánz Vilar. Matrona l H.U. Ntra. Sra. Canlaria. - Mª Teresa Díaz la Cruz. Matrona l H. General La Palma. - Carmen Hernánz Pérez. Matrona l H.U.C. - Rosaura Hurtado Rodríguez. Servicio Ginecología y Obstetricia l H.U.Materno-Infantil Canarias - Elizabeth Guerra Hernánz. Unidad docencia Matronería l H.U. Materno-Infantil Canarias. - Sonia Macías Rocha. Unidad Docencia Matronería l H.U.Materno-Infantil Canarias. - Erika Padrón Pérez. Servicio Ginecología y Obstetricia l H.U.C. - Ana Romero Manzano. Matrona l H.U.C. - Mª Ángeles Tao López. Matrona. Centro Salud Guanarteme en Las Palmas Gran Canaria. AGRADECIMIENTOS Milagrosa Santana Hernánz. Pediatra. Técnica l Servicio Atención Especializada. Dirección General Programas Asistenciales. MECANOGRAFÍA Y CORRECCIÓN DE ESTILO - Paloma Isabel Hernánz Hernánz. Auxiliar Administrativo. Servicio Atención Primaria, Planificación y Evaluación. Dirección General Programas Asistenciales. - Nélida Noriega Betancor. Auxiliar Administrativo. Servicio Atención Especializada. Dirección General Programas Asistenciales. -2-

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5 ÍNDICE DE TEMAS ÍNDICE DE TEMAS ÍNDICE DE TEMAS RELACIÓN DE TABLAS Y ALGORITMOS NIVELES DE EVIDENCIA PRESENTACIÓN INTRODUCCIÓN DATOS EPIDEMIOLÓGICOS POBLACIÓN DIANA ANTECEDENTES - JUSTIFICACIÓN EN CANARIAS DEFINICIÓN PARTO NORMAL Y NO INTERVENIDO OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS METODOLOGÍA ALGORITMO ACTUACIÓN EN LAS FASES DEL PARTO NORMAL ACTUACIONES AL PARTO NORMAL RECEPCIÓN PREPARTO CUMPLIMENTACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA: ESTIMACIÓN DEL NIVEL DE RIESGO: DETERMINACIÓN DE TENSIÓN ARTERIAL, PULSO Y TEMPERATURA EXPLORACIÓN ABDOMINAL: EXPLORACIÓN VAGINAL: ESTUDIO ANALÍTICO: APLICACIÓN DE ENEMA INGRESO EN EL ÁREA DE DILATACIÓN FASE DE DILATACIÓN FASE DE EXPULSIVO ATENCIÓN INMEDIATA AL R.N

6 ÍNDICE DE TEMAS 4. ALUMBRAMIENTO REVISIÓN DE PLACENTA Y MEMBRANAS TRAS EL ALUMBRAMIENTO ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO POSPARTO INMEDIATO PUERPERIO INMEDIATO OTRAS ACTUACIONES: ESPECIFICACIONES SIGNOS DE ALARMA INTRAPARTO: EPIDURAL: MEPERIDINA: OXITOCINA ALUMBRAMIENTO: FACTORES DE RIESGO DE HEMORRAGIA POSPARTO: VALORACIÓN DE RIESGO GESTACIONAL: BIBLIOGRAFÍA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN AL PARTO NORMAL EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD DESARROLLO DE LAS LÍNEAS ESTRATÉGICAS ABORDAJE DE LAS PRÁCTICAS CLÍNICAS BASADAS EN EL MEJOR CONOCIMIENTO DISPONIBLE PARTICIPACIÓN DE LAS MUJERES USUARIAS EN LA TOMA DE DECISIONES INDICADORES DE EVALUACIÓN

7 RELACIÓN DE TABLAS, FIGURAS Y ALGORITMOS Tasa RN con inicio precoz la lactancia materna en el paritorio (2 primeras horas) RELACIÓN DE TABLAS Y ALGORITMOS Fórmula: Nº RN que inician lactancia precoz en paritorio / Nº total RN X 100 Tasa RN que inician contacto piel con piel en paritorio (Inmediato, ininterrumpido, Fuentes recogida hasta completar la información: la primera registro toma o durante partos 2 horas) específico (hoja dilatación/parto o r Fórmula: Nº R.N. que inician contacto piel con piel en paritorio / Nº total RN Gráfico I: Edad media materna primer hijo 16. VALORAR X 100 LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, AL ALTA HOSPITLARIA Gráfico Justificación II: Fuentes Número /Definición: recogida hijos por La mujer lactancia información: materna registro es la mejor partos opción específico nutricional (hoja para la criadilatación/parto tura RN salvo justificación o registro informático clínica que diseñado la contraindique al efecto) o negativa la madre Gráfico III: Índice sintético fecundidad 14. ALOJAMIENT O CONJUNTO MADRE-BEBÉ Tabla I: Mujeres 15 a 44 años Tasa RN lactancia materna exclusiva al alta Tabla II: Tasa Fórmula: Proyección ingreso Nº RN neonatal población que realizan (en alojamiento lactancia conjunto materna con exclusiva su madre) al alta hospitalaria / Nº total RN X 100 Fórmula: Nº ingresos realizados por el Servicio Neonatología en alojamiento Tabla III: Indicadores por hospitales la Comunidad Autónoma Canarias conjunto Fuentes con recogida su madre / Nº la información: RN que ingresan informes X 100 alta Tabla 17. IV: PARTICIPACIÓN Definición/Justificación: Factores DE riesgo LAS MUJERES sociomográficos la separación Y EMPODERAMIENTO la criatura RN su madre sólo ha Justificación/Definición: realizarse si las condiciones La presentación clínicas lo requieren. plantes parto y nacimiento es un Tabla V: Factores riesgo: antecentes médicos recho Fuentes las recogida mujeres que la favorece información: la comunicación registro partos con el específico personal sanitario (hoja y Tabla VI: medilatació jora Factores satisfacción n/parto riesgo o registro con reproductivo la informático atención recibida. diseñado al efecto) Ind*En icador la Comunidad Autónoma Canarias el ingreso en neonatología se realiza Tabla VII: Factores riesgo: embarazo actual por Tasa causas planes patológicas, parto dada y nacimiento la importancia l punto la Estrategia la no separación madre-rn se ha optado por elaborar el siguiente indicador para Algoritmo: Fórmula: Actuación Nº en las planes fases l parto parto recibidos normal / Nº total partos X 100 evaluar el mantenimiento l alojamiento conjunto los hospitales maternoinfantiles. Fuentes recogida la información: informes alta (existencia constancia plan parto: SI/NO) Tasa madre-rn Fórmula Nº RN en alojamiento conjunto con su madre/rn totales x100 Fuentes recogida la información: registro partos específico (hoja dilatación/parto o r 15. INICIO DE LACTANCIA MATERNA PRECOZ Justificación/Definición: El inicio precoz la lactancia proporciona beneficios tanto para la madre como para la criatura RN y favorece la instauración la lactancia materna y su mantenimiento -66- PROTOCOLO PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ATENCIÓN AL PARTO AL AL NORMAL PARTO NORMAL

8 rio (2 primeras NIVELES DE EVIDENCIA TERNA PRECOZ NIVELES DE EVIDENCIA tal RN X 100 e inician contacto piel con piel en paritorio (Inmediato, cífico sta completar (hoja la primera toma o durante 2 horas) N. que inician contacto Clasificación piel con piel Actos en paritorio en el Parto / Nº total Normal RN (Guía Práctica la O.M.S.) icional da la para información: la CATEGORÍA registro A: partos específico (hoja egistro la madre informático diseñado al efecto) Actos claramente útiles y que bieran ser fomentados: O MADRE-BEBÉ Plan personalizado acerca don y por quién va a ser atendido el parto. Evaluación los riesgos l embarazo. ta onatal hospitalaria (en alojamiento conjunto con su madre) Monitorización bienestar físico y emocional materno durante el parto, os realizados por el Servicio alumbramiento Neonatología y puerperio. en alojamiento adre / Nº RN que ingresan X 100 Ofrecer fluidos orales durante el parto y alumbramiento. ción: la separación la criatura Respetar RN la su privacidad. madre sólo ha Apoyo por parte las matronas. imiento ndiciones es clínicas un lo requieren. Respetar la elección respecto a los/las acompañantes. nal da sanitario la información: y registro partos específico (hoja Dar a la parturienta toda la información que solicite. Uso métodos no farmacológicos alivio l dolor. Autónoma Canarias el ingreso Monitorización en neonatolog fetal con ía se auscultación realiza intermitente. icas, dada la importancia l Uso punto guantes la Estrategia estériles en la las no exploraciones vaginales. -RN se ha optado por elaborar Libertad el siguiente movimientos indicador y posición para durante el parto. imiento l alojamiento conjunto Animar a los adoptar hospitales la posición maternoen alojamiento conjunto con su madre/rn totales x100 no supina durante el parto. existencia Monitorización cuidadosa l progreso l parto. Empleo profiláctico oxitocina en el alumbramiento mujeres con riesgo hemorragia postparto. Asepsia al cortar el cordón. Prevención hipotermia neonatal. da la información: registro Contacto partos piel específico a piel temprano (hoja y ayuda a la iniciación la lactancia egistro informático diseñado al materna. efecto) Examen rutinario placenta y membranas. : El inicio precoz la lactancia proporciona beneficios tanto ara la criatura RN y favorece la instauración la lactancia iento NORMAL

9 NIVELES DE EVIDENCIA Tasa RN con inicio precoz la lactancia materna en el paritorio (2 primeras CATEGORÍA B: horas) Actos que Fórmula: son claramente Nº RN que dañinos inician o infectivos lactancia y precoz berían en paritorio ser eliminados: / Nº total RN X 100 Tasa RN que inician contacto piel con piel en paritorio (Inmediato, ininterrumpido, Fuentes recogida hasta completar la información: la primera registro toma o durante partos 2 horas) específico (hoja Uso rutinario enemas. dilatación/parto o r Fórmula: Nº R.N. que inician contacto piel con piel en paritorio / Nº total RN Uso rutinario l rasurado púbico y perineal 16. VALORAR X 100 LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, AL ALTA HOSPITLARIA Uso rutinario infusiones intravenosas. Justificación Inserción Fuentes profiláctica /Definición: recogida La vías lactancia intravenosas. información: materna registro es la mejor partos opción específico nutricional (hoja para la cria Exploraciones dilatación/parto tura RN salvo rectales. justificación o registro informático clínica que diseñado la contraindique al efecto) o negativa la madre Uso rutinario la posición supina durante el parto. 14. ALOJAMIENT O CONJUNTO MADRE-BEBÉ Uso pelvimetrías radiológicas. Tasa RN lactancia materna exclusiva al alta Administración oxitócicos en cualquier momento l parto tal modo que Tasa Fórmula: su efecto ingreso Nº no pueda RN neonatal que ser realizan controlado. (en alojamiento lactancia conjunto materna con exclusiva su madre) al alta hospitalaria Uso / Nº rutinario total RN X la 100 Fórmula: Nº ingresos posición realizados litotomía. por el Servicio Neonatología en alojamiento Pujos sostenidos y constantes durante el expulsivo. Masajes y conjunto Fuentes con recogida su madre / Nº la información: RN que ingresan informes X 100 alta estiramientos l periné durante el expulsivo. 17. PARTICIPACIÓN Definición/Justificación: DE LAS MUJERES la separación Y EMPODERAMIENTO la criatura RN su madre sólo ha Uso comprimidos orales Ergometrina en el alumbramiento. Justificación/Definición: realizarse si las condiciones Revisión uterina rutina La spués presentación clínicas lo l parto. requieren. plantes parto y nacimiento es un recho Exploración Fuentes las manual recogida mujeres rutina que la favorece l información: útero la spués comunicación registro l parto. partos con el específico personal sanitario (hoja y medilatació jora satisfacción n/parto o registro con la informático atención recibida. diseñado al efecto) CATEGORÍA C: Ind*En icador la Comunidad Autónoma Canarias el ingreso en neonatología se realiza por No existe Tasa causas clara evincia planes patológicas, para parto dada fomentarlos y nacimiento la importancia l punto la Estrategia la no y berían ser usados con cautela. separación madre-rn se ha optado por elaborar el siguiente indicador para Fórmula: Nº planes parto recibidos / Nº total partos X 100 Metódos evaluar no el mantenimiento farmacológicos l alojamiento alivio l conjunto dolor durante los el hospitales parto como maternoinfantiles. Fuentes recogida la información: informes alta (existencia hierbas, inmersión en el agua y estimulación nerviosa. constancia plan parto: SI/NO) Ind Amniotomía icador: temprana rutina en fase dilatación. Presión sobre el fondo uterino durante el parto. Tasa madre-rn Manipulación activa l feto al nacer. Oxitocina Fórmula Nº rutina, RN tracción en alojamiento controlad conjunto a l cordón con su o madre/rn combinación totales estos x100 dos Fuentes durante el recogida alumbramiento. la información: registro partos específico (hoja Pinzamiento dilatación/parto temprano o registro l cordó informático n umbilical. diseñado al efecto) Estimulación los pezones para incrementar la contractilidad uterina 15. INICIO DE LACTANCIA MATERNA PRECOZ durante el alumbramiento. Justificación/Definición: El inicio precoz la lactancia proporciona beneficios tanto para la madre como para la criatura RN y favorece la instauración la lactancia materna y su mantenimiento -66- PROTOCOLO PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ATENCIÓN AL PARTO AL AL NORMAL PARTO NORMAL

10 NIVELES DE EVIDENCIA rio (2 primeras CATEGORÍA D: tal RN X 100 e inician contacto piel Actos con que piel son en llevados paritorio a cabo (Inmediato, frecuentemente manera errónea: cífico sta completar (hoja la primera toma o durante 2 horas) Restricción la ingesta fluidos y sólidos durante el parto. N. que inician contacto piel con piel en paritorio / Nº total RN Control l dolor por agentes sistémicos. Control l dolor con anestesia epidural. icional da la para información: la registro Monitorización partos específico electrónica (hoja fetal. egistro la madre informático diseñado al Uso efecto) batas y máscaras estériles al atenr el parto. Exploraciones vaginales repetidas y frecuentes. O MADRE-BEBÉ Estimulación con oxitocina. Movilización la parturienta a otra habitación una vez alcanzada la ta onatal hospitalaria (en alojamiento conjunto dilatación con su completa. madre) os realizados por el Servicio Rigiz Neonatología en cuanto en a la alojamiento duración l expulsivo si las condiciones maternas y fetales son óptimas. adre / Nº RN que ingresan X 100 Partos instrumentales y cesáreas. ción: la separación la criatura RN su madre sólo ha Uso rutinario episiotomía. imiento ndiciones es clínicas un lo requieren. nal da sanitario la información: y registro partos específico (hoja Autónoma Canarias el ingreso en neonatología se realiza icas, dada la importancia l punto la Estrategia la no -RN se ha optado por elaborar el siguiente indicador para imiento l alojamiento conjunto los hospitales materno- existencia en alojamiento conjunto con su madre/rn totales x100 da la información: registro partos específico (hoja TERNA PRECOZ : El inicio precoz la lactancia proporciona beneficios tanto ara la criatura RN y favorece la instauración la lactancia iento NORMAL

11 PRESENTACIÓN Tasa RN con inicio precoz la lactancia materna en el paritorio (2 primeras horas) PRESENTACIÓN Fórmula: Nº RN que inician lactancia precoz en paritorio / Nº total RN X 100 Tasa RN que inician contacto piel con piel en paritorio (Inmediato, ininterrumpido, Fuentes recogida hasta completar la información: la primera registro toma o durante partos 2 horas) específico (hoja Des la aprobación por el Pleno l Consejo Interterritorial l Sistema Nacional dilatación/parto o r Salud, en octubre Fórmula: 2007 Nº R.N. la Estrategia que inician contacto Atención piel al con Parto piel Normal, en paritorio el Servicio / Nº total RN Canario 16. VALORAR la X Salud 100 LA LACTANCIA MATER a través la Dirección NA EXCLUSIVA, General AL ALTA HOSPITLARIA Programas Asistenciales, ha venido sarrollando Justificación Fuentes diversas /Definición: recogida actuaciones La lactancia información: materna formación registro es y la sensibilización mejor partos opción específico nutricional a todo (hoja el para la personal sanitario criadilatación/parto tura relacionado RN salvo justificación o con registro la atención informático clínica a que la diseñado salud la contraindique perinatal al efecto) y, o ntro negativa ésta, la madre a la Estrategia atención al parto normal. 14. ALOJAMIENT O CONJUNTO MADRE-BEBÉ El embarazo y Tasa el parto RN son lactancia procesos materna fisiológicos exclusiva y como al alta tales cualquier intervención que se haga be ir orientada solamente hacia la corrección en las sviaciones l Tasa Fórmula: ingreso Nº RN neonatal que realizan (en alojamiento lactancia conjunto materna con exclusiva su madre) al alta hospitalaria proceso. Se es / Nº cada total vez RN más X 100 consciente que para ofrecer una atención calidad, Fórmula: Nº ingresos realizados por el Servicio Neonatología en alojamiento amás l criterio profesional, es necesario prestar una atención centrada en las conjunto Fuentes con recogida su madre / Nº la información: RN que ingresan informes X 100 alta mujeres, facilitando la participación activa las mismas en todo el proceso, así como la toma 17. PARTICIPACIÓN cisiones Definición/Justificación: informadas DE LAS MUJERES al la igual separación Y EMPODERAMIENTO que se potencie la criatura la RN participación su madre sólo la ha compañía que Justificación/Definición: realizarse ella elija. si las condiciones La presentación clínicas lo requieren. plantes parto y nacimiento es un recho Fuentes las recogida mujeres que la favorece información: la comunicación registro partos con el específico personal sanitario (hoja y A la vista las recomendaciones la Organización Mundial la Salud y las medilatació jora satisfacción n/parto o registro con la informático atención recibida. diseñado al efecto) últimas evincias publicadas, se elabora el presente Protocolo Atención al Parto Normal Ind implantación *En icador Comunidad en la Comunidad Autónoma Autónoma Canarias el Canarias ingreso en con neonatolog la intención ía se realiza ofrecer la información por Tasa causas sobre planes patológicas, las mejores parto dada y nacimiento prácticas la importancia para la l atención punto clínica. la Estrategia Así mismo, la no preten ser un separación instrumento madre-rn que unifique se ha los optado criterios por elaborar actuación el y siguiente la implementación indicador para Fórmula: Nº planes parto recibidos / Nº total partos X 100 esta orientación evaluar en el todos mantenimiento los centros l hospitalarios alojamiento materno-infantiles conjunto los hospitales l Servicio maternoinfantiles. Salud, Fuentes forma recogida que facilite la las información: prácticas todo informes el personal ta sanitario (existencia a Canario la través un documento constancia sencillo plan manejo parto: SI/NO) para que las prestaciones que se realicen se hagan s la atención a la integralidad la mujer gestante y su familia y con Tasa madre-rn una óptima calidad. Fórmula Nº RN en alojamiento conjunto con su madre/rn totales x100 Fuentes recogida la información: registro partos específico (hoja dilatación/parto o r 15. INICIO DE LACTANCIA MATERNA PRECOZ Justificación/Definición: El inicio precoz la lactancia proporciona beneficios tanto para la madre como para la criatura RN y favorece la instauración la lactancia materna y su mantenimiento PROTOCOLO PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ATENCIÓN AL PARTO AL AL NORMAL PARTO NORMAL

12 rio (2 primeras DATOS EPIDEMIOLÓGICOS INTRODUCCIÓN tal RN X 100 e inician contacto piel con piel en paritorio (Inmediato, cífico sta completar (hoja la primera En abril toma 1985, o durante la Oficina 2 horas) Regional Europea la OMS (Organización Mundial la N. que inician contacto Salud), piel la Organización con piel en paritorio Panamericana / Nº total RN Salud y la Oficina Regional la OMS para las Américas, organizaron una conferencia sobre la tecnología apropiada para el parto. La conferencia tuvo lugar en Fortaleza, Brasil, con la asistencia más 50 icional da la para información: la registro partos específico (hoja participantes: comadronas, obstetras, pediatras, epimiólogos, sociólogos, egistro la madre informático diseñado al efecto) psicólogos, economistas, administradores sanitarios y madres. La cuidadosa revisión O MADRE-BEBÉ los conocimientos sobre la tecnología para el parto llevó a la adopción unánime las 16 recomendaciones que componen las recomendaciones. La OMS cree que estas ta recomendaciones son aplicables a los servicios perinatales en todo el mundo. onatal hospitalaria (en alojamiento conjunto con su madre) os realizados por Dichas el Servicio recomendaciones Neonatología tienen alojamiento por base el principio que cada mujer tiene el adre / Nº RN que recho ingresan a X una 100 atención prenatal acuada y un papel central en todos los aspectos ción: la separación dicha la atención, criatura incluyendo RN su madre participación sólo ha en la planificación, ejecución y evaluación la atención. Conocer los factores sociales, emocionales y psicológicos es fundamental imiento ndiciones es clínicas un lo requieren. para comprenr la manera prestar una atención perinatal acuada. El nacimiento nal da sanitario la información: y registro partos específico (hoja es un proceso normal y natural, pero incluso los "embarazos bajo riesgo" puen sufrir complicaciones, siendo a veces necesaria una intervención para obtener el mejor Autónoma Canarias resultado. el ingreso Para que en neonatolog las siguientes ía se recomendaciones realiza sean viables, es necesaria una icas, dada la importancia profunda l transformación punto la Estrategia los servicios la no sanitarios junto a modificaciones en las -RN se ha optado actitus por elaborar l personal el siguiente y la redistribución indicador para los recursos humanos y materiales. imiento l alojamiento conjunto los hospitales maternoen alojamiento conjunto sociedad, con especialmente su madre/rn las totales madres x100 y los padres, tengan acceso a la educación sobre existencia En la Declaración Conjunta OMS-UNICEF (Fondo Naciones Unidas para la Infancia) para la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna en 1989, se dan diez recomendaciones para promover la lactancia materna como una forma mejorar la calidad vida los niños y niñas l mundo e insta a que todos los sectores la Lactancia Materna y reciban apoyo para ponerla en práctica. da la información: registro partos específico (hoja En 1990 en la reunión conjunta OMS/UNICEF en Florencia sobre La lactancia TERNA PRECOZ materna en el cenio 1990: una iniciativa a nivel mundial surge la Declaración Innocenti instando a los gobiernos a adoptar medidas para conseguir una cultura la : El inicio precoz la lactancia proporciona beneficios tanto lactancia materna. ara la criatura RN y favorece la instauración la lactancia iento NORMAL

13 DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Tasa RN con inicio precoz la lactancia materna en el paritorio (2 primeras Las recomendaciones la OMS y meta-análisis estudios controlados, sugieren horas) que se continúa practicando en el mundo un cuidado perinatal y uso tecnología inapropiados, Fórmula: a pesar Nº que existe RN que aceptación inician lactancia generalizada precoz en acerca paritorio principios / Nº total RN X 100 Tasa RN que inician contacto piel con piel en paritorio (Inmediato, cuidado basados ininterrumpido, Fuentes las evincias. recogida hasta completar Por la este información: la motivo, primera han registro toma sido o durante intificados partos 2 horas) específico una serie (hoja principios acerca dilatación/parto l cuidado o registro perinatal informático y se han diseñado sarrollado al efecto) materiales educativos Fórmula: Nº R.N. que inician contacto piel con piel en paritorio / Nº total RN para facilitar la implementación los mismos por parte la Oficina Regional la 16. VALORAR X 100 LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, AL ALTA HOSPITLARIA OMS en Europa. Justificación Fuentes /Definición: recogida La lactancia información: materna registro es la mejor partos opción específico nutricional (hoja para la La Oficina cria Regional dilatación/parto tura RN salvo OMS justificación o registro para informático Europa clínica que recientemente diseñado la contraindique al efecto) sarrolló o negativa un Taller la madre Cuidado Perinatal en el cual se propusieron 10 principios que berían ser 14. ALOJAMIENT O CONJUNTO MADRE-BEBÉ consirados en el cuidado perinatal en el futuro. Estos principios fueron ratificados Tasa RN lactancia materna exclusiva al alta luego en una reunión la Oficina Regional la OMS para Europa y sus estados miembros (Segunda Tasa Fórmula: Reunión ingreso Nº RN neonatal Puntos que realizan (en Focales alojamiento lactancia para la conjunto materna Salud Reproductiva/Salud con exclusiva su madre) al alta hospitalaria las Mujeres y los / Nº Niños total RN en la X Región 100 Europea). Fórmula: Nº ingresos realizados por el Servicio Neonatología en alojamiento conjunto Fuentes con recogida su madre / Nº la información: RN que ingresan informes X 100 alta Tras la aprobación por el Pleno l Consejo Interterritorial l Sistema Nacional Salud, 17. en PARTICIPACIÓN octubre Definición/Justificación: 2007 DE LAS la MUJERES Estrategia la separación Y EMPODERAMIENTO Atención la criatura al Parto RN Normal, su madre el Servicio sólo ha Canario Justificación/Definición: la realizarse Salud incorpora si las condiciones a trabajar La presentación clínicas en dichas lo requieren. estrategias. plantes parto y nacimiento es un recho Fuentes las recogida mujeres que la favorece información: la comunicación registro partos con el específico personal sanitario (hoja y La rápida evolución tecnológica acaecida en los últimos años, y el buen control medilatació jora satisfacción n/parto o registro con la informático atención recibida. diseñado al efecto) perinatal han conseguido una mejora importante en los resultados a costa, eso sí, una atención Ind*En icador intervencionista la Comunidad en Autónoma un número consirable Canarias el ingreso partos, en que neonatolog no distingue ía se realiza entre un proceso por Tasa fisiológico causas planes patológicas, y uno ppatológico. arto dada y nacimiento la importancia l punto la Estrategia la no separación madre-rn se ha optado por elaborar el siguiente indicador para Fórmula: Nº planes parto recibidos / Nº total partos X 100 En España, en evaluar estos el últimos mantenimiento años, se está l alojamiento produciendo conjunto cambio en los la hospitales asistencia maternoinfantiles. Igual Fuentes que los recogida países nuestro la información: entorno, se informes afronta ahora al el ta reto (existencia la al parto normal. calidad, orientado constancia hacia una plan práctica parto: clínica SI/NO) basada en la evincia científica y al mismo tiempo centrado en el molo atención en la persona usuaria, como base Tasa madre-rn las nuevas estrategias y garantía mejores servicios, como así se contempla en el Plan Calidad Fórmula l Sistema Nº RN Nacional en alojamiento Salud. conjunto con su madre/rn totales x100 Fuentes recogida la información: registro partos específico (hoja En medicina, la sobreutilización medios diagnósticos y terapéuticos no se dilatación/parto o r acompaña unos mejores resultados asistenciales; por el contrario, ocasiona en un número 15. consirable INICIO DE LACTANCIA casos, MATERNA un incremento PRECOZ la tasa falsos positivos las pruebas diagnósticas Justificación/Defi y la nición: morbilidad El inicio rivada precoz la su lactancia utilización, proporciona el sprestigio beneficios tanto procedimientos para la terapéuticos madre como mal para indicados la criatura y RN un y favorece encarecimiento la instauración la atención la lactancia sanitaria. materna y su mantenimiento PROTOCOLO PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ATENCIÓN AL PARTO AL AL NORMAL PARTO NORMAL

14 DATOS EPIDEMIOLÓGICOS rio (2 primeras El nivel socioeconómico y cultural nuestro país es más elevado, las mujeres mandan recibir una atención apropiada, más personalizada y ser protagonistas en tal RN X 100 e inician contacto todos piel los con aspectos piel en esa paritorio atención. (Inmediato, cífico sta completar (hoja la primera toma o durante 2 horas) Con el propósito humanizar el nacimiento, se ha tenido en cuenta los estudios N. que inician contacto científicos, piel con que piel en en los paritorio últimos años / Nº total se han RN llevado a cabo por investigadores en los diferentes campos la medicina, la psiquiatría y la psicología, la talla Wilhem icional da la para información: la Reich, registro Freric Leboyer, partos específico Michel Ont, (hoja Thomas Verny, Alfred Tomatis, Jorge Cesar egistro la madre informático Martínez... diseñado entre al efecto) otros. Tales investigaciones coincin en subrayar que durante la gestación, nacimiento y primera infancia se gesta la salud física y psíquica l futuro O MADRE-BEBÉ adulto, salud que se formará con las experiencias vividas durante dicho período. ta onatal hospitalaria (en alojamiento Las mujeres conjunto mandan con su madre) cada vez más el recho a un parto más íntimo y participar activamente en la toma cisiones. El personal sanitario be interferir lo menos os realizados por el Servicio Neonatología en alojamiento posible en el proceso l nacimiento normal y satisfacer las expectativas cada adre / Nº RN que ingresan X 100 mujer y familiares respecto al parto y nacimiento. Deben lograr la seguridad la ción: la separación madre la y criatura la criatura RN cuando su madre aparezcan sólo ha complicaciones súbitas, disponiendo para ello imiento ndiciones es clínicas un lo la requieren. tecnología y formación acuada. nal da sanitario la información: y registro partos específico (hoja Con el presente Protocolo se preten sarrollar las recomendaciones la OMS citadas anteriormente y las l Ministerio Sanidad y Política Social, que regulan las Autónoma Canarias condiciones el ingreso básicas en neonatolog y la coordinación ía se realiza que ben reunir los dispositivos asistenciales, icas, dada la importancia disminuyendo l punto la variabilidad la Estrategia en las prácticas la no profesionales en la Comunidad Autónoma -RN se ha optado por Canarias elaborar en la el atención siguiente al indicador parto normal, para un acontecimiento único en la vida la imiento l alojamiento mujer. conjunto los hospitales maternoen alojamiento conjunto Será aplicable con su madre/rn a todos los totales tipos x100 partos con unas variaciones que se basaran en el existencia Este protocolo quiere servir como instrumento actuación amplia para llevar a cabo un parto más personalizado, intentando en todo momento satisfacer las expectativas la gestante, su entorno y la los y las profesionales responsables la atención. nivel riesgo l mismo y siempre velando por la salud la madre y la criatura. da la información: registro partos específico (hoja TERNA PRECOZ : El inicio precoz la lactancia proporciona beneficios tanto ara la criatura RN y favorece la instauración la lactancia iento NORMAL

15 DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Tasa RN con inicio precoz la lactancia materna en el paritorio (2 primeras horas) DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Fórmula: Nº RN que inician lactancia precoz en paritorio / Nº total RN X 100 Tasa RN que inician contacto piel con piel en paritorio (Inmediato, Análisis la ininterrumpido, situación Fuentes la recogida Comunidad hasta completar la Autónoma información: la primera Canarias-Demografía: registro toma o durante partos 2 horas) específico (hoja dilatación/parto o r Fórmula: Nº R.N. que inician contacto piel con piel en paritorio / Nº total RN La Edad 16. Media VALORAR X 100 la LA maternidad LACTANCIA MATER en el nacimiento NA EXCLUSIVA, l AL primer ALTA HOSPITLARIA hijo/a, se sitúa entre los años en Canarias, similar a la media nacional que oscila entre (29-29,33) para Justificación Fuentes /Definición: recogida La lactancia información: materna registro es la mejor partos opción específico nutricional (hoja para la los años 2004, 2005 y (Gráfico I) criadilatación/parto tura RN salvo justificación o registro informático clínica que diseñado la contraindique al efecto) o negativa la madre 14. ALOJAMIENT O CONJUNTO MADRE-BEBÉ GRÁFICO I. EDAD MEDIA MATERNA PRIMER HIJO Tasa RN lactancia materna exclusiva al alta 29,29 Tasa Fórmula: ingreso Nº RN neonatal que realizan 28,51 (en alojamiento lactancia conjunto materna con exclusiva su madre) al alta hospitalaria / Nº total RN X 27, Fórmula: Nº ingresos 28,16 realizados por el Servicio Neonatología en alojamiento ,36 conjunto Fuentes con recogida su madre / Nº la información: RN que ingresan informes X 100 alta 28,44 28, PARTICIPACIÓN Definición/Justificación: DE LAS MUJERES 27,79 la separación Y EMPODERAMIENTO la criatura RN su madre sólo ha 28,86 Justificación/Definición: realizarse si las condiciones La presentación clínicas lo requieren. plantes parto y nacimiento es un España recho Fuentes las recogida mujeres que la favorece información: 29,33 la comunicación registro partos con el específico personal Canariassanitario (hoja y 28,66 medilatació jora satisfacción n/parto o registro con la informático atención recibida. diseñado al efecto) Fuerteventura 27,76 28,27 Lanzarote 2005 Ind*En icador la Comunidad Autónoma 28,48 Canarias el ingreso en neonatolog Gran ía Canaria se realiza por 27,53 El Hierro Tasa causas planes patológicas, parto dada y nacimiento la importancia l punto la Estrategia la no 30,05 28,86 La Gomera separación madre-rn se ha optado por elaborar el siguiente indicador para Fórmula: Nº planes parto 28,98 recibidos / Nº total partos X 100 La Palma evaluar el mantenimiento l alojamiento conjunto los hospitales maternoinfantiles. Fuentes recogida la información: 29,31 informes alta (existencia Tenerife constancia plan parto: 28,77 SI/NO) 27,82 28, Tasa madre-rn 28,72 28,53 Fórmula Nº RN en alojamiento 29,35 conjunto con su madre/rn totales x100 28,36 29,07 Fuentes recogida la información: registro partos específico (hoja 25 dilatación/parto o registro 28 informático 29 diseñado 30al efecto) INICIO DE LACTANCIA MATERNA PRECOZ Fuente Justificación/Defi ISTAC. Indicadores nición: mográficos El inicio por precoz islas 2004, la 2005 lactancia y proporciona beneficios tanto Fuente INE. Indicadores mográficos básicos. Natalidad y Fecundidad. Total Nacional y Comunidas para la madre Autónomas como 2004, para 2005 la y criatura RN y favorece la instauración la lactancia materna y su mantenimiento PROTOCOLO PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ATENCIÓN AL PARTO AL AL NORMAL PARTO NORMAL

16 DATOS EPIDEMIOLÓGICOS rio (2 primeras El número hijos/as por mujer en la Comunidad Autónoma Canarias es 1,20, cifra inferior a la media nacional don se sitúa en 1,46 para el año (Gráfico II) tal RN X 100 e inician contacto piel con piel en paritorio (Inmediato, cífico sta completar (hoja la primera toma o durante 2 horas) GRÁFICO II. NÚMERO DE HIJOS POR MUJER N. que inician contacto piel con piel en paritorio / Nº total RN 1,6 icional da la para información: la registro partos específico (hoja egistro la madre informático diseñado 1,5 al efecto) O MADRE-BEBÉ 1,4 1,3 ta onatal hospitalaria (en alojamiento conjunto con su madre) 1,2 os realizados por el Servicio Neonatología en alojamiento adre / Nº RN que ingresan 1,1 X 100 España Canarias ción: la separación la criatura RN su madre sólo ha 1 imiento ndiciones es clínicas un lo requieren nal da sanitario la información: y registro partos específico (hoja egistro informático diseñado Fuente al INE: efecto) Indicadores mográficos básicos. Natalidad y Fecundidad 2004, 2005, 2006, 2007 y 2008 Número medio hijos por mujer. Total Nacional y Comunidas Autónomas. Autónoma Canarias el ingreso en neonatología se realiza icas, dada la importancia l punto la Estrategia la no -RN se ha optado El índice por elaborar Sintético el siguiente Fecundidad indicador ha ido para creciendo lentamente a lo largo estos tres imiento l alojamiento años; en conjunto general este los hospitales crecimiento maternoen alojamiento conjunto con su madre/rn totales x100 se ha dado en todas las áreas salud la existencia Comunidad Autónoma Canarias, excepto en el área salud El Hierro don ha habido un ligero scenso. En el comparativo con el resto España (1,382) en el año 2006, Canarias se sitúa por bajo la media nacional, con un índice sintético fecundidad (1,20). (Gráfico III) da la información: registro partos específico (hoja TERNA PRECOZ : El inicio precoz la lactancia proporciona beneficios tanto ara la criatura RN y favorece la instauración la lactancia iento NORMAL

17 DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Tasa RN con inicio precoz la lactancia materna en el paritorio (2 primeras horas) Fórmula: Nº RN que inician lactancia precoz en paritorio / Nº total RN X 100 GRÁFICO III. Tasa ÍNDICE SINTÉTICO RN que inician DE FECUNDIDAD contacto piel con piel en paritorio (Inmediato, ininterrumpido, Fuentes recogida hasta completar la información: la primera registro toma o durante partos 2 horas) específico (hoja dilatación/parto o r Fórmula: Nº R.N. que inician contacto piel 1,329 con piel en paritorio / Nº total RN 1, VALORAR X 100 LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, AL ALTA HOSPITLARIA 0,84 1, Justificación Fuentes /Definición: recogida La lactancia información: materna registro es la mejor opción nutricional para la 1,25 partos específico (hoja criadilatación/parto tura RN salvo justificación o registro informático clínica que 1,12 diseñado la contraindique al efecto) o negativa la madre ALOJAMIENT O CONJUNTO MADRE-BEBÉ1,05 1,04 Tasa RN lactancia materna exclusiva al alta España 1,346 Canarias Tasa Fórmula: ingreso Nº RN neonatal que realizan (en alojamiento lactancia 1,17conjunto materna con exclusiva su madre) al alta hospitalaria Fuerteventura / Nº total RN X 100 1,18 Fórmula: Nº ingresos realizados por el Servicio 1,35 Neonatología Lanzarote en alojamiento 2005 conjunto Fuentes con recogida su madre / Nº la información: RN que ingresan 1,19 informes X 100 alta Gran Canaria 0,98 El Hierro 17. PARTICIPACIÓN Definición/Justificación: DE LAS MUJERES la separación Y 0,99 EMPODERAMIENTO la criatura RN su madre 1 La Gomera sólo ha Justificación/Definición: realizarse si las condiciones La presentación clínicas lo 1,14 requieren. plantes parto y La nacimiento Palma es un Tenerife recho Fuentes las recogida mujeres que la favorece información: la comunicación registro partos con el específico personal sanitario (hoja y 1,382 medilatació jora satisfacción n/parto o registro con la informático atención recibida. diseñado 1,2 al efecto) 1,29 Ind*En icador la Comunidad Autónoma Canarias el ingreso 1,38 en neonatología se realiza ,22 por Tasa causas planes patológicas, parto dada y 0,91 nacimiento la importancia l punto la Estrategia la no separación madre-rn se ha optado 1 por elaborar el siguiente indicador para Fórmula: Nº planes parto recibidos 1,07 / Nº total partos X 100 evaluar el mantenimiento l alojamiento conjunto los hospitales maternoinfantiles. Fuentes recogida la información: informes alta (existencia 1,17 0 constancia 0,5plan parto: SI/NO) 1 1,5 Tasa madre-rn Fuente ISTAC. Indicadores mográficos por islas 2004, 2005 y Fuente Fórmula INE. Indicadores Nº mográficos RN en alojamiento básicos. Natalidad conjunto y Fecundidad. con su madre/rn Total Nacional totales y x100 Comunidas Autónomas. Fuentes recogida la información: registro partos específico (hoja dilatación/parto o r 15. INICIO DE LACTANCIA MATERNA PRECOZ Justificación/Definición: El inicio precoz la lactancia proporciona beneficios tanto para la madre como para la criatura RN y favorece la instauración la lactancia materna y su mantenimiento PROTOCOLO PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ATENCIÓN AL PARTO AL AL NORMAL PARTO NORMAL

18 rio (2 primeras DATOS EPIDEMIOLÓGICOS POBLACIÓN DIANA tal RN X 100 e inician contacto piel con piel en paritorio (Inmediato, cífico sta completar (hoja la primera toma o durante 2 horas) La población diana susceptible este protocolo actuación, son las mujeres N. que inician contacto en edad piel fértil, con piel comprendidas paritorio / en Nº un total rango RN entre años, para lograr equidad en todas las usuarias. (Tabla I y Tabla II) icional da la para información: la registro partos específico (hoja egistro la madre informático diseñado al efecto) TABLA I. MUJERES DE 15 A 44 AÑOS O MADRE-BEBÉ Canarias Lanzarote ta onatal hospitalaria (en alojamiento Fuerteventura conjunto con su madre) Gran Canaria os realizados por Tenerife el Servicio Neonatología en alojamiento adre / Nº RN que La ingresan Gomera X La Palma ción: la separación El Hierro la criatura RN su madre sólo 2.191ha España imiento ndiciones es clínicas un lo requieren. Fuente INE Revisión l Padrón municipal Datos a nivel nacional, Comunidad Autónoma y provincial. Población por edad (año a año) y sexo. nal da sanitario la información: y registro partos específico (hoja Autónoma Canarias el ingreso en neonatología se realiza TABLA II. PROYECCIÓN DE POBLACIÓN MUJERES. CANARIAS. ESPAÑA icas, dada la importancia l punto la Estrategia la no -RN se ha optado por elaborar el siguiente CANARIAS indicador para ESPAÑA imiento l alojamiento 2004 conjunto los hospitales maternoen existencia alojamiento conjunto 2011 con su madre/rn totales x da la información: registro partos específico (hoja egistro informático diseñado 2014 al efecto) TERNA PRECOZ : El inicio precoz la lactancia proporciona beneficios tanto Proyección población. Base Censo INE. Mujeres años ara la criatura RN y favorece la instauración la lactancia iento NORMAL

19 DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Tasa RN con inicio precoz la lactancia materna en el paritorio (2 primeras horas) TABLA III. INDICADORES POR HOSPITALES DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANARIAS Fórmula: Nº RN que inician lactancia precoz en paritorio / Nº total RN X 100 Tasa RN que inician Partos contacto piel con piel en paritorio (Inmediato, Año 2008 Eutócicos Instrumentales Cesáreas ininterrumpido, Fuentes recogida hasta completar totales la información: la primera registro toma o durante partos 2 horas) específico (hoja H.U. Materno-Infantil Canarias dilatación/parto o r H.Dr. José Molina Fórmula: Orosa Nº R.N. que inician contacto piel con piel 59en paritorio / 511 Nº total RN H. Gral. 16. Fuerteventura VALORAR X 100 LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, AL ALTA HOSPITLARIA H.U. Ntra. Sra. Canlaria Hospital Universitario Justificación Fuentes /Definición: Canarias recogida La lactancia información: materna 1.857registro es la mejor 420 partos opción específico nutricional 610(hoja para la H.Gral. La Palma criadilatación/parto tura RN salvo justificación o registro informático clínica que diseñado la contraindique al efecto) o negativa la madre H.Ntra. Sra. Guadalupe H. Ntra. 14. Sra. ALOJAMIENT Ind icador: Los Reyes O CONJUNTO MADRE-BEBÉ Base datos C.M.B.D. Tasa RN lactancia materna exclusiva al alta Tasa Fórmula: ingreso Nº RN neonatal que realizan (en alojamiento lactancia conjunto materna con exclusiva su madre) al alta hospitalaria / Nº total RN X 100 Fórmula: Nº ingresos realizados por el Servicio Neonatología en alojamiento conjunto Fuentes con recogida su madre / Nº la información: RN que ingresan informes X 100 alta 17. PARTICIPACIÓN Definición/Justificación: DE LAS MUJERES la separación Y EMPODERAMIENTO la criatura RN su madre sólo ha Justificación/Definición: realizarse si las condiciones La presentación clínicas lo requieren. plantes parto y nacimiento es un recho Fuentes las recogida mujeres que la favorece información: la comunicación registro partos con el específico personal sanitario (hoja y medilatació jora satisfacción n/parto o registro con la informático atención recibida. diseñado al efecto) Ind*En icador la Comunidad Autónoma Canarias el ingreso en neonatología se realiza por Tasa causas planes patológicas, parto dada y nacimiento la importancia l punto la Estrategia la no separación madre-rn se ha optado por elaborar el siguiente indicador para Fórmula: Nº planes parto recibidos / Nº total partos X 100 evaluar el mantenimiento l alojamiento conjunto los hospitales maternoinfantiles. Fuentes recogida la información: informes alta (existencia constancia plan parto: SI/NO) Tasa madre-rn Fórmula Nº RN en alojamiento conjunto con su madre/rn totales x100 Fuentes recogida la información: registro partos específico (hoja dilatación/parto o r 15. INICIO DE LACTANCIA MATERNA PRECOZ Justificación/Definición: El inicio precoz la lactancia proporciona beneficios tanto para la madre como para la criatura RN y favorece la instauración la lactancia materna y su mantenimiento PROTOCOLO PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ATENCIÓN AL PARTO AL AL NORMAL PARTO NORMAL

20 rio (2 primeras ANTECEDENTES - JUSTIFICACIÓN EN CANARIAS ANTECEDENTES - JUSTIFICACIÓN EN CANARIAS tal RN X 100 e inician contacto piel con piel en paritorio (Inmediato, cífico sta completar (hoja la primera En la toma actualidad o durante algunos 2 horas) hospitales materno-infantiles Canarias cuentan con N. que inician contacto protocolos piel con actuación piel en paritorio propios / y/o Nº total siguen RN los protocolos la Sociedad Española Ginecología y Obstetricia (S.E.G.O.). icional da la para información: la Debido registro a la fragmentación partos específico l territorio (hoja l archipiélago Canarias y para por egistro la madre informático unificar diseñado mensajes al efecto) y evitar inequidas las usuarias en todos los hospitales maternoinfantiles esta Comunidad Autónoma, se hace necesario la elaboración un O MADRE-BEBÉ documento único implantación en toda la red asistencial l Servicio Canario la Salud. Con esto se preten aumentar la calidad y equidad para que todas las mujeres ta onatal hospitalaria (en alojamiento conjunto con su madre) tengan acceso a un parto seguro y satisfactorio. os realizados por el Servicio Neonatología en alojamiento adre / Nº RN que Todas ingresan las X embarazadas, 100 inpendientemente que tengan gestaciones bajo o alto riesgo, se podrán beneficiar los aspectos reflejados en el presente Protocolo. ción: la separación la criatura RN su madre sólo ha imiento ndiciones es clínicas un lo requieren. nal da sanitario la información: y registro partos específico (hoja Autónoma Canarias el ingreso en neonatología se realiza icas, dada la importancia l punto la Estrategia la no -RN se ha optado por elaborar el siguiente indicador para imiento l alojamiento conjunto los hospitales materno- existencia en alojamiento conjunto con su madre/rn totales x100 da la información: registro partos específico (hoja TERNA PRECOZ : El inicio precoz la lactancia proporciona beneficios tanto ara la criatura RN y favorece la instauración la lactancia iento NORMAL

21 DEFINICIÓN: PARTO NORMAL Y NO INTERVENIDO Tasa RN con inicio precoz la lactancia materna en el paritorio (2 primeras horas) DEFINICIÓN PARTO NORMAL Y NO INTERVENIDO Fórmula: Nº RN que inician lactancia precoz en paritorio / Nº total RN X 100 Tasa RN que inician contacto piel con piel en paritorio (Inmediato, ininterrumpido, Fuentes recogida hasta completar la información: la primera registro toma o durante partos 2 horas) específico (hoja Parto normal: dilatación/parto Trabajo parto o registro una gestante informático sin diseñado factores al efecto) riesgo en la gestación Fórmula: Nº R.N. que inician contacto piel con piel en paritorio / Nº total RN que se inicia forma espontánea entre la 37 y 42 semana gestacional, que con una 16. VALORAR X 100 LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, AL ALTA HOSPITLARIA evolución fisiológica la dilatación y parto, termina con el nacimiento un recién nacido/a (R.N.) Justificación Fuentes normal /Definición: que recogida se adapta La lactancia información: materna acuada registro es la a mejor la vida partos opción extrauterina. específico nutricional (hoja El para la alumbramiento criadilatación/parto tura y el RN puerperio salvo justificación o registro inmediato informático clínica ben, que diseñado igualmente, la contraindique efecto) evolucionar o negativa forma la madre fisiológica. 14. ALOJAMIENT Ind S.E.G.O. icador: (Ver Otras Actuaciones-Especificaciones punto7). O CONJUNTO MADRE-BEBÉ Parto no Ind intervenido: icador: Tasa Trabajo RN lactancia parto materna asistido exclusiva sin la al utilización alta procedimientos terapéuticos que Tasa Fórmula: alteren ingreso Nº la fisiología RN neonatal que realizan (en l alojamiento mismo. lactancia Igualmente conjunto materna con se exclusiva vigilará su madre) al el alta estado hospitalaria materno-fetal así / Nº como total RN la asistencia X 100 psicológica la parturienta y a su familia, por Fórmula: Nº ingresos realizados por el Servicio Neonatología en alojamiento parte l personal asistencial. Las candidatas a este tipo parto son las gestantes conjunto Fuentes con recogida su madre / Nº la información: RN que ingresan informes X 100 alta que presenten los trabajos parto que reúnan las características parto normal. S.E.G.O. 17. PARTICIPACIÓN DE LAS MUJERES Y EMPODERAMIENTO (ver Definición/Justificación: Otras Actuaciones-Especificaciones la separación puntos la criatura 1 y 2). RN su madre sólo ha Justificación/Definición: realizarse si las condiciones La presentación clínicas lo requieren. plantes parto y nacimiento es un recho Fuentes las recogida mujeres que la favorece información: la comunicación registro partos con el específico personal sanitario (hoja y medilatació jora satisfacción n/parto o registro con la informático atención recibida. diseñado al efecto) Ind*En icador la Comunidad Autónoma Canarias el ingreso en neonatología se realiza por Tasa causas planes patológicas, parto dada y nacimiento la importancia l punto la Estrategia la no separación madre-rn se ha optado por elaborar el siguiente indicador para Fórmula: Nº planes parto recibidos / Nº total partos X 100 evaluar el mantenimiento l alojamiento conjunto los hospitales maternoinfantiles. Fuentes recogida la información: informes alta (existencia constancia plan parto: SI/NO) Tasa madre-rn Fórmula Nº RN en alojamiento conjunto con su madre/rn totales x100 Fuentes recogida la información: registro partos específico (hoja dilatación/parto o r 15. INICIO DE LACTANCIA MATERNA PRECOZ Justificación/Definición: El inicio precoz la lactancia proporciona beneficios tanto para la madre como para la criatura RN y favorece la instauración la lactancia materna y su mantenimiento PROTOCOLO PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ATENCIÓN AL PARTO AL AL NORMAL PARTO NORMAL